1、中西医结合内科学-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数：26.00)1.糖尿病微血管病变的病理特点是 A毛细血管的动脉粥样硬化，管腔狭窄 BPAS 阳性物质沉着于内皮下，毛细血管基底膜增厚 C毛细血管的钙化，通透性降低 D毛细血管的微血栓形成，血液流速慢 E毛细血管的内皮细胞受损（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.糖尿病酮症酸中毒的临床特点是 A呼吸浅慢，不规则 B呼吸困难伴发绀 C呼吸深大，呼气有烂苹果味 D呼吸浅快，呼气有大蒜味 E潮式呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者查体发现尿糖(+)，为明确诊断，应进一步检查
2、A24 小时尿糖定量 B空腹血糖 C血脂 D肾功能 E葡萄糖耐量试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列哪项不是 Jones风湿热诊断标准的主要表现 A发热 B心脏炎 C多发性关节炎 D环形红斑 E皮下结节（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.风湿性关节炎属中医学中的 A风寒湿痹 B风湿热痹 C尪痹 D鹤膝风 E蝶疮流注（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.诊断类风湿性关节炎最有意义的实验室指标是 A血清抗链球菌溶血素“O”阳性 B抗链球菌激酶阳性 C抗透明质酸酶阳性 D红细胞沉降率加快 E类风湿因子阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.类风湿性关节炎关节僵硬变形的原
3、因是 A感受风寒湿热邪气 B正气不足，肝肾两虚 C气血不行，瘀血内生 D气机不畅，津凝成痰 E痰瘀互结于关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.类风湿性关节炎发作的高峰年龄在 A5 岁以内 B615 岁 C1635 岁 D3645 岁 E4652 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.“晨僵”是下列哪个病证的特征性表现 A风寒湿痹 B风湿热痹 C尪痹 D中风后遗症 E蝶疮流注（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.中医学认为，系统性红斑狼疮后期的主要病机是 A阴虚内热 B气阴两伤 C阳气亏虚 D阴阳两虚 E阴虚血瘀（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.系统性红斑狼疮属中医
4、学中的 A风寒湿痹 B风湿热痹 C尪痹 D鹤膝风 E蝶疮流注（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.治疗中风中脏腑元气衰脱，心神散乱证，应首选 A安宫牛黄丸 B参附汤 C苏合香丸 D清开灵(静脉滴注) E安神丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.出血性与缺血性脑血管疾病的鉴别，除临床表现外，最有诊断意义的辅助检查是 A血常规 B头颅 CT C腰穿 D经颅多普勒超声 E脑电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.大脑中动脉脑梗死的主要表现是 A“三偏”征 B共济失调 C吞咽困难 D球麻痹 E眩晕（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.治疗中风中经络肝肾阴虚，风阳上扰证，应首
5、选 A镇肝熄风汤 B天麻钩藤饮 C星萎承气汤 D二陈汤合桃红四物汤 E补阳还五汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.治疗神经衰弱阴虚火旺证，应首选 A右归丸 B肾气丸 C酸枣仁汤 D大补阴丸 E天王补心丹（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.治疗神经衰弱肝郁血虚证，应首选 A朱砂安神丸 B木香顺气丸 C加味保和丸 D柴胡疏肝散 E诮谣散合酸枣仁汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.对吞服强酸的人，哪项处理是错误的 A忌洗胃 B服镁乳 C输液 D用碳酸氢钠中和 E止痛，防止食管狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.一氧化碳中毒，可见 A皮肤黏膜呈樱桃红色 B皮肤干
6、燥 C皮下气肿 D皮肤瘀斑 E皮肤潮湿（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.对重症煤气中毒的昏迷患者，最有效的抢救措施是 A鼻导管吸氧 B20%甘露醇快速静脉推入 C冬眠疗法 D血液透析 E送人高压氧舱治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.对诊断一氧化碳中毒最有意义的辅助检查是 A高铁血红蛋白浓度测定 B血液碳氧血红蛋白浓度测定 C血氧饱和度测定 D脑电图检查 E头颅 CT检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.治疗有机磷农药中毒毒蕈碱样症状的药物是 A阿托品 B氯磷定 C利多卡因 D甲硝唑(灭滴灵) E双复磷（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.慢性呼吸衰竭患者
