1、中西医结合内科学（综合）-试卷 18 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，男，60 岁。突发心前区疼痛 4 小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率 80 次分，律齐血压 2012kPa(15090 mmHg)，入院后 2 小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。（分数：4.00）(1).最可能的心电图表现是（分数：2.00）A.窦房传导阻滞B.房室传导阻滞C.心房颤动D.室性心动过速E.心室颤动(2).如果并发乳头肌断裂，下列哪一项是出现的可能性最大的体征（分数：2.00）A.
2、心包摩擦音B.心尖区出现舒张期奔马律C.室性心律失常D.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音E.心尖区出现舒张期隆隆样杂音二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)患者，女，12 岁。发热、乏力 2 周。5 天来左膝关节、右踝关节相继发红、肿痛，并有活动障碍，心尖部有级收缩期杂音。WBC 1710 9 L，N80，血沉 50mmh，心电图示 I 度传导阻滞。（分数：10.00）(1).应补问的病史是（分数：2.00）A.食欲情况B.大便情况C.上呼吸道感染史及传染病史D.睡眠情况E.小尿情况(2).还应做的检查是（分数：2.00）A.血小板计数B.血培养C.病变关节 X 线摄
3、片D.结核菌素试验E.ASO 滴度(3).诊断应考虑（分数：2.00）A.幼儿类风湿性关节炎B.先心病+化脓性关节炎C.过敏性紫癜关节症状D.急性风湿热E.先心病+败血症(4).治疗应该选择（分数：2.00）A.青霉素+阿司匹林B.萘普生+泼尼松C.青霉素+泼尼松D.糖皮质激素+双密达莫(潘生丁)E.根据药敏试验给有效抗生素(5).为预防复发，应该采取的措施是（分数：2.00）A.长效青霉素用至 25 岁或更久B.长期服用最低有效量阿司匹林C.控制感染后手术根治先心病D.长期服用泼尼松E.治愈后无需预防用药三、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.患者，女性，28 岁。胃脘胀痛，痛引两胁
4、，常因情志不遂而诱发或加重，嗳气，泛酸，口苦，舌淡红，苔薄白，脉弦。治疗方法是（分数：2.00）A.温中散寒，健脾和胃B.健脾养阴，益胃止痛C.清胃泄热，疏肝理气D.疏肝理气，健脾和胃E.活血化瘀，通络和胃2.患者，男，40 岁。烦渴多饮 2 年，伴口干舌燥，尿频量多，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其治疗主方为（分数：2.00）A.七味白术散B.肾气丸C.六味地黄丸D.玉女煎E.消渴方3.患者，女，22 岁。患“系统性红斑狼疮”2 年，鼻梁及面颊两侧呈蝶形水肿性红斑。不当的措施是（分数：2.00）A.患者床位安置在没有阳光直射的地方B.适当使用化妆品掩饰红斑C.外出穿长袖衣裤，打伞遮阳D.忌
5、用碱性肥皂清洗面部E.避免服用普鲁卡因酰胺等药物4.患者，女，38 岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。诊断可能是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑出血C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作四、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A肺动脉圆锥显著突出 B心影随体位改变 C心影靴型 D心影梨型 E主动脉根部扩张（分数：6.00）(1).渗出性心包炎是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).主动脉关闭不全是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).二尖瓣狭窄是（分数：2.00）A.
