1、中西医结合执业医师真题 6-(1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：29，分数：58.00)1.下列各项，可见间歇热的是_（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.肺炎C.风湿热D.渗出性胸膜炎E.霍奇金病2.体温在 39以上，一日内波动范围超过 2者。多见于_（分数：2.00）A.风湿热B.伤寒C.疟疾D.大叶性肺炎E.中暑3.引起吸气性呼吸困难的疾病是_（分数：2.00）A.气管肿瘤B.慢性阻塞性肺气肿C.支气管哮喘D.气胸E.大块肺不张4.下列除哪项外，均可引起中枢性呕吐_（分数：2.00）A.耳源性眩晕B.洋地黄中毒C.尿毒症D.胆囊炎E.妊
2、娠反应5.下列除哪项外，均可出现周围性呕吐_（分数：2.00）A.洋地黄中毒B.急性胃炎C.胃穿孔D.胆囊炎E.咽部受激惹6.上消化道出血可单纯表现为呕血或黑便，也可两者兼有，这取决于_（分数：2.00）A.原发病B.出血部位C.出血量D.在胃内停留时间E.以上均非7.意识障碍伴瞳孔缩小，可见于_（分数：2.00）A.阿托品中毒B.酒精中毒C.有机磷农药中毒D.癫痫E.肝昏迷8.正常人呼吸与脉搏之比为_（分数：2.00）A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4E.1:59.下列疾病，对蜘蛛痣有诊断意义的是_（分数：2.00）A.肝硬化B.麻疹C.猩红热D.伤寒E.药物过敏10.两侧瞳孔大小不等
3、，多见于_（分数：2.00）A.有机磷农药中毒B.阿托品类药物影响C.吗啡药物影响D.濒死状态E.脑肿瘤11.下列疾病，常使气管移向患侧的是_（分数：2.00）A.胸膜粘连B.大量胸腔积液C.胸腔积气D.肺气肿E.纵隔肿瘤12.胸骨明显压痛或叩击痛常见的疾病是_（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.肺炎C.慢性支气管炎D.肺结核E.白血病13.正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在_（分数：2.00）A.喉部B.肩胛下部C.胸骨角附近D.右肺尖E.肩胛上部14.下列哪项提示左心功能不全_（分数：2.00）A.脉搏强而大B.舒张早期奔马律C.奇脉D.脉搏过缓E.脉搏绝对不齐15.在胸骨左缘第 3、4
4、肋间触及收缩期震颤，应考虑为_（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.室间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄16.颈动脉搏动，多见于_（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄17.胆道疾病引起的腹痛多放射至_（分数：2.00）A.左肩部B.右肩部C.背部D.左腰背E.右股内侧18.下列脊椎病变除哪项外，脊椎叩痛常为阳性_（分数：2.00）A.脊椎结核B.棘间韧带损伤C.骨折D.骨质增生E.椎间盘脱出19.下列除哪项外，均可出现周围性呕吐_（分数：2.00）A.洋地黄中毒B.急性胃炎C.胃穿孔D.胆囊炎E.咽部
5、受激惹20.下列疾病可以出现凝血时间缩短的是_（分数：2.00）A.先天性凝血酶原缺乏症B.纤维蛋白原缺乏症C.DIC早期D.血小板减少性紫癜E.严重肝病21.血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加。可见于_（分数：2.00）A.蚕豆病B.胆石症C.珠蛋白生成障碍性贫血D.急性黄疸性肝炎E.胰头癌22.下列关于血尿素氮的改变及临床意义的叙述。正确的是_（分数：2.00）A.上消化道出血时，血尿素氮减少B.大面积烧伤时，血尿素氮减少C.严重的肾盂肾炎，血尿素氮减少D.血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性差E.血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性强23.下列除哪项外，均可引起血清钾增高_（分数：
6、2.00）A.急慢性肾功能衰竭B.静脉滴注大量钾盐C.严重溶血D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒24.对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是_（分数：2.00）A.淀粉酶B.血清转氨酶C.-谷氨酰基转肽酶D.肌酸磷酸激酶E.血清碱性磷酸酶25.对诊断系统性红斑狼疮最有意义的检查是_（分数：2.00）A.免疫球蛋白测定B.抗核抗体C.总补体溶血活力测定D.玫瑰花试验E.淋巴细胞转化试验26.粪便中查到巨噬细胞，多见于_（分数：2.00）A.阿米巴痢疾B.细菌性痢疾C.急性胃肠炎D.血吸虫病E.霍乱27.下列是典型心绞痛的心电图改变的是_（分数：2.00）A.面对缺血区导联 ST段水平压低0.
