1、中医中医内科学（A2 题型）历年真题试卷汇编 1及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：32，分数：64.00)1.患者心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗。治疗应首选（分数：2.00）A.补肺汤B.七福饮C.加味四君子汤D.大补元煎E.金匮肾气丸2.患者，男，42 岁。胸闷且痛，心悸盗汗，头晕目眩，心烦不寐，腰酸膝软，舌红少津，脉细数。其治法是（分数：2.00）A.益气养血，宁心和络B.补气活血，通络止痛C.益气温阳，活血通络D.滋阴益肾，养心安神E.行气活血，温经止痛3.患者胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脉沉微欲
2、绝。治疗应首选（分数：2.00）A.参附汤合右归饮B.人参养营汤合左归饮C.炙甘草汤合生脉散D.苓桂术甘汤合左归丸E.苏合香丸合左归饮4.患者，男，55 岁。胸痛如窒，痛引肩背，气短喘促，四肢沉重，形体肥胖，舌苔浊腻，脉滑。其证候是（分数：2.00）A.心血瘀阻B.阴寒凝滞C.痰浊壅塞D.阳气虚衰E.气阴两虚5.患者，男，50 岁。胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷。气短喘促，脉沉微。治疗应选用的方剂是（分数：2.00）A.乌头赤石脂丸B.四逆加人参汤C.瓜蒌桂枝汤D.当归四逆汤E.参附汤6.患者，男，60 岁。胸闷疼痛，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，倦怠乏力，纳呆便溏，苔浊腻，脉一滑。治疗应首选
3、（分数：2.00）A.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤B.枳实薤白桂枝汤C.血府逐瘀汤D.瓜蒌薤白白酒汤E.柴胡疏肝散7.胸痹患者，女，45 岁。胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑。其证候是（分数：2.00）A.饮邪上犯B.痰浊壅塞C.心血瘀阻D.寒凝气滞E.气虚血瘀8.患者心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。其治法是（分数：2.00）A.清心宁神，养阴除烦B.养阴生津，除烦宁神C.清火除烦，宁心安神D.滋阴降火，养心安神E.滋阴宁心，镇惊安神9.患者不易入睡，多梦易醒。心悸健忘，神疲食少。伴头晕目眩四肢倦怠舌淡苔薄，脉细无力。治疗应首
4、选（分数：2.00）A.酸枣仁汤B.归脾汤C.交泰丸D.天王补心丹E.安神定志丸10.患者突然仆倒，昏不知人，口吐白沫，四肢抽搐，口中喊叫，无口眼歪斜及半身不遂。其诊断是（分数：2.00）A.中风B.痉证C.痫证D.厥证E.眩晕11.患者突然跌倒，神志不清，口吐涎沫，两目上视。四肢抽搐，口中如作猪羊叫声，移时苏醒，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选（分数：2.00）A.定痫丸B.导痰汤C.二阴煎D.涤痰汤E.控涎丹12.患者，女，28 岁。平日情绪急躁，心烦失眠，口苦而干，便秘，突发昏仆抽搐，尖叫吐涎，牙关紧闭，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选（分数：2.00）A.定痫丸B.六君子汤C.大补元煎D.
5、甘麦大枣汤E.龙胆泻肝汤合涤痰汤13.患者，男，50 岁。昏仆抽搐吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫，平时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选（分数：2.00）A.知柏地黄丸合定痫丸B.天王补心丹合定痫丸C.顺气导痰汤合二阴煎D.龙胆泻肝汤合涤痰汤E.滋水清肝饮合定痫丸14.患者暴饮过食之后，突然昏厥，气息窒塞。脘腹胀满，舌苔厚腻，脉滑实。经探吐治疗后，应首选（分数：2.00）A.藿香正气散B.藿朴夏苓汤C.枳实导滞丸D.神术散合保和丸E.越鞠丸15.患者胃痛，脘腹胀满，暧腐吞酸，吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是（分数：2.00）A.理气消胀B.
