1、中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 6及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A邪犯肺卫证 B痰热壅肺证 C热闭心神证 D阴竭阳脱证 E正虚邪恋证（分数：6.00）(1).患者，男，34 岁。寒战，高热、咳嗽 5天，近日高热骤降，大汗肢冷，颜面苍白，呼吸急迫，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌淡青紫，脉微欲绝。中医应辨证为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患肺炎 3天，症见：咳嗽气促，痰声辘辘，烦躁，神昏谵语，高热不退，伴有四肢厥冷，舌红绛，苔黄而干，脉滑数。中医应辨证为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).
2、发病初起，咳嗽，咯痰不爽，痰色白而稀薄，发热轻，恶寒重，无汗，口淡不渴，头痛，鼻塞，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。中医应辨证为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A短暂性脑缺血发作 B脑血栓形成 C脑栓塞 D脑出血 E蛛网膜下腔出血（分数：6.00）(1).高血压及动脉硬化常导致的脑血病变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).动脉瘤、血管畸形常引发的脑血管病变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).风湿性心脏病常导致的脑血管疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.患者，男，35 岁。高热、咳嗽、右侧胸痛、咯黄稠痰 7天。查体
3、：右肺呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞计数 1510 9 L，X 线示右中下肺大片均匀致密阴影。应首先考虑的是（分数：2.00）A.肺炎痰热壅盛证B.肺炎风热犯肺证C.肺炎阴竭阳脱证D.肺炎热陷心包证E.肺炎余热未尽证2.患者，男，40 岁。肝炎肝硬化病史 5年，出现腹水 1年，1 周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重 1017，蛋白 26gL，白细胞数 50010 6 L，中性粒细胞 080。最可能的诊断是肝硬化合并（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.门静脉血栓形成E.肝肾综合征3.患者，女，35 岁。颈前肿胀 7个月，
4、伴烦躁易怒，胸闷，两胁胀满，善太息，心情抑郁时症状加重，腹胀便溏，舌苔白腻，脉弦或弦滑。其代表方剂是（分数：2.00）A.二陈汤B.逍遥散合二陈汤C.天王补心丹D.丹栀逍遥散E.柴胡疏肝散4.患者，女，64 岁。1 天前上午发现口角左偏，右手不能持物，右下肢不能行走，说话吐字不清。下午检查发现健侧鼻唇沟浅，伸舌稍向右偏，右侧上下肢肌力 4级。今晨醒来说话正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢运动灵活有力。最可能的诊断是（分数：2.00）A.左侧大脑中动脉血栓形成B.椎基底动脉血栓形成C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.右侧大脑中动脑血栓形成5.患者，女，25 岁。2 天前不慎感寒后出现喘逆上气，胸胀而
5、痛，鼻煽，咳吐黄稠痰，恶寒无汗，身痛口渴，苔黄质红，脉浮数。诊断为（分数：2.00）A.风热型咳嗽B.痰热型咳嗽C.痰热郁肺型喘证D.表寒里热型喘证E.热哮6.患者，男，30 岁。发热，热势较低，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面色少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。辨证应属（分数：2.00）A.阴虚发热证B.气虚发热证C.血虚发热证D.血瘀发热证E.气郁发热证三、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)7.关于肺痨病变部位的论述正确的是（分数：2.00）A.病变部位主要在心，与脾、肾两脏的关系最为密切B.病变部位主要在肺，与脾、肾、心三脏的关系最为密切C.病变部位主要在肺，与脾、肾两脏的关系最
