1、中西医结合助理医师 2011 年真题-(3)及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、B1 型选择题 lilist-style-(总题数:25,分数:100.00) A.滑脉 B.促脉 C.疾脉 D.涩脉 E.结脉(分数:4.00)(1).脉来数而时有一止,止无定数(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).迟而时一止,止无定数的脉象是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.心阴虚 B.心血虚 C.瘀阻心脉 D.心火亢盛 E.痰火扰神(分数:4.00)(1).心悸,头晕眼花,失眠,多梦,健忘,面色淡白,唇、舌色淡,脉细无力的证型是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2
2、).心悸怔忡,心胸疼痛,以刺痛为主,舌质有青紫斑点,脉细涩的证型是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.生育机能低下 B.小儿生长发育迟缓 C.身体水肿,腰以下为甚 D.胎气不固 E.五心烦热,潮热盗汗(分数:4.00)(1).肾虚水泛证的临床表现可见于(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).肾气不固证的临床表现可见于(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.舌淡白而有裂纹 B.舌淡白胖嫩,边有齿痕又兼见裂纹 C.舌淡胖大而润,舌边有齿痕 D.舌红而肿胀满口,舌有齿痕 E.舌体瘦薄而色淡者(分数:4.00)(1).血虚不润可见的舌象是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).
3、脾虚湿侵可见的舌象是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.疏散风热,清利头目 B.解表退热,疏肝解郁,升举阳气 C.解肌退热,透疹,生津止渴,升阳止泻 D.解表透疹,清热解毒,升举阳气 E.解表,除烦,宣发郁热(分数:4.00)(1).升麻的功效(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).柴胡的功效(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.泽泻 B.滑石 C.茵陈 D.萆薜 E.地肤子(分数:4.00)(1).具有利湿去浊,祛风除痹功效的药物是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).具有利湿退黄,解毒疗疮功效的药物是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.合欢皮 B.酸枣仁
4、 C.远志 D.琥珀 E.磁石(分数:4.00)(1).既能活血消肿,又能解郁安神的药物是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).既能活血散瘀,又能镇惊安神的药物是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.六磨汤 B.黄芪汤 C.麻子仁丸 D.润肠丸 E.济川煎(分数:4.00)(1).用于血虚便秘的方剂是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).用于脾约便秘的方剂是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.牡蛎散 B.归脾汤 C.补中益气汤 D.四物汤 E.黄土汤(分数:4.00)(1).患者月经提前,心悸怔忡,健忘不眠,食少体倦,面色萎黄。治疗应首选(分数:2.00)A.B.
5、C.D.E.(2).患者身常汗出,夜卧尤甚,久而不止心悸惊惕,短气烦倦。治疗应首选(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.温经散寒,养血通脉 B.活血化瘀,通络止痛 C.温阳补血,散寒通滞 D.温经散寒,通络止痛 E.活血化瘀,温经止痛(分数:4.00)(1).生化汤的功用是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).当归四逆汤的功用是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.伤寒 B.风湿热 C.疟疾 D.霍奇金病 E.布鲁菌病(分数:4.00)(1).弛张热常见的疾病是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).回归热常见的疾病是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.收缩压
6、 B.收缩压140mmHg 或(和)舒张压90mmHg C.收缩压为 140159mmHg 或(和)舒张压 9099mmHg D.收缩压为 160179mmHg 或(和)舒张压 100109mmHg E.收缩压180mmHg 或(和)舒张压110mmHg(分数:4.00)(1).高血压的诊断标准是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).2 级高血压的诊断标准是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.左锁骨上窝淋巴结肿大 B.右锁骨上窝淋巴结肿大 C.颈部淋巴结肿大 D.腋下淋巴结肿大 E.腹股沟淋巴结肿大(分数:4.00)(1).胃癌转移多为何处(分数:2.00)A.B.C.D.E.
