1、中西医执业助理医师（诊断学基础）-试卷 5及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A淀粉酶 B血清转氨酶 C谷氨酰基转肽酶 D血清碱性磷酸酶 E肌酸磷酸激酶（分数：4.00）(1).对诊断骨质疏松最有意义的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对诊断心肌梗死最有意义的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.患者，女，22 岁。心界向左下扩大，心尖部第一心音减弱并闻及 46 级粗糙的全收缩期杂音，向左腋下传导，P 2 亢进，应考虑（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.
2、三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄2.患者，男，33 岁，检查心率 120分，心电图示：P 波、aVF 直立，aVR 倒置，P-R 间期012s，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.室性心动过速B.房性心动过速C.窦性心动过速D.室上性心动过速E.交界性心动过速三、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)3.能区分咯血和呕血的主要依据是（分数：2.00）A.是否从口而出B.血液酸性或碱性C.出血量的大小D.有无黑便E.有否贫血4.对发绀的描述下列错误的是（分数：2.00）A.重度贫血，有时难发现发绀B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致C.发绀是由于血液中存在异常血
3、红蛋白衍生物D.某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善E.某些药物或化学物质中毒可引起发绀5.吸气性呼吸困难表现为（分数：2.00）A.明显的哮鸣音B.深大呼吸C.桶状胸D.三凹征E.胸部一侧呼吸减弱6.下列属感染性发热的是（分数：2.00）A.无菌性坏死组织吸收B.变态反应C.内分泌代谢疾病D.肺炎支原体感染E.烧伤7.昏迷伴双侧瞳孔大小不等见于（分数：2.00）A.巴比妥中毒B.海洛因中毒C.颅内血肿D.低血糖昏迷E.有机磷农药中毒8.呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰见于（分数：2.00）A.支气管哮喘B.肺结核C.肺梗死D.急性肺水肿E.肺气肿9.下列哪种方法最适用于检查肠管或索条
4、状包块（分数：2.00）A.浅部触诊法B.深压触诊法C.双手触诊法D.深部滑行触诊法E.冲击触诊法10.观察病人的嚼肌和颞肌有无萎缩，用手按压病人的颞部和嚼肌部，比较两侧肌力；并注意其下颌有无偏斜。此为检查（分数：2.00）A.面神经B.三叉神经C.滑车神经D.副神经E.前庭神经11.下列有关牙龈病变的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.牙龈水肿见于慢性牙周炎B.牙龈缘出血见于牙石或全身性疾病C.牙龈挤压后有脓液溢出，可见于牙龈瘘管D.牙龈的游离缘出现黑褐色点线称铅线，为铅中毒的表现E.砷中毒可在牙龈的游离缘出现类似的黑褐色点线状色素沉着12.满月面容见于（分数：2.00）A.甲状腺功能减退
5、症B.伤寒C.水肿病人D.肢端肥大症E.肾上腺皮质功能亢进症13.下列哪项不是干啰音的特征（分数：2.00）A.吸气和呼气均可闻及，但常吸气最明显B.性质、数量、部位易变C.音调高亢D.可以同时有几种不同的干啰音存在E.有时不用听诊器也能昕到14.作为乙型肝炎病毒携带者，在血清中检出最重要的标志是下列哪一项（分数：2.00）A.HBcAgB.抗 HBeC.HBeAgD.HBsAgE.抗 HBs15.尿中出现白细胞管型提示（分数：2.00）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.肾盂肾炎D.膀胱炎E.尿道炎16.下列关于甲状腺功能亢进症的叙述正确的是（分数：2.00）A.T 4 、T 3 均增高时，才能诊断
6、B.T 4 、T 3 均降低时，才能诊断C.仅有 T 3 增高即可诊断D.T 3 增高时，T 4 则降低E.以上均非17.血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见于（分数：2.00）A.蚕豆病B.胆石症C.珠蛋白生成障碍性贫血D.急性黄疽性肝炎E.胰头癌18.在心电图上计算心率，如 R-R间距是 08s，其心率是（分数：2.00）A.75次分B.80次分C.78次分D.85次分E.84次分19.心房颤动心电图诊断条件是（分数：2.00）A.P波消失，代之以快速而绝对不整的 f波，QRS 疫群室上性，室律不整B.P波快速而不整C.P波与 QRS波群绝对无关D.P波消失E.以上均不是