7、1mV，T 波倒置B.面对缺血区导联 ST段抬高，T 波高尖C.面对缺血区导联 Q波加深，深度R 波的 1/4D.面对缺血区导联 Q波加宽，宽度10.04sE.QRS波群宽大畸形28.某肺叶发生肺不张时，典型的 X线表现是_（分数：2.00）A.中等密度，边界不清的云絮状阴影B.密度增高，边缘清楚，呈散在小花朵状阴影C.密度增高，边缘锐利的粗乱的线条状阴影D.斑点状或小块状密度甚高的致密阴影E.三角形密度均匀增高的片状阴影29.下列关于腹肺部 X线检查临床应用的叙述，错误的是_（分数：2.00）A.诊断呼吸系统疾病B.检测呼吸功能C.防癌D.防痨E.防职业病二、A2 型选择题(总题数：9，分数
8、：18.00)30.患者，女，70 岁。冠心病史 5年。今日突然心悸气短，不能平卧，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.肺癌B.肺脓肿C.肺结核D.急性肺水肿E.支气管扩张31.患者，26 岁。近 1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)E.急性肺水肿32.患者反复呕吐隔餐食物。查体：消瘦，上腹部膨胀，并见胃型。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.肝炎B.肝硬化C.胃炎D.幽门梗阻E.胆囊炎33.患者食欲减退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛。
9、应首先考虑的是_（分数：2.00）A.胰腺癌B.胰腺炎C.胆道蛔虫症D.胆囊炎E.胆结石34.患者，男，28 岁。高血压病史半年，近日头痛加重，恶心，呕吐，心悸，气短。检查：血压190/135mmHg，眼底视网膜出血，心电图示左室肥厚，心肌劳损。其诊断是_。（分数：2.00）A.高血压脑病B.缓进型高血压病C.脑血管痉挛D.急进型高血压病E.急性心力衰竭35.患者咳嗽，查体：气管向左偏移。右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.右侧气胸B.左侧肺不张C.右下肺炎D.肺气肿E.右侧胸腔积液36.患者咳嗽，查体：右侧呼吸动度减弱，右下肺叩诊出现浊音，听诊可闻及支气管
10、呼吸音。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.右下肺不张B.右下肺实变C.右侧胸腔积液D.右侧气胸E.肺气肿37.患者多食，大便日 23 次。查体：血压 140/60mmHg(18.62/7.98kPa)。双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.糖尿病合并缺血性心脏病B.风心病伴心房纤颤C.高血压性心脏病伴心房纤颤D.肺心病伴心房纤颤E.甲状腺功能亢进症伴心房纤颤38.患者，女，40 岁。仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先虑的是_（分数：2.00）A.胃肠胀气B.腹腔积液C.巨大卵巢囊肿D.肥胖E.子宫肌瘤三、B1 型选择题(总题数：6，分数：24.0
11、0) A.急性发热 B.黄疸 C.呕吐 D.腹泻 E.血便（分数：4.00）(1).肠梗阻可见腹痛，并伴有_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肠套叠可见腹痛，并伴有_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.Murphy(墨菲征)阳性 B.麦氏点压痛 C.Courvoisier(库瓦济埃征)阳性 D.Courvoisier(库瓦济埃征)阴性 E.板状腹（分数：4.00）(1).胰头癌引起梗阻性黄疸，可见_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性胆囊炎，可见_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.淀粉酶 B.血清转氨酶 C.谷氨酰基转肽酶 D.血清碱性磷酸酶 E.肌
12、酸磷酸激酶（分数：4.00）(1).对诊断骨质疏松最有意义的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对诊断心肌梗死最有意义的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.呼吸困难 B.呕吐 C.腰痛 D.肌肉震颤 E.腹泻（分数：4.00）(1).属呼吸系统疾病问诊内容的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属循环系统疾病问诊内容的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.昏迷 B.脑膜刺激征阴性 C.血性脑脊液 D.“三偏”征 E.失语（分数：4.00）(1).蛛网膜下隙出血的特征是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).内囊区出血和血栓的共同表现是_（