6、B.C.D.E.A黄连解毒汤合清营汤加减 B知柏地黄丸合二至丸加减 C归脾汤 D当归补血汤 E温胆汤合桃红四物汤加减（分数：6.00）(1).白血病痰热瘀阻证（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).白血病阴虚火旺证（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).白血病热毒炽盛证（分数：2.00）A.B.C.D.E.A补气回阳醒神 B行气豁痰 C开窍顺气解郁 D开窍活血，顺气降逆 E开窍化痰（分数：6.00）(1).气厥实证治法应该选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血厥实证治法应该选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).痰厥治法应该选（分数：2.00）A.B.C.D.E
7、.五、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)5.关于肺痨病变部位的论述，正确的是（分数：2.00）A.病变部位主要在心，与脾、肾两脏的关系最为密切B.病变部位主要在肺，与脾、肾、心三脏的关系最为密切C.病变部位主要在肺，与脾、肾两脏的关系最为密切，同时也可涉及心、肝D.病变部位主要在肾，与脾、肺两脏的关系最为密切E.病变部位主要在肾，与脾、肺、心三脏的关系最为密切6.关于高动力循环状态的病理生理改变，不正确的是（分数：2.00）A.血压增高B.心排血量增多C.心率增快D.周围循环血液灌注增多E.肺毛细血管楔压增加7.下列哪项不是慢性胃炎中医的病因（分数：2.00）A.饮食所伤B.忧愁思虑
8、C.情志过极D.脾胃虚弱E.感受外邪8.哪项因素不是慢性肾炎发病的主要中医病机（分数：2.00）A.禀赋不足B.劳倦太甚C.饮食不节D.情志不遂E.饮水过多9.能够改善再生障碍性造血功能的措施是（分数：2.00）A.脾切除B.叶酸口服C.雄性激素D.维生素 B 4E.肾上腺皮质激素10.皮质醇增多症时，不正确的是（分数：2.00）A.抑制脂肪合成B.嗜酸 l 生粒细胞绝对值增高C.抑制蛋白质合成D.血浆肾素增高E.抑制垂体促性腺激素11.对中暑患者的治疗，首先应采取的措施是（分数：2.00）A.头部降温保护脑细胞B.立即静脉输液C.撤离高温环境D.立即冰水浸浴E.用氯丙嗪静注降温12.下列不是
9、血厥实证的特点的是（分数：2.00）A.头晕头痛B.突然昏仆C.脉弦有力D.面赤唇紫E.舌质暗红13.胁痛的基本治则是（分数：2.00）A.疏肝理气止痛B.清热利湿止痛C.疏肝和络止痛D.养阴柔肝止痛E.祛瘀通络止痛14.属于水肿肝败不治的是（分数：2.00）A.阴肿不起B.掌肿无纹理C.面肿苍黑D.腰肿无纹理E.脐满反肿者15.痿病重证，若出现呼吸困难、吞咽闲难，是肺和哪一个器官的虚衰的表现（分数：2.00）A.心B.肝C.脾D.肾E.胃中西医结合内科学（综合）-试卷 18 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，男，60 岁
10、。突发心前区疼痛 4 小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率 80 次分，律齐血压 2012kPa(15090 mmHg)，入院后 2 小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。（分数：4.00）(1).最可能的心电图表现是（分数：2.00）A.窦房传导阻滞B.房室传导阻滞C.心房颤动D.室性心动过速E.心室颤动 解析：解析：短暂意识丧失，抽搐，听不到心音均提示患者发生心室颤动。其他几种心律失常不会有听不到心音的情况。(2).如果并发乳头肌断裂，下列哪一项是出现的可能性最大的体征（分数：2.00）A.心包摩擦音B.心尖区出现舒张期奔马律C.室性心律失
11、常D.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音 E.心尖区出现舒张期隆隆样杂音解析：解析：急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)患者，女，12 岁。发热、乏力 2 周。5 天来左膝关节、右踝关节相继发红、肿痛，并有活动障碍，心尖部有级收缩期杂音。WBC 1710 9 L，N80，血沉 50mmh，心电图示 I 度传导阻滞。（分数：10.00）(1).应补问的病史是（分数：2.00）A.食欲情况B.大便情况C.上呼吸道感染史及传染病史 D.睡眠情况E.小尿情况解析：(2).还应
