1、 ICS 03.120.10 CCS A 12 4404 珠海市地方标准 DB4404/T 42.32023 产后母婴服务 第 3 部分：护理服务质量规范 Postpartum maternal and infant servicePart 3:Quality specification for nursing care 2023-03-07 发布2023-06-01 实施珠海市市场监督管理局发 布 DB4404/T 42.32023 I 目次 前言.III 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 护理项目.1 母婴健康评估.1 产妇护理.1 婴儿护理.1 5 护理人员.
2、1 护理团队.1 6 母婴健康评估.2 基本信息核查.2 健康检查与评估.2 7 产妇护理.3 基本监测与评估.3 特定监测与评估.3 伤口护理.3 乳房护理.4 产后保健操.6 心理观察与疏导.6 8 婴儿护理.6 健康监测.6 基础护理.7 特殊护理.7 意外伤害应急处置.9 特殊情况应急处置.10 附录 A（规范性）会阴擦洗或冲洗操作流程.1 A.1 会阴擦洗或冲洗操作流程.1 附录 B（规范性）高锰酸钾坐浴操作流程.2 B.1 高锰酸钾坐浴操作流程.2 附录 C（规范性）会阴湿敷操作流程.3 C.1 会阴湿敷操作流程.3 附录 D（规范性）会阴照灯操作流程.4 D.1 会阴照灯操作流程
3、.4 附录 E（规范性）乳腺管阻塞护理操作流程.5 DB4404/T 42.32023 II E.1 乳腺管阻塞护理操作流程.5 附录 F（规范性）产后保健操操作流程.6 F.1 产后保健操操作流程.6 附录 G（规范性）心肺复苏操作流程.7 G.1 心肺复苏操作流程.7 参考文献.9 DB4404/T 42.32023 III 前言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件是DB4404/T 42产后母婴服务的第3部分。DB4404/T 42已经发布了以下部分:第1部分：基本要求；第2部分：生活照料服务质量规范；第3部分：护理服
4、务质量规范；第4部分：康复服务质量规范；第5部分：婴儿喂养良好操作指南。请注意本文件的部分内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由珠海市妇幼保健院提出。本文件由珠海市卫生健康局归口。本文件起草单位：珠海市妇幼保健院、珠海市卫生健康局、珠海港安康贝母婴月子会所有限公司、珠海馨雅母婴护理服务公司、珠海鼎和质量发展有限公司。本文件主要起草人：何萍、黎秀珍、尹保民、李雪、邬友昌、梁缘、骆丽芳、陈思琴、鲍庆、施梅芬、邓少娟、邱瑞祯、乔宝良、廖实玲、龚诗雅。DB4404/T 42.32023 1 产后母婴服务 第 3 部分：护理服务质量规范 1 范围 本文件规定了产后母婴护理服务的
5、护理项目、护理人员、母婴健康评估、产妇护理和婴儿护理。本文件适用于珠海市产后母婴服务机构在固定场所内提供的产后母婴护理服务，其他类型的产后母婴护理服务可参照使用。2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。DB4404/T 42.1 产后母婴服务 第1部分：基本要求 DB4404/T 42.2 产后母婴服务 第2部分：生活照料服务质量规范 3 术语和定义 DB4404/T 42.1界定的术语和定义适用于本文件。4 护理项目 母婴健康评估
6、 应根据母婴出院记录、健康史等至少提供产妇生理及心理状况的评估、婴儿生理及情绪状况的评估，以及产妇产褥期护理、新生儿护理等母婴护理相关科学理念、知识和方法的宣教和指导。产妇护理 应提供健康基本监测与评估、特定监测与评估、伤口护理、乳房护理，以及产后保健操、心理观察与疏导等服务项目。婴儿护理 应提供婴儿健康监测、基础护理、特殊护理、意外伤害应急处置和特殊情况应急处置。5 护理人员 护理团队 5.1.1 应建立护理团队，团队人员应符合 DB 4404/T 42.1 的相应规定。5.1.2 提供护理服务的机构应配备专职护理负责人，护理负责人应由取得护理专业技术资格证的人员担任，并从事产妇、新生儿护理
