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    【医学类职业资格】主管护师-内科护理学及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】主管护师-内科护理学及答案解析.doc

    1、主管护师-内科护理学及答案解析(总分:44.50,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:27,分数:27.00)1.克罗恩病最常见的消化系统症状是( ) A腹痛 B腹泻 C腹部包块 D瘘管形成 E肛周脓肿(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎的临床表现的主要区别为( ) A有高血压 B血尿、蛋白尿较为严重 C血清补体 C3降低 D糖皮质激素治疗效果不佳 E肾功能急剧恶化(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.为支气管扩张病人施行体位引流,错误的护理措施是( ) A引流前向病人解释目的及操作过程 B采取相应体位使病变部位处于低位,引流支气管处于高位

    2、C在饭前进行 D可在引流前先行超声雾化吸入提高引流效果 E引流过程中出现咯血、呼吸困难等情况应立即停止(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.多尿是指成人每日尿量超过( ) A500ml B1000ml C1500ml D2000ml E2500ml(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.下列关于消化性溃疡病人的饮食护理,错误的是( ) A定时进餐 B少量多餐 C少量出血时应禁食 D避免刺激性食物 E适量摄取牛奶(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.糖尿病病人的饮食护理不正确的是( ) A根据标准体重制定总热量 B碳水化合物供能应占 50%60% C严格限制各种甜点 D三餐热量可按 1

    3、/5、2/5、2/5 分配 E少食粗纤维食物(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.患者咳脓臭痰提示出现( ) A肺炎球菌感染 B厌氧菌感染 C真菌感染 D铜绿假单胞菌感染 E支原体感染(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.典型细菌性痢疾病人的粪便呈( ) A米泔水样 B糊状便 C粘液脓血便 D果酱样便 E柏油样便(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.上消化道大量出血是指短时间内出血量超过( ) A500ml B750ml C1000ml D1500ml E2000ml(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.处理肺结核病人的痰液最简便有效的方法是( ) A煮沸消毒 B阳光下暴晒

    4、C来苏消毒 D乙醇消毒 E用纸包裹后焚烧(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.慢性肾小球肾炎病人给予低蛋白低磷饮食治疗目的是( ) A减轻水肿 B降低血压 C预防骨软化症 D预防氮质血症 E减轻。肾小球内高压、高灌注及高滤过状态(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.支气管哮喘发作的诊断依据是( ) A端坐呼吸 BX 线胸片示双肺纹理增粗 C双肺可闻及干湿性啰音 D嗜酸性粒细胞增多 E反复发作带有哮鸣音、呼气性呼吸困难(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.急性肾小球肾炎活动期最重要的治疗措施为( ) A激素冲击疗法 B低蛋白饮食 C休息和对症处理 D透析治疗 E免疫抑制剂治疗(

    5、分数:1.00)A.B.C.D.E.14.下列关于肝性脑病病人的护理措施,正确的是( ) A应给以鸡蛋、肉、鱼等优质蛋白饮食,以保证热量供给 B避免应用催眠镇静药 C可采用肥皂水灌肠,以保持大便通畅,防止便秘 D应用乳果糖时,起始剂量要足,逐渐减量 E对于肝硬化腹水病人,应大量放腹水(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.心力衰竭病人输液时滴速应控制在多少为宜( ) A每分钟 2030 滴 B每分钟 3040 滴 C每分钟 4050 滴 D每分钟 60滴 E每分钟 80滴(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.以下实验室检查结果中对诊断病毒性心肌炎最有意义的是( ) A白细胞增高 B乳

    6、酸脱氢酶的增高 CX 线心影扩大 D心电图 ST-T改变 E血清中和抗体效价增高 4倍以上(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.急性肾小球肾炎水肿多由何处开始( ) A眼睑部 B腹部 C腰部 D胫前区 E脚踝部(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.急性心肌梗死发病 10小时的患者,饮食护理正确的是( ) A禁食 B少量流质饮食,每日 2次 C软食,少食多餐 D按病人要求配餐 E补充高蛋白食物(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.对于重度贫血伴缺氧症状者,其护理措施正确的是( ) A卧床休息,减少心脏负荷 B吸氧,改善组织缺氧 C保持房间温暖,以免因寒冷加重缺氧 D改变体位宜缓