6、消食导滞C.理气和胃D.消食健脾E.和胃止呕16.患者胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是（分数：2.00）A.散寒止痛B.温中散寒C.温中健脾D.温胃止泻E.温补脾肾17.患者，女，59 岁。胃痛时作，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，纳差，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选（分数：2.00）A.一贯煎B.左归丸C.化肝煎D.黄芪建中汤E.龙胆泻肝汤18.患者胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减口不渴。喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选（分数：2.00）A.藿朴夏苓汤B.桂枝汤C.小建中汤D.黄芪建中汤E.良附丸19.患者，男，40 岁。胃脘
7、灼热疼痛，痛势急迫，烦怒，口苦，泛吐酸水，舌红苔薄黄，脉弦数。治疗应首选（分数：2.00）A.化肝煎B.黛蛤散C.小柴胡汤D.柴胡疏肝散E.龙胆泻肝汤20.患者以胃脘痞塞，满闷不舒为主，按之柔软，压之不痛，望无胀形。发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。多因饮食、情志、起居、寒温等因素诱发。其诊断是（分数：2.00）A.胃痛B.臌胀C.痞满D.胸痹E.结胸21.患者脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。其治法是（分数：2.00）A.补气健脾，升清降浊B.养阴益胃，调中消痞C.清热化湿，和胃消痞D.疏肝解郁，和胃消痞E.健脾祛湿，理气除胀22.患者脘腹痞塞不
8、舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，舌苔白厚腻，脉沉滑。治疗应首选（分数：2.00）A.保和丸B.泻心汤C.二陈平胃汤D.越鞠丸E.补中益气汤23.认为生姜为“呕家圣药”的医家是（分数：2.00）A.张仲景B.孙思邈C.刘完素D.朱丹溪E.龚廷贤24.患者呕吐多为清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候为（分数：2.00）A.饮食积滞B.痰饮内阻C.脾胃虚弱D.脾阳虚衰E.气滞痰阻25.患者，女，29 岁。外感后，突发呕吐，恶寒头痛，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。治疗应首选（分数：2.00）A.左金丸B.白虎汤C.小柴胡汤D.藿香正气散E.龙胆泻肝汤26.患者吞咽梗
9、阻，胸膈痞闷，情志舒畅时可稍减轻，口干咽燥，舌偏红苔薄腻，脉弦滑。治疗应首选（分数：2.00）A.通幽汤B.涤痰汤C.温胆汤D.玉枢丹E.启膈散27.患者，男，60 岁。饮食难下，下而复吐出，呕吐物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌肤枯槁，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。其证候是（分数：2.00）A.痰气交阻B.瘀血内结C.津亏热结D.气虚阳微E.肝肾阴虚28.患者胸膈疼痛食不得下而复吐，甚至水饮难下，大便坚如羊屎，面色晦滞，形体消瘦，舌红少津，脉细涩。其治法是（分数：2.00）A.滋阴养血，破结行瘀B.益气养阴，行气化痰C.养阴润燥，降气消导D.润燥行瘀，开郁化痰E.滋阴养血，散结化痰29.短赤，大便秘结，