12、做的检查是（分数：2.00）A.血小板计数B.血培养C.病变关节 X 线摄片D.结核菌素试验E.ASO 滴度 解析：(3).诊断应考虑（分数：2.00）A.幼儿类风湿性关节炎B.先心病+化脓性关节炎C.过敏性紫癜关节症状D.急性风湿热 E.先心病+败血症解析：(4).治疗应该选择（分数：2.00）A.青霉素+阿司匹林B.萘普生+泼尼松C.青霉素+泼尼松 D.糖皮质激素+双密达莫(潘生丁)E.根据药敏试验给有效抗生素解析：(5).为预防复发，应该采取的措施是（分数：2.00）A.长效青霉素用至 25 岁或更久 B.长期服用最低有效量阿司匹林C.控制感染后手术根治先心病D.长期服用泼尼松E.治愈后
13、无需预防用药解析：三、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.患者，女性，28 岁。胃脘胀痛，痛引两胁，常因情志不遂而诱发或加重，嗳气，泛酸，口苦，舌淡红，苔薄白，脉弦。治疗方法是（分数：2.00）A.温中散寒，健脾和胃B.健脾养阴，益胃止痛C.清胃泄热，疏肝理气D.疏肝理气，健脾和胃 E.活血化瘀，通络和胃解析：2.患者，男，40 岁。烦渴多饮 2 年，伴口干舌燥，尿频量多，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其治疗主方为（分数：2.00）A.七味白术散B.肾气丸C.六味地黄丸D.玉女煎E.消渴方 解析：3.患者，女，22 岁。患“系统性红斑狼疮”2 年，鼻梁及面颊两侧呈蝶形水肿性红斑。不当
14、的措施是（分数：2.00）A.患者床位安置在没有阳光直射的地方B.适当使用化妆品掩饰红斑 C.外出穿长袖衣裤，打伞遮阳D.忌用碱性肥皂清洗面部E.避免服用普鲁卡因酰胺等药物解析：解析：统性红斑狼疮的受损伤组织一般表现为炎症及炎症后病变，以血管炎或血管病变尤为突出，化妆品中含有很多化学成分，可能会激发病变，所以不能用化妆品掩饰其症状。4.患者，女，38 岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。诊断可能是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑出血C.脑栓塞 D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作解析：解析：该患者有
15、“右侧肢体活动不灵、意识清、失语、二尖瓣区可闻双期杂音、心房纤颤、右侧偏瘫、上肢重于下肢、右偏身痛觉减退”等症状，是脑栓塞。四、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A肺动脉圆锥显著突出 B心影随体位改变 C心影靴型 D心影梨型 E主动脉根部扩张（分数：6.00）(1).渗出性心包炎是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：渗出性心包炎导致心包积液时，x 线可见心脏阴影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失，心影随体位改变。(2).主动脉关闭不全是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：主动脉关闭不全时，容量负荷增大，左心室代偿性增大，心影呈靴型。(3).二尖瓣狭窄是（分数
16、：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：二尖瓣狭窄导致左心房压升高，依次引起肺静脉和肺毛细血管压升高，肺动脉高压。严重的肺动脉高压导致右心室扩张和右心衰竭，心影可呈梨型。A黄连解毒汤合清营汤加减 B知柏地黄丸合二至丸加减 C归脾汤 D当归补血汤 E温胆汤合桃红四物汤加减（分数：6.00）(1).白血病痰热瘀阻证（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).白血病阴虚火旺证（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).白血病热毒炽盛证（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A补气回阳醒神 B行气豁痰 C开窍顺气解郁 D开窍活血，顺气降逆 E开窍化痰（分数：6.00）(