6、为密切，同时也可涉及心、肝D.病变部位主要在肾，与脾、肺两脏的关系最为密切E.病变部位主要在肾，与脾、肺、心三脏的关系最为密切8.夜间阵发性呼吸困难常见于（分数：2.00）A.急性左心衰B.慢性右心衰C.急性心肌梗死D.支气管哮喘E.气胸9.下列哪项是高血压病肝阳上亢证(以天麻钩藤饮加减治疗)的治法（分数：2.00）A.平肝潜阳B.滋养肝肾C.镇肝熄风D.清肝泻火E.疏肝理气10.消化性溃疡最常见的并发症是（分数：2.00）A.急性穿孔B.出血C.穿透D.癌变E.幽门梗阻11.慢性肾小球肾炎的主要发病机理是（分数：2.00）A.链球菌感染B.病毒感染C.感染后免疫损害D.霉菌感染E.健存肾单位
7、代偿性高负荷12.下列哪项不是引起再障的主要原因（分数：2.00）A.药物B.接触化学毒物C.病毒感染D.饮食不当E.电离辐射13.有机磷杀虫药中毒的主要机制是（分数：2.00）A.兴奋交感神经系统B.抑制胆碱酯酶活性C.促使乙酰胆碱水解D.抑制心血管运动中枢E.抑制呼吸中枢14.下列除哪一项外均为喘证的特征（分数：2.00）A.呼吸困难B.张口抬肩C.胸高胀满D.鼻翼煽动E.不能平卧15.治疗心悸、失眠时，朱砂安神丸最适用于（分数：2.00）A.阴虚火旺B.痰火扰心C.心火炽盛D.心胆气虚E.心阴不足16.关于腹痛与相关痛证的鉴别诊断，以下哪一项不正确（分数：2.00）A.内科腹痛多疼痛不剧
8、，压痛不明显，腹部柔软，痛无定处B.内科腹痛在心下，伴嗳气、泛酸C.外科腹痛多压痛明显，伴有肌紧张和腹痛拒按D.女性患者应与妇科腹痛相鉴别E.妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关17.下列哪项不是鼓胀的病因（分数：2.00）A.酒食不节B.情志刺激C.虫毒感染D.病后续发E.外感六淫18.水肿患者，症见全身高度浮肿，气喘，心悸，腹水，小便不利，脉沉而有力，治疗宜选用（分数：2.00）A.葶苈大枣泻肺汤B.十枣汤C.舟车丸D.控涎丹E.桃核承气汤19.狭义的痰饮是指饮留（分数：2.00）A.胸肺B.胁下C.肚腹D.四肢E.胃肠20.下列不是内伤腰痛特点的是（分数：2.00）A.腰部隐痛B.病程
9、缠绵C.起病隐袭D.腰痛明显E.酸软无力中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 6答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A邪犯肺卫证 B痰热壅肺证 C热闭心神证 D阴竭阳脱证 E正虚邪恋证（分数：6.00）(1).患者，男，34 岁。寒战，高热、咳嗽 5天，近日高热骤降，大汗肢冷，颜面苍白，呼吸急迫，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌淡青紫，脉微欲绝。中医应辨证为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：根据题干，辨证为阴竭阳脱证。(2).患肺炎 3天，症见：咳嗽气促，痰声辘辘，烦躁，神昏谵语，高热不退，伴有四肢厥冷，舌红
10、绛，苔黄而干，脉滑数。中医应辨证为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：根据题于，辨证为热闭心神证。(3).发病初起，咳嗽，咯痰不爽，痰色白而稀薄，发热轻，恶寒重，无汗，口淡不渴，头痛，鼻塞，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。中医应辨证为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：根据题干，辨证为邪犯肺卫证。A短暂性脑缺血发作 B脑血栓形成 C脑栓塞 D脑出血 E蛛网膜下腔出血（分数：6.00）(1).高血压及动脉硬化常导致的脑血病变是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).动脉瘤、血管畸形常引发的脑血管病变是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).风
11、湿性心脏病常导致的脑血管疾病是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.患者，男，35 岁。高热、咳嗽、右侧胸痛、咯黄稠痰 7天。查体：右肺呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞计数 1510 9 L，X 线示右中下肺大片均匀致密阴影。应首先考虑的是（分数：2.00）A.肺炎痰热壅盛证 B.肺炎风热犯肺证C.肺炎阴竭阳脱证D.肺炎热陷心包证E.肺炎余热未尽证解析：解析：根据题干，考虑为肺炎痰热壅盛证。2.患者，男，40 岁。肝炎肝硬化病史 5年，出现腹水 1年，1 周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重 10