10、舌苔黄，脉滑数。其治法是（分数：2.00）A.清胃化痰止呃B.清热化湿降逆C.清热化瘀止呃D.清胃平肝降逆E.清降泻热止呃30.患者，男，42 岁。呃逆频作，声音洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮。脘腹满闷，大便秘结，舌苔黄燥。脉滑数。治疗应首选（分数：2.00）A.竹叶石膏汤B.橘皮竹茹汤C.凉膈散D.小承气汤E.泻心汤31.患者胸胁胀闷。嗳气食少，每因抑郁恼怒之时，发生腹痛泄泻。舌淡红。脉弦。其治法是（分数：2.00）A.调理脾胃B.疏肝理气C.抑肝扶脾D.泻肝和胃E.疏肝和胃32.患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多。食少，脘腹胀闷，面黄。肢倦乏力，舌淡苔白，脉细
11、弱，其治法是（分数：2.00）A.健脾益气B.益胃升阳C.健脾益胃D.健脾温中E.温补脾胃中医中医内科学（A2 题型）历年真题试卷汇编 1答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：32，分数：64.00)1.患者心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗。治疗应首选（分数：2.00）A.补肺汤B.七福饮C.加味四君子汤 D.大补元煎E.金匮肾气丸解析：解析：心为气舍，心气不足则神浮不敛，故心悸气短，劳则尤甚；神疲体倦，自汗，都是心脾气虚表现。治以补心脾益气为主，方用加味四君子汤，故选择 C。A 为补肺气。B 为补肾益髓，填精养神。D、E 为补肾。2.患者，男，42 岁
12、。胸闷且痛，心悸盗汗，头晕目眩，心烦不寐，腰酸膝软，舌红少津，脉细数。其治法是（分数：2.00）A.益气养血，宁心和络B.补气活血，通络止痛C.益气温阳，活血通络D.滋阴益肾，养心安神 E.行气活血，温经止痛解析：解析：心肾阴虚，血瘀凝滞痹阻心脉，故见胸闷且痛，其余症状俱为阴虚火旺之象，治宜滋阴益肾，养心安神，方用左归饮。故选择 D。3.患者胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脉沉微欲绝。治疗应首选（分数：2.00）A.参附汤合右归饮 B.人参养营汤合左归饮C.炙甘草汤合生脉散D.苓桂术甘汤合左归丸E.苏合香丸合左归饮解析：解析：胸痹共同特点为胸闷心痛，其中
13、心肾阳虚，阴寒内盛证可见胸痛彻背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脉沉微欲绝。治宜益气壮阳，温络止痛，用参附汤合右归饮。故选择 A。人参养营汤合左归饮、炙甘草汤合生脉散用于气阴两虚证。苓桂术甘汤合左归丸适用于阴虚寒湿证。苏合香丸合左归饮适用于心肾阴虚心痛急性发作期。4.患者，男，55 岁。胸痛如窒，痛引肩背，气短喘促，四肢沉重，形体肥胖，舌苔浊腻，脉滑。其证候是（分数：2.00）A.心血瘀阻B.阴寒凝滞C.痰浊壅塞 D.阳气虚衰E.气阴两虚解析：解析：痰浊壅塞的特点是重浊黏滞，故胸痛如窒，四肢沉重；形体肥胖，舌苔浊腻，脉滑，俱是痰浊之象。血瘀多为刺痛。寒凝为绞痛加寒象。阳虚有虚
14、寒象。故选择 C。5.患者，男，50 岁。胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷。气短喘促，脉沉微。治疗应选用的方剂是（分数：2.00）A.乌头赤石脂丸B.四逆加人参汤C.瓜蒌桂枝汤D.当归四逆汤E.参附汤 解析：解析：本证胸痛不休属于胸痹急重症，辨证属心肾阳虚，治宜急速益气壮阳，方用参附汤回阳救逆。A用于阴寒凝滞。B 用于阳郁厥逆。C 用于阳虚痰湿。D 用于血虚寒厥。故选择 E。6.患者，男，60 岁。胸闷疼痛，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，倦怠乏力，纳呆便溏，苔浊腻，脉一滑。治疗应首选（分数：2.00）A.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤 B.枳实薤白桂枝汤C.血府逐瘀汤D.瓜蒌薤白白酒汤E.柴胡疏肝散解析