7、，应采取的吸氧方法 A间歇高浓度 B持续高浓度 C间歇低浓度 D持续低浓度 E面罩持续吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.心脏性猝死最早出现的是 A昏厥 B呼吸停止 C瞳孔散大 D脉搏、血压测不到 E抽畜（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.急性肾功能衰竭的主要病机是 A肺失宣肃 B脾失运化 C肾元亏虚 D瘀血阻络 E湿浊积聚（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.治疗休克热伤营血证，应首选 A生脉散 B清营汤合生脉散 C人参养荣汤 D保元汤合生化汤 E保元汤合固阴煎（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：24，分数：24.00)27.患者，男，56
8、 岁。患慢性支气管炎 10余年，近日来咳嗽加重，咽痒，咯稀薄白色痰，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选 A青霉素加麻杏石甘汤 B青霉素加参苏饮 C麦迪霉素加泻白散 D复方新诺明加二陈汤 E庆大霉素加清金化痰汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，女，21 岁。春季旅游途中突感胸闷，呼吸困难，大汗。查体：口唇稍发绀，呼吸急促，听诊双肺布满干啰音，心率 96次/分。既往有类似发作，有时休息后可缓解。应首先考虑的是 A过敏性休克 B支气管哮喘 C喘息性支气管炎 D心源性哮喘 E癔症（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，男，52 岁。患支气管哮喘 20年，冠心病 6 年。5 月 1日游
9、园时突感咽痒，胸闷憋气，很快出现呼吸困难而急诊。查体：端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸廓，心率 108次/分，肺动脉瓣第二心音大于主动脉瓣第二心音，双肺满布哮鸣音，舌暗红苔薄黄，脉弦滑。其诊断是 A实喘 B虚喘 C热哮 D寒哮 E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，男，21 岁。呼吸困难，咳嗽，汗出 1小时而就诊。查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心率 114 次/分，律不齐，双肺满布哮鸣音。为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是 A口服氨茶碱 B肌注氨茶碱 C喷吸沙丁胺醇 D口服强的松 E口服阿托品（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，女，22 岁。恶寒，高热咳
10、嗽，胸痛 1天入院。检查：血压 85/50 mmHg(11.4/6 kPa)，脉搏 100次/分，X 线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布，白细胞 21109/L。其诊断是 A休克型肺炎 B病毒性肺炎 C支原体肺炎 D肺炎球菌肺炎 E肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，男，18 岁。因高热、胸痛、咯铁锈色痰入院。检查：急性热病病容，体温 40，脉搏 102次/分，X 线胸片示左上肺大片片状阴影，白细胞 19 109/L。治疗应首选 A青霉素加麻杏石甘汤 B输液加给氧 C糖皮质激素 D红霉素加庆大霉素 E病毒唑加退热药（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，男，3
11、2 岁。患肺炎球菌肺炎已 1周，现低热夜甚，干咳少痰，五心烦热，神疲纳差，舌红少苔，脉细数。其证型是 A热陷心包 B风热犯肺 C痰热犯肺 D气阴两伤 E阴阳两虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，男，35 岁。高热 2天余，咳嗽，咯痰，伴右侧胸痛。X 线检查右中肺实变阴影。其诊断是 A急性支气管炎 B肺炎球菌肺炎 C肺炎支原体肺炎 D病毒性肺炎 E原发型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者，男，68 岁。诊为肺癌，症见唇甲紫暗，咯痰不爽，胸痛气急，舌有痰点，脉弦。其证型是 A脾肺气虚 B痰热搏结 C气滞血瘀 D痰湿内阻 E肺气郁闭（分数：1.00）A.B.C.D
12、.E.36.患者，男，56 岁，肺心病病史 6年，前日酒后受凉，发热，咳喘大作，咯吐黄痰，舌暗苔黄腻，脉滑数。其证型是 A痰浊阻肺 B痰热壅肺 C寒饮内停 D痰蒙清窍 E风热犯肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者，男，78 岁。经常气短，呼吸困难，最近出现头痛，烦躁不安，渐至言语不清，昏迷，于今日入院。查体：肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降，应首先考虑的是 A结核性脑膜炎 B肺心病 C脑出血 D肺性脑病 E精神病（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者，男，65 岁。慢性肺源性心脏病史 5年。近日受凉后发热，咳喘加重，面色暗，口唇发绀，呼吸急促，舌红苔黄腻，脉