7、20.关于颅咽管瘤 CT表现错误的是（分数：2.00）A.圆形或椭圆形低密度影B.斑块样或蛋壳样钙化C.常见瘤周水肿D.位于脑外E.可造成脑积水21.在放射线防护应遵循的原则中，不正确的是（分数：2.00）A.减少照射距离B.缩短照射时间C.利用屏蔽作用D.缩小照射野E.采用特殊位置，避免要害部位直接接受 X线照射22.指出右心房增大在心、大血管 X线平片表现错误之处（分数：2.00）A.左前斜位右房段延长，超过心前缘长度一半B.左侧位压迫食管变窄、移位C.左前斜位右房段膨隆、并与右室成角D.后前位右房段向右膨隆，最突出点位置较高E.右前斜位心后缘下段向后突出23.下列各项，最符合主诉书写要求
8、的是（分数：2.00）A.患高血压病 3年B.心绞痛反复发作 3年C.3年前开始多饮，多食，多尿D.吞咽困难，进行性加重已 1月余E.某医院确诊为肺癌，介绍患者来诊24.死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（分数：2.00）A.9天B.7天C.14天D.3天E.24小时中西医执业助理医师（诊断学基础）-试卷 5答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A淀粉酶 B血清转氨酶 C谷氨酰基转肽酶 D血清碱性磷酸酶 E肌酸磷酸激酶（分数：4.00）(1).对诊断骨质疏松最有意义的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：淀粉酶提示急性胰腺
9、炎。血清转氨酶、谷氨酰基转肽酶与肝脏疾病引超的肝功能损伤有关。血清碱性磷酸酶临床意义： 肝胆疾病阻塞性黄疸时，由于胆汁排泄不畅，使碱性磷酸酶(AKP)滞留血中而增高，急慢性黄疸型肝炎或肝癌时也可使 AKP升高； 骨骼系统疾病骨质疏松、骨细胞瘤、骨折恢复期、骨转移癌等，血清 AKP增高。肌酸磷酸激酶急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶(CPK)。故应选 D。(2).对诊断心肌梗死最有意义的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.患者，女，22 岁。心界向左下扩大，心尖部第一心音减弱并闻及 46 级粗糙的全收缩期杂音，向左腋下传导，
10、P 2 亢进，应考虑（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全 C.三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄解析：2.患者，男，33 岁，检查心率 120分，心电图示：P 波、aVF 直立，aVR 倒置，P-R 间期012s，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.室性心动过速B.房性心动过速C.窦性心动过速 D.室上性心动过速E.交界性心动过速解析：三、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)3.能区分咯血和呕血的主要依据是（分数：2.00）A.是否从口而出B.血液酸性或碱性 C.出血量的大小D.有无黑便E.有否贫血解析：4.对发绀的描述下列错误的是（分数：2.00）A.重度
11、贫血，有时难发现发绀B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致C.发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物D.某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善 E.某些药物或化学物质中毒可引起发绀解析：解析：由于各种化学物质或药物中毒引起血红蛋白分子中二价铁被三价铁所取代，致使失去与氧结合的能力。当血中高铁血红蛋白量达到 30gL(3g)时可出现发绀。常见于苯胺、硝基苯、伯氨喹、亚硝酸盐、磺胺类等中毒所致发绀，其特点是发绀出现急剧，抽出的静脉血呈深棕色，虽给予氧疗但发绀不能改善，只有给予静脉注射亚甲蓝或大量维生素 C，发绀方可消退，用分光镜检查可证实血中高铁血蛋白存在。5.吸气性呼吸困
12、难表现为（分数：2.00）A.明显的哮鸣音B.深大呼吸C.桶状胸D.三凹征 E.胸部一侧呼吸减弱解析：解析：吸气性呼吸困难表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，称为“三凹征”，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。6.下列属感染性发热的是（分数：2.00）A.无菌性坏死组织吸收B.变态反应C.内分泌代谢疾病D.肺炎支原体感染 E.烧伤解析：解析：感染性发热是由病毒、细菌等各种病原体的感染，其代谢产物或毒素作为发热激活物，通过激活单核细胞产生内生致热源细胞，释放内生致热源而导致发热(细菌是引起发热最常见，最直接的物质)。7.昏迷伴双侧瞳孔大小不等见于（分数：2.00）A.巴比妥中毒B.