    7、慢,避免登高 E以上均正确(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.给患者用洋地黄类药物前,护士应先测量( ) A体重 B体温 C脉搏 D呼吸 E血压(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.临床上抢救急性肺水肿患者,常用酒精湿化吸氧,其目的是( ) A抑制肺泡内细菌生长 B扩张肺泡毛细血管床 C降低肺泡内泡沫的表面张力 D去泡沫改善通气 E兴奋呼吸中枢(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.对肺气肿病人的护理措施,以下哪项不正确( ) A半坐卧位以缓解呼吸困难 B进行胸式呼吸训练 C进行缩唇呼吸训练 D防寒保暖,避免感染 E有低氧血症者给予吸氧(分数:1.00)A.B.C.D.E.2

    8、3.对肺炎球菌肺炎的护理不正确的是( ) A发热病人需尽快用退热药 B气急、发绀者可吸氧 C痰量较多时可用雾化吸入 D为缓解胸痛采用患侧卧位 E烦躁失眠者可给水合氯醛(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.关于急性胰腺炎病人的护理措施,错误的是( ) A应绝对卧床休息 B协助病人取弯腰、屈膝侧卧位,以减轻疼痛 C急性发病期应禁食 D明显腹胀者需行胃肠减压 E禁食病人每日的入液量应达到 2000ml(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.在护理感觉障碍病人时,错误的措施是( ) A注意保暖,可用热水袋 B伴瘫痪时协助翻身 C下肢深感觉障碍病人夜间行走应有人搀扶 D温水擦洗按摩 E消除病人

    9、不安感(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.对咳嗽无力而痰液量多、黏稠者需采取的护理措施是( ) A指导有效咳嗽 B翻身拍背 C超声雾化吸入 D施行体位引流 E机械吸痰(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.肝硬化腹水病人进水量应限制在每日( ) A400ml B600ml C800ml D1000ml E1200ml(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数:7,分数:7.00)28.患者,青年男性,多年来经常咳嗽,晨间起身或晚上躺下时更剧烈,咳出多量脓痰后才好转,且反复咯血多次,经支气管碘油造影明确诊断为支气管扩张。本次因继发感染咳嗽加剧,黄绿色脓痰明显增多,目

    10、前最重要的排痰措施是( ) A多饮水,稀释痰液 B指导病人进行深呼吸和有效咳嗽 C体位引流 D胸部叩击 E以上都不是(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.男性,18 岁,患扁桃体炎后 10余天出现水肿、少尿而入院。体检:血压 160/105mmHg,血尿素氮29.8mmol/L,血肌酐 731mol/L,血钾 6.3mmol/L,尿蛋白+,血清补体 C3下降。诊断为急性肾小球肾炎伴急性肾衰竭,对该病人治疗高血钾最有效的措施是( ) A静脉注射钙剂 B大量排钾利尿剂 C静脉注射葡萄糖溶液 D静滴碳酸氢钠 E血液透析(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.孙同学,20 岁。因心慌、胸闷

    11、1周人院,之前有感冒发热病史。查体:神清,体温 37.5、脉搏 110次/分、呼吸 22次/分、血压 100/70mmHg,两肺未闻及干湿啰音。心率 112次/分,律不齐,心界轻度增大,第一心音减弱,心尖区可闻及 2/6级收缩期杂音。心电图有 S-T段压低,T 波低平,室性期前收缩 12次/分;血清心肌酶检查 CK、AST 增高;超声心动图示心脏结构无异常。最可能的诊断是( ) A扩张型心肌病 B肥厚型心肌病 C病毒性心肌炎 D冠心病 E风湿性心脏病(分数:1.00)A.B.C.D.E.31.史女士,56 岁,嗜睡、烦渴、多饮、疲倦,一年前被诊断为糖尿病。近 1周因尿频、尿急、尿痛而全身乏力、

    12、食欲不振,病情迅速恶化,恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著增多,并伴头痛,呼气中有烂苹果味。护理体检:T38.9,P114 次/分,R25 次/分,BP110/70mmHg。紧张貌,神志尚清。实验室检查:血糖 29.2mmol/L,血酮 5.6mmol/L,CO 2结合力 16mmol/L,尿糖(+),血白细胞 14.6109/L。考虑发生了什么情况( ) A急性肾衰竭 B高渗性昏迷 C低血糖反应 D糖尿病酮症酸中毒 E败血症(分数:1.00)A.B.C.D.E.32.方先生,33 岁。体检时发现仅 HBsAb阳性,其他血清标记物均为阴性,此情况至今已持续 2年,但无任何症状和阳性体征,目前该病人