12、17，蛋白 26gL，白细胞数 50010 6 L，中性粒细胞 080。最可能的诊断是肝硬化合并（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎 C.原发性肝癌D.门静脉血栓形成E.肝肾综合征解析：解析：肝硬化并发自发性腹膜炎时腹水表现为比重介于漏出液于渗出液之间，白细胞数增多，常在50010 6 L 以上，中性粒细胞比值增高。3.患者，女，35 岁。颈前肿胀 7个月，伴烦躁易怒，胸闷，两胁胀满，善太息，心情抑郁时症状加重，腹胀便溏，舌苔白腻，脉弦或弦滑。其代表方剂是（分数：2.00）A.二陈汤B.逍遥散合二陈汤 C.天王补心丹D.丹栀逍遥散E.柴胡疏肝散解析：4.患者，女，64 岁。1 天
13、前上午发现口角左偏，右手不能持物，右下肢不能行走，说话吐字不清。下午检查发现健侧鼻唇沟浅，伸舌稍向右偏，右侧上下肢肌力 4级。今晨醒来说话正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢运动灵活有力。最可能的诊断是（分数：2.00）A.左侧大脑中动脉血栓形成B.椎基底动脉血栓形成C.短暂性脑缺血发作 D.脑出血E.右侧大脑中动脑血栓形成解析：5.患者，女，25 岁。2 天前不慎感寒后出现喘逆上气，胸胀而痛，鼻煽，咳吐黄稠痰，恶寒无汗，身痛口渴，苔黄质红，脉浮数。诊断为（分数：2.00）A.风热型咳嗽B.痰热型咳嗽C.痰热郁肺型喘证D.表寒里热型喘证 E.热哮解析：解析：喘证表寒肺热证主症可见喘逆上气，胸胀或痛
14、，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或薄黄，舌边红，脉浮数或滑。治宜解表清里，化痰平喘。方用麻杏石甘汤加减。6.患者，男，30 岁。发热，热势较低，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面色少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。辨证应属（分数：2.00）A.阴虚发热证B.气虚发热证C.血虚发热证 D.血瘀发热证E.气郁发热证解析：解析：血虚发热证的证候为发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。三、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)7.关于肺痨病变部位的论述正确的是（分数：2.00）A.病变部位主要在心，与
15、脾、肾两脏的关系最为密切B.病变部位主要在肺，与脾、肾、心三脏的关系最为密切C.病变部位主要在肺，与脾、肾两脏的关系最为密切，同时也可涉及心、肝 D.病变部位主要在肾，与脾、肺两脏的关系最为密切E.病变部位主要在肾，与脾、肺、心三脏的关系最为密切解析：解析：本病始多为阴液亏损，病在于肺，继则阴虚火旺，肺肾同病或气阴两虚，肺脾同病，本病与脾、肾两脏的关系最为密切，同时也可涉及心、肝。8.夜间阵发性呼吸困难常见于（分数：2.00）A.急性左心衰 B.慢性右心衰C.急性心肌梗死D.支气管哮喘E.气胸解析：解析：左心衰最早出现的是劳力性呼吸困难；夜间阵发性呼吸困难，其发生与睡眠平卧血液重新分配使肺血流
16、量增加，夜间迷走神经张力增加，小支气管收缩，横膈高位，肺活量减少等因素有关。为了减轻呼吸困难常采取的半坐位或坐位即端坐呼吸，左心衰呼吸困难最严重的形式是急性肺水肿。9.下列哪项是高血压病肝阳上亢证(以天麻钩藤饮加减治疗)的治法（分数：2.00）A.平肝潜阳 B.滋养肝肾C.镇肝熄风D.清肝泻火E.疏肝理气解析：解析：高血压病肝阳上亢证治宜平肝潜阳。10.消化性溃疡最常见的并发症是（分数：2.00）A.急性穿孔B.出血 C.穿透D.癌变E.幽门梗阻解析：解析：约 1525的消化性溃疡患者可并发出血，约 1025的患者以上消化道出血为首发表现。11.慢性肾小球肾炎的主要发病机理是（分数：2.00）
17、A.链球菌感染B.病毒感染C.感染后免疫损害 D.霉菌感染E.健存肾单位代偿性高负荷解析：解析：慢性肾小球肾炎仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致。但大多数病因不清，其发病机理和急性肾炎相似，是一个自身免疫反应过程。但为何导致慢性过程的机理尚不清楚，可能与机体存在某些免疫功能缺陷有关。免疫功能缺陷可使机体抵抗感染能力下降，招致微生物反复侵袭；机体又不能产生足够量的抗体，以清除致病物质(抗原)，致使抗原能持续存留机体内，并形成免疫复合物，沉积于肾组织，产生慢性炎症过程。12.下列哪项不是引起再障的主要原因（分数：2.00）A.药物B.接触化学毒物C.病毒感染D.饮食不当 E.电离辐射解析：13.
