1、异常分娩及分娩并发症练习试卷 2 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)孕足月，临产 4 小时突然破水，羊水度，因胎儿宫内窘迫行剖宫产术，术中胎儿娩出后，产妇突然呼吸困难，烦躁不安，发绀，血压 70/50mmmHg，呼吸 50 次/分，双肺底有湿罗音（分数：8.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.羊水栓塞B.子痫C.休克D.心力衰竭E.重症肺炎(2).需紧急处理，错误的是（分数：2.00）A.正压给氧B.地塞米松抗过敏C.阿托品解痉D.加缩宫素防产后出血E.抗休克治疗(3).预防本病应注意以下哪项（分数：2.00）A.宫缩
2、过强时，应给抑制宫缩药物B.注意缩宫素的使用剂量及适应证C.避免宫缩时破膜D.防止宫颈裂伤E.以上都是(4).本病的死亡率约为（分数：2.00）A.7080.B.50.C.40.D.90.E.5070.二、A3 型题(总题数：6，分数：24.00)36 岁初产妇在家中经阴道分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已 2 小时，送来急诊（分数：4.00）(1).为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是（分数：2.00）A.贫血B.高龄初产妇C.滞产D.臀先露经阴道分娩E.新生儿体重 3600g(2).仔细检查见产妇流出的血液有凝血块，此时首选处置应是（分数：2.00）A.输液输血，补血
3、容量B.静注麦角新碱C.静脉滴注缩宫素D.迅速补给纤维蛋白原E.消毒纱条填塞宫腔26 岁初产妇，妊娠 37 周，未进行产前检查，在乡医院已临产 30 小时，患者因烦躁不安，大汗淋漓，下腹剧痛而转来我院（分数：4.00）(1).医师在其腹部检查时，发现的危急情况是（分数：2.00）A.子宫收缩乏力B.胎头尚未入盆C.腹部出现病理缩复环D.胎位扪不清E.尿潴留(2).应该进行的处理是（分数：2.00）A.若胎儿存活行剖宫产B.若胎儿死亡经阴道行穿颅术C.等待自然分娩D.给予镇静剂观察病情进展E.立即行剖宫产术初产妇，24 岁，宫内孕第一胎 40 周，规律宫缩 10 小时，产妇自述大便感，宫口开大
4、3cm，宫颈前唇水肿，胎心 140 次/分，胎先露位于 S+1，胎头小囟门位于 4 点，胎头矢状缝于左斜径，后穹窿空虚。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.枕左前位B.高直后位C.枕横位D.持续性枕后位E.子宫收缩乏力(2).最恰当的处理是（分数：2.00）A.给予哌替啶B.剖宫产C.灌肠D.手转胎头E.行剖宫产初产妇，因第二产程延长，行左侧会阴后-斜切开及低位产钳助产，娩出 4200g 活婴，产后 2 小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，阴道流血量不多，体检：贫血貌，血压 90/60mHg（分数：4.00）(1).本例可能性最大的诊断是（分数：2.00）A.肠炎B.宫颈
5、撕裂C.阴道后壁血肿D.会阴度裂伤E.以上都不是(2).此时应进行的处理是（分数：2.00）A.肌注宫缩剂B.阴道镜检查C.静滴广谱抗生素D.肛门指诊E.给予止血剂28 岁初产妇，孕 38 周，破膜 3 日，自然分娩，产后第 3 日会阴后-斜切开伤口红、肿、硬韧，加压有稀薄脓液自针眼流出，体温测两次分别为 38.6和 39，宫体压痛不明显（分数：4.00）(1).本例恰当的诊断是（分数：2.00）A.胎膜早波B.会阴后-斜切开伤口感染C.产褥病率D.产褥感染E.足月顺产(2).不恰当的处理是（分数：2.00）A.高锰酸钾液坐浴B.拆线C.会阴伤口处理疗D.换药引流E.抗炎治疗女性，30 岁，前
6、次剖宫产史，本次宫内孕 39 周，规律宫缩 3 小时，产妇突然自觉腹痛难忍，并出现血尿、耻骨联合上方明显压痛。（分数：4.00）(1).该患者可能为（分数：2.00）A.子宫破裂B.先兆子宫破裂C.羊水栓塞D.宫缩过强E.宫口开全(2).该患者需立即采取哪种措施（分数：2.00）A.吸氧B.静脉滴注缩宫素C.抑制宫缩D.会阴侧切助产术E.视胎儿情况决定分娩方式三、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)初产妇，足月妊娠，胎膜早破 36 小时，胎心 110 次/分，胎儿右手脱出阴道口，宫口开全，下腹脐耻之间出一凹陷（分数：6.00）(1).最主要的诊断是（分数：2.00）A.胎膜早破B.横位C.
