1、ICS 03.080.01 A 20 DB12 天津市 地 方 标 准 DB12/T 893 2019 老年人照护需求评估 Care needs assessment for older adults 2019 - 07 - 16发布 2019 - 08 - 15实施 天津市市场监督管理委员会 发布 DB12/T 893 2019 I 目 次 前 言 . II 引 言 . III 1 范围 . 1 2 术语与定义 . 1 3 评估指标 . 1 4 评估结果 . 2 5 评估实施 . 5 附录 A（规范性附录） 老年人照护需求评估表 . 7 附录 B（规范性附录） 老年人照护需求评估参数报告 .
2、 17 DB12/T 893 2019 II 前 言 本标准依据 GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由天津市民政局提出并归口。 本标准起草单位：天津市河东区明泽养老服务评估中心 、天津市民政局、中南大学、河东区民政局、 北京有心科技有限公司 本标准主要起草人：丁俊全、孙兆元、冯辉、胡恒瑜、张孟喜、杨云霞、唐四元、唐莹、焦晶晶、 虞仁和、于芳、王进。 DB12/T 893 2019 III 引 言 随着我国老龄化速度的加快和失能老年人口的大幅增加，如何满足老年人的照护服务需求，已成为 关系国计民生的重要议题。 天津市是全国最早进入人口老龄化的地区之一，老龄化形式严峻，为满足失 能
3、老年人群对照护服务的需求，政府相关部门大力推进养老服务评估工作。基于此，编写组在参考国内 外已有的研究成果的基础上，以切实可行的理论和实践为指导，遵循科 学、严谨、系统的研究方法，旨 在构建一套客观、规范、有效的老年人照护需求评估指标体系，以此为依据建立健全老年人照护需求评 估制度，推进社会养老服务体系建设，提升养老服务水平，促进合理分配资源，保障老年人的合法权益。 DB12/T 893 2019 1 老年人照护需求评估 1 范围 本标准规定了老年人照护需求评估的评估对象、评估指标、评估实施及评估结果。 本标准适用于 60周岁及以上入住养老机构的老年人。 2 术语与定义 下列术语和定义适用于本
4、标准。 2.1 照护需求评估 care needs assessment 通过对日常生活活动能力、精神状态、视听觉与沟 通、健康状况等影响老年人日常生活的核心指标 进行评估，明确老年人目前存在的功能缺陷和缺陷程度，确定老年人照护需求及照护等级。 2.2 精神状态 mental status 个体在认知功能、行为、情绪等方面的外在表现。 2.3 日常生活活动能力 activity of daily living 老年人维持生活自理所需的基本活动能力，这一能力的丧失也标志着老年人独立生活时期的结束。 独立生活所需要完成的日常活动通常会被划分为两个层次：第一个层次是基本日常生活活动能力（ BADL）
5、 , 第二个层次是工具性日常生活活动能力 (IADL）。 2.4 基本日常生活活动能力 basic activities of daily living 吃饭、穿衣、如厕、室内移动、洗澡等旨在维持生命持续条件的基本日常活动，如果这部分能力受 损，老年人独立生存的状态将无法维系，需要外界提供持续的、及时的服务支持。 2.5 工具性日常生活活动能力 instrumental activities of daily living 老年人能够完成基本的社会性活动所需的能力，包括家务劳动（诸如洗衣、做饭）、购物、管理财 物、打电话、乘坐交通工具、服药等活动，老年人完成该类活动的能 力受损不会直接危及他们
