1、中西医结合执业助理医师-32-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：50，分数：50.00)1.患者，男，55 岁。慢性肾炎病史 7 年。现水肿明显，下肢尤甚，面色咣白，畏寒肢冷，腰膝酸软，神疲纳呆，阳萎，舌嫩淡胖有齿痕，脉沉细。检查：尿常规示：蛋白(+)，镜检可见颗粒管型。治宜 A附子理中汤合真武汤 B玉屏风散合六味地黄丸 C归芍地黄汤 D参芪地黄汤 E理中丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者男，38 岁，患有头疽，证见局部红肿高突，灼热疼痛，迅速化脓脱腐，脓出黄稠，伴发热、口渴、尿赤，舌黄，脉有力。其治法是 A清热泻火，和营托毒 B
2、清热化湿，和营托毒 C扶正托毒 D清热解毒生津 E健脾益气和血（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，女，25 岁，已婚。妊娠 5 个月肿胀，先自脚起，渐及腿部，皮色不变，随按随起，伴头晕胀痛，胸胁胀满，舌苔薄腻，脉弦滑。其证型是 A脾虚湿盛 B肾虚水泛 C气滞湿阻 D寒湿阻滞 E血瘀阻络（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，女，52 岁。贫血原因不明，试服铁剂治疗 1 周后复查血象，网织红细胞上升达 5%，但未见血红蛋白增加，镜检见红、细胞大小不等，中心淡染区扩大。应首先考虑的是 A海洋性贫血 B缺铁性贫血 C急性白血病 D再生障碍性贫血 E巨幼细胞性贫血（分数：1.00）
3、A.B.C.D.E.5.患者，男，46 岁。上腹部节律性疼痛 10 余年。现胃脘部隐痛，时有灼热，午后尤甚，嘈杂，口干咽燥，心烦，大便干结，舌质红，苔黄少津，脉细数。查：胃镜示：胃溃疡，治宜 A柴胡疏肝散 B化肝煎 C一贯煎 D失笑散合丹参饮 E黄芪建中汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，女，24 岁。患急性淋巴细胞性白血病 2 个月。现壮热口渴，头痛面赤，咽喉肿痛，时有鼻衄，便秘，舌红绛，苔黄，脉洪大。治宜 A知柏地黄丸合二至丸 B五阴煎 C温胆汤合桃红四物汤 D黄连解毒汤合清营汤 E导痰汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，24 岁。两天前出现尿频，尿急，伴有小便
4、后疼痛，腰痛，时有发热，肾区叩击痛阳性，尿沉渣镜检白细胞 58 个/高倍视野，红细胞 46 个/高倍视野，B 超检查未见异常。其诊断是 A尿道炎 B膀胱炎 C肾小球肾炎 D肾盂肾炎 E肾结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，女，50 岁。阵发性腹痛 2 天，伴恶心呕吐，无排便，少量排气。查体：腹胀，时见肠型及蠕动波，腹软，无腹膜刺激征。舌红苔薄白，脉沉弦。其治法是 A通里攻下，行气止痛 B疏肝理气，活血化瘀 C清热解毒，活血化瘀 D通里攻下，行气散结，活血逐饮 E通里攻下，行气散结，攻水逐饮（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.某女，60 岁，劳动、行走或咳嗽时阴道内有物脱出
5、，小腹下坠，四肢无力，少气懒言，面色少华，小便频数，舌质淡苔薄，脉虚细，诊断为轻度子宫脱垂。治疗最佳选方为 A归脾汤 B补中益气汤 C大补元煎 D八珍汤 E举元煎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，男，45 岁。患非淋菌性尿道炎半个月，排尿不爽，淋沥不尽，热涩刺痛，尿道口红而分泌物多，小腹拘急，舌红苔黄，脉弦滑。治疗应首选 A二妙丸 B五神汤 C萆薢化毒汤 D萆薢渗湿汤 E龙胆泻肝汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者 32 岁，右乳房发现肿块 1 年，无疼痛。查体：右乳外下象限可扪及 2.5cm1.5cm 大小肿块，形如鸡卵，表面光滑，活动度好。应首先考虑的是 A乳
6、腺癌 B乳房结核 C乳腺增生病 D乳腺纤维瘤 E乳腺导管内乳头状瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，女，34 岁。患系统性红斑狼疮 3 年，现面部蝶状红斑，关节肌肉酸痛，皮肤紫斑，烦躁口渴，神昏谵语，手足抽搐，大便秘结，尿短赤。舌质红绛，苔黄腻，脉洪数。其证型为 A脾肾阳虚证 B阴虚内热证 C肝虚血瘀证 D风湿热痹证 E热毒炽盛证（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，女，64 岁。右上腹持续胀痛半月余，伴恶寒发热，恶心呕吐，便秘尿赤。检查：巩膜轻度黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛，右上腹可触及边缘不清的压痛包块。舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是 A清热解毒，活血祛瘀 B通里
