1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 45 及答案与解析1 慢性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是（A）板障静脉（B）导静脉（C）硬脑膜中动脉（D）桥静脉（E）静脉窦2 已出现 Cushing 反应的重度急性颅内血肿的患者，当开颅手术时，过快地释放颅内血肿，将导致（A）呼吸骤停（B）心搏骤停（C）血压升高（D）生命体征无变化（E）血压骤降3 动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高（A）前交通动脉瘤（B）后交通动脉瘤（C）大脑后动脉动脉瘤（D）大脑中动脉动脉瘤（E）基底动脉动脉瘤4 后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁 15cm 内，主要是为避免损伤（A）延髓（B）小脑扁桃体（C）上颈髓（D
2、）椎动脉（E）环窦5 临床诊断为脑震荡患者，可存在有（A）有逆行性遗忘，昏迷时间常30 分钟（B）神经系统检查一定有病理反射（C）脑脊液常规、生化有异常（D）CT 检查可有阳性表现（E）脑干听觉诱发电位可有异常6 幕上的颅内转移瘤最多见于（A）额叶（B）顶叶（C）颞叶（D）枕叶（E）视丘7 脑脓肿的典型 CT 表现为（A）高密度圆形占位病变（B）伴有大面积脑水肿的低密度占位病变，可环形强化（C）仅为大面积脑水肿（D）脑实质内不规则等密度占位病变，明显均匀强化（E）中线移位，脑室受压8 松果体区最常见的肿瘤是（A）松果体细胞瘤（B）松果体母细胞瘤（C）生殖细胞瘤（D）畸胎瘤(包括恶性畸胎瘤)（E
3、）内胚窦肿瘤9 下述关于颅内肿瘤的论述中哪一个是错误的（A）胶质瘤很少起源自星形胶质细胞（B）儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位（C）成人颅内肿瘤多发生于大脑半球（D）女性发病占优势的颅内肿瘤可以是脑膜瘤、泌乳素腺瘤（E）胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见10 颈椎病椎动脉型表现为（A）单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显（B）颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫（C）上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫（D）颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退（E）头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重11 急性颅内压增高可出现于（A）大脑半球单发转移瘤（
4、B）细菌性脑膜炎（C）高血压脑出血（D）颅内巨大脑膜瘤（E）脑梗死12 破裂形成血肿的部位在颞上、中回见于（A）颈内后交通动脉瘤（B）前交通动脉瘤（C）大脑后动脉动脉瘤（D）大脑中动脉动脉瘤（E）椎基底动脉动脉瘤13 疑为颅动脉瘤破裂出血引起的 SAH 的哪一级病情 (Hunt 分级) 应选择尽快造影和手术（A）一级（B）一、二级（C）三、四级（D）五级（E）一至五级14 有关颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的（A）动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血（B）动脉瘤破裂可产生脑缺血（C）动脉瘤破裂不会引起癫痫（D）巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓（E）动脉瘤破裂可产生颅内血肿15 在动脉瘤手术中以下列哪种
5、方法最好（A）孤立术（B）近端载瘤动脉夹闭术（C）加固术（D）瘤颈夹闭术（E）凝固术16 角膜反射的传入神经是（A）视神经（B）三叉神经（C）动眼神经（D）面神经（E）展神经17 下列哪项对颅内容积代偿无意义（A）颅内静脉床收缩（B）脑脊液挤向椎管内蛛网膜下腔（C）脑脊液分泌减少（D）脑组织压缩变形（E）脑脊液吸收增多18 患者头部外伤致硬膜外血肿 4 小时、并发小脑幕裂孔疝，下列哪项临床表现不正确（A）一侧瞳孔散大（B）意识障碍（C）双侧肢体瘫痪（D）视乳头水肿（E）库欣综合征19 大多为囊性，囊液呈黄褐色或深褐色，内含大量胆固醇结晶，囊壁可有钙化的肿瘤是（A）血管网状细胞瘤（B）颅咽管瘤（
6、C）星型细胞瘤（D）少突胶质细胞瘤（E）室管膜瘤20 诊断脑挫裂伤的临床依据可除外哪项（A）头部外伤后原发昏迷30 分钟（B）多有中间清醒期（C）腰穿可发现血性脑脊液（D）脑膜刺激征阳性（E）多为对冲伤所致21 对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是（A）开颅探查（B） CT（C） MRI（D）脑血管造影（E）腰穿22 在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示（A）右侧胸髓 34 节段病损（B）右侧胸髓 56 节段病损（C）右侧胸髓 78 节段病损（D）右侧胸髓 910 节段病损（E）右侧胸髓 1112 节段病损23 面部出现“ 洋葱皮” 型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤（A）三叉