13、弦滑数。其证型是 A痰浊阻肺 B痰热壅肺 C寒饮内停 D阴竭阳脱 E痰蒙神窍（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者，女，42 岁。心悸气短，动则气促，神疲乏力，自汗，胸闷心痛，咳唾痰涎，舌暗苔白腻，脉弦滑时有结代。诊断为风心病，心功能 3级，其治法是 A益气通瘀化痰 B益气温阳化瘀 C益气温阳祛痰 D温阳泻肺逐饮 E温阳活血利水（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者，男，40 岁。患风湿性心脏瓣膜病多年。症见心悸气短，神疲乏力，咳嗽喘促，颧颊暗红，唇甲青紫，舌有瘀斑，脉细结代。其治法是 A温补心阳 B滋阴安神 C温阳利水 D泻肺利水 E益气活血（分数：1.00）A.B.C.
14、D.E.41.患者，男，54 岁。高血压病史多年，眩晕头痛，耳鸣；多梦，心烦易怒，口苦咽干，腰疫腿软；手足心热，舌红苔薄白，脉弦细数。其证型是 A肝风上扰 B痰浊中阻 C肝火亢盛 D阴虚阳亢 E肝肾阴虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者，男，53 岁。头晕头痛，目眩，面红目赤，烦躁，口苦，便秘，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。血压 170/100mmHg(22.6/13.3 kPa)。其治法是 A滋阴平肝 B泻肝清火 C滋阴补阳 D化痰胜湿 E镇肝熄风（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者，女，45 岁。血压 160/95 mmHg(21.3/ 12.6kPa)以上，已持续
15、 2年。现眩晕头痛，腰膝疫软，耳鸣多梦，心烦易怒，口苦咽干，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。其证型是 A肝火亢盛 B肝风上扰 C阴虚阳亢 D痰浊中阻E：阴阳两虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者，男，48 岁。十二指肠溃疡病史 20年，近感头痛、眩晕而就诊。检查：血压 160/100 mmHg (21/13 kPa)。下列降压药应慎用的是 A可乐定 B利血平 C肼苯哒嗪 D氢氯噻嗪 E卡托普利（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者，男，70 岁。患冠心病多年，胸痛绵绵，心悸少寐，气短乏力，五心烦热，汗多口干，眩晕耳鸣，两颧微红，舌红少苔，脉细数无力。治疗应首选 A生脉散
16、B知柏地黄丸 C保元汤 D血府逐瘀汤 E瓜蒌薤白半夏汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者，男，54 岁。常于安静时突发胸骨后疼痛，每次约半小时，含硝酸甘油片不能缓解。心电图示有关导联 ST段抬高。诊断为心绞痛，其类型是 A稳定型 B变异型 C卧位型 D中间型 E恶化型（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者，男，62 岁。胸闷刺痛，痛有定处，恶心呕吐，口中粘腻，头晕目眩，心悸气短，面部暗青，舌紫暗苔白腻，脉弦滑。其治法是 A通阳泄浊 B豁痰理气 C祛瘀止痛 D益气养阴 E豁痰化瘀（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者，女，60 岁。反复发作胸闷胸痛半月余，痰多白
17、粘，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌苔白腻，脉弦滑。心电图 V3、V4、V5、V6 导联 ST段下移，T 波倒置。其证型是 A痰湿痹阻 B气阴两虚 C寒痰痹阻 D气血不足 E肝气郁结（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者，男，53 岁。形体肥胖，胸闷胸痛反复发作 1周，含服硝酸甘油 12 分钟可缓解。痰多色白，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑。其治法是 A通阳泄浊，益气养阴 B豁痰散结，益气补血 C豁痰化痰，行气止痛 D通阳泄浊，豁痰散结 E疏肝理气，活血化痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者，男，74 岁。胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心
18、悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力。诊断为急性前壁心肌梗死，其证型是 A气阴亏损，心络瘀阻 B心肾阳虚，虚阳外越 C心脾两虚，痰浊阻遏 D气阳虚衰，寒凝心络 E心肺气虚，痰瘀互结（分数：1.00）A.B.C.D.E.中西医结合内科学-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数：26.00)1.糖尿病微血管病变的病理特点是 A毛细血管的动脉粥样硬化，管腔狭窄 BPAS 阳性物质沉着于内皮下，毛细血管基底膜增厚 C毛细血管的钙化，通透性降低 D毛细血管的微血栓形成，血液流速慢 E毛细血管的内皮细胞受损（分数：1.00）A.B. C.D.E.
