1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 71 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.下列叙述正确的是（分数：2.00）A.脊神经的前支为运动性纤维B.脊神经的前支为感觉性纤维C.脊神经的后支为感觉性纤维D.脊神经的前根为运动性纤维E.脊神经的前、后根均为混合性纤维2.下列有关脊髓休克的论述。错误的是（分数：2.00）A.脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态B.脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫痪C.反射恢复后屈肌反射往往增强D.反射恢复的顺序是由近及远、由高至低E.脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短3.诊断成人
2、脊柱结核最可靠的依据是（分数：2.00）A.有低热、盗汗史B.血沉快C.结核菌素试验(+)D.X 线片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊E.全身虚弱、贫血4.男性，60 岁，腰痛 3 周，无明显外伤史。X 线片示 L 3 椎体压缩性骨折，椎体破坏，椎间隙正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.椎体结核B.椎体嗜酸性肉芽肿C.椎体巨细胞瘤D.椎体转移性肿瘤E.老年性骨质疏松，椎体压缩性骨折5.在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据（分数：2.00）A.肿胀B.疼痛C.功能障碍D.关节弹性固定伴关节囊空虚E.反常活动6.久坐的患者易发生（分数：2.00）A.鹰嘴滑囊炎B.大粗隆滑囊炎C.鹅
3、足症D.坐骨结节滑囊炎E.髂耻滑囊炎7.男性，52 岁，半年前因直肠癌而行 Miles 手术，近 2 周左髋痛。X 线片显示：左股骨上端溶骨性改变，范围广。考虑为直肠癌骨转移。适宜采取哪一种治疗方案（分数：2.00）A.病灶整块切除B.病灶刮除+植骨C.截肢+化学治疗D.化疗+免疫治疗E.病段切除+人工假体移植8.慢性骨髓炎死骨摘除术指征是（分数：2.00）A.有死骨、无效腔，骨包壳薄弱B.发热，局部红肿，有死骨、无效腔C.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨D.骨包壳充分形成，有死骨、无效腔E.死骨分界不清，有无效腔与窦道9.前臂尺、桡骨双骨折易导致（分数：2.00）A.血管损伤B.肌腱
4、断裂C.骨筋膜室综合征D.旋转功能障碍E.神经损伤10.一患者因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行 X 线检查。以下摄片方法中能够明确诊断的是（分数：2.00）A.正位片B.侧位片C.斜位片D.开口位片E.切线位片11.嵌插骨折最重要的体征是（分数：2.00）A.畸形B.骨擦音或骨擦感C.局部肿胀和瘀斑D.间接叩击痛E.严重功能障碍12.对强直性脊柱炎髋关节已强直者，手术治疗能达到术后疼痛缓解且活动度较好的术式是（分数：2.00）A.贝氏截骨术B.金属杯成形术C.头一臼成形术D.全髋人工关节置换术E.双杯成形术13.男性，15 岁，左膝酸痛 2 个月，加重 1 周伴局部肿胀
5、。无发热。X 线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反应。经病理活检证实为软骨肉瘤。采取以下哪种治疗（分数：2.00）A.中药治疗B.病灶整块切除C.病灶整块切除+植骨D.病段切除+自体带血管骨移植E.化疗+免疫治疗14.患者颈椎外伤致截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘、屈腕功能存在。伸肘、伸腕功能丧失。损伤部位可能在（分数：2.00）A.C 3B.C 4C.C 5D.C 6E.C 715.较常见的肱骨髁上骨折为（分数：2.00）A.屈曲型B.内收型C.外展型D.伸直型E.分离型16.一患者肱骨骨折术后 2 个月出现桡神经损伤症状，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。有
6、关止血带的应用，正确的是（分数：2.00）A.因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带B.正常应用止血带，首次不超过 1 小时，放松 10 分钟后再用，每次不超过 40 分钟C.为获得清晰手术视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带的应用时间需减半D.神经受压已有一段时间，对缺血有一定的耐受能力，止血带应用时间可较平时延长 2030 分钟E.以上均不正确17.在下列关节脱位类型中。复位及保持较为困难的是（分数：2.00）A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.腕关节脱位D.掌指关节脱位E.指间关节脱位18.手指主动活动障碍、被动活动正常。最常见的原因是（分数：2.00）A.指间关节及掌指关