7、神经脊髓束或核（B）三叉神经第二支（C）三叉神经第一支（D）三叉神经感觉根（E）三叉神经第三支23 女性，36 岁，月经不规则 3 年，闭经 6 个月，发现溢乳 3 个月，曾按“子宫发育不全”治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体：肥胖体型，意识清醒，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行 CT 扫描见鞍内有196mm14 8mm 稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆。24 该患者进一步确诊的首选辅助性检查项目是（A）颅脑超声波探测（B）脑电图（C）颅骨侧位片及蝶鞍断层片（D）MRI（E）垂体激素含量测定25
8、 患者最可能的诊断是（A）颅咽管瘤（B） GH 腺瘤（C） PRL 腺瘤（D）ACTH 腺瘤（E）FSH 腺瘤26 患者行鞍区肿瘤切除术后第 3 天，出现意识障碍，经 CT 复查，未发现颅内血肿及脑积水，考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的（A）脑水肿采用脱水剂（B）注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱（C）注意保持呼吸道通畅（D）发现术前、术后未用肾上腺皮质激素，应及时静脉给予补充（E）考虑糖代谢障碍，用 10葡萄糖溶液加以补充26 女性，20 岁，癫痫大发作半年，每月 45 次。既往：10 年前(10 岁时)右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹 08cm，当时无阳性体征，未行手术。此次
9、入院 CT 示右额顶区有一高密度阴影，直径 05cm 大小，其周围有低密度区，无占位效应。27 CT 示右额顶区有一直径 05cm 大小高密度阴影，最可能的是（A）出血（B）梗死（C）肿瘤（D）增生的颅骨（E）骨折的碎片28 为明确诊断，除 CT 外，最应进行下列哪项检查（A）X 线（B） MRI（C） EEG（D）脑血管造影（E）腰穿29 如上述检查有阳性发现，诊断是（A）额叶癫痫，颅骨凹陷骨折（B）特发性癫痫，颅骨凹陷骨折（C）外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折（D）颅骨凹陷骨折，癔症（E）颅骨凹陷骨折30 结合该患者情况，应采取的治疗方案是（A）脱水降颅压（B）抗癫痫药物口服（C）腰穿（D）开颅手
10、术（E）继续观察31 从此例病例中，关于小儿凹陷骨折的治疗原则是（A）处理原则与成人相同（B）处理应持积极态度，任何部位的凹陷性骨折均应手术复位（C）只要受伤时无神经功能障碍，即无需手术（D）运动区的凹陷性骨折深度超过 05cm，即应手术治疗（E）当时不需处理，待后期产生症状或引起癫痫，再考虑手术外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 45 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 E3 【正确答案】 D【试题解析】 大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占 72，其余在周围支上，其出血频度高，发生血肿机会多。4 【正确答案】 D【试题解析】 两侧椎动脉离开颈后在枕骨大孔后正中线旁 23cm 进入枕
11、骨大孔，因此在切除枕骨大孔后缘时，为避免损伤椎动脉，骨切除范围一般限制在中线旁15cm 内。5 【正确答案】 E【试题解析】 有很多资料表明：对轻型脑震荡患者行脑干诱发电位检查时发现，50以上患者存在波形异常，表明实际上有脑器质性损害。6 【正确答案】 A【试题解析】 幕上转移瘤多见于大脑中动脉供应区，以额叶最为多见。7 【正确答案】 B8 【正确答案】 C【试题解析】 松果体区的肿瘤 50以上为生殖细胞瘤。9 【正确答案】 A【试题解析】 胶质瘤最常起源于星形胶质细胞。10 【正确答案】 E【试题解析】 上颈段脊髓受压表现为颈枕部放射性疼痛，强迫头位，逐渐加重。11 【正确答案】 C【试题解
12、析】 高血压脑出血起病最急，常引起急性颅内压增高。12 【正确答案】 D13 【正确答案】 B【试题解析】 一般认为在手术时机选择上病情一、二级应尽早造影，尽快手术；三级以上者手术危险性较大，待数日病情好转后再进行手术；对五级患者除非危及生命血肿需要清除，否则手术的效果不好。14 【正确答案】 C【试题解析】 动脉瘤破裂后产生蛛网膜下腔出血，脑内或脑池内血液均可“点燃”神经细胞而造成癫痫发作。15 【正确答案】 D【试题解析】 动脉瘤的治疗方法很多，但到目前为止动脉瘤颈夹闭仍是首选和最好方法，另外，现在施行血管内治疗动脉瘤栓塞也日渐增多。16 【正确答案】 B17 【正确答案】 D18 【正确答案】 C19 【正确答案】 B20 【正确答案】 B21 【正确答案】 E22 【正确答案】 C23 【正确答案】 A24 【正确答案】 E25 【正确答案】 C26 【正确答案】 E27 【正确答案】 E28 【正确答案】 C29 【正确答案】 C30 【正确答案】 D31 【正确答案】 D