13、海洛因中毒C.颅内血肿 D.低血糖昏迷E.有机磷农药中毒解析：解析：昏迷伴双侧瞳孔大小不等多见于颅内血肿，伴发热见于巴比妥中毒，伴呼吸缓慢见于海洛因中毒，有机磷农药中毒可见瞳孑 L缩小和呼吸不匀。8.呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰见于（分数：2.00）A.支气管哮喘B.肺结核C.肺梗死D.急性肺水肿 E.肺气肿解析：解析：呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰见于急性肺水肿。9.下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块（分数：2.00）A.浅部触诊法B.深压触诊法C.双手触诊法D.深部滑行触诊法 E.冲击触诊法解析：解析：深部滑行触诊法的方法是嘱病人张口平静呼吸医生以并拢的二，三，四指末端逐渐压向腹后壁脏器或包
14、块，在被触及的脏器或包块上做上下左右的滑动触摸，如为肠管或索条状包块，则应作与长轴相垂直方向的滑动触诊。此法有利于检查腹腔深部脏器和胃肠病变的检查。10.观察病人的嚼肌和颞肌有无萎缩，用手按压病人的颞部和嚼肌部，比较两侧肌力；并注意其下颌有无偏斜。此为检查（分数：2.00）A.面神经B.三叉神经 C.滑车神经D.副神经E.前庭神经解析：11.下列有关牙龈病变的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.牙龈水肿见于慢性牙周炎B.牙龈缘出血见于牙石或全身性疾病C.牙龈挤压后有脓液溢出，可见于牙龈瘘管D.牙龈的游离缘出现黑褐色点线称铅线，为铅中毒的表现 E.砷中毒可在牙龈的游离缘出现类似的黑褐色点线状色
15、素沉着解析：解析：在齿龈游离缘出现灰蓝色点线、是铅中毒特征，称为铅线。出现黑褐色点线，色素沉着，见于慢性铋汞等重金属中毒，分别称为铋线或汞线。12.满月面容见于（分数：2.00）A.甲状腺功能减退症B.伤寒C.水肿病人D.肢端肥大症E.肾上腺皮质功能亢进症 解析：解析：满月面容是指面圆如满月，皮肤发红，长半痤疮和小须，见于 Cushing综合征(肾上腺皮质功能)亢进及长期应用糖皮质激素者。13.下列哪项不是干啰音的特征（分数：2.00）A.吸气和呼气均可闻及，但常吸气最明显 B.性质、数量、部位易变C.音调高亢D.可以同时有几种不同的干啰音存在E.有时不用听诊器也能昕到解析：解析：干啰音的特点
16、为调较高、带乐性、持续时间长，吸气、呼气均可听到，但以呼气明显，啰音强度、部位易变，瞬间内数量可明显增减。发生于大气道，有时不用听诊器亦可听到，谓之喘鸣。14.作为乙型肝炎病毒携带者，在血清中检出最重要的标志是下列哪一项（分数：2.00）A.HBcAgB.抗 HBeC.HBeAgD.HBsAg E.抗 HBs解析：解析：HBsAg 是机体感染 HBV的标志，也是在机体血清中首先出现的病毒标志物。15.尿中出现白细胞管型提示（分数：2.00）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.肾盂肾炎 D.膀胱炎E.尿道炎解析：解析：白细胞管型是指管型内白细胞或脓球呈滚筒状排列者，提示有急、慢性肾盂肾炎存在，急性肾盂肾