17、1).气厥实证治法应该选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：气厥实证治法宜开窍，顺气，解郁。(2).血厥实证治法应该选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：血厥实证治法宜开窍，活血，顺气，降逆。(3).痰厥治法应该选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：痰厥治法宜行气豁痰。五、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)5.关于肺痨病变部位的论述，正确的是（分数：2.00）A.病变部位主要在心，与脾、肾两脏的关系最为密切B.病变部位主要在肺，与脾、肾、心三脏的关系最为密切C.病变部位主要在肺，与脾、肾两脏的关系最为密切，同时也可涉及心、肝 D.病变部
18、位主要在肾，与脾、肺两脏的关系最为密切E.病变部位主要在肾，与脾、肺、心三脏的关系最为密切解析：6.关于高动力循环状态的病理生理改变，不正确的是（分数：2.00）A.血压增高B.心排血量增多C.心率增快D.周围循环血液灌注增多E.肺毛细血管楔压增加 解析：解析：高动力循环状态当心功能不全的早期，心脏依赖代偿机制使心率加快，心输出量增大，进而使血压增高，外周循环血液灌注增多，回心血量增多，肺静脉压力下降，结果肺毛细血管楔压降低。7.下列哪项不是慢性胃炎中医的病因（分数：2.00）A.饮食所伤B.忧愁思虑C.情志过极D.脾胃虚弱E.感受外邪 解析：8.哪项因素不是慢性肾炎发病的主要中医病机（分数：
19、2.00）A.禀赋不足B.劳倦太甚C.饮食不节D.情志不遂E.饮水过多 解析：9.能够改善再生障碍性造血功能的措施是（分数：2.00）A.脾切除B.叶酸口服C.雄性激素 D.维生素 B 4E.肾上腺皮质激素解析：解析：雄激素可以促进骨髓的造血功能，促进红细胞生成素的产生，使骨髓干细胞产生对红细胞生成素敏感的细胞，从而改善造血功能。叶酸和维生素 B 4 与治疗再生障碍性贫血无关。肾上腺皮质激素只能减轻出血，也无助于造血功能的改善。脾切除仅对少数慢性再障病例有减轻贫血的疗效，但不能改善造血功能。10.皮质醇增多症时，不正确的是（分数：2.00）A.抑制脂肪合成B.嗜酸 l 生粒细胞绝对值增高 C.
20、抑制蛋白质合成D.血浆肾素增高E.抑制垂体促性腺激素解析：解析：皮患质醇增多症时出现向心性肥胖，肝外蛋白质分解加强，血液中红细胞、中性粒细胞和血小板增多，而淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。抑制 ADH 释放，使肾血流量减少，肾素分泌增加。常伴有性激素分泌增多，反馈抑制垂体促性腺激素的释放。11.对中暑患者的治疗，首先应采取的措施是（分数：2.00）A.头部降温保护脑细胞B.立即静脉输液C.撤离高温环境 D.立即冰水浸浴E.用氯丙嗪静注降温解析：解析：发现患者有先兆中暑和轻症中暑的表现时，首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方让其休息。12.下列不是血厥实证的特点的是（分数：2.
21、00）A.头晕头痛 B.突然昏仆C.脉弦有力D.面赤唇紫E.舌质暗红解析：解析：血厥实证的特点是突然昏仆，牙关紧闭，四肢厥冷，面赤唇紫，或鼻衄，舌质暗红，脉弦有力。13.胁痛的基本治则是（分数：2.00）A.疏肝理气止痛B.清热利湿止痛C.疏肝和络止痛 D.养阴柔肝止痛E.祛瘀通络止痛解析：解析：胁痛的基本治则是疏肝和络止痛。14.属于水肿肝败不治的是（分数：2.00）A.阴肿不起B.掌肿无纹理C.面肿苍黑 D.腰肿无纹理E.脐满反肿者解析：解析：备急千金要方水肿中首次提出了水肿必须忌盐，并指出水肿有五不治：“面肿苍黑，是肝败不治；掌肿无纹理，是心败不治；腰肿无纹理，是肺损不治；阴肿不起者，是肾败不治；脐满反肿者，是脾败不治。”15.痿病重证，若出现呼吸困难、吞咽闲难，是肺和哪一个器官的虚衰的表现（分数：2.00）A.心B.肝C.脾 D.肾E.胃解析：