18、有机磷杀虫药中毒的主要机制是（分数：2.00）A.兴奋交感神经系统B.抑制胆碱酯酶活性 C.促使乙酰胆碱水解D.抑制心血管运动中枢E.抑制呼吸中枢解析：解析：有机磷杀虫药中毒的主要机制是抑制胆碱酯酶活性。14.下列除哪一项外均为喘证的特征（分数：2.00）A.呼吸困难B.张口抬肩C.胸高胀满 D.鼻翼煽动E.不能平卧解析：解析：喘证是一种以呼吸急促、困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床症状特征的疾患。15.治疗心悸、失眠时，朱砂安神丸最适用于（分数：2.00）A.阴虚火旺B.痰火扰心C.心火炽盛 D.心胆气虚E.心阴不足解析：16.关于腹痛与相关痛证的鉴别诊断，以下哪一项不正确（分
19、数：2.00）A.内科腹痛多疼痛不剧，压痛不明显，腹部柔软，痛无定处B.内科腹痛在心下，伴嗳气、泛酸 C.外科腹痛多压痛明显，伴有肌紧张和腹痛拒按D.女性患者应与妇科腹痛相鉴别E.妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关解析：解析：病证鉴别： 腹痛与胃痛的鉴别胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别，胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见； 与其他内科疾病中的腹痛症状鉴别许多内科疾病常见腹痛的表现，但均以其本病特征为主，此时的腹痛只是该病的症状，如痢疾之腹痛，伴有里急后重，下痢赤白脓血，积聚之腹痛，以腹中包块
20、为特征，而腹痛病证，当以腹部疼痛为主要表现，而有些心痛证常以腹痛为初起见症，应特别注意； 与外科腹痛相鉴别内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛不剧，痛不明显，腹部柔软，痛无定处，肠痈腹痛多后发热，疼痛剧烈，痛有定处，多居于右下腹痛，压痛明显，见腹痛拒按，呕吐，大便不通等多属外科阳明腑实证； 妇科腹痛相鉴别妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关，如痛经、先兆流产、宫外孕、输卵管破裂等，应及时进行妇科检查，以明确诊断。17.下列哪项不是鼓胀的病因（分数：2.00）A.酒食不节B.情志刺激C.虫毒感染D.病后续发E.外感六淫 解析：解析：鼓胀的病因为情志刺激，酒食不节，虫毒感染，黄疸、积证失治及脾肾亏虚。1
21、8.水肿患者，症见全身高度浮肿，气喘，心悸，腹水，小便不利，脉沉而有力，治疗宜选用（分数：2.00）A.葶苈大枣泻肺汤B.十枣汤 C.舟车丸D.控涎丹E.桃核承气汤解析：解析：患者全身高度浮肿，气喘，心悸，腹水，小便不利，脉沉有力，正气尚旺，他法无效。此时应抓住时机，急则治其标，用攻逐之法以直夺其水势，使水邪速从大小便而去，可选用十枣汤。19.狭义的痰饮是指饮留（分数：2.00）A.胸肺B.胁下C.肚腹D.四肢E.胃肠 解析：解析：痰饮有广义、狭义之分。广义痰饮包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类，是诸饮的总称。其中狭义的痰饮，则是指饮停胃肠之证。20.下列不是内伤腰痛特点的是（分数：2.00）A.腰部隐痛B.病程缠绵C.起病隐袭D.腰痛明显 E.酸软无力解析：解析：内伤者，多起病隐袭，腰部酸痛，病程缠绵，常伴有脏腑虚损症状，多见于肾虚?