19、解析：2.糖尿病酮症酸中毒的临床特点是 A呼吸浅慢，不规则 B呼吸困难伴发绀 C呼吸深大，呼气有烂苹果味 D呼吸浅快，呼气有大蒜味 E潮式呼吸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.患者查体发现尿糖(+)，为明确诊断，应进一步检查 A24 小时尿糖定量 B空腹血糖 C血脂 D肾功能 E葡萄糖耐量试验（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.下列哪项不是 Jones风湿热诊断标准的主要表现 A发热 B心脏炎 C多发性关节炎 D环形红斑 E皮下结节（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.风湿性关节炎属中医学中的 A风寒湿痹 B风湿热痹 C尪痹 D鹤膝风 E蝶疮流注（分数
20、：1.00）A.B. C.D.E.解析：考点评析1风湿热属牛医学的“风湿热痹”范畴。主要病因病机是风湿热邪痹阻经络关节。西医认为本病是感染乙型溶血性链球菌后的一种变态反应，可能与病毒感染有关，是全身性结缔组织的炎症，早期以关节和心脏受累为常见。2临床表现：主要临床表现有发热、关节炎、心脏炎、皮下结节及环形红斑、舞蹈病，偶见风湿性胸膜炎、腹膜炎、肾炎、脉管炎。关节炎表现为游走性多关节炎、大关节受累、局部红肿热痛，但不化脓，无关节畸形变。心脏炎可表现为弥漫性心肌炎、心内膜炎和心包炎。3常用检查咽拭子培养：风湿活动时溶血性链球菌培养阳性。血清抗体测定：抗链球菌溶血素“O”(500 单位)；抗链球菌激
21、酶(80 万单位)；透明质酸酶 (128单位)。血常规。尿常规。非特异性血清成分改变测定：血沉增快，C 反应蛋白阳性，黏蛋白浓度增高，蛋白电泳、血清总补体和补体 C均降低。4诊断要点新近有溶血性链球菌感染的证据。主要表现：心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。次要表现：发热、关节痛、血沉增快或 C反应蛋白阳性、心电图 P-R间期延长。以上具有两个主要表现和两个次要表现，同时符合，即可诊断。5辨证论治风湿热痹证：宜清热通络、祛风除湿，用白虎加桂枝汤。温热蕴蒸证：宜祛湿清热，用宣痹汤。化火伤津证：宜清热解毒、滋阴凉血，用犀角散加味。痰瘀阻络证：宜化痰祛瘀、搜风通络，用桃红饮。阴虚有热证：宜
22、养阴清热、舒筋通络，用虎潜丸。气血亏虚证：宜祛风散寒、补益气血，用独活寄生汤。6西医治疗原则(1)一般治疗：卧床休息，严重心脏炎者，在症状控制和血沉正常后仍需卧床休息 3-4周。(2)药物治疗水杨酸制剂：最为常用，可退热、消除关节炎症和恢复血沉。激素：尤其心脏炎者，激素治疗较好。抗生素：活动期用青霉素或红霉素。6.诊断类风湿性关节炎最有意义的实验室指标是 A血清抗链球菌溶血素“O”阳性 B抗链球菌激酶阳性 C抗透明质酸酶阳性 D红细胞沉降率加快 E类风湿因子阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.类风湿性关节炎关节僵硬变形的原因是 A感受风寒湿热邪气 B正气不足，肝肾两虚 C气血
23、不行，瘀血内生 D气机不畅，津凝成痰 E痰瘀互结于关节（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.类风湿性关节炎发作的高峰年龄在 A5 岁以内 B615 岁 C1635 岁 D3645 岁 E4652 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.“晨僵”是下列哪个病证的特征性表现 A风寒湿痹 B风湿热痹 C尪痹 D中风后遗症 E蝶疮流注（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.中医学认为，系统性红斑狼疮后期的主要病机是 A阴虚内热 B气阴两伤 C阳气亏虚 D阴阳两虚 E阴虚血瘀（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.系统性红斑狼疮属中医学中的 A风寒湿痹 B