15、：解析：由题干知患者证属痰浊内阻，治宜通阳泄浊，豁痰开结，用瓜蒌薤白半夏汤辛温通阳散结，合涤痰汤化痰。B、D 偏于通阳，化痰不足。C 活血化瘀，用于心阳瘀阻。E 用于气滞重者。故选择 A。7.胸痹患者，女，45 岁。胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑。其证候是（分数：2.00）A.饮邪上犯B.痰浊壅塞 C.心血瘀阻D.寒凝气滞E.气虚血瘀解析：解析：胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑，为胸痹痰浊闭阻证，应通阳泄浊，豁痰宣痹，用瓜蒌薤白半夏汤，故选择 B。8.患者心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。其治法
16、是（分数：2.00）A.清心宁神，养阴除烦B.养阴生津，除烦宁神C.清火除烦，宁心安神D.滋阴降火，养心安神 E.滋阴宁心，镇惊安神解析：解析：肾阴不足，心肾不交，心火上炎，故见心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。治宜滋阴降火，养心安神。故选择 D。9.患者不易入睡，多梦易醒。心悸健忘，神疲食少。伴头晕目眩四肢倦怠舌淡苔薄，脉细无力。治疗应首选（分数：2.00）A.酸枣仁汤B.归脾汤 C.交泰丸D.天王补心丹E.安神定志丸解析：解析：治宜补养心脾，以气生血，用归脾汤。故选择 B。10.患者突然仆倒，昏不知人，口吐白沫，四肢抽搐，口中喊叫，无口眼歪斜及
17、半身不遂。其诊断是（分数：2.00）A.中风B.痉证C.痫证 D.厥证E.眩晕解析：解析：痫病的特点如上，一昏二抽三无后遗症。痉证不昏迷，厥证、眩晕不抽搐，中风有口眼歪斜、半身不遂的后遗症。故选择 C。11.患者突然跌倒，神志不清，口吐涎沫，两目上视。四肢抽搐，口中如作猪羊叫声，移时苏醒，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选（分数：2.00）A.定痫丸 B.导痰汤C.二阴煎D.涤痰汤E.控涎丹解析：解析：痫病突然发作，为急性期，两目上视，四肢抽搐，口中作叫，移时苏醒，为阳痫，舌苔白腻，脉弦滑，为风痰闭阻，治宜急速豁痰熄风，开窍醒神，用定痫丸。故选择 A。导痰汤、涤痰汤、控涎汤用于痫病急性发作或慢性休止
18、期的化痰之用。二阴煎滋阴降火，安神定志，用于狂证火盛伤阴证。12.患者，女，28 岁。平日情绪急躁，心烦失眠，口苦而干，便秘，突发昏仆抽搐，尖叫吐涎，牙关紧闭，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选（分数：2.00）A.定痫丸B.六君子汤C.大补元煎D.甘麦大枣汤E.龙胆泻肝汤合涤痰汤 解析：解析：突发昏仆抽搐，尖叫吐涎，牙关紧闭，为痫病。平日情绪急躁，心烦失眠，口苦而干，便秘，为肝火痰热证。治宜清肝泻火，化痰宁心，用龙胆泻肝汤合涤痰汤。故选择 E。定痫丸用于阳痫发作期。六君子汤用于脾虚痰盛。大补元煎用于肝肾阴虚。甘麦大枣汤用于心阴不足。13.患者，男，50 岁。昏仆抽搐吐涎，两目上视，口中如作猪羊
19、叫，平时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选（分数：2.00）A.知柏地黄丸合定痫丸B.天王补心丹合定痫丸C.顺气导痰汤合二阴煎D.龙胆泻肝汤合涤痰汤 E.滋水清肝饮合定痫丸解析：解析：患者昏仆抽搐吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫，此为痫病；见“心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数”这类痰火扰神证，应用“龙胆泻肝汤合涤痰汤”清肝泻火，化痰开窍。故选择 D。14.患者暴饮过食之后，突然昏厥，气息窒塞。脘腹胀满，舌苔厚腻，脉滑实。经探吐治疗后，应首选（分数：2.00）A.藿香正气散B.藿朴夏苓汤C.枳实导滞丸D.神术散合保和丸 E.越鞠丸解析：解析：