7、专业从业经验不少于 3 年，且具备护理行政管理经验不少于 1 年。5.1.3 护理团队人员应为具备护理专业相关学历教育，取得护理专业技术资格证，提供产妇心理观察DB4404/T 42.32023 2 与疏导的人员应具备相应资质。6 母婴健康评估 基本信息核查 6.1.1 应检查核对母亲姓名、婴儿性别、外观及皮肤状况，保持婴儿腕带字迹清晰且与核对信息一致。健康检查与评估 6.2.1 产妇健康评估 在入住及离开产后母婴服务机构时应对产妇各全面进行一次健康评估，并在入住期间定期开展健康评估，评估项目应至少包括：a)体温、脉搏、呼吸、血压、体重、产后宫缩痛、疲劳；b)生殖系统，包括子宫复旧、恶露情况及
8、腹部或会阴伤口情况；c)剖宫产切口及会阴切口有无渗血、渗液、血肿、水肿及感染等；d)排泄系统，包括褥汗、排尿、排便情况等；e)乳房、乳头的类型、形状与状态，以及乳汁分泌情况，有无乳房肿胀、乳头皲裂、副乳、凹陷、扁平、皲裂等；f)对产褥期的认知能力、产后情绪与心理等；g)出院记录和健康史，食物及药物等过敏史；h)饮食及卫生情况。6.2.2 婴儿健康评估 在入住及离开产后母婴服务机构时应对婴儿各全面进行一次健康评估，并在入住期间定期开展健康评估，评估项目应至少包括：a)体温、心率、呼吸；b)体重、身长、头围、胸围；c)前囟、肌张力及活动情况、神经反射（吸吮、吞咽、觅食、握持、拥抱反射）；d)产妇有
9、糖尿病的，应对婴儿血糖进行监测；e)皮肤颜色、黄疸情况；f)哭声、精神反应；g)吸吮、喂养情况及大小便情况；h)脐部；i)亲子互动；j)出院记录。6.2.3 母婴健康评估应用 6.2.3.1 应针对评估结果制定个性化的服务方案，包含但不限于生活照料、护理、康复等内容。6.2.3.2 处于疾病治疗期的，不应收住。6.2.3.3 产妇本人或家属应签署知情同意书。6.2.4 健康教育服务 应为产妇提供产后恢复、婴儿的观察与喂养、产妇产褥期护理、新生儿护理等内容的健康教育服务。DB4404/T 42.32023 3 6.2.5 服务提供 应由护士或相应资格医师执行。7 产妇护理 基本监测与评估 7.1
10、.1 应定期监测并记录产妇体温、脉搏、呼吸、血压、血糖、体重、产后宫缩痛、疲劳、情绪与心理、排泄、进食等基本情况。7.1.2 入住三天内，应每日测量产妇体温、脉搏、呼吸、血压，观察产妇情绪和心理状况，连续监测三天均正常的产妇可改为每周至少监测一次，有异常者应按医嘱监测和报告。7.1.3 血压高者，应每日监测血压不少于 2 次。7.1.4 应每天至少监测并记录一次产妇体温。7.1.5 应由护士及以上人员执行。特定监测与评估 7.2.1 生殖系统 7.2.1.1 应每天评估产妇子宫复旧、恶露情况及腹部或会阴伤口情况，对宫底高度、恶露的量、颜色、气味情况进行记录，发现异常应及时到专业医疗机构就诊。7
11、.2.1.2 应由护士或具备相应资格的医师执行。7.2.2 乳房评估 7.2.2.1 应对产妇乳房进行评估，如乳房的类型、乳房充盈度、乳头形状及大小、乳汁的质和量、有无副乳、有无乳房胀痛、有无乳头皲裂、乳头平坦、内陷等发生，并根据乳房评估情况进行乳房护理。7.2.2.2 应对新生儿进行健康评估，早产、低体重致分离或吸吮能力差时，宜对产妇进行乳房护理。7.2.2.3 应由护士或具备相应资格的医师执行。伤口护理 7.3.1 会阴 7.3.1.1 普通会阴护理 7.3.1.1.1 会阴擦洗或冲洗 会阴擦洗或冲洗操作流程详见附录A。7.3.1.1.2 高锰酸钾坐浴 高锰酸钾坐浴操作流程详见附录B。7.
12、3.1.1.3 会阴湿敷 会阴湿敷操作流程详见附录C。7.3.1.1.4 会阴照灯 会阴照灯操作流程详见附录D。DB4404/T 42.32023 4 7.3.1.2 会阴伤口护理 应及时更换恶露垫，保持会阴清洁和干燥，并观察会阴伤口是否有发热、红肿、疼痛、硬结、渗血、渗液等问题。操作可参照7.3.1.1进行相应的处理。7.3.2 剖宫产伤口护理 7.3.2.1 应做好产妇隐私保护工作，关好门窗，请室内其他人员回避；室内温度应调节至 2628，注意保暖。7.3.2.2 观察剖宫产切口是否有发热、红肿、疼痛、硬结、渗血、渗液等问题；保持切口敷料的干洁，如出现以上切口问题或需要伤口换药等问题，应及
13、时到专业医疗机构就诊。7.3.2.3 剖宫产术后伤口如无特殊异常情况，可进行剖宫产术后切口照灯，促进切口愈合。7.3.2.4 应着装整洁、洗手并戴口罩。使用理疗灯前应检查电源线是否漏电，以免发生短路，并将理疗灯进行预热。7.3.2.5 操作前应让产妇排空膀胱，并对具有护理责任人签字的伤口护理单进行查对。7.3.2.6 操作环境保持清洁、安静、隐蔽，并对产妇的房号及姓名进行核对。7.3.2.7 应操作产妇取平卧位，检查剖宫产术后伤口情况及纱块干洁情况，注意保暖护理。7.3.2.8 进行照灯操作前应再次核查护理单。7.3.2.9 检查理疗灯温度，将预热后的红外线理疗灯放在产妇伤口纱块上方，距离伤口