7、(2).肺癌转移多为何处(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.呋塞米 B.氢氯噻嗪 C. 受体阻滞药 D. 受体阻滞药 E.甘露醇(分数:4.00)(1).高血压合并糖尿病的不宜用(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).高血压伴支气管哮喘不能用(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.沙丁胺醇 B.苯妥英钠 C.阿司匹林 D.地西泮 E.氯丙嗪(分数:4.00)(1).上述哪种属于 受体激动剂(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).上述哪种属于非类固醇消炎药(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.苯妥英钠 B.乙琥胺 C.地西泮 D.链霉素 E.氧氟沙星(分数:4.00
8、)(1).癫痫大发作和部分性发作的首选药物是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).对抗结核杆菌的首选药物是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.大肠 B.小肠 C.内毒素 D.外毒素 E.环境(分数:4.00)(1).霍乱感染的部位是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).霍乱的致病因素是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.10002000ml B.20003000ml C.30004000ml D.40008000ml E.800012000ml(分数:4.00)(1).霍乱重度患者 24 小时补液量是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).霍乱轻度患者 2
9、4 小时补液量是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.血液传播 B.吸血节肢动物传播 C.消化道传播 D.呼吸道传播 E.土壤传播(分数:4.00)(1).霍乱的传播途径(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).丙肝可经(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.0.5 寸 B.1 寸 C.1.5 寸 D.2 寸 E.4 寸(分数:4.00)(1).足少阴肾经在腹部距前正中线(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).足太阴脾经在腹部距前正中线(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.昆仑 B.太冲 C.风门 D.曲池 E.阴陵泉(分数:4.00)(1).风寒头痛除主穴外配穴可加
10、(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).风湿头痛除主穴外配穴可加(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.社会舆论 B.内心信念 C.传统习俗 D.科学标准 E.疗效标准(分数:4.00)(1).医学道德评价的重要方式是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).医学道德评价的依据是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.无伤原则 B.行善原则 C.公正原则 D.尊重原则 E.平等原则(分数:4.00)(1).医学道德原则不包括(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).在诊治、护理过程中,不使患者受到身心损害的是哪一条原则(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.造成患者死
11、亡、重度残疾的 B.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的 C.造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的 D.造成患者明显人身损害的其他后果的 E.无任何人身损害(分数:4.00)(1).构成二级医疗事故的情形为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).构成三级医疗事故的情形为(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.劣药 B.假药 C.残次药品 D.仿制药品 E.特殊管理药品(分数:4.00)(1).超过有效期的药品是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的药品是(分数:2.00)A.B.C.D.E.中西医结合助理医师 2