24、风湿热痹 C尪痹 D鹤膝风 E蝶疮流注（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.治疗中风中脏腑元气衰脱，心神散乱证，应首选 A安宫牛黄丸 B参附汤 C苏合香丸 D清开灵(静脉滴注) E安神丸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.出血性与缺血性脑血管疾病的鉴别，除临床表现外，最有诊断意义的辅助检查是 A血常规 B头颅 CT C腰穿 D经颅多普勒超声 E脑电图（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.大脑中动脉脑梗死的主要表现是 A“三偏”征 B共济失调 C吞咽困难 D球麻痹 E眩晕（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.治疗中风中经络肝肾阴虚，风阳上
25、扰证，应首选 A镇肝熄风汤 B天麻钩藤饮 C星萎承气汤 D二陈汤合桃红四物汤 E补阳还五汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.治疗神经衰弱阴虚火旺证，应首选 A右归丸 B肾气丸 C酸枣仁汤 D大补阴丸 E天王补心丹（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.治疗神经衰弱肝郁血虚证，应首选 A朱砂安神丸 B木香顺气丸 C加味保和丸 D柴胡疏肝散 E诮谣散合酸枣仁汤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：考点评析1右归丸和肾气丸温补肾阳，适用于肾阳虚衰之证；酸枣仁汤养血安神，适用于肝血不足、虚烦不眠之证；天王补心丹适应于阴亏血少，虚热内生之心悸失眠证，其降火作用不如大
26、补阴丸，大补阴丸滋阴降火，适用于阴虚火旺者，而不是阴虚内热。2朱砂安神丸镇心安神、泻火养阴。木香顺气丸、加味保和丸理气消滞和胃，用于“胃不和则卧不安”之失眠证。柴胡疏肝散虽能疏肝但无养血之功。逍遥散能疏肝解郁，酸枣仁汤能养血安神，为治疗神经衰弱之肝郁血虚证的最佳组合。18.对吞服强酸的人，哪项处理是错误的 A忌洗胃 B服镁乳 C输液 D用碳酸氢钠中和 E止痛，防止食管狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：考点评析1病因工业性毒物：腐蚀性毒物：强酸、强碱及消毒液(来苏)；金属类：汞、铅、三氯化二砷(砒霜)；有机溶剂：如甲醇、汽煤油、苯、四氯化碳；刺激性气体：如氨、氯、二氯化氮、硫化氢
27、、氰化物、一氧化碳。农药：有机磷类、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类和杀虫脒类等、杀鼠药等。药物：一次性过量服用所致，如镇静安眠类、水杨酸、阿托品类、异烟肼中毒等。有毒动植物：包括植物类及动物类中药服用不当或过量，或误服；还有毒蕈中毒、发芽马铃薯中毒、毒蛇咬伤后中毒、河豚鱼中毒。2发病机理局部作用：局部组织脱水、变性、坏死。缺氧：组织器官尤其是脑组织缺氧。麻醉的抑制作用：如抑制呼吸中枢及血管运动中枢，可致呼吸衰竭和循环衰竭。抑制酶的活力：很多毒物是通过抑制酶的活力而产生毒性作用。如氰化物对细胞色素氧化酶的抑制可导致细胞呼吸功能障碍、组织缺氧。有机磷农药则可抑制胆碱酯酶，最终影响神经系统功能。干扰细胞