    13、很可能是( ) A乙型肝炎病毒携带状态 B乙型肝炎病人病情稳定 C对乙型肝炎病毒具有免疫力 D乙型肝炎病人恢复期 E乙型肝炎病人无传染性(分数:1.00)A.B.C.D.E.33.女性,35 岁,主诉乏力、头晕,3 年来月经量增多,血红蛋白 70g/L,诊断为缺铁性贫血,给予口服铁剂治疗,下列哪项护理措施不正确( ) A同时补充维生素 C B同时补充蛋白质 C进食含铁丰富食物 D与浓茶同服可加强吸收 E避免同时服用抗酸药(分数:1.00)A.B.C.D.E.34.齐先生,56 岁。急性心肌梗死发病后 12小时,一般情况良好,要求到厕所大便。护士应该( ) A嘱家属陪同 B亲自陪同 C肛塞开塞露

    14、后允许前往 D给予缓泻剂后允许前往 E坚决制止,指导床上使用便盆(分数:1.00)A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数:1,分数:1.50)男性,37 岁,反复中上腹痛 4年,伴有反酸、嗳气,常在饥饿时和夜间发作,进食后可缓解;近 3天来上腹痛加剧,2 天前解柏油样便伴头晕。体检:血压 105/70mmHg,心率 88次/分,上腹部轻度压痛,肝脾未触及,肠鸣音活跃,大便隐血试验+。对于该病人:(分数:1.50)(1).最可能的诊断是什么( )(分数:0.50)A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.肝性脑病D.消化性溃疡E.十二指肠溃疡并发出血(2).上述患者护理诊断正确的是什么( )(分数:0

    15、.50)A.组织灌注量改变B.体温过高C.气体交换受损D.疼痛E.有体液不足的危险(3).下述饮食护理措施哪项正确( )(分数:0.50)A.发作期可进食温凉、清淡流质B.出血停止可吃刺激性食物C.发作期可进食普食D.发作期可进食半流质软食E.出血后应养成定时定量、一日三餐、细嚼慢咽等习惯四、B 型题(总题数:3,分数:4.00) A阻塞性肺气肿 B支气管扩张 C支气管哮喘 D肺结核 E支气管肺癌(分数:1.00)(1).背部听到固定而持久的局限性湿啰音常见于( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).锁骨上、下部位在咳嗽后听到湿啰音常见于( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.

    16、A泼尼松(强的松) B硝酸甘油 C阿司匹林 D普萘洛尔(心得安) E硝酸异山梨酯(分数:1.00)(1).治疗冠心病心绞痛首选( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).治疗肥厚型心肌病心绞痛首选( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A进食-疼痛-缓解 B疼痛-进食-缓解 C上腹部饱胀感,与进食无明显关系 D中腹部持续性或阵发性绞痛 E疼痛-便意-便后缓解(分数:2.00)(1).慢性胃炎腹痛特点是( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).十二指肠溃疡腹痛特点是( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).胃溃疡腹痛特点是( )(分数:0.50)A.B.C.D.

    17、E.(4).溃疡性结肠炎腹痛特点是( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.五、X 型题(总题数:5,分数:5.00)35.急性肾小球肾炎病人应卧床休息,达到下列哪项指标后方可离床活动( )(分数:1.00)A.血压恢复正常B.水肿消退C.蛋白尿消失D.肉眼血尿消失E.镜下血尿消失36.心衰病人使用洋地黄出现以下哪些情况提示发生了洋地黄中毒( )(分数:1.00)A.恶心、呕吐B.黄视C.发热D.室性早搏E.少尿37.对于特发性血小板减少性紫癜的病人,下列哪项护理措施是正确的( )(分数:1.00)A.血小板过低时应卧床休息B.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食C.避免使用阿司匹林、保泰松等药

    18、物D.禁用牙签剔牙或用硬毛牙刷刷牙E.避免便秘、剧烈咳嗽38.关于消化性溃疡病人的用药护理,下列哪项是正确的( )(分数:1.00)A.应避免同时服用抗酸药和奶制品B.胶体铋宜在饭后 1小时服用C.硫糖铝片应在餐前 l小时服用D.H2受体拮抗剂不能与抗酸药同时服用E.糖尿病病人应慎用硫糖铝片39.关于肾病综合征病人的饮食护理措施正确的是( )(分数:1.00)A.给予高蛋白饮食B.热量供给要充足C.多吃富含多聚不饱和脂肪酸的食物D.水肿时低盐饮食,勿食腌制食品E.注意各种维生素及微量元素的补充主管护师-内科护理学答案解析(总分:44.50,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:27,分

