1、胸外科-1-4 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：23，分数：23.00)1.腐败性脓胸是指 A脓液有臭味 B大肠杆菌感染 C绿脓杆菌感染 D厌氧菌感染 E合并结核感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.最常见的后纵隔肿瘤是 A畸胎瘤 B胸腺瘤 C胸主动脉瘤 D神经原性肿瘤 E淋巴原性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列各项是判断进行性血胸的指标，除了 A血压继续下降，脉搏加快 B肺萎陷逐渐加重 C重复检测血红蛋白与红细胞压积不断降低 D胸穿抽出新鲜血，且易凝固 E输血输液后血压回升后又降（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.小
2、儿脓胸主要病原菌 A链球菌 B沙门菌 C金黄色葡萄球菌 D肺炎球菌 E厌氧菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.左胸腹前被砸伤、疼痛，不敢咳嗽挤压前后胸部，伤处疼痛加重，首先考虑的诊断是 A胸壁软组织挫伤 B损伤性液气胸 C肋骨骨折 D肺挫裂伤 E肋间神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肺癌中最早即可发生远处转移的是 A鳞癌 B腺癌 C肺泡细胞癌 D未分化大细胞癌 E未分化小细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤，伤口溢血不止，血压 80/60mmHg，脉搏 128 次每分，呼吸 40 次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是
3、A立即剖胸手术 B气管插管辅助呼吸 C胸腔闭式引流 D胸壁伤口清创缝合 E输血输液纠正休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.中段食管癌完全不能进食 10 天，患者消瘦、脱水，左锁骨上有多个淋巴结，质硬，不活动治疗应首选 A争取手术切除 B放射治疗 C化学疗法 D免疫疗法 E食管、胃转流术或胃造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.初诊病人，胸透发现右肺下叶炎性改变，为排除肺癌，首先用哪种方法检查 A支气管造影检查 B纤维支气管镜检查 C摄肺部断层片 D剖胸肺活检 E痰脱落细胞检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.Tietze 病是指 A肋骨骨髓炎 B肋骨结核 C肋软骨
4、炎 D肋骨纤维结构不良 E肋软骨肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.开放性气胸的病理生理改变，哪项是错误的 A伤侧胸腔负压消失 B伤侧肺萎缩 C纵隔移向健侧 D呼气时纵隔偏向患侧 E肺内部分气体对流（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男性， 60 岁，血丝痰 2 个月，X 线示右上肺大片状阴影，右上肺体积缩小，OT 试验阴性，痰查结核菌阴性，首选的检查方法是 A肺核素扫描 B纵隔镜检 C肺 CT D行纤维支气管镜检查 E经皮穿刺肺活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列哪项是慢性脓胸的可靠依据 A发热、胸痛、气促 B杵状指 C纵隔向健侧移位 D患侧胸廓塌陷
5、，肋间隙变窄 E咳脓痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于脓胸病程分期不正确的是 A坏死期 B急性期 C机化期 D渗出期 E纤维素化脓期（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列哪项为肺癌手术禁忌症 A合并重症肌无力 B合并多发性肌肉神经痛 C曾行过放疗 D出现广泛肺门纵膈淋巴结转移 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.单纯性胸膜纤维板剥除术，最适应于 A急性脓胸渗出期 B慢性脓胸早期 C慢性脓胸的后期 D慢性脓胸伴有肺病变 E脓胸并支气管胸膜摩擦音（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.急性脓胸治疗错误的是 A抗生素的应用 B闭式引流 C开胸清除脓液