6、的生命， 但是其对周围环境的参与和控制能力降低，从而导致生活质量的下降。 2.6 视听与沟通能力 activity of communication vision and hearing 个体在视力、听力、沟通交流等方面的能力。 2.7 社会生活环境 social living environment 人类生存及活动范围内的社会物质、 精神条件的总和。 3 评估指标 3.1 评估参数共 5个，一级指标共 7个，二级指标共 39个，具体指标见表 1。 DB12/T 893 2019 2 表 1 老年人照护需求评估指标体系 评估 参数（ 5） 一级指标（ 7） 二级指 标（ 39） 精神状态（主要
7、参数） 认知 能力 短期记忆、程序记忆、定向力、判断力（ 4） 精神行为问题 徘徊游荡、妄想、幻觉、身体攻击行为、语言攻击行为、 抗拒照护、不适当的社会行为、昼夜颠倒 /夜间行为（ 8） 视听觉 与 沟通 （主要参数） 视听与沟通能力 视力、听力、表达能力、理解能力（ 4） 日常生活活动能力 （主要参数） 基本日常生活活动能力 Barthel指数评定量表（ 10） 工具性日常生活活动能力 Lawton-Broday工具性日常生活活动能力量表（ 8） 健康状况 （主要参数） 健康状况 老年综合 征（ 跌倒、营养不良、 压疮 、疼痛 ）， 目前接受的 特殊 照护、疾 病（ 3） 社会生活环境（ 背
8、景参数 ） 社会生活环境 社会支持、社会参与（ 2） 3.2 各项指标的评分标准参见附录 A。 4 评估结果 4.1 总体原则 7个一级指标中，采用“认知能力”、“精神行为问题”、“视听觉与沟通”、“基本日常生活活 动能力” 4个一级指标确定老年人的照护等级；“工具性日常生活活动能力”、“健康状况”、“社会 生活环境”将作为等级调整以及明确老年人照护需求的依据。 4.2 一级指标的分级 4.2.1 认知能力通过对 4个二级指标的评定，将得分相加得到总分，等级划分见表 2。 表 2 认知 能力等级划分 分级 分级名称 分级标准 0 能力正常 总分为 0 1分 1 轻度受损 总分为 2 11分 2
9、 中度受损 总分为 12 25分 3 重度受损 总分为 26分 4.2.2 精神行为问题通过对 8个二级指标的评定，将得分相加得到总分，等级划分见表 3。 表 3 精神行为问题等级划分 分级 分级名称 分级标准 0 行为正常 总分为 0分 1 轻度异常 总分为 1 4分 2 中度异常 总分为 5 9分 3 重度异常 总分为 10 15分 4 极严重异常 总分为 16 32分 4.2.3 视听与沟通能力通过对 4个二级指标的评定，将其 得分相加得到总分，等级划分见表 4。 表 4 视听与沟通能力等级划分 DB12/T 893 2019 3 分级 分级名称 分级标准 0 能力正常 总分为 34 4
10、0分 1 轻度受损 总分为 24 33分 2 中度受损 总分为 11 23分 3 重度受损 总分为 0 10分 4.2.4 基本日常生活活动能力通过对 10个二级指标的评定，将其得分相加得到总分，等级划分见表 5。 表 5 基本日常生活活动能力等级划分 分级 分级名称 分级标准 0 能力完好 总分为 100分 1 轻度依赖 总分为 75 95分 2 中度依赖 总分为 50 70分 3 重度依赖 总分为 25 45分 4 极严重依赖 总分为 0 20分 4.3 相关指标的分级 4.3.1 工具性日常生活活动能力通过对 8个二级指标的评定，将得分相加得到总分，等级划分见表 6。 表 6 工具性日常