7、攻下，活血化瘀 C活血化瘀，行气止痛 D疏肝理气，利胆排石 E疏肝利胆，清热利湿（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男，45 岁。间歇性上腹隐痛 10 年，近半年来上腹痛加重，无规律。为了发现或排除胃癌，应首先采取的措施是 A上腹部 CT 检查 BX 线消化道造影 C纤维内窥镜取活组织检查 D胃液分析和大便隐血试验 E在积极治疗的同时定期门诊复查（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，女，34 岁。发热 2 天，体温持续 39.3，身热困倦，头重如裹，汗出而热不解，胸腹痞闷，小便短赤，大便泻而不爽，舌红苔黄腻，脉濡数。其证型为 A阳明腑实证 B湿热郁蒸证 C暑湿袭表证
8、D热灼营血证 E热盛迫血证（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，女，64 岁。因劳累后突发胸骨后疼痛，伴汗出，经休息及含服硝酸甘油片不能缓解，应作 A心电图 B心脏核素扫描 C超声心动图 D CPK E心电向量（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，女，33 岁。患乳腺增生病，双乳房结节月经前增大，面色少华，心烦易怒，月经量少、色淡，舌淡红苔薄白，脉弦细。其证型是 A肝郁气滞 B肝胃不和 C痰瘀凝结 D气滞痰凝 E冲任失调（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，男，45 岁，肝硬化病史 5 年，午餐后出现上腹部不适，头昏目旋，心悸，汗出。查：心率 120 次/分
9、，BP 95/80 mmHg。应考虑为 A急性胃溃疡穿孔 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D心肌梗死 E胃底、食管下段静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，男，56 岁。有内痔史，近日大便带血，血色鲜红，间或有便后滴血，舌淡红，苔薄黄，脉弦。其治法是 A清热利湿止血 B补气升提止血 C清热凉血祛风 D通腑泄热化瘀 E固脱润肠通便（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，男，汽油烧伤前臂，表皮剥脱，散在水疱，疱皮下创面微湿，红白相间，痛觉迟钝。烧伤深度为 A度 B浅度 C深度 D 度 E度（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，李某，男， 71 岁，原有
10、“肺痨” ，迁延不愈，出现咳吐浊唾涎沫，质黏稠，偶有咳痰带血，咳声不扬，口干咽燥，午后潮热，形体消瘦，舌红而干，脉虚数。其诊断为 A肺痈初期 B肺痨阴虚火旺证 C虚热肺痿 D肺痨气阴两虚证 E肺痨肺阴亏虚证（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男，34 岁。慢性肾炎病史 4 年。现颜面水肿，面色萎黄，倦怠乏力，恶风，易感冒，腰酸膝软，舌质淡，苔白润，脉细弱。查：尿常规示：蛋白(+)，镜检可见颗粒管型。其证型为 A气阴两虚型 B阴阳两虚型 C肝肾阴虚型 D肺肾气虚型 E脾肾阳虚型（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，女，28 岁，患类风湿性关节炎 5 年。现四肢小关节肿胀
11、严重，关节畸形，屈伸不利，痛有定处，口干而不欲饮。舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。查：RF 阳性。其证型为 A风湿热郁证 B气血亏虚证 C痰瘀互结证 D肾虚寒凝证 E肝肾阴虚证（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，男，39 岁。胆囊切除术后伤口感染，现脓腐已尽，新肉已生，而皮肤与肌肉一时不能粘合。应首选的治疗措施是 A砭镰法 B垫棉法 C药线引流 D药筒拔法 E扩创引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.某女，65 岁，表情呆滞，沉默少言，反应迟饨，问话很长时间才能答出，时有回答错误、言辞颠倒、难以回答，有时喃喃自语，有时大笑不止。首先考虑何病 A癫病 B狂病 C郁证 D痴呆 E
12、以上皆非（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，男，65 岁。眩晕，头痛，手足心热，腰酸耳鸣，肢冷，大便溏，舌质红，苔薄白，脉沉细无力。查体 BP:165/90mmHg，应首选 A龙胆泻肝汤 B镇肝熄风汤 C天麻钩藤汤 D半夏白术天麻汤 E地黄饮子（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，男，45 岁，腹泻 68 次/日，水样便，无腹痛及发热。检查：大便常规未发现红、白细胞，悬滴动力试验阳性，制动试验阳性。其诊断是 A急性肠炎 B急性菌痢 C霍乱 D消化不良 E食物中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，女，34 岁。胃痛如刺如割，痛有定处而拒按，食后痛甚，伴黑