    19、数:27.00)1.克罗恩病最常见的消化系统症状是( ) A腹痛 B腹泻 C腹部包块 D瘘管形成 E肛周脓肿(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解析 克罗恩病最常见的消化系统症状是腹痛,较重,多位于右下腹或脐周,间歇性发作。2.急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎的临床表现的主要区别为( ) A有高血压 B血尿、蛋白尿较为严重 C血清补体 C3降低 D糖皮质激素治疗效果不佳 E肾功能急剧恶化(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 急进性肾小球肾炎临床表现为急性肾炎综合征,肾功能急剧恶化,早期出现少尿或元尿。3.为支气管扩张病人施行体位引流,错误的护理措施是( ) A引流前向病

    20、人解释目的及操作过程 B采取相应体位使病变部位处于低位,引流支气管处于高位 C在饭前进行 D可在引流前先行超声雾化吸入提高引流效果 E引流过程中出现咯血、呼吸困难等情况应立即停止(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解析 体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外。适用于肺水肿、支气管扩张等有大量痰液而排出不畅者。饭前进行;向病人说明目的及操作过程;采取使病变部位处于高位,引流支气管开口向下的体位,同时辅以拍背;一天 23 次,每次 1520 分钟;引流过程中密切观察,出现不适及时停止;引流完毕安置好病人(清洁、漱口)且做好记录;必要时引流前超声雾化吸入或用祛痰药稀释痰液,提高

    21、引流效果。必要时纤维支气管镜吸痰、滴入药物。4.多尿是指成人每日尿量超过( ) A500ml B1000ml C1500ml D2000ml E2500ml(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 正常人每日尿量约为 1500ml,如尿量超过 2500ml/d,称为多尿,少于 400ml/d称为少尿或无尿。5.下列关于消化性溃疡病人的饮食护理,错误的是( ) A定时进餐 B少量多餐 C少量出血时应禁食 D避免刺激性食物 E适量摄取牛奶(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 消化性溃疡病人的饮食护理:宜选用营养丰富、清淡、易消化食物。急性期应少量多餐,以牛奶、稀饭、面条等碱

    22、性食物为宜。避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物及饮料。6.糖尿病病人的饮食护理不正确的是( ) A根据标准体重制定总热量 B碳水化合物供能应占 50%60% C严格限制各种甜点 D三餐热量可按 1/5、2/5、2/5 分配 E少食粗纤维食物(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 糖尿病病人的饮食护理:给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,补充足量的水分,限制高纤维素饮食,避免含碘量高的食物如海带、紫菜等,避免辛辣刺激的食物和饮料,如浓茶、咖啡、酒等。7.患者咳脓臭痰提示出现( ) A肺炎球菌感染 B厌氧菌感染 C真菌感染 D铜绿假单胞菌感染 E支原体感染(分数:1.00)A.B. C.D

    23、.E.解析:解析 肺炎球菌肺炎感染时咳铁锈色痰,铜绿假单胞菌感染时咳绿色脓痰,克雷伯杆菌感染时咳红色胶冻样痰,厌氧菌感染时咳脓臭痰。8.典型细菌性痢疾病人的粪便呈( ) A米泔水样 B糊状便 C粘液脓血便 D果酱样便 E柏油样便(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 典型急性菌痢起病急,高热伴畏寒、寒战,恶心、呕吐,腹痛、腹泻、里急后重,黏液脓血便,左下腹压痛,肠鸣音亢进。9.上消化道大量出血是指短时间内出血量超过( ) A500ml B750ml C1000ml D1500ml E2000ml(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 上消化道大量出血一般指在短期内的失血

    24、量超出 1000ml或循环血容量的 20%。10.处理肺结核病人的痰液最简便有效的方法是( ) A煮沸消毒 B阳光下暴晒 C来苏消毒 D乙醇消毒 E用纸包裹后焚烧(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 在咳嗽或打喷嚏时,用双层纸巾遮住口鼻,然后将纸放人污物袋中焚烧处理,病人在拥挤的公共场合内应戴口罩,直至药物治疗有效不再具有传染性为止。接触痰液后用流水清洗双手。11.慢性肾小球肾炎病人给予低蛋白低磷饮食治疗目的是( ) A减轻水肿 B降低血压 C预防骨软化症 D预防氮质血症 E减轻。肾小球内高压、高灌注及高滤过状态(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 低蛋白、低磷饮食