12、011 年真题-(3)答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、B1 型选择题 lilist-style-(总题数:25,分数:100.00) A.滑脉 B.促脉 C.疾脉 D.涩脉 E.结脉(分数:4.00)(1).脉来数而时有一止,止无定数(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).迟而时一止,止无定数的脉象是(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 A 项的脉象是往来流利,应指圆滑;C 项的脉象是脉来急疾,一息七八至;D 项的脉象是往来艰涩,迟滞不畅。 A.心阴虚 B.心血虚 C.瘀阻心脉 D.心火亢盛 E.痰火扰神(分数:4.00)(1).心悸,头晕眼
13、花,失眠,多梦,健忘,面色淡白,唇、舌色淡,脉细无力的证型是(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).心悸怔忡,心胸疼痛,以刺痛为主,舌质有青紫斑点,脉细涩的证型是(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:解析 心血虚证指皿液亏虚,心与心神失于濡养,以心悸、失眠、多梦及血虚症状为主要表现的虚弱证候,临床表现为:心悸,头晕眼花,失眠,多梦,健忘,面色淡白或萎黄,唇、舌色淡,脉细无力。瘀阻心脉的疼痛,以刺痛为特点,伴见舌暗,或有青紫色斑点,脉细涩或结或代等瘀血内阻的症状。 A.生育机能低下 B.小儿生长发育迟缓 C.身体水肿,腰以下为甚 D.胎气不固 E.五心烦热,潮热盗汗(分数:
14、4.00)(1).肾虚水泛证的临床表现可见于(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(2).肾气不固证的临床表现可见于(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:解析 A、B 项可见于。肾精不足证;E 项可见于肾阴虚证。肾虚水泛的临床表现为:腰膝酸软,耳鸣,身体水肿,腰以下为甚,按之没指,小便短少,畏冷肢寒,腹部胀满。或见心悸,气短,咳喘痰鸣,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。肾气不固的临床表现为:腰膝酸软,神疲乏力,耳呜失聪:小便频数而清,或尿后余沥不尽,或遗尿,或夜尿频多,或小便失禁;男子滑精、早泄;女子月经淋沥不尽,或带下清稀量多,或胎动易滑。舌淡,苔白,脉弱。 A.舌淡白而有裂纹 B
15、.舌淡白胖嫩,边有齿痕又兼见裂纹 C.舌淡胖大而润,舌边有齿痕 D.舌红而肿胀满口,舌有齿痕 E.舌体瘦薄而色淡者(分数:4.00)(1).血虚不润可见的舌象是(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).脾虚湿侵可见的舌象是(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:解析 A 项多为血虚不润;B 项多属寒湿壅盛;C 项多属脾虚湿侵;D 项多为内有湿热痰浊壅滞;E 项多属气血两虚。 A.疏散风热,清利头目 B.解表退热,疏肝解郁,升举阳气 C.解肌退热,透疹,生津止渴,升阳止泻 D.解表透疹,清热解毒,升举阳气 E.解表,除烦,宣发郁热(分数:4.00)(1).升麻的功效(分数:2.
16、00)A.B.C.D. E.解析:(2).柴胡的功效(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:解析 升麻的功效:解表透疹,清热解毒,升举阳气。柴胡的功效:解表退热,疏肝解郁,升举阳气。 A.泽泻 B.滑石 C.茵陈 D.萆薜 E.地肤子(分数:4.00)(1).具有利湿去浊,祛风除痹功效的药物是(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:(2).具有利湿退黄,解毒疗疮功效的药物是(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:解析 萆薜的功效:利湿去浊,祛风除痹。茵陈的功效:利湿退黄,解毒疗疮。 A.合欢皮 B.酸枣仁 C.远志 D.琥珀 E.磁石(分数:4.00)(1).既能活血消肿,又