28、膜或细胞器的生理功能。3临床表现(1)呼吸系统症状中毒性呼吸衰竭：中枢性呼吸衰竭：表现为呼吸困难、发绀、呼吸节律不规则、潮式呼吸、叹息性呼吸、意识障碍等。周围性呼吸衰竭：表现为呼吸活动受限，呼吸窘迫感、窒息感，呼吸表浅等。PaO 28 kPa(60 mm- Hg)，PaCO26.7 kPa(50mmHg)者可确诊。急性肺水肿。特别气味：如氰化物中毒时，可闻到苦杏仁味；有机磷杀草剂、黄磷、铊有蒜味；苯酚、来苏有苯酚味等。(2)循环系统症状：可引起心悸、胸闷、各种心律失常，严重时出现心室颤动、心力衰竭、阿-斯综合征，甚则心跳骤停。强酸、强碱等中毒可致有效血容量锐减而出现休克。(3)神经系统症状颅内
29、压增高。脑疝形成。精神症状：兴奋、多语、幻觉、行为异常、恐惧、表情淡漠、迟钝、抑郁，甚至出现木僵状态和癫痫样发作。(4)中毒性肝病：表现为肝肿大、压痛，黄疸，血清转氨酶升高，血清胆红素增高，严重时出现肝昏迷。(5)急性肾功能衰竭。(6)急性溶血性贫血。(7)皮肤黏膜症状：皮肤潮湿、干燥、发绀；口唇及面颊樱桃红色，皮肤黏膜灼伤。(8)瞳孔变化：瞳孔扩大可见于阿托品、可卡因、麻黄碱及莨菪碱类中毒；瞳孔缩小见于有机磷农药、吗啡中毒。4诊断检查、抢救的同时询问病史。中毒的时间、地点及毒物的性质、名称。必要时中毒现场调查，寻找毒源。中毒的途径、剂量，症状出现的时间及治疗情况。根据病情作重点和系统检查。除
30、生命体征外，要注意瞳孔、皮肤黏膜的变化，病人衣物、口腔内沾染的毒物残渍，病人呕吐物、排泄物的颜色、气味、性状。留取剩余物或可能含毒的标本进行毒物分析鉴定。5治疗(1)清除尚未吸收的毒物催吐：休克和昏迷患者禁用。洗胃：应尽早进行，一般在服毒后 6小时内洗胃有效。导泻及灌肠：不易吸收的毒物，在 48小时内均可导泻。对于巴比妥类、吗啡类及重金属中毒，可用 1%微温肥皂水(约 5000ml)做高位结肠连续灌洗。(2)促进毒物排泄利尿排毒：积极补液、碱化或酸化尿液。透析排毒：包括血液、腹膜及结肠透析。血液灌流等。(3)拮抗解毒：有效拮抗剂和特异解毒剂。(4)支持疗法。19.一氧化碳中毒，可见 A皮肤黏膜
31、呈樱桃红色 B皮肤干燥 C皮下气肿 D皮肤瘀斑 E皮肤潮湿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.对重症煤气中毒的昏迷患者，最有效的抢救措施是 A鼻导管吸氧 B20%甘露醇快速静脉推入 C冬眠疗法 D血液透析 E送人高压氧舱治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.对诊断一氧化碳中毒最有意义的辅助检查是 A高铁血红蛋白浓度测定 B血液碳氧血红蛋白浓度测定 C血氧饱和度测定 D脑电图检查 E头颅 CT检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：考点评析1临床表现：轻度中毒：头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、意识模糊、嗜睡、血碳氧血红蛋白浓度10%。中度中毒：轻度昏迷、
32、反射迟钝、面色潮红、皮肤黏膜呈樱桃红色、呼吸深快、血压可下降、心率增快，血液碳氧血红蛋白浓度30%。重度中毒：常呈深昏迷，各种反射消失，呼吸浅快，血压下降，二便失禁、四肢软瘫，终致呼吸循环衰竭，血液碳氧血红蛋白浓度50%。2诊断：依据中毒病史、临床表现及血液碳氧血红蛋白浓度检查可确诊。3治疗纠正缺氧：迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅，给氧。防治脑水肿：20%的甘露醇、速尿、肾上腺皮质激素。降温疗法：昏迷时间长，有高热、频繁抽搐者，可采用降温疗法。有物理降温和冬眠疗法。促进脑细胞功能恢复。防治并发症及后发症；防治感染，保持水电解质及酸碱平衡，防治神经系统和心脏后并发