7、胎儿窘迫D.先兆子宫破裂E.前置胎盘(2).应立即采取的措施是（分数：2.00）A.阴道检查B.B 超检查C.立即剖宫产D.静注抗生素E.吸氧(3).处理不及时，对母婴的严重危害是（分数：2.00）A.感染B.休克C.胎儿窘迫D.子宫破裂E.难产四、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A胎盘粘连 B胎盘滞留 C植入性胎盘 D胎盘嵌顿 E胎盘剥离不全（分数：10.00）(1).子宫由不协调收缩，形成环行狭窄，胎盘已完全剥离，被阻于环行狭窄之上方（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胎盘部分与子宫蜕膜层分离，其他部分尚未分离，影响子宫收缩，致出血不止（分数：2.00）A.B.C.D.
8、E.(3).由于子宫蜕膜层发育不良或完全缺如，胎盘绒毛直接植入子宫肌层（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).胎儿娩出后半小时，胎盘尚未娩出（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A妇女型骨盆 B男子型骨盆 C类人猿型骨盆 D扁平骨盆 E均小骨盆（分数：6.00）(1).骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).骨盆入口前后径与横径几乎相等，中骨盆狭小（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).骨盆入
9、口前后径缩短，横径正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.A子宫收缩乏力 B软产道裂伤 C胎盘剥离不全 D胎盘部分粘连 E凝血功能障碍（分数：6.00）(1).胎盘娩出后阴道多量流血，血不凝，应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).产后出血最常见的原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胎儿娩出后 4 分钟，产妇开始出现多量活动性阴道流血，最可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A急性子宫内膜炎，子宫肌炎 B血栓性静脉炎 C急性盆腔腹膜炎 D脓毒血症 E急性盆腔结缔组织炎（分数：6.00）(1).产后 7 日，发热，腹痛 5 日入院，体温 39.6，血压 90
10、/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛，妇科检查：子宫如妊娠 4 个月大，触痛明显，子宫左侧触增厚，有压痛，本例应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).产后 5 日，体温 37.7，恶露增多且有臭味，下腹疼痛及压痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).产后 10 日，寒战后高热，左下肢持续性疼痛伴水肿，皮肤发白（分数：2.00）A.B.C.D.E.异常分娩及分娩并发症练习试卷 2 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)孕足月，临产 4 小时突然破水，羊水度，因胎儿宫内窘迫行剖宫产术，术中胎儿娩出后，产妇突然呼吸困难，
11、烦躁不安，发绀，血压 70/50mmmHg，呼吸 50 次/分，双肺底有湿罗音（分数：8.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.羊水栓塞 B.子痫C.休克D.心力衰竭E.重症肺炎解析：(2).需紧急处理，错误的是（分数：2.00）A.正压给氧B.地塞米松抗过敏C.阿托品解痉D.加缩宫素防产后出血 E.抗休克治疗解析：(3).预防本病应注意以下哪项（分数：2.00）A.宫缩过强时，应给抑制宫缩药物B.注意缩宫素的使用剂量及适应证C.避免宫缩时破膜D.防止宫颈裂伤E.以上都是 解析：(4).本病的死亡率约为（分数：2.00）A.7080. B.50.C.40.D.90.E.5070.解
12、析：二、A3 型题(总题数：6，分数：24.00)36 岁初产妇在家中经阴道分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已 2 小时，送来急诊（分数：4.00）(1).为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是（分数：2.00）A.贫血B.高龄初产妇C.滞产 D.臀先露经阴道分娩E.新生儿体重 3600g解析：(2).仔细检查见产妇流出的血液有凝血块，此时首选处置应是（分数：2.00）A.输液输血，补血容量B.静注麦角新碱C.静脉滴注缩宫素 D.迅速补给纤维蛋白原E.消毒纱条填塞宫腔解析：26 岁初产妇，妊娠 37 周，未进行产前检查，在乡医院已临产 30 小时，患者因烦躁不安，大汗淋漓，
13、下腹剧痛而转来我院（分数：4.00）(1).医师在其腹部检查时，发现的危急情况是（分数：2.00）A.子宫收缩乏力B.胎头尚未入盆C.腹部出现病理缩复环 D.胎位扪不清E.尿潴留解析：(2).应该进行的处理是（分数：2.00）A.若胎儿存活行剖宫产B.若胎儿死亡经阴道行穿颅术C.等待自然分娩D.给予镇静剂观察病情进展E.立即行剖宫产术 解析：初产妇，24 岁，宫内孕第一胎 40 周，规律宫缩 10 小时，产妇自述大便感，宫口开大 3cm，宫颈前唇水肿，胎心 140 次/分，胎先露位于 S+1，胎头小囟门位于 4 点，胎头矢状缝于左斜径，后穹窿空虚。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数
14、：2.00）A.枕左前位B.高直后位C.枕横位D.持续性枕后位 E.子宫收缩乏力解析：(2).最恰当的处理是（分数：2.00）A.给予哌替啶 B.剖宫产C.灌肠D.手转胎头E.行剖宫产解析：初产妇，因第二产程延长，行左侧会阴后-斜切开及低位产钳助产，娩出 4200g 活婴，产后 2 小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，阴道流血量不多，体检：贫血貌，血压 90/60mHg（分数：4.00）(1).本例可能性最大的诊断是（分数：2.00）A.肠炎B.宫颈撕裂C.阴道后壁血肿 D.会阴度裂伤E.以上都不是解析：(2).此时应进行的处理是（分数：2.00）A.肌注宫缩剂B.阴道镜检查C.静滴广谱抗生素D.