14、纱块 30 至 50厘米左右，具体以产妇感觉温度适宜为准；确保灯上无任何覆盖物后进行照灯 2030 分钟。7.3.2.10 照灯期间应及时巡视产妇伤口、皮肤及局部充血情况，必要时调整理疗灯与伤口的距离，避免烫伤等情况。一旦出现烫伤情况，应立即报告护理组长及护士长，并按照烫伤紧急处理流程进行处理：先脱去外衣，再用流动水冲洗患处，必要时就医，按医嘱处理用药，安慰产妇及家属。7.3.2.11 操作结束后，移开红外线理疗灯，关闭开关；再次检查皮肤、伤口及局部充血情况；清洁双手，为产妇整理衣服并询问感受，做好护理记录。7.3.2.12 正常剖宫产切口，10 日内可擦身清洁护理，术后 10 日可拿掉切口敷
15、料，即可自行淋浴。7.3.3 服务提供 应在护士指导下执行。乳房护理 7.4.1 乳房基本护理 乳房的基本护理应按以下规定进行：a)指导产妇每日正常清洁乳房表面皮肤，无需过度清洗；b)指导选择合适的哺乳内衣、哺乳衣、防溢乳垫进行哺乳和护理；c)每日观察乳房、乳晕、乳头、泌乳量等情况，有异常情况及时提供针对性护理及指导；d)协助产妇进行按需哺乳，并调整哺乳姿势及含接姿势至完全舒适状态；e)哺乳后指导进行乳头舒缓修复护理：使用吸出来的母乳或乳头修复膏少量在每次哺乳后外涂乳头，起到乳头修复作用。7.4.2 乳房肿胀护理 乳房肿胀护理应按以下规定进行：a)鼓励产妇多哺乳，及时吸出乳汁；DB4404/T
16、 42.32023 5 b)检查婴儿的含接情况，含接不良的会损伤乳头，达不到有效吸出乳汁，应协助产妇调整含接姿势；c)如仅靠母乳喂养无法减轻乳房肿胀的，指导产妇在两次喂奶间挤奶到舒适微涨状态为宜。d)喂奶前或挤奶前，可先刺激产妇喷乳反射，利于乳汁排出，方法如下：1)轻轻按摩乳房；2)刺激乳头；3)帮助产妇放松；4)热敷乳房：温水湿敷 5 分钟，如发现喷乳反射出现即进行喂奶或挤奶。e)喂奶或挤奶后使用冷水毛巾冷敷乳房 10 分钟，助于减轻水肿和疼痛。7.4.3 乳头疼痛或皲裂护理 乳头疼痛或皲裂护理应按以下规定进行：a)协助产妇调整含接姿势；b)喂奶后指导产妇用手指在乳头乳晕上涂抹吸出来的母乳或
17、乳头修复霜；c)不需要过度清洗、擦拭乳头；d)如症状无法缓解，应指导产妇及时到专业医疗机构就诊。7.4.4 乳腺管阻塞护理 7.4.4.1 一般规定 乳腺管阻塞护理应按以下规定进行：a)查找乳腺管阻塞的原因，如：喂奶次数、时间是否充分；乳房局部有无压力；含接不良；b)按乳房肿胀护理进行初步护理；c)协助指导产妇更换哺乳体位，让婴儿下巴对向阻塞的乳腺管；d)由经过母乳喂养指导培训的护士、技师进行乳腺疏通按摩；e)观察产妇症状、体征，如有出现疼痛明显、红肿、发热、发冷、全身酸痛症状，应怀疑乳腺炎的发生，并指导产妇就医处理。7.4.4.2 护理操作流程 乳腺管阻塞护理操作流程详见附录E。7.4.5
18、乳头凹陷扁平护理 乳头凹陷扁平护理应按以下规定进行：a)帮助产妇树立信心，解释开始会有困难、需要磨合，只要有耐心和坚持、就会成功；b)鼓励产妇进行足够的肌肤接触，帮助产妇使婴儿有正确体位，尝试不同姿势，帮助含接；c)在哺乳前指导协助产妇刺激乳头，使乳头挺立、乳晕柔软，采用“三明治”手法进行塑性；d)借助注射器或乳头凹陷纠正器、吸奶器吸引出乳头，方法如下：1)制作针管：选择比乳头直径稍大的注射器，用小刀把注射器头端切割开，从切割端插入活塞。2)协助、指导产妇进行乳头凹陷纠正：将针管平滑端放在乳头上，轻轻拉出针栓，保持平稳压力。每次做 30 秒60 秒，一天数次。吸力尽量大，但以产妇不觉得疼痛为限
19、。每次喂奶前，用纠正器把乳头吸出。e)如凹陷暂时无法纠正的，应指导产妇使用吸奶器挤奶，用杯子喂养新生儿。DB4404/T 42.32023 6 7.4.6 服务提供 应由经过母乳喂养指导培训的助理护士或护士执行。产后保健操 7.5.1 根据产妇情况进行产后保健操，运动量从小到大，由弱到强，循序渐进进行练习。过程中有任何不适即刻停止运动。少数产妇会出现恶露量增多，未超过月经量均为正常，如出现恶露量超过月经量，应停止运动。运动结束后，应让产妇补充水分，待其擦干汗后可进行温水淋浴，淋浴时间不宜过长。7.5.2 产后保健操操作流程详见附录 F。7.5.3 产后保健操项目应至少在护士或康复治疗师的指导下