    25、可延缓慢性肾小球肾炎病人肾小球的硬化。12.支气管哮喘发作的诊断依据是( ) A端坐呼吸 BX 线胸片示双肺纹理增粗 C双肺可闻及干湿性啰音 D嗜酸性粒细胞增多 E反复发作带有哮鸣音、呼气性呼吸困难(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 支气管哮喘发作临床表现:反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状,发作前常有鼻痒、流涕、打喷嚏等先兆症状,多数患者可自行或经治疗后缓解。发作时胸部呈过度通气状态,有广泛哮鸣音,呼气时间延长,辅助呼吸肌显著突出,严重发作时可有颈静脉怒张、发绀、大汗淋漓、脉速、奇脉,胸腹部矛盾运动等,但当气道严重阻塞时呼吸音、哮鸣音可减弱或消失。13.急

    26、性肾小球肾炎活动期最重要的治疗措施为( ) A激素冲击疗法 B低蛋白饮食 C休息和对症处理 D透析治疗 E免疫抑制剂治疗(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 急性肾小球肾炎活动期最重要的治疗措施为急性期严格卧床休息,按照病情进展调整作息制度。14.下列关于肝性脑病病人的护理措施,正确的是( ) A应给以鸡蛋、肉、鱼等优质蛋白饮食,以保证热量供给 B避免应用催眠镇静药 C可采用肥皂水灌肠,以保持大便通畅,防止便秘 D应用乳果糖时,起始剂量要足,逐渐减量 E对于肝硬化腹水病人,应大量放腹水(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解析 肝性脑病病人的护理措施:避免应用镇静安眠药、

    27、麻醉药等。防止大量输液,过多液体可引起低血钾,稀释性低血钠、脑水肿等,从而加重肝性脑病。避免快速利尿和大量放腹水,及时处理严重的呕吐和腹泻,防止有效循环血量减少及大量蛋白质和水电解质丢失,肝脏损害加重。防止感染,发生感染时,遵医嘱及时、准确地给予病人应用抗生素。保持大便通畅,防止便秘,可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠。忌用肥皂水灌肠,因其为碱性,增加氨的吸收。15.心力衰竭病人输液时滴速应控制在多少为宜( ) A每分钟 2030 滴 B每分钟 3040 滴 C每分钟 4050 滴 D每分钟 60滴 E每分钟 80滴(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解析 静脉输液时应严格控制滴速,一般

    28、2030 滴/分,以免引起肺水肿。16.以下实验室检查结果中对诊断病毒性心肌炎最有意义的是( ) A白细胞增高 B乳酸脱氢酶的增高 CX 线心影扩大 D心电图 ST-T改变 E血清中和抗体效价增高 4倍以上(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 实验室检查血白细胞增高,血清心肌酶增高,血清抗心肌抗体增高;X 线检查心影正常或扩大;心电图多有 ST-T改变,R 波减低、病理性 Q波及各种心律失常。17.急性肾小球肾炎水肿多由何处开始( ) A眼睑部 B腹部 C腰部 D胫前区 E脚踝部(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解析 肾炎性水肿组织间隙蛋白含量高,多为早期晨起时眼睑及

    29、颜面水肿,以后发展为全身性水肿。18.急性心肌梗死发病 10小时的患者,饮食护理正确的是( ) A禁食 B少量流质饮食,每日 2次 C软食,少食多餐 D按病人要求配餐 E补充高蛋白食物(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解析 急性心肌梗死患者饮食指导:第 1日进流质饮食,随后用半流质,23 天后改为软食,宜进低盐、低脂、低胆固醇、易消化的食物,多吃蔬菜、水果、少量多餐,不宜过饱。禁烟、酒。避免浓茶、咖啡及过冷过热、辛辣刺激性食物。19.对于重度贫血伴缺氧症状者,其护理措施正确的是( ) A卧床休息,减少心脏负荷 B吸氧,改善组织缺氧 C保持房间温暖,以免因寒冷加重缺氧 D改变体位宜缓

    30、慢,避免登高 E以上均正确(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 重度贫血伴缺氧症状病人的护理要点包括:卧床休息,减少心脏负荷,同时抬高床头,利于肺扩张、有助于肺内气体的交换。吸氧,以改善组织缺氧症状。保持房间温暖,需要时增加盖被,以防因寒冷引起血管收缩,加重缺氧。协助做好生活护理。应协助病人完成沐浴、翻身、进食及其他日常活动,病人起床和入厕时改变体位宜缓慢,要扶墙起来,避免登高,防止晕倒摔伤。20.给患者用洋地黄类药物前,护士应先测量( ) A体重 B体温 C脉搏 D呼吸 E血压(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 洋地黄类药物治疗有效的指标是心率减慢、呼吸困难缓解