11、生活活动能力等级划分 分级 分级名称 分级标准 0 能力完好 总分为 8分 1 轻度依赖 总分为 6 7分 2 中度依赖 总分为 3 5分 3 严重依赖 总分为 2分 4.3.2 营养状况通过对 6个三级指标的评定，将得分相加得到总分，等级划分见表 7。 表 7 营养状况等级划分 分级 分级名称 分级标准 0 营养正常 12-14分 1 有营养不良风险 8-11分 2 营 养不良 0-7分 4.3.3 压疮风险通过对 6个三级指标的评定，将得分相加得到总分，等级划分见表 8。 表 8 压疮风险等级划分 分级 分级名称 分级标准 0 低危 15-18分 1 中危 13-14分 2 高危 10-1
12、2分 3 极高危 9分 4.3.4 疼痛评估采用两种评价工具，首选数字评价量表，当老年人无法沟通交流时采用疼痛行为评估， 等级划分见表 9。 DB12/T 893 2019 4 表 9 疼痛强度等级划分 评价工具 分级 分级名称 分级标准 数字评价量表 0 无痛 0分 1 轻度疼痛 1-3分 2 中度疼痛 4-6分 3 重度疼痛 7-10分 疼痛行为评估 0 无痛 0分 1 轻度疼痛 1-3分 2 中度疼痛 4-6分 3 重度疼痛 7-10分 4.4 老年人照护等级划分 按照对基本日常生活活动能力、认知能力、精神行为问题、视听觉与沟通这 4个一级指标评估等级 数值表（见表 10），将 4个一级
13、指标赋予相应权重，单项分值加权处理后相加得到老年人照护等级评分。 结合健康状况中 7项健康问题评估结果（见表 11），依据老年人照护等级划分标准（见表 12），得到老 年人最终照护等级分级。 表 10 一级指标各等级对应的分值 一级指标 等级分值 认知能力 能力正常 0 1分 轻度受损 2 11分 中度受损 12 25分 重度受损 26分 精神行为问题 行为正常 0分 轻度异常 1 4分 中度异常 5 9分 重度异常 10 15分 极严重异常 16 32分 视听觉与沟通 能力正常 34 40分 轻度受损 24 33分 中度受损 11 23分 重度受损 0 10分 基本日常生活活动能力 能力完好
14、 100分 轻度依赖 75 95分 中度依赖 50 70分 重度依赖 25 45分 极严重依赖 0 20分 表 11 老年人健康状况评估表 请判断老人是否存在以下健康问题： 判断标准 1.跌倒 无 有（ 6个月内发生跌倒） 2.营养不良 无 有 3.压疮 无 有（有压疮或压疮高危风险） 4.疼痛 无 有（重度疼痛） 5.疾病（共病） 无 有（同时存在 2种及 2种以上疾病） 6.目前接受的特殊照护 无 有（接受 1种及以上特殊照护） 表 12 老 年人照护等级划分标准 照护等级 照护等级评分 DB12/T 893 2019 5 0（能力完好） 94 100分 1（轻度失能） 73 93分 2（
15、中度失能） 52 72分 3（重度失能） 30 50分 4（极重度失能） 0 29分 注： 等级调整依据，老年人存在 3项以上健康问题，在原有照护级别上提高一个等级；初步等级划分为 4级（极重度 失能），等级不再提高。 5 评估实施 5.1 评估原则 5.1.1 中立公正 评估员与评估对象之间无利益关系。 5.1.2 客观真实 评估对象应真实反映相关信息，评估员应客观评估老年人照护需求。 5.1.3 科学规范 评估员应遵照标准规定的评 估参数和程序进行专业评判。 5.1.4 严格保密 评估机构和评估员应保护评估对象的个人隐私，未经评估对象或其法定监护人书面许可，不得对外 披露评估对象及评估的相
16、关信息。 5.2 评估员 5.2.1 评估员应具有医师、护士、康复治疗师、社会工作者、高级养老护理员等相应执业资格。 5.2.2 评估员应具有 2年及以上老年照护及相关工作经历。 5.2.3 评估员上岗前应参加专业培训，培训合格后持证上岗。 5.3 评估要求 5.3.1 评估员要求 5.3.1.1 每次评估时应当由两名评估员同时进行。 5.3.1.2 评估员应规范着装，配戴有自己身份标识的证件；态度和蔼，使用礼貌用语。 5.3.2 评估环境要求 5.3.2.1 评估环境应清洁、安静、光线 明亮、空气清新、温度适宜。 5.3.2.2 评估机构应当设有专门的评估室。评估室至少有三把椅子和一张诊桌、