17、炎常同时伴细菌管型。白细胞管型也可见于非肾实质性感染性疾病，如链球菌感染性肾炎、膜增殖肾炎及活动性狼疮性肾炎。16.下列关于甲状腺功能亢进症的叙述正确的是（分数：2.00）A.T 4 、T 3 均增高时，才能诊断B.T 4 、T 3 均降低时，才能诊断C.仅有 T 3 增高即可诊断 D.T 3 增高时，T 4 则降低E.以上均非解析：解析：在通常情况下，甲亢患者 T 3 、rT 3 和 T 4 血浓度增高，尤其是 FT 3 和 FT 4 更为可靠，T 3 的升高较 T 4 为明显，因而在早期时，T 4 尚未增高超过正常时，T 3 和 rT 3 已有明确的增高。TSH低于正常仅在较灵敏的免疫放射
18、测定中见到。甲状腺摄 131 率常用于 T 3 抑制试验中。17.血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见于（分数：2.00）A.蚕豆病B.胆石症C.珠蛋白生成障碍性贫血D.急性黄疽性肝炎 E.胰头癌解析：解析：肝细胞性黄疸时结合与非结合胆红素均中度增高，尿胆红素阳性，尿胆原增加、正常或减少。故应选 D。18.在心电图上计算心率，如 R-R间距是 08s，其心率是（分数：2.00）A.75次分 B.80次分C.78次分D.85次分E.84次分解析：19.心房颤动心电图诊断条件是（分数：2.00）A.P波消失，代之以快速而绝对不整的 f波，QRS 疫群室上性，室律不整 B.P波快速
19、而不整C.P波与 QRS波群绝对无关D.P波消失E.以上均不是解析：解析：心房颤动心电图的改变包括： P 波消失，代之以大小不等、形态不一、间距不均房颤波(f波)，频率为 350600 次每分； R-R 间期差绝对不等； QRS 形态通常正常，但心室率过快发生室内差异性传导时，QRS 增宽变形。20.关于颅咽管瘤 CT表现错误的是（分数：2.00）A.圆形或椭圆形低密度影B.斑块样或蛋壳样钙化C.常见瘤周水肿 D.位于脑外E.可造成脑积水解析：21.在放射线防护应遵循的原则中，不正确的是（分数：2.00）A.减少照射距离 B.缩短照射时间C.利用屏蔽作用D.缩小照射野E.采用特殊位置，避免要害
20、部位直接接受 X线照射解析：22.指出右心房增大在心、大血管 X线平片表现错误之处（分数：2.00）A.左前斜位右房段延长，超过心前缘长度一半B.左侧位压迫食管变窄、移位 C.左前斜位右房段膨隆、并与右室成角D.后前位右房段向右膨隆，最突出点位置较高E.右前斜位心后缘下段向后突出解析：23.下列各项，最符合主诉书写要求的是（分数：2.00）A.患高血压病 3年B.心绞痛反复发作 3年C.3年前开始多饮，多食，多尿D.吞咽困难，进行性加重已 1月余 E.某医院确诊为肺癌，介绍患者来诊解析：解析：患高血压病 3年、心绞痛反复发作 3年有诊断术语；3 年前开始多饮，多食，多尿，时间应该在症状后面；某医院确诊为肺癌，介绍患者来诊不是患者的主要症状及不适。24.死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（分数：2.00）A.9天B.7天 C.14天D.3天E.24小时解析：解析：住院死亡病例应在 1周内由科室组织死亡病例讨论，由科主任或副主任医师(或以上)主持，医护和有关人员参加，分析死亡原因，吸取诊断治疗过程中的经验教训，并用蓝黑墨水分别记人病历(另立专页，在横行适中位置标明“死亡病例讨论记录”)和死亡病例讨论记录本中。