13、分数：2.00）A.B.C.D.E. A.依地酸钙钠 B.氟马西尼 C.亚甲蓝 D.维拉帕米 E.呋塞米（分数：4.00）(1).铅中毒的解救药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对抗苯二氮 （分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师真题 6-(1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：29，分数：58.00)1.下列各项，可见间歇热的是_（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎 B.肺炎C.风湿热D.渗出性胸膜炎E.霍奇金病解析：解析 间歇热：体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常。经过 1天或数天后又骤然升高，如此高热期与
14、无热期反复交替发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。故本题选 A。2.体温在 39以上，一日内波动范围超过 2者。多见于_（分数：2.00）A.风湿热 B.伤寒C.疟疾D.大叶性肺炎E.中暑解析：解析 选项 A，属于弛张热，又称败血症热型。体温常在 39以上，波动幅度大，24 小时内体温波动范围超过 2，常见于败血症、风湿热、重型肺结核及化脓性炎症。选项 B、D 属于稽留热，体温恒定地维持在 3940以上的高水平，达数天或数周。24 小时内体温波动范围不超过 1，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。故排除 B、D。选项 C，属于间歇热，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续
15、 1天至数天，如此高热期与无热期交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。故不选。选项 E，属于体温调节中枢功能失常，故不选。3.引起吸气性呼吸困难的疾病是_（分数：2.00）A.气管肿瘤 B.慢性阻塞性肺气肿C.支气管哮喘D.气胸E.大块肺不张解析：解析 吸气性呼吸困难其病因主要是由气管上段及咽喉部的阻塞性疾病引起，如咽后脓肿、喉炎、肿瘤、异物、白喉等。故本题选 A。4.下列除哪项外，均可引起中枢性呕吐_（分数：2.00）A.耳源性眩晕B.洋地黄中毒C.尿毒症D.胆囊炎 E.妊娠反应解析：解析 引起中枢性呕吐的疾病有：(1)中枢神经系统疾病(如脑血管疾病、肿瘤、外伤、偏头痛等)。(2)全身性疾病(
16、如感染、内分泌与代谢紊乱等)。(3)药物反应与中毒药物(如洋地黄、吗啡中毒)，故选D。5.下列除哪项外，均可出现周围性呕吐_（分数：2.00）A.洋地黄中毒 B.急性胃炎C.胃穿孔D.胆囊炎E.咽部受激惹解析：解析 洋地黄引起的呕吐为中枢性呕吐，故选 A。其余选项均可引起周围性呕吐。6.上消化道出血可单纯表现为呕血或黑便，也可两者兼有，这取决于_（分数：2.00）A.原发病B.出血部位C.出血量 D.在胃内停留时间E.以上均非解析：解析 一般在上消化道大量出血后，均有黑便，但不一定有呕血。只有胃内积血超过 300ml可以出现呕血。出血部位在幽门以下者只表现为黑便，幽门以上者常有呕血。因此表现为
17、呕血或黑便，或两者兼有，取决于出血量。故本题选 C。7.意识障碍伴瞳孔缩小，可见于_（分数：2.00）A.阿托品中毒B.酒精中毒C.有机磷农药中毒 D.癫痫E.肝昏迷解析：解析 瞳孔缩小常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、吗啡的影响等；瞳孔扩大多见于阿托品类药物影响、外伤、青光眼绝对期、濒死状态；而伴有意识障碍的选项有 C、D、E，只有选项 C同时满足题目要点，是正确答案。8.正常人呼吸与脉搏之比为_（分数：2.00）A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4 E.1:5解析：解析 正常人呼吸运动的频率和节律正常 1618 次/分，与脉搏之比约为 1:4。节律均匀而整齐。故本题选 D。9.下列疾病，对