17、 4 5级的台阶，以供 评估使用。 5.4 评估方法 5.4.1 受理 DB12/T 893 2019 6 对入住养老机构老年人应进行评估，接受服务后出现特殊情况导致能力或健康状况发生变化时，应 当进行及时评估。 5.4.2 评估 评估对象或协助评估者应当如实填写诚信声明。然后评估员通过询问被评估者或直接照顾者 , 按附录 A逐项进行评估。 5.4.3 评估参数项目的总结 评估过程结束后，评估员依据评估结果对评估对象的日常生活活动能力、精神状态、视听觉与沟通、 健康状况、社会生活环境等各评估参数项目 进行评判或描述，并按附录 A逐项填写。 5.4.4 评估报告的确认 评估人员在完成评估后，再次
18、确认评估的内容和该次评估的种类，参照等级数值表和老年人照护等 级划分标准，得到老年人最终的照护等级结果，并完善附录 B，最后由评估员本人和送养人（监护人） 签字确认盖章。 DB12/T 893 2019 7 A 附 录 A （规范性附录） 老年人照护需求评估表 评估基本信息见表 A.1。 表 A.1 评估基本信息表 评估表编号 （省直辖市号） -（市号） -（区县） -（街镇号） - 评估原因 1接受服务前初评 2 接受服务后的常规评估 3状况变化后的即时 评估 4 因评估结果有疑问进行的复评 本次评估日期 年 月 日 个人基本信息见表 A.2。 表 A.2 个人基本信息表 姓名 性别 男 女
19、 民族 汉族 少数民族 _ 身份证号 出生日期 年 月 日 社保卡号 联系电话 户籍所在地 现住地址 宗教信仰 无 有 _ 文化程度 文盲 小学 初中 高中 /技校 /中专 大学专科及以上 不详 婚姻状况 未婚 已婚 丧偶 离婚 未说明的婚姻状况 子女状况 无子女 有子女（ 健在 部分健在 离 世） 原职业 公务员 教师 军人 事业职工 企业职工 农民 商人 无固定职业 医疗费用支付方 式（看相关证件） 可多选 1.城镇职工基本医疗保险 2.城镇居民基本医疗保险 3.新型农村合作医疗 4.疾病 救助 5.商业医疗保险 6.全公费 7.全自费 8.其他 _ DB12/T 893 2019 8 经
20、济来源 可多 选 1.退休金 /养老金 2.子女补贴 3.亲友资助 4.其他 _ 居住状况 1.独居 2.与配偶或伴侣同住 3.与子女同住 4.与其他亲属同住 5.与非亲属关系的人居住 6.入住养老机构 现照料情况 1.自我照料 2.配偶照料 3.子女照料 4.其他亲属照料 5.朋友 /邻里照料 6.自购 家政服务（保姆、小时工等） 7.养老机构照料 8.社区工作人员 /志愿者照料 9.其他 残疾类别（看相 关证件） 0.无 1.视力残疾 2.听力残疾 3.言语残疾 4.肢体残疾 5.智力残疾 6.精神残疾 7.多重残疾 信息提供来源 1.本人 2.代理人 代理人与老人的 关系 1.子女 2.
21、配偶 3.亲友 4.护理员 /看护 5.其他 代理人姓名 代理人联系方式 精神状态评估见表 A.3。 表 A.3 精神状态评估表 2.1 认知功能 意识状态 0.清醒 1.嗜睡 2.昏睡 3.昏迷 处于昏迷状态者，直接评定为 4级极重度失能 2.1.1 短期记忆 能够回想起短期 发生的事情。 0能正确的回忆起三件事物或按要求指出要回忆的三件事物。 1能正确的回忆起部分，提示下能够记起全部。 5能正确回忆起部分，经提示不能回忆起全部或对回忆的三样事物遗忘，在提示下能记起部分或 全部 10对三样事物经提示也不能记起（记忆错误或完全不能记起）。 2.1.2程序记忆 进行程序性活动 所需的认知能 力，