33、症。22.治疗有机磷农药中毒毒蕈碱样症状的药物是 A阿托品 B氯磷定 C利多卡因 D甲硝唑(灭滴灵) E双复磷（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.慢性呼吸衰竭患者，应采取的吸氧方法 A间歇高浓度 B持续高浓度 C间歇低浓度 D持续低浓度 E面罩持续吸氧（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.心脏性猝死最早出现的是 A昏厥 B呼吸停止 C瞳孔散大 D脉搏、血压测不到 E抽畜（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：考点评析心脏性猝死发生时，其症状和体征依次出现如下：心音消失；脉搏、血压测不到；昏厥或伴有短阵抽搐，抽搐多发生于心脏停搏后 10秒内；呼吸停止，发生在心
34、脏停搏后的 2030 秒内；昏迷发生于心脏停搏后 30秒后；瞳孔散大，多在心脏停搏后 3060 秒出现。25.急性肾功能衰竭的主要病机是 A肺失宣肃 B脾失运化 C肾元亏虚 D瘀血阻络 E湿浊积聚（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.治疗休克热伤营血证，应首选 A生脉散 B清营汤合生脉散 C人参养荣汤 D保元汤合生化汤 E保元汤合固阴煎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：24，分数：24.00)27.患者，男，56 岁。患慢性支气管炎 10余年，近日来咳嗽加重，咽痒，咯稀薄白色痰，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选 A青霉素加麻杏石甘汤 B青霉素加参苏饮
35、 C麦迪霉素加泻白散 D复方新诺明加二陈汤 E庆大霉素加清金化痰汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.患者，女，21 岁。春季旅游途中突感胸闷，呼吸困难，大汗。查体：口唇稍发绀，呼吸急促，听诊双肺布满干啰音，心率 96次/分。既往有类似发作，有时休息后可缓解。应首先考虑的是 A过敏性休克 B支气管哮喘 C喘息性支气管炎 D心源性哮喘 E癔症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.患者，男，52 岁。患支气管哮喘 20年，冠心病 6 年。5 月 1日游园时突感咽痒，胸闷憋气，很快出现呼吸困难而急诊。查体：端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸廓，心率 108次/分，肺动脉瓣第二心
36、音大于主动脉瓣第二心音，双肺满布哮鸣音，舌暗红苔薄黄，脉弦滑。其诊断是 A实喘 B虚喘 C热哮 D寒哮 E以上均非（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.患者，男，21 岁。呼吸困难，咳嗽，汗出 1小时而就诊。查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心率 114 次/分，律不齐，双肺满布哮鸣音。为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是 A口服氨茶碱 B肌注氨茶碱 C喷吸沙丁胺醇 D口服强的松 E口服阿托品（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.患者，女，22 岁。恶寒，高热咳嗽，胸痛 1天入院。检查：血压 85/50 mmHg(11.4/6 kPa)，脉搏 100次/分，X 线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布，白细胞 21109/L。其诊断是