20、进行。心理观察与疏导 7.6.1 应指导家属，特别是配偶，给予产妇更多的关心与爱护，保持产妇心情愉悦。7.6.2 产妇情绪出现异常波动的，宜通过 EPDS（爱丁堡产后抑郁量表）、SDS（抑郁自评量表）、PDSS（惊恐障碍严重度量表）或 PHQ-9（抑郁症筛查量表）进行测评，必要时应请专业医生进行心理疏导。7.6.3 应在精神卫生医师或具有相应专业资质的专业人员指导下由护士执行。8 婴儿护理 健康监测 8.1.1 基本要求 8.1.1.1 入住产后母婴服务机构 24 小时内应对婴儿进行一次全面健康监测和评估。8.1.1.2 应每天监测、记录婴儿体温、体重、心率、呼吸、皮肤颜色、喂养情况及大小便情
21、况、脐部、哭声、前囟与肌张力、精神反应、亲子互动等基本情况。8.1.1.3 入住后的第 37 天，应每 8 小时对新生儿进行一次健康监测；个别特殊情况的新生儿，应每24 小时进行健康监测。若一周后监测指标皆正常，则应每 12 小时或每班进行健康监测。8.1.1.4 头围和身长宜每周测量一次。8.1.1.5 出现异常者，应立即上报和处置。8.1.2 心率监测 8.1.2.1 可通过心脏听诊获得。新生儿平均为 120 次140 次/分，进食、活动、哭闹和发热会影响儿童心率，应在儿童安静或睡眠时测量心率。8.1.2.2 出现异常情况的，应严格记录并及时上报。8.1.3 呼吸监测 8.1.3.1 婴儿
22、肋间肌较弱，呼吸主要靠膈肌的运动，故以腹式呼吸为主。8.1.3.2 在婴儿安静且状态正常时数其腹部在一分钟内起伏的次数以进行呼吸的监测。8.1.3.3 婴儿出生时呼吸浅而快，为 4060 次/分，低于 40 次/分或超过 60 次/分或伴有呼吸困难（鼻煽、呻吟、吸凹）为异常，应及时到专业医疗机构就诊。8.1.4 服务提供 应由助理护士或护士执行。DB4404/T 42.32023 7 基础护理 8.2.1 耳部 8.2.1.1 用棉签蘸温水轻轻擦拭外耳道及外耳，有分泌物的，用生理盐水或温水润湿分泌物，待分泌物软化之后，慢慢将其去除。8.2.1.2 宜适当为婴儿进行耳部按摩，可双手放在婴儿耳朵处
23、，由上往下梳理，避免过度用力。8.2.2 口腔 每日沐浴后评估婴儿口腔情况、舌头奶垢等，必要时可用棉柔巾沾0.9%生理盐水擦洗口腔，顺序为：牙龈左侧脸颊内侧右侧脸颊内侧上颚舌面-口唇及唇周。8.2.3 脐部 8.2.3.1 婴儿出生 24 小时后可打开敷在其脐部的消毒纱布，应仔细检查脐带断端有无红肿、渗血、脓性分泌物、异味等。8.2.3.2 每日用医用棉签蘸取浓度 0.5%碘伏和 75%医用酒精由内向外，旋转擦拭消毒脐部残端和脐部周围区域 2 次至 3 次，一根棉签消毒 1 次，直至脐部消毒干净。8.2.3.3 脐部消毒应至脐部残端脱落愈合。8.2.3.4 脐部正常情况下洗澡时可无需包扎，应在
24、洗澡后及时进行脐部残端消毒，保持干燥。8.2.4 臀部 8.2.4.1 应使用清洁细软、吸水性强的尿布，可为纯棉布，或一次性尿片；尿布外面不宜用塑料、橡皮布等不透气材料衬垫。8.2.4.2 婴儿大小便、更换尿布或尿片后应用温开水（3540）清洗臀部，用干净的棉柔巾、毛巾擦拭干净，再涂抹婴儿专用的护臀膏，保持臀部清洁、干爽。8.2.5 乳痂 使用婴儿植物油涂抹乳痂部位，待乳痂软化后用医用棉签轻柔小心地将乳痂分离。8.2.6 服务提供 应由助理护士或护士执行。特殊护理 8.3.1 脐部红肿 8.3.1.1 有脐部红肿的，应每日使用浓度 75%医用酒精和 3%过氧化氢溶液消毒红肿处 2 次3 次，每
25、次消毒应更换棉签，日常应保持脐部的干燥。8.3.1.2 消毒方法：旋转擦拭消毒脐部由内向外，消毒 2 次3 次，每消毒一次应更换一次棉签，注意观察脐部及周围皮肤的变化。8.3.1.3 除掉脐部的纱布后，应为婴儿勤换内衣，尿布不得覆盖其肚脐，以防止粪便感染。洗澡或更换尿布时，应保持干燥，洗澡时使用防水贴，避免洗澡水或粪尿接触到脐部。8.3.1.4 密切观察新生儿的生命体征，特别是体温；同时定时观察脐部及周围皮肤，在经过基本护理后 2 天以上未好转或并发渗液、恶臭气味的，应及时到专业医疗机构就诊。8.3.2 红臀/尿布疹 DB4404/T 42.32023 8 8.3.2.1 应注意保持婴儿臀部皮