22、此类活动需 要多步完成（例 如穿衣、烧水）。 0 正确记忆 5 在提示下能正确记忆 10 经提示也不能正确记忆 2.1.3定向力 现实导向能力， 对人物、地点、 时间的识别和判 断能力。 0 定向力正常 5 在提示下，能部分或全部正确说出人物、时间、地点 10在提示下也不能正确说出人物、时间、地点 DB12/T 893 2019 9 2.1.4判断力 对日常生活的内 容等作出判断。 0 能正确作出判断。 5在提示下能作出判断，表现为判断迟缓、不决 10在提示下不能作出判断，或判断错误（任意一个问题不能 做出判断或判断错误） 认知功能评级：认知能力正常： 0-1分；认知能力轻度缺失： 2-11分
23、；认知能力中度缺失： 12-25分；认知能力重度缺 失： 26分或以上。 分 2.2 精神行为问题 限主要照顾者回答 项目内容 评分标准 2.2.1徘徊游荡 没有明显、合理目的的四处走动或坐着轮椅移动； 或者没有明确目的的在房子里不停重复的往返踱 步。 0.没有出现过 1.偶尔，少于每周一次 2.经常，大约每周一次 3.频繁，每周几次，但少于每天一次 4.十分频繁，每天一次或更多或持续 2.2.2妄想 不真实的信念，如坚持认为有人要伤害自己或偷自 己的东西，说家庭成员不是他们自称的人，或者居 住的房子不是自己的家。 0.没有出现过 1.偶尔，少于每周一次 2.经常，大约每周一次 3.频繁，每周
24、几次，但少于每天一次 4.十分频繁，每天一次或更多或持续 2.2.3幻觉 看见实际不存在的人或东西，或听见不存在的声 音。 0.没有出现过 1.偶尔，少于每周一次 2.经常，大约每周一次 3.频繁，每周几次，但少于每天一次 4.十分频繁，每天一次或更多或持续 2.2.4身体攻击行为 对他人或物品进行身体攻击，包括用身体部位或某 种工具击打他人、踢、推搡、咬人、抓、掐、摔门、 踢或破坏家具，或者纵火、破坏物品、丢东西等。 0.没有出现过 1.偶尔，少于每周一次 2.经常，大约每周一次 3.频繁，每周几次，但少于每天一次 4.十分频繁，每天一次或更多或持续 2.2.5语言攻击行为 对他人进行语言攻
25、击，包括辱骂、威胁、尖叫、挑 剔、争吵、恐吓他人等。 0.没有出现过 1.偶尔，少于每周一次 2.经常，大约每周一次 3.频繁，每周几次，但少于每天一次 4.十分频繁，每天一次或更多或持续 2.2.6抗拒照护 对于日常生活协助如洗澡或进食不合作、拒绝他人 的帮助或者服用药物 /注射时拒绝、推开照护人员、 抓照护人员等。 0.没有出现过 1.偶尔，少于每周一次 2.经常，大约每周一次 3.频繁，每周几次，但少于每天一次 4.十分频繁，每天一次或更多或持续 2.2.7不适当的社会行为或者破坏性活动 出现制造破坏性噪声、尖叫、乱涂乱画、投掷食物 或粪便、偷藏东西、乱翻别人物件或在公共场合下 脱衣等。
26、 0.没有出现过 1.偶尔，少于每周一次 2.经常，大约每周一次 3.频繁，每周几次，但少于每天一次 4.十分频繁，每天一次或更多或持续 DB12/T 893 2019 10 视、听觉与沟通见表 A.4。 表 A.4 视、听觉与沟通 2.2.8昼夜颠倒 /夜间行为 夜里多次醒来导致白天感到疲劳、困倦而无法活 动，或者颠倒白天与夜晚的生活如晚上彻夜不眠、 到处乱走、半夜穿衣服或影响他人 睡觉。 0.没有出现过 1.偶尔，少于每周一次 2.经常，大约每周一次 3.频繁，每周几次，但少于每天一次 4.十分频繁，每天一次或更多或持续 精神行为问题评级： ：行为正常： 0分；行为轻度异常： 1 4分；行