6、 D支持疗法 E以上均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，男性， 55 岁，食管癌病人进食时呛咳，为明确诊断应首选 A胸部 X 线摄片 B胸部 CT 检查(电子计算机体层 X 线扫描) C食管吞钡 X 线检查 D食管超声波检查 E胸部断层 X 线摄片（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.哪种肺癌对化疗较敏感 A鳞状细胞癌 B腺癌 C小细胞癌 D大细胞癌 E鳞腺混合癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，一男性， 18 岁中学生，一小时前被人用锐器刺伤左胸部，入胸外科病房时血压 62/ 50mmHg，脉搏 140 次 /分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的
7、关键是 AUCG 检查 B胸腔闭式引流 C心包穿刺 D拍胸部 X 线片 E左胸探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，男性， 65 岁，工人，因肩部疼痛难忍伴左上臂内侧麻木而就医，经拍胸片检查发现左上肺野紧贴锁骨下片状阴影，诊断应首先考虑为 A左上肺结核 B左上肺炎 C左肺上沟癌 D左上肺脓肿 E左锁骨下动脉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.哪种肿瘤不常见于前纵隔 A胸腺瘤 B畸胎瘤 C纵隔内甲状腺肿 D皮样囊肿 E神经纤维瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，男性， 58 岁工人，吸烟史 30 年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X 线检查示右肺上叶前段呈
8、炎性征象，下述哪一项发现最具有确诊意义 A痰细胞学检查找到癌细胞 B痰细菌培养有肺炎球菌生长 C痰抗酸染色检菌阳性 D右颈外侧扪及淋巴结 E支气管镜活检黏膜呈炎性改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、多项选择题(总题数：43，分数：43.00)24.下列各项哪些是肺癌手术的禁忌症（分数：1.00）A.远处转移，脑、肝、骨等转移B.心肺功能不全，全身情况极差C.锁骨上淋巴结转移(N 3)D.广泛肺门及纵隔淋巴结转移，估计无法清除E.严重侵犯周围器官，估计无法切除25.下列制剂哪些属于非特异性免疫治疗药物（分数：1.00）A.转移因子B.肿瘤核糖核酸C.胸腺肽D.干扰素E.肿瘤坏死因子26
9、.化脓性细菌侵入胸膜腔的途径有（分数：1.00）A.继发于肺部感染B.继发于邻近脏器感染C.血源性感染D.继发于开放性胸外伤如开放性气胸E.继发于胸腔手术后27.肺癌手术的治疗原则是（分数：1.00）A.最大程度的切除肿瘤组织B.彻底切除局部和纵隔淋巴结C.最大程度的保留健康肺组织D.即使有广泛淋巴结转移也与病肺一起切除E.以上均不正确28.下列哪一些临床表现是 Pancoast 肿瘤的特点（分数：1.00）A.声带麻痹，声音嘶哑B.上腔静脉压升高C.剧烈胸肩痛D.血性胸水E.吞咽困难29.开放性气胸时呼吸循环功能的变化包括（分数：1.00）A.伤侧胸腔压力与大气相等B.静脉回流减少C.呼气时
10、，纵隔摆向伤侧，接近原位D.呼气时，对侧肺代偿性扩张E.吸气时，纵隔摆向健侧30.慢性脓胸行一期脓胸和病肺切除的指征包括（分数：1.00）A.合并继发性肺纤维性变者B.合并支气管扩张者C.合并肺不张者D.合并支气管胸膜瘘瘘口不能闭合者E.合并结核性空洞者31.肺癌的肺外表现包括（分数：1.00）A.侵犯喉返神经-声嘶B.膈肌麻痹C.重症肌无力D.男性乳腺发育E.Horner 综合征32.支气管腺瘤包括下列哪几种病理类型（分数：1.00）A.支气管类癌B.细支气管肺泡癌C.黏液表皮样癌D.支气管囊性腺样癌E.大细胞癌33.早期食管癌的临床表现有哪些（分数：1.00）A.食管气管瘘B.咽下食物梗噎
11、感C.胸骨后针刺样疼痛D.声音嘶哑E.食管内有异物34.食管癌病人进食时有呛咳常表示（分数：1.00）A.癌肿累及喉返神经B.形成食管气管瘘C.癌肿累及肺D.高度梗阻，食物返流入呼吸道E.肿块压迫气管35.慢性脓胸的治疗原则（分数：1.00）A.纠正营养不良，改善全身情况B.纠正慢性中毒症状C.消灭脓腔D.消除引发脓胸的病因E.恢复肺功能36.纵隔囊肿，可选择下列哪些检查（分数：1.00）A.胸片 X 线正侧位拍片B.超声扫描C.胸部 CTD.放射性核素 131I 扫描E.诊断性放射治疗37.关于脓胸，下列哪几项是正确的（分数：1.00）A.主要是胸膜腔原发感染B.胸膜腔受致病菌感染，脓性渗出
12、物聚积于胸膜腔C.脓胸多继发于肺炎D.可分为全脓胸和局限性脓胸E.结核菌和真菌也可致脓胸38.关于脓胸的病理改变，下列哪几项是正确的（分数：1.00）A.脓胸主要是胸膜原发感染B.渗出期即脓胸急性期C.纤维素层不断加厚是急性脓胸转变成慢性脓胸的过渡阶段D.机化期形成纤维板易压迫肺组织E.脓胸病理改变的不同阶段有明确的时间界限39.胸廓成形术治疗肺结核的主要原理（分数：1.00）A.使肺松弛和压缩，得到休息B.使空洞靠拢，消灭空腔C.可以直接消灭病灶D.压缩减缓局部血流，减少毒素吸收E.使局部缺氧不利于结核菌繁殖40.急性脓胸的治疗措施包括（分数：1.00）A.抗生素治疗B.全身支持疗法C.胸腔