    31、、水肿消退、体重减轻、尿量增加、情绪稳定等。给洋地黄类药物前应询问病人有无恶心、呕吐,并听心率,如心率低于每分钟 60次或节律发生变化,应考虑洋地黄中毒可能,立即停药,同时与医师联系,采取相应处理措施。21.临床上抢救急性肺水肿患者,常用酒精湿化吸氧,其目的是( ) A抑制肺泡内细菌生长 B扩张肺泡毛细血管床 C降低肺泡内泡沫的表面张力 D去泡沫改善通气 E兴奋呼吸中枢(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 急性肺水肿病人酒精湿化吸氧可降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂,改善通气功能。22.对肺气肿病人的护理措施,以下哪项不正确( ) A半坐卧位以缓解呼吸困难 B进行胸式呼吸训练

    32、 C进行缩唇呼吸训练 D防寒保暖,避免感染 E有低氧血症者给予吸氧(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解析 肺气肿病人治疗要点:积极治疗原发病;避免吸烟、刺激性气体等加重因素;预防和控制感染;合理氧疗;呼吸功能锻炼和康复治疗:呼吸操、腹式呼吸和缩唇呼吸等。23.对肺炎球菌肺炎的护理不正确的是( ) A发热病人需尽快用退热药 B气急、发绀者可吸氧 C痰量较多时可用雾化吸入 D为缓解胸痛采用患侧卧位 E烦躁失眠者可给水合氯醛(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解析 做好口腔护理及高热护理,寒战时注意保暖,及时添加被褥,高热时采用乙醇擦浴、冰袋、冰帽进行物理降温,预防惊厥。病人出

    33、汗时,及时协助擦汗、换衣,避免受凉。遵医嘱及时使用抗生素,观察疗效和副作用;物理降温疗效欠佳时,应给予药物降温,体温应逐渐下降,防止速度过快引起虚脱。陪伴安慰病人,减轻其烦躁不安,使病人保持情绪稳定和增强安全感。24.关于急性胰腺炎病人的护理措施,错误的是( ) A应绝对卧床休息 B协助病人取弯腰、屈膝侧卧位,以减轻疼痛 C急性发病期应禁食 D明显腹胀者需行胃肠减压 E禁食病人每日的入液量应达到 2000ml(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 急性胰腺炎病人的护理措施:休息与体位:病人应绝对卧床休息,以降低机体代谢率,增加脏器血流量,促进组织修复和体力恢复。协助病人取弯腰、屈膝

    34、侧卧位,以减轻疼痛,并鼓励和帮助病人翻身。禁饮食和胃肠减压:多数病人需禁饮食 13 日,明显腹胀者需行胃肠减压。维持有效循环血容量:禁食病人每日的液体入量常需达到 3000ml以上,故应迅速建立有效静脉通路输入液体及电解质,以维持有效循环血容量。25.在护理感觉障碍病人时,错误的措施是( ) A注意保暖,可用热水袋 B伴瘫痪时协助翻身 C下肢深感觉障碍病人夜间行走应有人搀扶 D温水擦洗按摩 E消除病人不安感(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解析 护理感觉障碍病人时:衣服宜柔软,床褥宜轻软、平整,消除紧张感。床上不可有锐器;保暖时可增加被褥,但不可用热水袋局部加温。对有深感觉障碍的病

    35、人要提供安全的活动环境,强调不要在黑暗处行走,活动过程中要注意保护;经常观察受压部位的皮肤有无红、肿、渗出、破溃。每日 3次用棉絮丝、毛线等刺激触觉;用热水、冷水刺激温度觉;用大头针刺激痛觉。26.对咳嗽无力而痰液量多、黏稠者需采取的护理措施是( ) A指导有效咳嗽 B翻身拍背 C超声雾化吸入 D施行体位引流 E机械吸痰(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 机械吸痰适用于无力咳出黏稠痰液、意识不清或排痰困难者。可经病人的口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰。每次吸引时间不超过 15秒,两抽吸间隔时间大于 3分钟。并在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度,避免吸痰引起低氧血症。

    36、27.肝硬化腹水病人进水量应限制在每日( ) A400ml B600ml C800ml D1000ml E1200ml(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解析 肝硬化腹水病人严格限制水、盐摄入,食盐2g/d,进水量限制在 1000ml/d。在有显著低钠血症时,应限制在 500ml内,氯化钠控制在 0.61.2g/d。二、A2 型题(总题数:7,分数:7.00)28.患者,青年男性,多年来经常咳嗽,晨间起身或晚上躺下时更剧烈,咳出多量脓痰后才好转,且反复咯血多次,经支气管碘油造影明确诊断为支气管扩张。本次因继发感染咳嗽加剧,黄绿色脓痰明显增多,目前最重要的排痰措施是( ) A多饮水,稀