27、为中度异常： 5 9分：行为重度异常： 10 15分； 行为极严重异常： 16 32分。 分 3.1 视力 3.1视 力 在充足光线下的视 力，若平时戴老花 镜或近视镜，应在 佩戴眼镜的情况下 评估 20分 视力正常，能看清书报上的普通印刷字体 15分 稍有困难，能看清大字体，但看不清书报上的普通印刷字体 10分 中度困难，看不清报纸上的标题，但能辨别物体 5分 严重困难，目标识别困难，但眼球能随物体移动；只能看到光线、色彩或形状 0分 丧失视力 3.2 听力 3.2听力 若平时佩戴助听 器，应在佩戴助听 器的情况下评估 6分 听力正常，能够正常交谈、社会交往和听电视 4.5分 稍有困难，在轻
28、声说话 或说话距离超过 2米时听不清 3分 中度困难，正常交流有些困难，需要在安静的环境下才能听到 1.5分 严重困难，讲话者必须大声说话或说话很慢，才能部分听见 0分 丧失听力 3.3 沟通能力 3.3.1表达能力 8分 老人能够清晰无困难的表达意见 6分 在措辞和理清思路上有困难，但如果给予时间，较少或不需要提示 4分 在措辞和理清思路上有困难，需要时常提示 2分 老人表达具体需求的能力有限，但能就最基本的需要（如食物、睡眠、如厕等）表达具 体要求。 0分 很少或完全无法令他人 明白 3.3.2理解能力 6分 能明确的理解说话者所表达的意思 4.5分 能理解大部分信息内容，仅遗漏少量信息，
29、 3分 遗漏部分信息，如有提示 (重复或详加解释），通常能理解 1.5分 频繁表现出信息理解困难，仅对简单直接的问题或指令有适当的反应 0分 很少或完全无法理解 视、听觉与沟通能力评级 ：能力 正常： 34 40分；轻度受损： 24 33 分；中度受损： 11 23分；重度受损： 0 10分 分 DB12/T 893 2019 11 日常生活活动能力见表 A.5。 表 A.5 日常生活活动能力 *以最近一个月的能力为准，若受试者有使用辅具，则以辅具使用之下的情形评估。 *因为健康问题或衰老，导致无能力做这件事才属于失能， 不会做 不愿意做 没做过 都由别人帮忙做 的情形，不 属于失能。应以老人
30、的实 际能力做判断。 *失智症或者患有严重抑郁的老人，虽有能力做，可能会因忘记某个动作而需要有人提醒或协助才能完成或有安全上的 考虑，属于 需要帮助 的范围。 4.1 基本日常生活活动能力（ BADL） 项目内容 评分标准 4.1.1进食 10分：全面自理 5分：需部分帮助 0分：依赖他人，或有留置营养管 4.1.2洗澡 5分：全面自理 0分：需要帮助 4.1.3修饰 5分，全面自理 0分：需要帮助 4.1.4穿脱衣服 10分：全面自理 5分：需要部分帮助 0分：需要极大帮助或完全依赖 他人 4.1.5大便控制 10分：可控制大便 5分：偶尔失控 0分：完全失控 4.1.6 小便控制 10分：
31、可控制小便 5分：偶尔失控 0分：完全失控或留置导尿管 4.1.7 如厕 10分：全面自理 5分：需部分帮助 0分：依赖他人 4.1.8 床椅转移 15分：全面自理 10分：需少量帮助 5分：需大量帮助 0分：完全依赖 4.1.9平地行走 15分：全面自理 10分：需 1人帮助步行 5分：需要极大帮助或者可在轮椅上独立活动 0分： 完全不能完成 4.1.10 上下楼梯 10分：可独立上下楼梯 5分：需要部分帮助 0分：需极大帮助或完全依赖他人 BADL评级： 能力完好： 100分；轻度依赖： 75 95分；中度依赖： 50 70分；严重依赖： 25 45分；极严重依赖： 0 20分。 分 DB
32、12/T 893 2019 12 4.2 工具性日常生活活动能力（ IADL） *以老人最近一个月的能力为准，老人的 BADL评估结果为严重功能缺陷（ 2545分）无需评估 IADL。 项目内容 评分标准 4.2.1上街购物 1.独立完成所有购物需求 0.独立购买日常生活用品 0.每次上街购物都需要人陪伴 0.完全不上街购物 4.2.2 使用交通工 具 1.能够独立乘坐公共交通工具或独自驾车 1.能够独立乘坐出租车并安排自己的行车路线，但不能乘坐公交车 1.在他人帮助或陪伴下能乘坐公共交通工具 0.仅能在他人陪伴下乘坐出租车或汽车 0.不能外出 4.2.3食物烹调 1.能独立计划、烹煮和摆设一