18、蜘蛛痣有诊断意义的是_（分数：2.00）A.肝硬化 B.麻疹C.猩红热D.伤寒E.药物过敏解析：解析 蜘蛛痣是由一支中央小动脉和许多向外辐射的细小血管形成，形如蜘蛛，检查时用火柴棍压迫中央，则周围扩张的小血管充血消失，多出现在上腔静脉分布的区域内，见于急、慢性肝炎及肝硬化患者。故本题选 A。10.两侧瞳孔大小不等，多见于_（分数：2.00）A.有机磷农药中毒B.阿托品类药物影响C.吗啡药物影响D.濒死状态E.脑肿瘤 解析：解析 双侧瞳孔大小不等，常见于脑外伤、脑肿瘤、啮疝及中枢神经梅毒等颅内病变。有机磷农药中毒、吗啡药物影响瞳孔变小。阿托品类药物影响、濒死状态瞳孔变大。故本题选 E。11.下列
19、疾病，常使气管移向患侧的是_（分数：2.00）A.胸膜粘连 B.大量胸腔积液C.胸腔积气D.肺气肿E.纵隔肿瘤解析：解析 大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及不对称性甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、胸膜粘连等可将气管拉向患侧。故本题选 A。12.胸骨明显压痛或叩击痛常见的疾病是_（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.肺炎C.慢性支气管炎D.肺结核E.白血病 解析：解析 胸骨明显压痛或叩击痛常见的疾病为白血病。故本题选 E。13.正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在_（分数：2.00）A.喉部B.肩胛下部 C.胸骨角附近D.右肺尖E.肩胛上部解析：解析 正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位为肺泡组织较多且
20、胸壁较薄的部位，如乳房下部、肩胛下部、腋窝下部。故本题选 B。14.下列哪项提示左心功能不全_（分数：2.00）A.脉搏强而大B.舒张早期奔马律 C.奇脉D.脉搏过缓E.脉搏绝对不齐解析：解析 脉搏强而大见于高热患者。舒张早期奔马律见于器质性心脏病。奇脉见于心包积液和缩窄性心包炎。脉搏过缓常见于颅内压增高、房室传导阻滞、洋地黄中毒等患者。脉搏绝对不齐见于心房纤维颤动的患者。故本题选 B。15.在胸骨左缘第 3、4 肋间触及收缩期震颤，应考虑为_（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.室间隔缺损 C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄解析：解析 胸骨左缘 34 肋间收缩期震颤，应首先考虑
21、为室间隔缺损(先天性)，故本题选 B。16.颈动脉搏动，多见于_（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全 C.三尖瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄解析：解析 安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增大的疾病，常见于发热、甲状腺功能亢进症、高血压、主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。故本题选 B。17.胆道疾病引起的腹痛多放射至_（分数：2.00）A.左肩部B.右肩部 C.背部D.左腰背E.右股内侧解析：解析 放射性疼痛为一个局部病灶通过神经或邻近器官而波及其他部位的疼痛。胆道疾病引起的腹痛多放射至神经走行的部位，即右肩部。故本题选 B。18.下列脊椎病变除
22、哪项外，脊椎叩痛常为阳性_（分数：2.00）A.脊椎结核B.棘间韧带损伤C.骨折D.骨质增生 E.椎间盘脱出解析：解析 在受损部位可产生叩击痛。叩击痛阳性可见于脊椎结核、骨折及椎间盘突出、棘间韧带损伤。故本题选 D。19.下列除哪项外，均可出现周围性呕吐_（分数：2.00）A.洋地黄中毒 B.急性胃炎C.胃穿孔D.胆囊炎E.咽部受激惹解析：解析 周围性呕吐可见于急性胃炎、胃癌、幽门梗阻、各种急腹症如肠梗阻、腹膜炎、阑尾炎、胆道及胰腺疾病。周围感觉器官疾病引起反射性呕吐如咽部或迷路遭受刺激时(急性迷路炎、梅尼埃病)、心肌梗死也可引起呕吐。故本题选 A。20.下列疾病可以出现凝血时间缩短的是_（分