13、便，舌暗，脉涩。治疗应首选 A柴胡疏肝散 B化肝煎合左金丸 C失笑散合丹参饮 D理中丸合黄芪建中汤 E一贯煎合芍药甘草汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，女，40 岁。患慢性支气管炎 10 余年，近日加重。咳嗽咽痒，咯痰稀薄，色清白，伴恶寒发热，无汗，脉浮紧，治宜 A百合固金汤 B麻杏石甘汤 C清金化痰汤 D参苏饮 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，男，40 岁。腹痛黏液便 2 周，下痢稀薄，带有白冻，且滑脱不禁，食少神疲，肢冷，舌淡，苔薄白，脉沉细。粪便细菌培养检出痢疾杆菌。其证型是 A寒湿痢 B虚寒痢 C阴虚痢 D湿热痢 E休息痢（分数：1.00
14、）A.B.C.D.E.31.患者，男，66 岁。因呼吸困难，咳嗽，汗出 1 小时而就诊。查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心率 114 次 /分，律齐，双肺满布哮鸣音。为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是 A口服强的松 B口服阿托品 C口服氨茶碱 D肌注氨茶碱 E喷吸沙丁胺醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，女，60 岁。有糖尿病病史 15 年。检查：双下肢浮肿，尿蛋白(+)，空腹血糖8.0mmol/L(144mg/dl)，餐后 2 小时血糖 11.13mmol/L(200mg/dl)，血压 160/100mmIHg(21.28/13.3kPa)。其诊断是 A糖尿病肾炎 B
15、糖尿病肾病 C慢性肾炎合并糖尿病 D糖尿病合并肾盂肾炎 E高血压 期合并糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，女，31 岁，结婚 5 年未孕。月经后期，量多少不定，经前乳房胀痛，胸胁不舒，小腹胀痛，烦躁易怒，舌红，苔薄，脉弦。妇科检查正常，基础体温为单相，男方检查无异常。已确认为排卵障碍性不孕，治疗应首选 A氯蔗酚胺加启宫丸 B氯蔗酚胺加少腹逐瘀汤 C氯蔗酚胺加开郁种玉汤 D雌激素加少腹逐瘀汤 E雌激素加开郁种玉汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，男性， 34 岁。下腹胀痛，恶心呕吐，无排便排气 45 小时。查体：血压 90/60mmHg(12/8kPa)，神
16、情淡漠，腹胀如鼓，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，肠鸣音微弱。舌红绛苔黄腻，脉沉细数。应首先考虑的是 A肠梗阻瘀滞证 B阑尾炎湿热证 C肠梗阻痞结证 D肠梗阻瘀结证 E肠梗阻疽结证（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.某女，29 岁，因不孕症按医生指导测定基础体温。10 月 1、2、3 日体温均在 36.5=左右，4、5、6 日体温较前升高 0.30.50C ，维持在 37左右。据此推测此患者目前是 A排卵后 B排卵前 C月经来潮前 D月经来潮后 E排卵中（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者，女，60 岁。反复心前区疼痛 6 年。因感受风寒而发病。现胸痛胸闷。纳呆食少，脘腹胀满，肢
17、冷，感寒尤甚，痰多白粘，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。心电图示心肌缺血改变。其主方是 A导痰汤 B半夏白术天麻汤 C天王补心丹 D瓜蒌薤白桂枝汤合当归四逆汤 E瓜蒌薤白半夏汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者喘促胸闷，心悸气短，咳痰不爽，自汗量多，面色紫晦，时醒时寐。唇色青紫，苔白腻，脉沉细而涩。实验室检查：血气分析：氧分压 46.2mmHg，二氧化碳分压为 60mmHg。其治疗宜选用下列何方 A生脉散合黄连温胆汤 B牛黄承气汤合白虎加入参汤 C圣愈汤合涤痰汤 D六君子汤合导痰汤 E千金苇茎汤合二陈汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者，男，66 岁。颅脑术后持续高热 4