20、此为厥证之实证，由暴饮暴食所致，故选择 D。15.患者胃痛，脘腹胀满，暧腐吞酸，吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是（分数：2.00）A.理气消胀B.消食导滞 C.理气和胃D.消食健脾E.和胃止呕解析：解析：患者胃痛有明显的伤食史，吐不消化食物，食积中阻，故脘腹胀满，嗳腐吞酸。治宜消食导滞，故选择 B。肝胃气滞选 A；胃气壅滞选 C；脾胃虚弱选 D；胃气上逆选 E。16.患者胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是（分数：2.00）A.散寒止痛B.温中散寒C.温中健脾 D.温胃止泻E.温补脾肾解析：17.患者，女，59 岁。胃痛时作，喜
21、温喜按，空腹痛甚，得食痛减，纳差，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选（分数：2.00）A.一贯煎B.左归丸C.化肝煎D.黄芪建中汤 E.龙胆泻肝汤解析：解析：参见本考点第 3题，故选择 D。18.患者胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减口不渴。喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选（分数：2.00）A.藿朴夏苓汤B.桂枝汤C.小建中汤D.黄芪建中汤E.良附丸 解析：解析：本证是寒邪克胃、气滞寒凝，治疗宜用行气祛寒止痛的良附丸。故选择 E。19.患者，男，40 岁。胃脘灼热疼痛，痛势急迫，烦怒，口苦，泛吐酸水，舌红苔薄黄，脉弦数。治疗应首选（分数：2.00）A.化肝煎 B.黛蛤散C.小柴胡汤D.
22、柴胡疏肝散E.龙胆泻肝汤解析：解析：肝热犯胃，故见上症。既有胃热，又有肝热，气滞不明显。治宜清肝泻热，和胃止痛，用化肝煎。故选择 A。黛蛤散只清肝热。小柴胡汤和解少阳。龙胆泻肝汤清利肝胆湿热。20.患者以胃脘痞塞，满闷不舒为主，按之柔软，压之不痛，望无胀形。发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。多因饮食、情志、起居、寒温等因素诱发。其诊断是（分数：2.00）A.胃痛B.臌胀C.痞满 D.胸痹E.结胸解析：解析：痞满的特点是胃脘痞塞，满闷不舒，按之柔软，压之不痛，望无胀形。胃痛以胃中疼痛为主，可有压痛。臌胀以腹部外形胀大如鼓为特点。胸痹疼痛部位在心胸，以胸闷胸痛、心悸气短为主症。结胸病位在胸不
23、在胃。故选择 C。21.患者脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。其治法是（分数：2.00）A.补气健脾，升清降浊B.养阴益胃，调中消痞 C.清热化湿，和胃消痞D.疏肝解郁，和胃消痞E.健脾祛湿，理气除胀解析：解析：痞满兼见口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数，为胃阴不足证，治宜养阴益胃、调中消痞。故选择 B。22.患者脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，舌苔白厚腻，脉沉滑。治疗应首选（分数：2.00）A.保和丸B.泻心汤C.二陈平胃汤 D.越鞠丸E.补中益气汤解析：解析：脾不运化，痰湿内生，壅塞中焦，则生痞满，胸膈满闷，呕恶纳呆
24、。痰湿蒙窍故头晕目眩，身重困倦。用二陈平胃汤除湿化痰，理气宽中。故选择 C。23.认为生姜为“呕家圣药”的医家是（分数：2.00）A.张仲景B.孙思邈 C.刘完素D.朱丹溪E.龚廷贤解析：解析：孙思邈推崇生姜为呕家圣药。故选择 B。24.患者呕吐多为清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候为（分数：2.00）A.饮食积滞B.痰饮内阻 C.脾胃虚弱D.脾阳虚衰E.气滞痰阻解析：解析：脾不运化，痰饮内阻，胃气不降，故见呕吐清水痰涎，脘闷不食。水饮上犯清阳，故头晕心悸。所以选择 B。25.患者，女，29 岁。外感后，突发呕吐，恶寒头痛，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。治疗应首选（分数：2.0