15、肛门指诊 E.给予止血剂解析：28 岁初产妇，孕 38 周，破膜 3 日，自然分娩，产后第 3 日会阴后-斜切开伤口红、肿、硬韧，加压有稀薄脓液自针眼流出，体温测两次分别为 38.6和 39，宫体压痛不明显（分数：4.00）(1).本例恰当的诊断是（分数：2.00）A.胎膜早波B.会阴后-斜切开伤口感染 C.产褥病率D.产褥感染E.足月顺产解析：(2).不恰当的处理是（分数：2.00）A.高锰酸钾液坐浴 B.拆线C.会阴伤口处理疗D.换药引流E.抗炎治疗解析：女性，30 岁，前次剖宫产史，本次宫内孕 39 周，规律宫缩 3 小时，产妇突然自觉腹痛难忍，并出现血尿、耻骨联合上方明显压痛。（分数：
16、4.00）(1).该患者可能为（分数：2.00）A.子宫破裂B.先兆子宫破裂 C.羊水栓塞D.宫缩过强E.宫口开全解析：(2).该患者需立即采取哪种措施（分数：2.00）A.吸氧B.静脉滴注缩宫素C.抑制宫缩 D.会阴侧切助产术E.视胎儿情况决定分娩方式解析：三、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)初产妇，足月妊娠，胎膜早破 36 小时，胎心 110 次/分，胎儿右手脱出阴道口，宫口开全，下腹脐耻之间出一凹陷（分数：6.00）(1).最主要的诊断是（分数：2.00）A.胎膜早破B.横位 C.胎儿窘迫D.先兆子宫破裂E.前置胎盘解析：(2).应立即采取的措施是（分数：2.00）A.阴道检查B
17、.B 超检查C.立即剖宫产 D.静注抗生素E.吸氧解析：(3).处理不及时，对母婴的严重危害是（分数：2.00）A.感染B.休克C.胎儿窘迫D.子宫破裂 E.难产解析：四、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A胎盘粘连 B胎盘滞留 C植入性胎盘 D胎盘嵌顿 E胎盘剥离不全（分数：10.00）(1).子宫由不协调收缩，形成环行狭窄，胎盘已完全剥离，被阻于环行狭窄之上方（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).胎盘部分与子宫蜕膜层分离，其他部分尚未分离，影响子宫收缩，致出血不止（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).由于子宫蜕膜层发育不良或完全缺如，胎盘绒毛直接植入
18、子宫肌层（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).胎儿娩出后半小时，胎盘尚未娩出（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：五、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A妇女型骨盆 B男子型骨盆 C类人猿型骨盆 D扁平骨盆 E均小骨盆（分数：6.00）(1).骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).骨盆入口前后径与横径几乎相等，中骨盆狭小（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).骨盆入口前后径缩短，横径正常
19、（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A子宫收缩乏力 B软产道裂伤 C胎盘剥离不全 D胎盘部分粘连 E凝血功能障碍（分数：6.00）(1).胎盘娩出后阴道多量流血，血不凝，应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).产后出血最常见的原因是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).胎儿娩出后 4 分钟，产妇开始出现多量活动性阴道流血，最可能是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A急性子宫内膜炎，子宫肌炎 B血栓性静脉炎 C急性盆腔腹膜炎 D脓毒血症 E急性盆腔结缔组织炎（分数：6.00）(1).产后 7 日，发热，腹痛 5 日入院，体温 39.6，血压 90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛，妇科检查：子宫如妊娠 4 个月大，触痛明显，子宫左侧触增厚，有压痛，本例应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).产后 5 日，体温 37.7，恶露增多且有臭味，下腹疼痛及压痛（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).产后 10 日，寒战后高热，左下肢持续性疼痛伴水肿，皮肤发白（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