7、节损伤B.屈指肌腱断裂粘连C.前臂肌肉缺血性挛缩D.上肢主要神经断裂E.皮肤损伤性瘢痕粘连19.关于开放性关节创伤的处理原则。下列哪项不正确（分数：2.00）A.关节囊已敞开时，大量盐水冲洗关节腔B.千方百计设法闭合关节腔C.敞开关节囊，放置引流D.全身及局部应用抗生素，抗生素放人关节囊内E.术后持续皮牵引或骨牵引，牢靠外固定20.颅骨牵引是颈椎骨折及脱位常用的治疗措施，下列说法正确的是（分数：2.00）A.屈曲性骨折脱位仅需维持于屈曲位牵引B.屈曲性骨折脱位需立即复位，维持于过伸位牵引C.屈曲性骨折脱位需立即复位，先维持于过伸位牵引，再逐渐过度到中立位D.过伸性骨折脱位需维持于略屈曲位牵引E
8、.屈曲性骨折脱位需维持于略过伸位牵引21.下列哪项骨折为稳定性骨折（分数：2.00）A.单一桡骨干的斜形骨折B.股骨干的横形骨折C.伸直型肱骨髁上骨折D.尺、桡骨双骨的青枝骨折E.内收型股骨颈骨折二、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A骨组织肿瘤 B软骨组织肿瘤 C纤维组织肿瘤 D骨髓组织肿瘤 E滑膜组织肿瘤（分数：10.00）(1).滑膜骨软骨瘤病属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).Gardner 综合征属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).Oilier 病属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).骨网织细胞肉瘤属于（分数：2.00）A.B.C.D.
9、E.(5).Maffucci 综合征属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)AVolkmann 缺血性挛缩 B创伤性关节炎 C关节僵硬 D脂肪栓塞 E骨化性肌炎(损伤性骨化)（分数：4.00）(1).石膏或夹板过紧会引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).关节内粉碎性骨折会引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.A患肢短缩，髋屈曲、内收、内旋畸形 B患肢短缩，髋屈曲、内收、外旋畸形 C患肢短缩，髋屈曲、外展、内旋畸形 D患肢短缩，髋屈曲、外展、外旋畸形 E患肢增长，髋伸直、外展、外旋畸形（分数：4.00）(1).股骨颈骨折内收型可有（分
10、数：2.00）A.B.C.D.E.(2).髋关节后脱位可有（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 71 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.下列叙述正确的是（分数：2.00）A.脊神经的前支为运动性纤维B.脊神经的前支为感觉性纤维C.脊神经的后支为感觉性纤维D.脊神经的前根为运动性纤维 E.脊神经的前、后根均为混合性纤维解析：解析：脊神经由前根即运动性纤维、后根即感觉性纤维组成。前、后根合二为一后分为前、后二支，均为混合性纤维。后支走行较近，支配脊柱后侧肌肉的运动与皮肤感觉；前支则走行较远，
11、支配四肢或躯体的运动与感觉。故 D 正确。2.下列有关脊髓休克的论述。错误的是（分数：2.00）A.脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态B.脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫痪C.反射恢复后屈肌反射往往增强D.反射恢复的顺序是由近及远、由高至低 E.脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短解析：解析：脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态。休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高、由远及近。休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的；屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。由于屈肌占优势，屈肌反射增强。3.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是（分数：