33、顿适当的饭菜 0.如果准备好一 切的佐料，会做一顿适当的饭菜 0.会将已做好的饭菜加热 0.需要别人把饭菜做好、摆好 4.2.4家务维持 1.能做比较繁重的家务或需偶尔协助（如搬动沙发、擦地板、擦窗户） 1.能做比较简单的家务，如洗碗、擦桌子、铺床、叠被 1.能做比较简单的家务，但不能达到可被接受的整洁程度 1.所有家务活动均需要在别人帮助下完成 0.完全不能做家务 4.2.5洗衣服 1.自己清洗所有衣物 1.只清洗小件衣物或部分衣物需协助 0.所有衣物必须由别人洗及晾晒 4.2.6 使用电话的 能力 1.能 独立使用电话，会查电话簿、拨号等 1.仅可拨熟悉的电话号码 1.仅会接电话，不会拨电
34、话 0.完全不会使用电话或不适用 4.2.7服用药物 1.能自己负责在正确的时间服用正确的药物 0.需要提醒或少许协助 0.药品事先按照时间和剂量摆好，可以自行服用 0.不能自己服药 4.2.8 处理财务能 力 1.可独立处理财务 1.可以处理日常的购买，但需要别人的协助与银行的往来或大宗买卖 0.完全不能处理财务 IADL评级 ：正常： 8分；轻度依赖： 6 7分；中度依赖： 3 5分；严重依赖： 2分 分 健康状况见表 A.6。 DB12/T 893 2019 13 表 A.6 健康状况 5.1 跌倒 最近 6个月内发生跌倒事件： 0.无 1.有 5.2 营养不良 A1. 身高： _m ；
35、体重： _kg；身 体质量指数（ BMI）： _kg/m2 0. BMI 19 1. 19 BMI21 2. 21 BMI23 3. BMI 23 A2.小腿围 _cm 0. 31cm 3. 31cm B.过去 3 个月内有没有因为食欲不 振、消化问题、咀嚼或吞咽困难而 减少食量 ? 0.食量严重减少 1.食量中度减少 2.食量没有减少 C.过去 3个月内体重下降的情况 ? 0.大于 3kg 1.不知道 2. 13kg 3.体重没有下降 D.活动能力 0.需长期卧床或坐轮椅 1.可以下床或离开轮椅，但不能外出 2.可以外出 E.过去三个月内有没 有受到心理创 伤或患急性疾病？ 0.有 2.没有
36、 F.精神心理问题 0.严重痴呆或抑郁 1.轻度痴呆 2.没有精神心理问题 营养不良评级：营养正常： 1214分 ；有营养不良风险： 811分 ；营养不良 ： 07分。 分 备注：截肢患者的体重测量：首先测量患者目前体重计算患者的估计体重：估计体重 =目前体重 /(1-缺失 肢体所占体重 比） .示例： 80岁老人，体重 50kg，左侧小腿缺失，估计体重等于 =58kg/(1-5.9%)=61.6kg. 特定肢体体重比 肢体 体重比 % 肢体 体重比 % 手 0.7 脚 1.5 有手的前臂 2.3 有脚的小腿 5.9 无手的前臂 1.6 无脚的小腿 4.4 上臂 2.7 大腿 10.1 全臂
37、5.0 全腿 16.0 特定肢体体重比 DB12/T 893 2019 14 5.3 压疮 5.3.1 压疮【若有多处压疮，选择压疮最严重处判断等级】： 0.无 1.I期 2.II期 3.III期 4.IV期 5.不可分期 6.可疑深部组织损伤 5.3.2 压疮风险评估量表 项目 1分 2分 3分 4分 评分 感觉 完全受限 大部分受限 轻度受限 未受损 分 潮湿 持续潮湿 常潮湿 偶尔潮湿 罕见潮湿 分 活动力 限制卧床 可以坐椅子 偶尔步行 经常步行 分 移动力 完全无法移动 严重受限 轻度受限 未受限 分 营养 非常差 可能不足 充足 丰富 分 摩擦力和剪切力 存在问题 有潜在问题 不存