    37、释痰液 B指导病人进行深呼吸和有效咳嗽 C体位引流 D胸部叩击 E以上都不是(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 支气管扩张治疗要点:控制感染:选用有效抗生素。加强痰液引流:祛痰剂口服或雾化吸入,必要时支气管舒张剂喷雾吸入。根据病变部位采取体位引流为重要措施。体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外。适用于肺水肿、支气管扩张等有大量痰液而排出不畅者。29.男性,18 岁,患扁桃体炎后 10余天出现水肿、少尿而入院。体检:血压 160/105mmHg,血尿素氮29.8mmol/L,血肌酐 731mol/L,血钾 6.3mmol/L,尿蛋白+,血清补体 C3下降。诊断为急性

    38、肾小球肾炎伴急性肾衰竭,对该病人治疗高血钾最有效的措施是( ) A静脉注射钙剂 B大量排钾利尿剂 C静脉注射葡萄糖溶液 D静滴碳酸氢钠 E血液透析(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:30.孙同学,20 岁。因心慌、胸闷 1周人院,之前有感冒发热病史。查体:神清,体温 37.5、脉搏 110次/分、呼吸 22次/分、血压 100/70mmHg,两肺未闻及干湿啰音。心率 112次/分,律不齐,心界轻度增大,第一心音减弱,心尖区可闻及 2/6级收缩期杂音。心电图有 S-T段压低,T 波低平,室性期前收缩 12次/分;血清心肌酶检查 CK、AST 增高;超声心动图示心脏结构无异常。最可能的诊

    39、断是( ) A扩张型心肌病 B肥厚型心肌病 C病毒性心肌炎 D冠心病 E风湿性心脏病(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 病毒性心肌炎病前 14 周有呼吸道或肠道感染病史,轻者可无症状,多数病人有疲乏、胸闷、心悸、心前区隐痛等心肌受累的表现,与体温不成比例的心动过速等;重症者可发生严重心律失常、心力衰竭、心源性休克,甚至猝死。体征为心脏扩大,第一心音低钝,心尖区可闻及舒张期奔马律,有交替脉。血清心肌酶增高,病毒中和抗体效度测定恢复期较急性期增高 4倍。31.史女士,56 岁,嗜睡、烦渴、多饮、疲倦,一年前被诊断为糖尿病。近 1周因尿频、尿急、尿痛而全身乏力、食欲不振,病情迅速恶化

    40、,恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著增多,并伴头痛,呼气中有烂苹果味。护理体检:T38.9,P114 次/分,R25 次/分,BP110/70mmHg。紧张貌,神志尚清。实验室检查:血糖 29.2mmol/L,血酮 5.6mmol/L,CO 2结合力 16mmol/L,尿糖(+),血白细胞 14.6109/L。考虑发生了什么情况( ) A急性肾衰竭 B高渗性昏迷 C低血糖反应 D糖尿病酮症酸中毒 E败血症(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解析 酮症酸中毒最常见表现:早期仅有多尿、多饮、疲乏等,继之出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大,呼气中出现烂苹果味;后期脱水明显,尿少、皮

    41、肤干燥、血压下降、休克、昏迷,以致死亡。32.方先生,33 岁。体检时发现仅 HBsAb阳性,其他血清标记物均为阴性,此情况至今已持续 2年,但无任何症状和阳性体征,目前该病人很可能是( ) A乙型肝炎病毒携带状态 B乙型肝炎病人病情稳定 C对乙型肝炎病毒具有免疫力 D乙型肝炎病人恢复期 E乙型肝炎病人无传染性(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 抗-HBs 阳性见于接种疫苗后或过去感染过 HBV并产生免疫力的恢复者。33.女性,35 岁,主诉乏力、头晕,3 年来月经量增多,血红蛋白 70g/L,诊断为缺铁性贫血,给予口服铁剂治疗,下列哪项护理措施不正确( ) A同时补充维生素