23、数：2.00）A.先天性凝血酶原缺乏症B.纤维蛋白原缺乏症C.DIC早期 D.血小板减少性紫癜E.严重肝病解析：解析 凝血时间缩短见于妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。故本题选 C。21.血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加。可见于_（分数：2.00）A.蚕豆病B.胆石症C.珠蛋白生成障碍性贫血D.急性黄疸性肝炎 E.胰头癌解析：解析 肝细胞性黄疸时结合与非结合胆红素均中度增高，尿胆红素阳性，尿胆原增加、正常或减少。故本题选 D。22.下列关于血尿素氮的改变及临床意义的叙述。正确的是_（分数：2.00）A.上消化道出血时，血尿素氮减少B.大面积烧伤时，血尿素氮减少C.严重
24、的肾盂肾炎，血尿素氮减少D.血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性差 E.血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性强解析：解析 血尿素氮正常值为 2.96.4mmol/L。肾脏本身的疾病如慢性肾炎、肾血管硬化症等可引起血尿素氮增高；肾前或肾后因素引起的尿量显著减少或无尿如脱水、循环衰竭、尿路结石或前列腺肿大引起的尿路梗阻等均可引起血尿素氮增高；体内蛋白质过度分解疾病如急性传染病、上消化道出血、大面积烧伤等可引起血尿素氮增高。故本题选 D。23.下列除哪项外，均可引起血清钾增高_（分数：2.00）A.急慢性肾功能衰竭B.静脉滴注大量钾盐C.严重溶血D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒 解析：解析 血清钾增高见于：
25、(1)肾脏排钾减少，如急、慢性肾功能不全及肾上腺皮质功能减退等。(2)摄入或注射大量钾盐，超过肾脏排钾能力。(3)严重溶血或组织损伤，红细胞或组织的钾大量释放入细胞外液。(4)组织缺氧或代谢性酸中毒时大量细胞内的钾转移至细胞外。故本题选 E。24.对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是_（分数：2.00）A.淀粉酶B.血清转氨酶C.-谷氨酰基转肽酶D.肌酸磷酸激酶 E.血清碱性磷酸酶解析：解析 肌酸磷酸激酶有 3种酶，其中 CK-MB来自心肌，其诊断敏感性和特异性均极高，分别达到100%和 99%，它升高的幅度和持续的时间常用于判断梗死的范围和严重性。故本题选 D。25.对诊断系统性红斑
26、狼疮最有意义的检查是_（分数：2.00）A.免疫球蛋白测定B.抗核抗体 C.总补体溶血活力测定D.玫瑰花试验E.淋巴细胞转化试验解析：26.粪便中查到巨噬细胞，多见于_（分数：2.00）A.阿米巴痢疾B.细菌性痢疾 C.急性胃肠炎D.血吸虫病E.霍乱解析：解析 细菌性痢疾时，可见大量与黏液相混的脓细胞；过敏性肠炎、肠道寄生虫病(尤其是钩虫病及阿米巴痢疾)时，粪便中可见较多的嗜酸性粒细胞，还可伴有夏克雷登结晶。巨噬细胞体积大于一般白细胞，核较大而偏于一侧，见于细菌性痢疾。故本题选 B。27.下列是典型心绞痛的心电图改变的是_（分数：2.00）A.面对缺血区导联 ST段水平压低0.1mV，T 波倒
27、置 B.面对缺血区导联 ST段抬高，T 波高尖C.面对缺血区导联 Q波加深，深度R 波的 1/4D.面对缺血区导联 Q波加宽，宽度10.04sE.QRS波群宽大畸形解析：解析 典型心绞痛的心电图改变面对缺血区导联 ST段水平压低0.1mV，T 波倒置。故本题选 A。28.某肺叶发生肺不张时，典型的 X线表现是_（分数：2.00）A.中等密度，边界不清的云絮状阴影B.密度增高，边缘清楚，呈散在小花朵状阴影C.密度增高，边缘锐利的粗乱的线条状阴影D.斑点状或小块状密度甚高的致密阴影E.三角形密度均匀增高的片状阴影 解析：解析 X 线特点为均匀致密阴影，占据一侧胸部、一叶或肺段。阴影无结构，肺纹理消
28、失及肺叶体积缩小。下叶肺不张在正面胸片中成三角形阴影，位于脊柱与膈肌之间，在侧片中则靠近后胸壁。若系上叶肺不张，则正面、侧面影均呈楔形，其尖端向下并指向肺门。若系右侧中叶的肺不张，其正面阴影呈三角形，底部位于心影的右缘，尖端指向外侧；其侧影为一楔形，底部近前胸壁，位于膈肌之上，尖端向后及向上。故本题选 E。29.下列关于腹肺部 X线检查临床应用的叙述，错误的是_（分数：2.00）A.诊断呼吸系统疾病B.检测呼吸功能 C.防癌D.防痨E.防职业病解析：解析 胸肺部 X线检查可以诊断出肺炎、肿瘤、矽肺、肺结核、肺脓肿等等。所以能用于诊断呼吸系统疾病、防癌、防痨、防职业病。故本题选 B。二、A2 型