38、在问题 分 压疮风险评级：预测 风险的临界值为 18分。低危： 1518分；中危： 1314分； 高危： 1012分；极高危： 9分。 分 5.4 疼痛 （询问评估对象近一周的情况） 5.4.1疼痛出现的频率： 0.没有疼痛【直接评估 5.5】 1.有疼痛但最近一周没有出现 2.经常出现（疼痛频繁但不会每天都出现） 3.一直出现（近一周每天都出现） 5.4.2出现疼痛的最高强度水平 ：数字评价量表评 分：分 *（疼痛评级：无痛： 0分；轻度疼痛： 1-3分；中度疼痛： 4-6分；重度疼痛： 7-10分。） 5.4.3疼痛行为评估 0分 1分 2分 脸部表情 无特别表情或微笑 偶尔出现愁眉苦脸、
39、畏缩的或淡漠的 经常或持续皱眉、咬紧牙关、下巴颤抖 脚 姿势正常或放松 不舒服、焦躁不安、紧绷 踢脚或抬腿 活动力 平静卧床、正常姿势、能轻易移动 身体扭动、辗转反侧、紧绷 身体拱起、僵硬或痉挛 哭泣 清醒时或睡觉时没有哭泣 呻吟或呜咽、偶尔抱怨 持续哭泣、尖叫或啜泣、频繁 抱怨 安抚 满意的、轻松的 可 藉由偶尔的触摸、或谈话使之分心 难以被安慰或抚平 疼痛行为评估评级：无痛： 0分；轻度疼痛： 1-3分；中度疼痛： 4-6分；重度疼痛： 7-10分。 分 DB12/T 893 2019 15 5.5 目前接受的特殊照护 0没有 1鼻胃管留置护理 2中心静脉导管维护 3氧气治疗 4呼吸器或呼
40、吸机 5气管切开护理 6留置导尿管护理 7肠造口护理 8膀胱造口 /肾造口 /输尿管造口护理 9伤口引流管护理 10压疮处置 11伤口护理、换药（不包括压疮伤口的处置） 5.6 疾病 说明： 1.疾病为经医生诊断且持续时间至少 1 年或以上，需要长期持续治疗，对患者生活质量有明显影响的疾病。不 包括已经解决或不再影响老人身体机能（或护理需要）的疾病，不包括治疗后接受定期复查的疾病，或老人及家属怀疑 但未确诊的疾病。 2.治疗是指目前诊断疾病正在接受治疗，治疗包括口服药物治疗、药物注射治疗等。 疾病分类 A1.疾病诊断 【勾选疾病类型，续答 A2项】 A2.目前是否接受治 疗 1骨骼肌肉疾病 1
41、退行性骨关节病 0.否 1.是 2老年发病类风湿关节炎 0.否 1.是 3骨质疏松症 0.否 1.是 2眼部疾病 1白内障 0.否 1.是 2青光眼 0.否 1.是 3年龄相关黄斑变性 0.否 1.是 3神经系统疾病 1中风 /脑血管病 0.否 1.是 2阿尔茨海默病 0.否 1.是 3除阿尔茨海默病以外的老年痴呆症 0.否 1.是 4帕金森氏症 0.否 1.是 5偏瘫 0.否 1.是 6截瘫 0.否 1.是 4心脏 /肺部疾病 1冠心病 0.否 1.是 2高血压 0.否 1.是 3心力衰竭 0.否 1.是 4慢性阻塞性肺疾病 0.否 1.是 5 内分泌与代谢疾病 1糖尿病 0.否 1.是 2
42、 甲状腺疾病 0.否 1.是 6泌尿生殖系统疾病 1肾病 /尿毒症 0.否 1.是 2良性前列腺增生症 0.否 1.是 7精神疾病 1抑郁症 0.否 1.是 2焦虑症 0.否 1.是 3精神分裂症 0.否 1.是 4双向情感障碍 0.否 1.是 8消化系统疾病 1消化性溃疡 0.否 1.是 2 肝硬化 0.否 1.是 9感染 1肺炎 0.否 1.是 2老年尿路感染 0.否 1.是 3肺结核 0.否 1.是 10其他 1良性肿瘤 0.否 1.是 2恶性肿瘤 0.否 1.是 已接受治疗的其他疾病 社会生活环境见表 A.7。 DB12/T 893 2019 16 表 A.7 社会生活环境 6.1 社会支持 （从家人或者朋友网络中得到的物质和情感支持） 1.提供足够的物质和情感支持 2.仅提供物质支持 3.仅提供情感