17、能解郁安神的药物是(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).既能活血散瘀,又能镇惊安神的药物是(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:解析 合欢皮的功效:安神解郁,活血消肿。琥珀的功效:镇惊安神,活血散瘀,利尿通淋。 A.六磨汤 B.黄芪汤 C.麻子仁丸 D.润肠丸 E.济川煎(分数:4.00)(1).用于血虚便秘的方剂是(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:(2).用于脾约便秘的方剂是(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:解析 润肠丸有养血滋阴,润肠通便的作用,适用于阴血不足,大肠失于濡润之便秘。麻子仁丸有润肠泄热,行气通便的作用,适用于胃肠燥热,脾约便秘证
18、。 A.牡蛎散 B.归脾汤 C.补中益气汤 D.四物汤 E.黄土汤(分数:4.00)(1).患者月经提前,心悸怔忡,健忘不眠,食少体倦,面色萎黄。治疗应首选(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).患者身常汗出,夜卧尤甚,久而不止心悸惊惕,短气烦倦。治疗应首选(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:解析 本病为心脾气血两虚之证。生化乏源。心神失养,故见心悸怔忡、健忘不眠脾气虚弱,摄血失司,故见食少体倦、月经提前。归脾汤的功效为益气补血。健脾养心,用于心脾气血两虚证,脾不统血证,症见“心悸怔忡;健忘失眠,盗汗,体倦食少,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱”或“便血,皮下紫癜,妇女崩
19、漏,月经超前,量多色淡,或淋沥不止,舌淡,脉细弱”等。牡蛎散益气固表、敛阴止汗,用于体虚自汗、盗汗证,症见“身常自汗,夜卧尤甚。心悸惊惕,短气烦倦,舌淡红,脉细弱”。 A.温经散寒,养血通脉 B.活血化瘀,通络止痛 C.温阳补血,散寒通滞 D.温经散寒,通络止痛 E.活血化瘀,温经止痛(分数:4.00)(1).生化汤的功用是(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:(2).当归四逆汤的功用是(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:解析 生化汤养血祛瘀,温经止痛,用于血虚寒凝、瘀血阻滞之证。症见“产后恶露不行,小腹冷痛”。当归四逆汤温经散寒、养血通脉,用于血虚寒厥证。 A.伤寒 B.风
20、湿热 C.疟疾 D.霍奇金病 E.布鲁菌病(分数:4.00)(1).弛张热常见的疾病是(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).回归热常见的疾病是(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:解析 弛张热常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。回归热常见于回归热、霍奇金病、周期热等。 A.收缩压 B.收缩压140mmHg 或(和)舒张压90mmHg C.收缩压为 140159mmHg 或(和)舒张压 9099mmHg D.收缩压为 160179mmHg 或(和)舒张压 100109mmHg E.收缩压180mmHg 或(和)舒张压110mmHg(分数:4.00)(1).高血
21、压的诊断标准是(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).2 级高血压的诊断标准是(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:解析 A 为正常血压;C 为 1 级高血压的标准;E 为 3 级高血压的标准。 A.左锁骨上窝淋巴结肿大 B.右锁骨上窝淋巴结肿大 C.颈部淋巴结肿大 D.腋下淋巴结肿大 E.腹股沟淋巴结肿大(分数:4.00)(1).胃癌转移多为何处(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).肺癌转移多为何处(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:解析 左锁骨上窝淋巴结肿大多为腹腔脏器癌肿(胃癌、肝癌、结肠癌等)转移;右锁骨上窝淋巴结肿大,多为胸腔脏器癌肿(
22、肺癌、食管癌等)转移:鼻咽癌易转移到颈部淋巴结;乳腺癌常引起腋下淋巴结肿大。 A.呋塞米 B.氢氯噻嗪 C. 受体阻滞药 D. 受体阻滞药 E.甘露醇(分数:4.00)(1).高血压合并糖尿病的不宜用(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).高血压伴支气管哮喘不能用(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:解析 氢氯噻嗪可使糖尿病患者及糖耐量中度异常的患者血糖升高,可能是因为其抑制了胰岛素的分泌及减少组织利用葡萄糖,故糖尿病患者应慎用噻嗪类利尿剂。 受体阻滞药可收缩支气管平滑肌,增加呼吸道阻力,诱发或加重哮喘,因此高血压合并支气管哮喘者不能用。 A.沙丁胺醇 B.苯妥英钠 C.