25、0）A.左金丸B.白虎汤C.小柴胡汤D.藿香正气散 E.龙胆泻肝汤解析：解析：外感后突发呕吐，胸脘满闷，舌苔白腻，兼见表证，为外感寒湿。治宜解表疏邪，和胃降逆，用藿香正气散。故选择 D。26.患者吞咽梗阻，胸膈痞闷，情志舒畅时可稍减轻，口干咽燥，舌偏红苔薄腻，脉弦滑。治疗应首选（分数：2.00）A.通幽汤B.涤痰汤C.温胆汤D.玉枢丹E.启膈散 解析：解析：噎膈分痰气交阻、津亏热结、瘀血内结、气虚阳微等证型。痰气交阻用启膈散开郁化痰，润燥降气。故选择 E。瘀血内结用通幽汤。27.患者，男，60 岁。饮食难下，下而复吐出，呕吐物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌肤枯槁，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。其证候是（
26、分数：2.00）A.痰气交阻B.瘀血内结 C.津亏热结D.气虚阳微E.肝肾阴虚解析：解析：瘀血内结，阻于食道或胃口，狭窄甚至闭塞不通，故饮食难下，下而复吐出，胸膈疼痛。瘀热伤络，血渗脉外，故呕吐物如赤豆汁。长期饮食不入，瘀血内阻，故肌肤枯槁，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。故选择 B。A 痰气交阻为初期，未伤血络，不会呕吐赤豆汁，舌脉也不符。其余易鉴别。28.患者胸膈疼痛食不得下而复吐，甚至水饮难下，大便坚如羊屎，面色晦滞，形体消瘦，舌红少津，脉细涩。其治法是（分数：2.00）A.滋阴养血，破结行瘀 B.益气养阴，行气化痰C.养阴润燥，降气消导D.润燥行瘀，开郁化痰E.滋阴养血，散结化痰解析：解析
27、：患者“胸膈疼痛，食不得下而复吐”，此为噎膈的瘀血内结证，应用“通幽汤”滋阴养血，破结行瘀。故选择 A。29.短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。其治法是（分数：2.00）A.清胃化痰止呃B.清热化湿降逆C.清热化瘀止呃D.清胃平肝降逆E.清降泻热止呃 解析：解析：阳明热盛，胃火上冲，故见呃声洪亮，冲逆而出，热灼伤津故见口臭烦渴喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。治宜清热泻火，降逆止呃。故本题选择 E。痰热内扰证选择 A。湿热证用B。瘀热内结证用 C。肝火犯胃证用 D。30.患者，男，42 岁。呃逆频作，声音洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮。脘腹满闷，大便秘结，舌苔黄燥。脉滑数。治疗
28、应首选（分数：2.00）A.竹叶石膏汤 B.橘皮竹茹汤C.凉膈散D.小承气汤E.泻心汤解析：解析：治宜清热和胃，降逆止呕，方用竹叶石膏汤。故选择 A。B 降逆为主，清热不足。凉膈散泻火通便，清上泄下，用于上中二焦邪热炽盛，降逆不足。小承气汤作用部位在肠，偏下。泻心汤不能降逆。31.患者胸胁胀闷。嗳气食少，每因抑郁恼怒之时，发生腹痛泄泻。舌淡红。脉弦。其治法是（分数：2.00）A.调理脾胃B.疏肝理气C.抑肝扶脾 D.泻肝和胃E.疏肝和胃解析：解析：肝气郁滞，乘犯脾胃，故胸胁胀闷，嗳气食少，并于抑郁恼怒之时加重；气滞于中则腹痛；脾运无权，水谷下趋则泄泻，俱是肝气乘脾之象，治应抑肝扶脾。故选择 C。32.患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多。食少，脘腹胀闷，面黄。肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，其治法是（分数：2.00）A.健脾益气 B.益胃升阳C.健脾益胃D.健脾温中E.温补脾胃解析：解析：大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，为久泻虚证，必然伤脾。脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，为脾气虚之象，未见明显的脾阳虚寒证，胃气虚证、中气下陷证，故只需健脾益气。故选择 A。