26、肤的清洁、干燥，每次便后，应及时清洁或清洗婴儿的臀部和外阴部，保持婴儿皮肤处于透气、清洁和干燥的环境。8.3.2.2 轻度红臀/尿布疹，皮肤出现发红症状的，应注意及时清洁臀部大小便，清洁后使用臀部皮肤护理产品，防止大小便对皮肤的刺激，34 天后皮肤发红的现象消失。8.3.2.3 臀部出现潮红、糜烂、溃疡、溃烂有脓疱的，应及时到专业医疗机构就诊。8.3.3 湿疹 8.3.3.1 为湿疹婴儿洗澡时，水温宜为 3638，入水时间不宜超过 10 分钟，洗澡后立即擦干，并涂抹保湿霜，必要时应到专业医疗机构皮肤科就诊，并按医嘱处理。8.3.3.2 应保持婴儿手指清洁，可为其戴上透气良好的小手套，以防婴儿抓
27、破湿疹皮肤，造成感染。8.3.3.3 母乳喂养的婴儿长湿疹，应嘱产妇忌辛辣、海鲜等食物。8.3.3.4 婴儿头皮或脸部长湿疹的，可涂抹保湿面霜，必要时应到专业医疗机构就诊。8.3.4 疱疹 8.3.4.1 洗澡时水温宜为 3638，不要给婴儿用刺激性强的沐浴露等化学物品。8.3.4.2 症状较轻的散状疱疹，可根据医嘱外用莫匹罗星软膏。症状严重脓疱特别多的，应及时到专业医疗机构就诊。8.3.4.3 保持婴儿皮肤清洁，每天洗澡。衣着要适宜，不要让婴儿出汗过多。8.3.4.4 保护婴儿的皮肤不受损伤，衣服、尿布和被褥要柔软。护理婴儿时动作要轻，勤给婴儿剪指甲，以免抓伤表皮。8.3.5 鹅口疮 8.3
28、.5.1 婴儿出现口腔黏膜、舌头上有不易擦拭白色膜状物的鹅口疮症状，应及时到专业医疗机构就诊。8.3.5.2 注意产妇乳房及婴儿用具的清洁与消毒，鹅口疮宜涂抹药物，需遵照医嘱。8.3.6 泪囊堵塞 8.3.6.1 出生 0-6 个月以内的婴儿出现有流泪、大量分泌物、脓性分泌物等泪囊堵塞症状，应及时到专业医疗机构就诊。8.3.6.2 婴儿泪囊堵塞疏通按摩方法：先洗净双手,将食指放在眼内角的位置,以均匀的力量向下按压,用食指指腹从眼眦内侧至鼻梁而后鼻翼,顺着鼻泪管方向上下按摩,重复 1020 回,每天按摩 4 次。8.3.6.3 症状加重应及时到眼科复查。8.3.7 头皮血肿 8.3.7.1 对有
29、头皮血肿的婴儿，应加强观察头围及血肿大小、精神状态等。8.3.7.2 每隔一天测量头围及血肿大小，以作比较；8.3.7.3 如婴儿出现喷射样呕吐、激惹、萎靡等异常情况；有见血肿增大或有四十天头皮血肿仍未消除的婴儿，应及时到专业医疗机构就诊。8.3.8 鞘膜积液 8.3.8.1 对有鞘膜积液的婴儿，应加强观察。8.3.8.2 婴儿睾丸皮肤出现发黑、发青情况的，应及时到专业医疗机构就诊。DB4404/T 42.32023 9 8.3.9 腹股沟斜疝 8.3.9.1 6 个月以内的婴儿在生长过程中，腹肌逐渐强壮，部分有自愈可能的可以采用疝气带帮助自愈。避免婴儿过度哭闹，刺激疝气。8.3.9.2 应及
30、时到专业医疗机构就诊。8.3.10 服务提供 应由护士执行。意外伤害应急处置 8.4.1 概述 意外伤害应急处置包括但不限于以下情况，出现时应根据实际情况及时处理，必要时到专业医疗机构就诊。8.4.2 蚊虫叮咬 8.4.2.1 用碱性肥皂水清洗叮咬部位，并在被叮咬的部位上擦上炉甘石洗剂、消毒水等药物。8.4.2.2 避免婴儿用手抓挠被叮咬的部位。8.4.2.3 出现皮疹泛发、组织红肿、瘙痒严重的，应及时到专业医疗机构就诊。8.4.3 表皮擦伤 8.4.3.1 表皮擦伤，伤口小而浅，出血量少的，用凉开水或生理盐水洗净周围皮肤，再用生理盐水洗净伤口。清洁伤口后，用消毒剂由里向外消毒伤口及周围皮肤，
31、可辅助使用外用抗生素类的药膏，如：百多邦等。8.4.3.2 伤口少量出血的，用消毒纱布压迫止血后，在伤口处涂抹消毒剂。8.4.3.3 不需包扎，避免沾水，让其自然干燥。8.4.3.4 操作过程中注意安抚婴儿的情绪，设法转移婴儿的注意力，顺利完成清洁、消毒、涂药。有外伤后呕吐、烦躁、精神萎靡的，应及时到专业医疗机构就诊。8.4.4 磕伤 8.4.4.1 婴儿磕伤出现淤青 24 小时之内可用冷毛巾间隔性进行多次冷敷。8.4.4.2 24 小时后可以改成热敷，并可辅助使用活血化瘀类的外用药物。8.4.4.3 磕伤严重的，应及时到专业医疗机构就诊。8.4.5 四肢扭伤或拉伤 8.4.5.1 抱起婴儿，