23、阿司匹林 D.地西泮 E.氯丙嗪(分数:4.00)(1).上述哪种属于 受体激动剂(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).上述哪种属于非类固醇消炎药(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:解析 沙丁胺醇为选择性 2受体激动剂,能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放,防止支气管痉挛,适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等症。非类固醇消炎药是一类不含有甾体结构的抗炎药,这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布等,该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用,在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿关节炎、多种发热和各
24、种疼痛症状的缓解。 A.苯妥英钠 B.乙琥胺 C.地西泮 D.链霉素 E.氧氟沙星(分数:4.00)(1).癫痫大发作和部分性发作的首选药物是(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).对抗结核杆菌的首选药物是(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:解析 癫痫大发作和部分性发作的首选药物是苯妥英钠,对失神小发作无效。链霉素为最早的抗结核药,现应用于结核重症,但须与其他抗结核药联合应用,避免耐药性的产生,仍被列为抗结核“一线药”。 A.大肠 B.小肠 C.内毒素 D.外毒素 E.环境(分数:4.00)(1).霍乱感染的部位是(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).霍
25、乱的致病因素是(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:解析 霍乱弧菌由口入胃,如未被胃酸杀死则进入小肠,靠活泼的鞭毛动力,穿过小肠黏膜表面的黏液层并黏附于上皮细胞刷状缘的微绒毛上,在这里大量繁殖并产生强烈的外毒素霍乱肠毒素。 A.10002000ml B.20003000ml C.30004000ml D.40008000ml E.800012000ml(分数:4.00)(1).霍乱重度患者 24 小时补液量是(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:(2).霍乱轻度患者 24 小时补液量是(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:解析 及时适量补充水及电解质是治疗霍乱的关键。补
26、液原则为早期、快速、足量,先盐后糖,先快后慢,纠酸补钙,见尿补钾。24 小时补液量:轻、中、重度患者分别为30004000ml、40008000ml、8000m1 以上。 A.血液传播 B.吸血节肢动物传播 C.消化道传播 D.呼吸道传播 E.土壤传播(分数:4.00)(1).霍乱的传播途径(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(2).丙肝可经(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:解析 霍乱可经粪口途径传播。在传播因素中,水、食物、生活接触、昆虫媒介均可单一地或交错地传播本病,其中水与食物常可引起人群中水型或食物型暴发。丙肝传播途径包括:输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等
27、;母婴传播;日常生活密切接触传播;性接触传播。 A.0.5 寸 B.1 寸 C.1.5 寸 D.2 寸 E.4 寸(分数:4.00)(1).足少阴肾经在腹部距前正中线(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).足太阴脾经在腹部距前正中线(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 足少阴肾经在腹部距前正中线 0.5 寸;足太阴脾经在腹部距前正中线 4 寸。 A.昆仑 B.太冲 C.风门 D.曲池 E.阴陵泉(分数:4.00)(1).风寒头痛除主穴外配穴可加(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(2).风湿头痛除主穴外配穴可加(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:
28、解析 外感头痛的配穴:阳明头痛者加印堂、内庭;少阳头痛者加率谷、外关、足临泣;太阳头痛者加天柱、后溪、昆仑;厥阴头痛者加四神聪、太冲、内关;风寒头痛者加风门、列缺;风热头痛者加曲池、大椎:风湿头痛者加头维、阴陵泉。 A.社会舆论 B.内心信念 C.传统习俗 D.科学标准 E.疗效标准(分数:4.00)(1).医学道德评价的重要方式是(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).医学道德评价的依据是(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析: A.无伤原则 B.行善原则 C.公正原则 D.尊重原则 E.平等原则(分数:4.00)(1).医学道德原则不包括(分数:2.00)A.B.C.D
29、.E. 解析:(2).在诊治、护理过程中,不使患者受到身心损害的是哪一条原则(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:解析 医学道德原则包括:无伤原则、行善原则、尊重原则和公正原则等。不包括平等原则。在医学实践中,无伤是指在诊治、护理过程中努力避免对患者造成不应有的医疗伤害。 A.造成患者死亡、重度残疾的 B.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的 C.造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的 D.造成患者明显人身损害的其他后果的 E.无任何人身损害(分数:4.00)(1).构成二级医疗事故的情形为(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).构成三级医疗事故的情
30、形为(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:解析 一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的。二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。 A.劣药 B.假药 C.残次药品 D.仿制药品 E.特殊管理药品(分数:4.00)(1).超过有效期的药品是(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的药品是(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:解析 第四十九条规定:药品成分含量不符合国家药品标准的为劣药。有下列情形之一的为劣药:未标明有效期或者更改有效期的;不注明或者更改生产批号的;超过有效期的;直接接触药品包装材料和容器未经批准的;擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的;其他不符合药品标准规定的。药品管理法第四十八条规定:有下列情形之一的为假药:药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的;以非药品冒充药品或以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药品按假药论处:国务院药品监督管理部门规定禁止使用的;依照本法必须批准而未经批准生产、进口,或者依照本法必须检验而未检验即销售的;变质的;被污染的;使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的;所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。