13、穿刺抽脓D.闭式胸腔引流术E.脓腔开放引流41.下列哪几项是早期食管癌的临床表现（分数：1.00）A.食管内异物感B.食物停滞感C.进行性吞咽困难D.梗阻症状轻E.进食时胸骨后烧灼感42.脓胸渗出期的病理变化为（分数：1.00）A.脏层和壁层胸膜充血B.渗出液稀薄C.细胞成分少D.胸穿抽脓较易E.排出渗液后肺不易复张43.左上肺 3cm4cm 肿块，肺门及隆凸下有肿大淋巴结，如诊断其为肺癌，其分期应为（分数：1.00）A.T1N2M0B.T2N1M0C.T2N2M0D.期E.期44.肺棘球蚴囊肿可压迫肺组织造成（分数：1.00）A.胸腔积液B.支气管狭窄C.支气管炎症D.肺不张E.肺部感染45
14、.以下哪些是肺癌早期表现（分数：1.00）A.声嘶B.痰中带血C.血性胸腔积液D.一侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼睑下垂E.刺激性咳嗽46.慢性脓胸的体征可以有（分数：1.00）A.肋间隙增宽B.呼吸音降低C.叩诊呈浊音D.气管偏向患侧E.消瘦47.慢性脓胸的手术治疗方式有（分数：1.00）A.改进引流手术B.胸膜纤维板剥脱术C.胸廓成形术D.胸膜肺切除术E.胸膜脓腔扩清术48.急性脓胸的症状可有（分数：1.00）A.全身脓毒征象B.胸痛C.呼吸急促，严重者可有发绀和休克D.贫血E.咳嗽、咳痰49.致病菌进入胸腔的途径包括（分数：1.00）A.化脓灶直接侵入B.经淋巴途径C.血源性播撒D.医源性感染
15、E.以上均不正确50.肺癌的转移途径常见的有（分数：1.00）A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接转移E.以上都是51.下列哪些符合晚期肺癌的表现（分数：1.00）A.咳嗽B.咳血C.锁骨上淋巴结肿大D.声音嘶哑E.Cushing 综合征52.大块胸壁软化并出现反常呼吸运动患者入院后处理包括（分数：1.00）A.镇静止痛，应用抗生素，加强护理B.清除呼吸道内分泌物，保持气道通畅，必要时气管插管或气管切开，行辅助呼吸C.固定软化胸壁D.呼吸兴奋剂E.剖腹探查53.确诊肺癌的依据是（分数：1.00）A.痰细胞学检查B.咳嗽、咯血、胸闷C.胸部 X 线摄片有圆形阴影D.纤维支气管镜检查及活组
16、织检查E.以上均不正确54.肺大疱病人突然严重呼吸困难，口唇发绀，诊断需考虑（分数：1.00）A.张力性气胸B.张力性肺大疱C.胸腔积液D.肺炎E.肺不张55.胸外伤时剖胸探查的指征有（分数：1.00）A.开放性胸部外伤合并中等量血胸B.胸内进行性出血或有较大异物存留C.气管、食管破裂及胸腹联合伤D.多发性肋骨骨折E.创伤性窒息出现泡沫样血痰56.形成慢性脓胸的主要原因有（分数：1.00）A.急性脓胸治疗不当或治疗不及时B.合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘C.合并特异性感染如结核菌感染D.胸内留有异物E.胸廓塌陷，呼吸运动受限57.食管癌发病常与下列哪些因素有关（分数：1.00）A.摄入亚硝胺含量
17、高的食物B.进食过硬、过热、过快C.微量元素钼的缺乏D.含农药氯硫磷的食物E.以上均不正确58.脓胸进入慢性期常出现下列情况（分数：1.00）A.消耗性体质B.贫血、低蛋白血症C.低热、气促、咳嗽D.患侧胸廓饱满E.患侧呼吸音减弱或消失59.食管癌患者进食时有呛咳常表示（分数：1.00）A.癌肿累及喉返神经B.形成气管食管瘘C.癌肿累及肺D.高度梗阻，食物返流入呼吸道E.肿块压迫气管60.纵隔肿瘤的临床表现有（分数：1.00）A.咳嗽、呼吸困难、发绀B.吞咽困难C.肋间神经痛D.霍纳综合征E.上肢疼痛麻木61.脓胸引流不畅的原因有（分数：1.00）A.引流过晚B.引流管拔除过早C.引流管过细D
18、.引流管插入过浅或过深E.脓液黏调62.慢性脓胸的治疗措施有（分数：1.00）A.改善引流技术B.B 超定位穿刺+抗生素注入治疗C.胸膜纤维板剥除术D.胸廓成形术E.胸膜肺切除术63.对于纵隔扑动，下列各项正确的是（分数：1.00）A.吸气时，纵隔向患侧移位B.呼气时，纵隔向健侧进一步移位C.吸气时，纵隔向健侧进一步移位D.呼气时，纵隔向患侧移位E.呼气时，低含氧气体在双肺内重复交换，造成严重缺氧64.原发性纵隔肿瘤不包括（分数：1.00）A.腺癌B.神经源性肿瘤C.胸腺瘤D.畸胎瘤E.肉瘤65.急性脓胸闭式引流的指征是（分数：1.00）A.脓液稠厚B.胸穿抽脓不见好转者C.脓气胸D.小儿脓胸E.证实有食道瘘的病人66.肺癌的病理分类有（分数：1.00）A.鳞状细胞癌B.绒癌C.腺癌D.透明细胞癌E.印戒细胞癌胸外科-1-4 答案解析