29、选择题(总题数：9，分数：18.00)30.患者，女，70 岁。冠心病史 5年。今日突然心悸气短，不能平卧，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.肺癌B.肺脓肿C.肺结核D.急性肺水肿 E.支气管扩张解析：解析 肺癌剧烈干咳，痰中带血丝，肺脓肿咯脓痰。肺结核痰中带血丝，伴低热，盗汗。急性肺水肿为粉红色泡沫样痰。支气管扩张痰量较多，为湿性咳嗽。故本题选 D。31.患者，26 岁。近 1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.肺结核 B.支气管扩张C.肺癌D.风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)E.急性肺水肿解析：解析 肺结核痰中带血丝
30、，伴低热，盗汗。支气管扩张痰量较多，为湿性咳嗽。肺癌剧烈干咳，痰中带血丝。风湿性心脏病(二尖瓣)狭窄多为咯血，痰为暗红色。急性肺水肿为粉红色泡沫样痰。故本题选 A。32.患者反复呕吐隔餐食物。查体：消瘦，上腹部膨胀，并见胃型。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.肝炎B.肝硬化C.胃炎D.幽门梗阻 E.胆囊炎解析：解析 幽门梗阻时，呕吐重，呕吐物量大，有隔夜食物及酸臭味，不混有胆汁。故本题选 D。33.患者食欲减退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.胰腺癌 B.胰腺炎C.胆道蛔虫症D.胆囊炎E.胆结石解析：解析 黄疸伴胆囊肿大多因胆总管有梗
31、阻，常见于胰腺癌、壶腹癌、胆总管癌等。故本题选 A。34.患者，男，28 岁。高血压病史半年，近日头痛加重，恶心，呕吐，心悸，气短。检查：血压190/135mmHg，眼底视网膜出血，心电图示左室肥厚，心肌劳损。其诊断是_。（分数：2.00）A.高血压脑病B.缓进型高血压病C.脑血管痉挛D.急进型高血压病 E.急性心力衰竭解析：解析 高血压脑病时，血压急剧升高、头痛、呕吐、烦躁、抽搐和意识障碍；急进型高血压是血压突然升高，并伴有视网膜病变(级眼底)。如呈级眼底，有视乳头水肿，则称为恶性高血压；缓进型高血压多发于 40岁以上，起病隐匿，病程可达数十年，早期无任何症状，偶尔在查体时发现血压升高；脑血
32、管痉挛临床上常出现颅内压增高(头痛、呕吐、眼底水肿出现或加重)，意识障碍加重；急性心力衰竭时，患者常突然感到极度呼吸困难，迫坐呼吸，恐惧表情，烦躁不安、频频咳嗽，咯大量白色或血性泡沫痰液等。结合该患者症状体征，可判断为急进型高血压，故选 D。35.患者咳嗽，查体：气管向左偏移。右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.右侧气胸 B.左侧肺不张C.右下肺炎D.肺气肿E.右侧胸腔积液解析：解析 由气管移位可考虑患者存有胸腔、肺、纵隔及单侧甲状腺的病变。气管左移、右侧胸腔较左侧饱满，提示该侧气胸或胸腔积液病变；叩诊为鼓音，应考虑诊断为右侧气胸。左侧肺不张时，左胸可出现凹
33、陷，叩诊呈浊音；有下肺炎时，气管无移位，右下肺叩诊呈浊音或实音；肺气肿气管无移位，叩出过清音。故本题选 A。36.患者咳嗽，查体：右侧呼吸动度减弱，右下肺叩诊出现浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.右下肺不张B.右下肺实变 C.右侧胸腔积液D.右侧气胸E.肺气肿解析：解析 右下肺受肝脏影响叩诊稍浊，如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音即为异常支气管呼吸者，或称管状呼吸音。常见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。故本题选 B。37.患者多食，大便日 23 次。查体：血压 140/60mmHg(18.62/7.98kPa)。双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先
34、考虑的是_（分数：2.00）A.糖尿病合并缺血性心脏病B.风心病伴心房纤颤C.高血压性心脏病伴心房纤颤D.肺心病伴心房纤颤E.甲状腺功能亢进症伴心房纤颤 解析：解析 根据患者主食和双眼突出的特征性表现，可初步断定为甲状腺功能亢进，根据排除法可选E。38.患者，女，40 岁。仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先虑的是_（分数：2.00）A.胃肠胀气B.腹腔积液 C.巨大卵巢囊肿D.肥胖E.子宫肌瘤解析：解析 当腹腔内大量积液时，在仰卧位时腹部外形呈宽而扁状，称为蛙腹。坐位时下腹部明显膨出常见于肝硬化门脉高压症、右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、结核性腹膜炎、腹膜转移癌等。故本题选