18、 天，全身浮肿，近 2 天每日尿量不足 100ml，血尿素氮25mmol/L，血肌酐大于 750mol/L，血钾 6.7 mmol/L。其诊断是 A休克 B心力衰竭 C肝肾综合征 D急性肾功能衰竭 E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者，女，60 岁。反复心前区疼痛 6 年。因感受风寒而发病，现胸痛胸闷，纳呆食少，脘腹胀满，肢冷，感寒尤甚，痰多白黏，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。心电图示心肌缺血改变。其主方是 A导痰汤 B半夏白术天麻汤 C天王补心丹 D瓜蒌薤白桂枝汤合当归四逆汤 E瓜蒌薤白半夏汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者，男，40 岁。因胃、十二指肠溃疡
19、急性穿孔合并腹膜炎而症见：上腹部持续性剧痛，腹胀，拒按，伴发热恶寒，恶心呕吐，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉洪数。其证型是 A肝气郁结 B脾胃不和 C气血阻闭 D胃肠实热 E热伤气阴（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者，男，28 岁。因暴食而胁腹剧痛，胸胁胀满，矢气后可缓，伴恶心呕吐，舌红苔薄黄，脉弦小数。实验室检查：血清淀粉酶 550 苏氏单位。应首先考虑的是 A胆绞痛 B肠梗阻 C胃穿孔 D急性胰腺炎 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者，男，48 岁。长期吸烟，因肺部感染入院，痰检发现脱落上皮为鳞状上皮，细胞无异型性。考虑为 A气管上皮增生 B气管
20、慢性炎症 C气管鳞癌 D气管上皮鳞状上皮化生 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者，女，34 岁。患甲状腺功能亢进 4 年，现颈前肿，目突，双手颤动，怕热多汗，多食消瘦，急躁易怒，口苦，舌质红，苔黄腻，脉弦。治宜 A天王补心丹 B海藻玉壶汤 C丹栀逍遥散合消瘰丸 D四海舒郁丸 E六味地黄汤合黄连阿胶汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患儿，男，15 岁。左颈部肿块约 5cm4cm 大小，颜色稍暗红，边界不清，柔软，按之缩小。应首先考虑的是 A血管瘤 B神经纤维瘤 C皮脂腺囊肿 D纤维肉瘤 E纤维瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者，女，33 岁。
21、右小腿出现水肿性红斑，灼热疼痛 3 天，伴发热，口渴。查体：右小腿肿胀，色鲜红，有小水疱，扪之灼热。其诊断是 A痈 B蜂窝织炎 C丹毒 D发 E疽（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者，女，26 岁。产后 4 天，突发寒战高热，腰痛，尿急、尿痛，舌红苔薄黄。检查：体温 39.5，肾区叩击痛，血白细胞 20109/L，中性 0.88，尿白细胞 32 个/高倍视野。其诊断是 A急性膀胱炎湿热下注证 B急性膀胱炎肝郁气滞证 C急性肾盂肾炎肝胆湿热证 D急性肾盂肾炎膀胱湿热证 E急性肾小球肾炎膀胱湿热证（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者，男，40 岁。上腹部节律性疼痛 6 余年
22、。现胃脘隐隐作痛，遇寒加重，喜温喜按，空腹加重，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，大便溏，舌质淡红，苔白，脉细弱。查：胃镜示：十二指肠溃疡。治宜 A温中行气，散寒止痛 B疏肝理气，和胃止痛 C活血化瘀，和胃止痛 D健脾益气，温中和胃 E养阴益胃，和阳生津（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者面浮肢肿，腹部胀满，咳嗽喘息，咯痰清稀，心悸，怕冷，纳差，尿少，便溏，舌胖苔白滑，脉沉细。其治法是 A温肾健脾，化饮利水 B温肾补肺，化痰利水 C温脾补肺，化瘀利水 D温肺补肾，化瘀利水 E补肺纳气，化瘀平喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者男，69 岁，证见小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，尿程缩短，精神萎靡，面色无华，畏寒肢冷，舌质淡润，苔薄白，脉沉细。其证型为 A湿热下注证 B脾肾气虚证 C气滞血瘀证 D肾阴亏虚证 E肾阳不足证（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者，男，55 岁，诊为尿石证，证见腰腹绞痛，疼痛向外阴部放射，尿频，尿急，尿黄，舌暗红有瘀斑，脉弦。其治法是 A清热利湿，通淋排石 B理气活血，通淋排石 C补肾益气，通淋排石 D疏肝理气，通淋排石 E疏肝健脾，通淋排石（分数：1.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业助理医师-32-2 答案解析