32、轻柔放置于平车，安抚婴儿。8.4.5.2 应及时到专业医疗机构就诊。8.4.5.3 在不确定是否扭伤和是否有骨折时，应轻柔放置婴儿于平车上，安抚婴儿，及时就医，避免二次受伤。8.4.6 烫伤 8.4.6.1 应立即清除造成烧烫伤源，脱去或剪掉衣物，切勿撕拉。8.4.6.2 清水冲洗 30 分钟以上。8.4.6.3 应保护创面，以免创面再污染；切勿乱涂乱抹，并及时到专业医疗机构就诊。DB4404/T 42.32023 10 8.4.7 气管异物 8.4.7.1 应使用海姆立克急救法，双腿并拢，让婴儿趴在膝盖上，头朝下骑跨前臂，一手托起婴儿头部及四指固定下颚，另一手手掌根部有力有节奏地叩击肩胛骨旁
33、侧（避开脊柱），直至异物排除，随时观察婴儿面色情况及哭声情况。8.4.7.2 立即前往专业医疗机构就诊。8.4.8 溺水 8.4.8.1 首先让婴儿脱离危险环境，并及时拨打急救电话，将婴儿置于仰卧位，同时观察婴儿症状，根据婴儿的实际情况采取急救措施。8.4.8.2 婴儿意识清醒的，立即将婴儿平放侧身，清理口腔与鼻腔中的异物，刺激呼吸通畅后立即前往专业医疗机构就诊。8.4.8.3 婴儿无意识并且呼吸停止的，应立即清理口腔与鼻腔中的异物，再用手掌连续击打其背部，保证婴儿呼吸道畅通，随后进行 5 次人工呼吸，每隔两秒进行一次。8.4.8.4 5 次人工呼吸后，检查颈动脉搏动（食指、中指伸直并拢，置于
34、喉结下，向旁边滑动 23cm）。若无脉博，立即进行心肺复苏，直至专业急救医疗人员到场。8.4.9 心肺复苏 心肺复苏应由护士或以上资质人员执行，操作流程详见附录G。特殊情况应急处置 8.5.1 发热 8.5.1.1 体温超过 37.3的应及时到专业医疗机构就诊。8.5.1.2 体温达到 37.3但未超过 38.5的可先松解衣物及包被散热处理后，用温水擦拭婴儿头部、腋下等血管比较丰富的部位促进体温下降，促进排尿和出汗。8.5.2 病理性呕吐 8.5.2.1 让婴儿俯卧，脸朝下并轻轻拍背，促使呕吐物流至口腔外；呕吐后再让婴儿右侧卧位，并擦去残存呕吐物。8.5.2.2 及时到专业医疗机构就诊。8.5
35、.3 窒息 8.5.3.1 视婴儿情况按 8.4.9 的规定进行心肺复苏。8.5.3.2 立即前往专业医疗机构就诊。8.5.4 服务提供 应由护士执行。DB4404/T 42.32023 1 A A 附录A （规范性）会阴擦洗或冲洗操作流程 A.1 会阴擦洗或冲洗操作流程 会阴擦洗或冲洗操作流程应符合表A.1的规定。表A.1 会阴擦洗或冲洗操作流程表 项目 要求 操作前准备 准备会阴消毒用物（0.1%聚维酮碘消毒液、碗盘、大棉签），准备会阴的清洗前应告知产妇排空膀胱，取得配合。应做好产妇隐私保护工作，关好门窗，请室内其他人员回避；室内温度应调节至 2628，注意保暖。应操作产妇取屈膝仰卧位，双
36、腿外展，协助产妇脱下对侧裤脚，盖在近侧腿上，并将被子盖在产妇上半身和对侧腿上，使外阴暴露，臀下垫一次性产妇垫。将内盛消毒棉签的碗盘置于产妇两侧大腿间近会阴处。操作流程 应佩戴一次性手套，取用无菌长棉签擦洗 3 次。擦洗顺序为：第 1 遍按照自上而下，由外向内的原则，依次擦洗阴阜、两大腿内上 1/3、大阴唇、小阴唇、会阴、臀部、肛门，初步擦净外阴血迹、分泌物、和污垢等；第 2 遍按照自上而下，由内向外的原则，依次擦洗小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内上 1/3、会臀部及肛门；有会阴伤口者，以伤口、阴道口为中心逐渐向外擦洗，最后擦洗肛门及肛周皮肤，以防伤口、阴道口、尿道口被污染；第 3 遍顺序同第 2
37、遍。若进行会阴冲洗，应将便盆置于臀下，一边冲洗一遍擦拭。冲洗的顺序同会阴擦洗。应用纱布擦干会阴及伤口，协助产妇更换会阴垫子。会阴擦洗或冲洗完成后，应脱下手套，协助产妇穿好衣裤，安置舒适体位，整理好床单位，并开门窗，告知家属。应整理用物，洗手，做好护理记录。DB4404/T 42.32023 2 C B 附录B （规范性）高锰酸钾坐浴操作流程 B.1 高锰酸钾坐浴操作流程 高锰酸钾坐浴操作流程应符合表B.1的规定。表B.1 高锰酸钾坐浴操作流程表 项目 要求 操作前准备 高锰酸钾溶液坐浴需在产后 710 天后视恶露情况进行。应提前告知产妇排空膀胱，清洗会阴，取得配合。应做好产妇隐私保护工作，关好