35、B。三、B1 型选择题(总题数：6，分数：24.00) A.急性发热 B.黄疸 C.呕吐 D.腹泻 E.血便（分数：4.00）(1).肠梗阻可见腹痛，并伴有_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肠套叠可见腹痛，并伴有_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 腹痛、呕吐、腹胀、便秘和停止排气是肠梗阻的典型症状。腹痛、血便、腹部肿块是肠套叠的典型症状。 A.Murphy(墨菲征)阳性 B.麦氏点压痛 C.Courvoisier(库瓦济埃征)阳性 D.Courvoisier(库瓦济埃征)阴性 E.板状腹（分数：4.00）(1).胰头癌引起梗阻性黄疸，可见_（分数：2.0
36、0）A.B.C. D.E.解析：(2).急性胆囊炎，可见_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 Murphy(墨菲征)阳性可见急性胆囊炎。麦氏点压痛多见于急性阑尾炎。Courvoisier(库瓦济埃征)阳性见于胰腺肿瘤或胰腺囊肿，胆管下端瘀阻时，因胆总管阻塞，使黄疸明显加深，肝和胆囊因胆汁淤积而肿大，胆囊常可触及，但无压痛。板状腹见于腹膜炎。 A.淀粉酶 B.血清转氨酶 C.谷氨酰基转肽酶 D.血清碱性磷酸酶 E.肌酸磷酸激酶（分数：4.00）(1).对诊断骨质疏松最有意义的是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).对诊断心肌梗死最有意义的是_（分数：2.00）A
37、.B.C.D.E. 解析：解析 淀粉酶提示急性胰腺炎。血清转氨酶、谷氨酰基转肽酶与肝脏疾病引起的肝功能损伤有关。血清碱性磷酸酶临床意义：(1)肝胆疾病：阻塞性黄疸时，由于胆汁排泄不畅，使碱性磷酸酶(AKP)滞留血中而增高。急慢性黄疸型肝炎或肝癌时也可使 AKP升高。(2)骨骼系统疾病如：骨细胞瘤、骨折恢复期、骨转移癌等，血清 AKP增高。肌酸磷酸激酶急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶(CPK)。 A.呼吸困难 B.呕吐 C.腰痛 D.肌肉震颤 E.腹泻（分数：4.00）(1).属呼吸系统疾病问诊内容的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).属循环系统疾病问诊内容的
38、是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等是呼吸系统疾病最主要症状；循环系统疾病的主要症状为：呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、水肿及心前区疼痛等；消化系统疾病的主要症状是呕吐和腹泻；腰痛是泌尿系统疾病的主要症状；肌肉震颤常为神经系统、内分泌系统疾病的表现。故两题均选 A。 A.昏迷 B.脑膜刺激征阴性 C.血性脑脊液 D.“三偏”征 E.失语（分数：4.00）(1).蛛网膜下隙出血的特征是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).内囊区出血和血栓的共同表现是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 蛛网膜下隙出血以青壮年多见
39、。多在情绪激动或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗，多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。血性脑脊液改变。其他临床症状：如低热、腰背腿痛等。内囊出血或血栓由于内囊后支的感觉传导纤维受累，可出现病灶对侧偏身感觉减退或消失。如视放射也受累，则出现病灶对侧偏盲，即构成内囊损害的二偏(偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲)。 A.依地酸钙钠 B.氟马西尼 C.亚甲蓝 D.维拉帕米 E.呋塞米（分数：4.00）(1).铅中毒的解救药物是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).对抗苯二氮 （分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 铅中毒的解毒药是依地酸钙钠，本品为最常用的氨羧螫合剂，可与多种金属形成稳定而可溶的金融螯合物排出体外。氟马西尼注射液为苯二氮 类选择性拈抗药，可逆转苯二氮 类的中枢镇静作用，可作为苯二氮 类中毒的解救药物，或排除苯二氮