    42、C B同时补充蛋白质 C进食含铁丰富食物 D与浓茶同服可加强吸收 E避免同时服用抗酸药(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解析 口服铁剂的注意事项:口服铁剂会刺激胃肠道,可引起恶心、呕吐及胃部不适,餐后服用可减少反应,避免空腹服药,如不能耐受者可从小剂量开始。避免与谷类、牛奶、咖啡和茶同时服用;也应避免同时服用抗酸药及 H2受体拮抗剂。为避免牙齿及舌质染黑,口服液体铁剂时须使用吸管,将药液吸至舌根部咽下,再喝温开水并漱口。服铁剂期间,粪便会变成黑色,是由于铁与肠内硫化氢作用产生黑色的硫化铁所致,应告知病人以消除顾虑。铁剂治疗 1周后血红蛋白开始上升,810 周血红蛋白达到正常后,病人

    43、仍需继续服用铁剂 1个月,6 个月时再服药 34 周,以补充体内贮存铁。34.齐先生,56 岁。急性心肌梗死发病后 12小时,一般情况良好,要求到厕所大便。护士应该( ) A嘱家属陪同 B亲自陪同 C肛塞开塞露后允许前往 D给予缓泻剂后允许前往 E坚决制止,指导床上使用便盆(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 急性心肌梗死护理措施:急性期绝对卧床休息 13 天,保持环境安静,减少探视,协助病人进食、洗漱及大小便。如无并发症,24 小时床上肢体活动,第 3日房内走动,第 45 日逐渐增加活动量,以不感到疲劳为限。有并发症者适当延长卧床时间。三、A3 型题(总题数:1,分数:1.50

    44、)男性,37 岁,反复中上腹痛 4年,伴有反酸、嗳气,常在饥饿时和夜间发作,进食后可缓解;近 3天来上腹痛加剧,2 天前解柏油样便伴头晕。体检:血压 105/70mmHg,心率 88次/分,上腹部轻度压痛,肝脾未触及,肠鸣音活跃,大便隐血试验+。对于该病人:(分数:1.50)(1).最可能的诊断是什么( )(分数:0.50)A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.肝性脑病D.消化性溃疡E.十二指肠溃疡并发出血 解析:解析 患者反复中上腹痛,在饥饿时和夜间发作,进食后可缓解,符合十二指肠溃疡的诊断。近3天来上腹痛加剧,2 天前解柏油样便伴头晕。体检:血压下降,大便隐血试验+,提示消化道出血。因此患者最可

    45、能的诊断是十二指肠溃疡并发出血。(2).上述患者护理诊断正确的是什么( )(分数:0.50)A.组织灌注量改变 B.体温过高C.气体交换受损D.疼痛E.有体液不足的危险解析:解析 十二指肠溃疡并发出血主要的护理诊断包括:疼痛:腹痛 与十二指肠溃疡有关。营养失调:低于机体需要量与疼痛导致摄入量减少、消化吸收障碍有关。组织灌注量改变与出血导致血容量减少有关。活动无耐力 与消化性溃疡并发出血有关。知识缺乏缺乏病因及防治知识。焦虑与疾病反复发作、病程迁延有关。潜在并发症穿孔、幽门梗阻。(3).下述饮食护理措施哪项正确( )(分数:0.50)A.发作期可进食温凉、清淡流质 B.出血停止可吃刺激性食物C.

    46、发作期可进食普食D.发作期可进食半流质软食E.出血后应养成定时定量、一日三餐、细嚼慢咽等习惯解析:解析 十二指肠溃疡并发出血饮食护理要点包括:发作期可进食温凉、清淡流质,出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质软食,开始少量多餐,以后改为正常饮食;告知病人应养成定时定量、少量多餐、细嚼慢咽等习惯,食物选择应营养丰富、搭配合理、清淡、易消化,避免刺激性食物如油炸食物、酒、浓茶、咖啡、辣椒及生冷食物等。四、B 型题(总题数:3,分数:4.00) A阻塞性肺气肿 B支气管扩张 C支气管哮喘 D肺结核 E支气管肺癌(分数:1.00)(1).背部听到固定而持久的局限性湿啰音常见于( )(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:解析 支气管扩张典型体征是在下胸部、背部闻及固定的湿啰音。(2).锁骨上、下部位在咳嗽后听到湿啰音常见于( )(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:解析 锁骨上下、肩胛区于咳嗽后闻及湿啰音对肺结核诊断有参考意义。 A泼尼松(强的松) B硝酸甘油 C阿司匹林 D普萘洛尔(心得安) E硝酸异山梨酯(分数:1.00)(1).治疗冠心病心绞痛首选( )(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:解析 冠心病心绞痛控制发作治疗原则:立即休息。硝酸甘油或硝酸异山梨酯舌下含服。(2).治疗肥厚型心肌病心绞痛首选( )(分数:0.50


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