38、门窗，请室内其他人员回避；室内温度应调节至 2628，注意保暖。操作流程 准备坐浴盆，配置浓度为 1:5000 的高锰酸钾溶液，充分搅拌均匀，呈淡紫色，现配现用，温度为 4042。应协助产妇取合适的体位，将会阴部完全浸泡在溶液内。坐浴时间约 1520 分钟，每天 23 次。DB4404/T 42.32023 3 D C 附录C （规范性）会阴湿敷操作流程 C.1 会阴湿敷操作流程 会阴湿敷操作流程应符合表C.1的规定。表C.1 会阴湿敷操作流程表 项目 要求 操作前准备 操作前应评估产妇当前的健康状况、会阴局部组织情况、心理状态与配合情况及对会阴湿敷护理的认知进行评估，取得配合。应着装整洁、洗
39、手、戴口罩，准备 50%硫酸镁溶液 20ml（或呋喃西林溶液 20ml、依沙吖啶溶液 20ml）、大纱布块 2 块、弯盘 1 个、镊子 1 把、红外线理疗灯 1 盏。操作前应让产妇排空膀胱，并对具有护理责任人签字的伤口护理单进行查对。操作环境应保持清洁、安静、隐蔽，并对产妇的房号及姓名进行核对。操作流程 会阴消毒应按 7.3.1.1.1 规定的要求进行；操作前产妇准备应按照 7.3.1.1.1 的要求进行。进行会阴湿敷操作前应再次核查护理单。会阴部水肿者：会阴消毒后，将 50%硫酸镁溶液 20ml（或硫酸镁粉剂配置成 50%硫酸镁溶液）倒入大纱布上，用镊子夹住纱布，敷于会阴肿胀处。会阴部伤口恢
40、复缓慢或有少许红肿者：会阴消毒后，将呋喃西林溶液（或依沙吖啶溶液）倒入大纱布上，用镊子夹住纱布，敷于侧切伤口上。湿敷时间约 2030 分钟，操作结束后，护士清洁双手，为产妇整理衣服并询问感受，再次检查皮肤及伤口情况。全程操作规范，动作轻柔，产妇无不良反应。护士应妥善清理、归原用物，保持病床单位清洁、整齐。注意事项 1)操作前应明确湿敷部位，助理护士应了解产妇有关的护理问题，保证湿敷部位准确。2)若产妇对湿敷部位有疑问，应详细了解问题及查对护理单，必要时上报护理责任人后，再进行操作。3)操作后应加强后续观察，每次湿敷后都应观察局部皮肤反应，有无红肿痛痒、皮肤变色发硬以及皮疹，可以及早发现组织变性
41、和过敏者。4)应利用每次接触产妇的机会询问湿敷后的感受，有疼痛加重或其它不适发生的，应安慰产妇，并严格观察皮肤及伤口情况，必要时到医院就诊。DB4404/T 42.32023 4 E D 附录D （规范性）会阴照灯操作流程 D.1 会阴照灯操作流程 会阴照灯操作流程应符合表D.1的规定。表D.1 会阴照灯操作流程表 项目 要求 操作前准备 操作前应评估产妇会阴局部皮肤及卫生情况、心理状态与配合程度及对会阴照灯护理的认知进行评估，取得配合。应着装整洁、洗手并戴口罩。使用理疗灯前应检查电源线是否漏电，以免发生短路，并将理疗灯进行预热。操作前应让产妇排空膀胱，并对具有护理责任人签字的伤口护理单进行查
42、对。操作环境应保持清洁、安静、隐蔽，并对产妇的房号及姓名进行核对。操作流程 会阴消毒按 7.3.1.1.1 规定的要求进行；操作前产妇准备应按照 7.3.1.1.1 的要求进行体位摆放及保暖护理。进行会阴照灯操作前应再次核查护理单。检查理疗灯温度，将预热后的红外线理疗灯放在产妇两腿之间，距离会阴部 30 至 50 厘米左右，具体以产妇感觉温度适宜为准；确保灯上无任何覆盖物后进行照灯 2030 分钟。照灯期间应及时巡视产妇会阴部伤口、皮肤及局部充血情况，必要时调整理疗灯与会阴部的距离，避免烫伤等情况。一旦出现烫伤情况，应立即报告护理组长及护士长，并按照烫伤紧急处理流程进行处理：先脱去外衣，再用流
43、动水冲洗患处，必要时就医，按医嘱处理用药，安慰产妇及家属。操作结束后，移开红外线理疗灯，关闭开关。再次检查皮肤、伤口及局部充血情况。清洁双手，为产妇整理衣服并询问感受。做好护理记录。注意事项 有以下症状的，严禁进行会阴照灯：1)外阴烫伤；2)急腹症未经确诊；3)会阴三角区感染；4)血液病有出血倾向；5)治疗部位有恶性肿瘤；6)治疗部位有金属移植物；7)感觉功能障碍，意识不清。DB4404/T 42.32023 5 F E 附录E （规范性）乳腺管阻塞护理操作流程 E.1 乳腺管阻塞护理操作流程 乳腺管阻塞护理操作流程应符合表E.1的规定。表E.1 乳腺管阻塞护理操作流程表 项目 要求 操作前准
44、备 工作人员应衣着干净、整洁，修剪指甲、洗手、戴口罩。了解新生儿喂养情况，是否母婴分离。向产妇解释乳房护理的作用和目的，取得配合。建议产妇喝热的牛奶或汤类。应配备毛巾、脸盆（内设 50温水 200ml）。操作环境应保持清洁、安静、隐蔽。操作流程 协助产妇脱去上衣后平躺，暴露单处乳房，其余部位用毛巾遮盖，注意保暖。洗净双手后，检查乳房、乳腺组织情况：一手于乳房下端 C 字形托起乳房，一手顺时针触诊乳房，找出乳汁淤积部位及阻塞的乳腺管。用 40-50温水毛巾温敷乳房上淤积部位 23 分钟。按摩：采用螺旋式按摩，用一手食指、中指、无名指在乳汁淤积部位沿着阻塞的乳腺管，从乳房根部渐渐按摩至乳晕，然后手
45、挤奶。挤奶：拇指食指呈 C 字形，两指指腹与乳头呈三点一线，放在乳晕上，拇指食指同时垂直压向胸壁，两指指腹对挤，出乳汁后松开，反复进行，直到乳汁减少后再对淤积、阻塞部位进行按摩。反复按摩、挤奶直至乳腺管全部疏通后，停止按摩，用冷水毛巾冷敷乳房 10 分钟。注意事项 1)整理用物，洗手并做好护理记录。2)应提醒产妇避免穿过紧的胸罩或内衣，以免造成乳腺管受压再次阻塞。3)发生乳腺炎或高热时应及时就医治疗。4)项目应由护士或康复治疗师执行。DB4404/T 42.32023 6 G F 附录F （规范性）产后保健操操作流程 F.1 产后保健操操作流程 产后保健操操作流程应符合表F.1的规定。表F.1
46、 产后保健操操作流程表 项目 要求 腹式呼吸运动 仰卧，两臂直放于身旁，双腿伸直，全身放松，用鼻慢慢吸气使腹部凸起，再由口缓慢吐气放松腹部，每次重复 1520 次，每天 23 次。缩肛运动 可在任何体位、任何时间进行，产妇自主收缩、放松肛门阴道，收缩时只收缩肛门阴道，尽量使腹部、臀部及大腿内侧肌群不收缩，每天 150200 次。头颈部运动 仰卧，将头部向前屈，使下颌贴近胸部，然后缓慢复原，重复 1015 次。上肢运动 仰卧，手平放两侧，将二手向前直举，双臂向左右伸直平放，然后上举至二掌相遇，再将双臂向后伸直平放，再回前胸后复原，重复 1015 次。臀桥运动 仰卧，两臂直放于身旁，屈膝，脚底放在
47、床上，尽量抬高臀部及背部。抬高时从臀部到背部循序缓慢向上，持续 3 秒，再从背部到臀部缓慢循序向下躺平。每次重复 1015 次，每天23 次。下肢运动 仰卧，两臂直放于身旁，双腿轮流上举和并举，与身体呈直角。每次重复 1015 次，每天23 次。仰卧起坐运动 可从产后第 14 天起开始做。重复做 1015 次。空腹或饭后过饱时不宜活动。（腹直肌分离不建议进行仰卧起坐运动）全身运动 跪姿，双臂支撑在床上，左右腿交替向后背高举，可根据情况交替伸臂/腿。DB4404/T 42.32023 7 H G 附录G （规范性）心肺复苏操作流程 G.1 心肺复苏操作流程 心肺复苏操作流程应符合表G.1的规定。
48、表G.1 心肺复苏操作流程表 项目 要求 通畅气道 置婴儿头部于轻度后仰位，托起下颌以防止舌根后坠阻塞气道；对外伤婴儿疑有颈椎损伤，不应伸展颈部，应采用上推下颌的方法打开气道。清除鼻腔、口腔分泌物、呕吐物及可见到的异物等，可使用简易管，用嘴吸出；对完全性气道阻塞的异物吸入，宜拍背和挤压胸部相结合的方法排除异物。触觉刺激:拍打足底和摩擦婴儿背来促使呼吸出现。评估：心率及呼吸 婴儿经触觉刺激后，如出现正常呼吸，心率100 次/分，肤色红润或仅手足青紫者可予观察。如触觉刺激后无自主呼吸建立或心率 100 次/分，应立即进行人工呼吸，30 秒后再评估。如触觉刺激后，心率 100 次/分，出现自主呼吸可
49、予以观察。如心率 60 次/分或心率在 60 80 次/分不再增加，应同时进行胸外心脏按压。DB4404/T 42.32023 8 表G.1 心肺复苏操作流程表（续）项目 要求 人工循环 胸外心脏按压法：通过向脊柱方向按压胸骨，使心脏内血液被动排出，此方法是目前心肺复苏时最常使用的方法。儿童胸廓组织薄、弹性大，按压时易于改变前后径，正确而有效的按压可使心排血量达正常的 30%40%，而脑组织只需正常供血的 15%即能避免永久性损害，但须注意心脏按压中断时间不得超过 15s。新生儿：双拇指按压法（环抱法）。操作者双拇指放在两乳头连线中点下一横指（胸骨下段 1/3），其他手指围绕胸托在后背。拇指下
50、压胸骨使之下陷深度为 1.52cm，按压频率为 120 次/分。按放松过程中，手指不离开胸壁;按压有效时可摸到股动脉搏动。胸外心脏按压 30 秒后评估心率恢复情况。注意事项 新生儿心肺复苏按压与人工呼吸比率为：3:1,即为心脏按压 3 次，人工通气 1 次。心脏按压有效的标志：a)按压的同时可触及颈动脉、股动脉搏动；b)扩大的瞳孔缩小，光反射恢复；c)口唇、甲床、面色好转；d)肌张力增强或出现不自主运动；e)自主呼吸出现。DB4404/T 42.32023 9 参考文献 1 GB/T 31771-2015 家政服务 母婴生活护理服务质量规范 2 GB/T 33855-2017 母婴保健服务场所