12、2.00）A.有低热、盗汗史B.血沉快C.结核菌素试验(+)D.X 线片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊 E.全身虚弱、贫血解析：解析：脊柱结核病人典型的临床表现有脊柱疼痛和全身结核中毒症状。X 线片可见受累椎体密度不均、椎间隙变窄，以及不同形状的椎旁脓肿；特征性的改变是椎间隙变窄或消失，相邻椎体边缘模糊。4.男性，60 岁，腰痛 3 周，无明显外伤史。X 线片示 L 3 椎体压缩性骨折，椎体破坏，椎间隙正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.椎体结核B.椎体嗜酸性肉芽肿C.椎体巨细胞瘤D.椎体转移性肿瘤 E.老年性骨质疏松，椎体压缩性骨折解析：解析：脊柱结核的 X 线特点之一是椎间隙的变窄或
13、消失；嗜酸性肉芽肿多发于 30 岁以下；巨细胞瘤在 55 岁以上人群少见；老年性骨质疏松在 X 线片上其椎体应有骨质疏松的相应表现；椎体转移性肿瘤以溶骨性为多，无骨膜反应，多在并发病理性骨折后发现。综上所述，以 D 项的可能性最大。5.在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据（分数：2.00）A.肿胀B.疼痛C.功能障碍D.关节弹性固定伴关节囊空虚 E.反常活动解析：解析：肩关节弹性固定伴关节囊空虚是肩关节脱位的特有体征，可以作为确诊依据。6.久坐的患者易发生（分数：2.00）A.鹰嘴滑囊炎B.大粗隆滑囊炎C.鹅足症D.坐骨结节滑囊炎 E.髂耻滑囊炎解析：解析：久坐的患者坐骨结节长期受
14、压、摩擦，可引起滑囊炎。7.男性，52 岁，半年前因直肠癌而行 Miles 手术，近 2 周左髋痛。X 线片显示：左股骨上端溶骨性改变，范围广。考虑为直肠癌骨转移。适宜采取哪一种治疗方案（分数：2.00）A.病灶整块切除B.病灶刮除+植骨C.截肢+化学治疗D.化疗+免疫治疗 E.病段切除+人工假体移植解析：解析：老年男性，直肠癌左股骨转移，治疗以“化疗+免疫治疗”最适宜。8.慢性骨髓炎死骨摘除术指征是（分数：2.00）A.有死骨、无效腔，骨包壳薄弱B.发热，局部红肿，有死骨、无效腔C.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨D.骨包壳充分形成，有死骨、无效腔 E.死骨分界不清，有无效腔与窦道解
15、析：解析：慢性骨髓炎应该彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕肉芽组织，消灭无效腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件。死骨摘除需待骨包壳充分形成且能够支持体重后，方可行病灶清除；在手术中也不可去除过多骨质，以免发生骨折。9.前臂尺、桡骨双骨折易导致（分数：2.00）A.血管损伤B.肌腱断裂C.骨筋膜室综合征D.旋转功能障碍 E.神经损伤解析：解析：前臂尺、桡骨双骨折易导致前臂旋转功能障碍。10.一患者因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行 X 线检查。以下摄片方法中能够明确诊断的是（分数：2.00）A.正位片B.侧位片C.斜位片D.开口位片 E.切线位片解析：解析：前后开口位
16、片通常能清晰地反映出寰椎骨折与解剖变化。其他摄片方法不能清晰反映该处情况。11.嵌插骨折最重要的体征是（分数：2.00）A.畸形B.骨擦音或骨擦感C.局部肿胀和瘀斑D.间接叩击痛 E.严重功能障碍解析：解析：嵌插骨折往往查不到畸形，并且没有骨擦音或骨擦感。由于骨折两端嵌插紧密，对肢体负重及行走影响不大。骨折嵌插后骨髓腔内血液外渗较少或不易渗出，故局部可无肿胀及瘀斑表现。此时间接叩击痛阳性是最重要的体征。12.对强直性脊柱炎髋关节已强直者，手术治疗能达到术后疼痛缓解且活动度较好的术式是（分数：2.00）A.贝氏截骨术B.金属杯成形术C.头一臼成形术D.全髋人工关节置换术 E.双杯成形术解析：解析
17、：全髋人工关节置换术，其特点是切除有病变的髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常和稳定关节结构的目的。13.男性，15 岁，左膝酸痛 2 个月，加重 1 周伴局部肿胀。无发热。X 线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反应。经病理活检证实为软骨肉瘤。采取以下哪种治疗（分数：2.00）A.中药治疗B.病灶整块切除C.病灶整块切除+植骨D.病段切除+自体带血管骨移植 E.化疗+免疫治疗解析：解析：软骨肉瘤恶性程度低，可做局部或广泛根治性切除，化疗与放疗效果不明显。术中可行瘤细胞灭活后自体带血管骨移植。14.患者颈椎外伤致截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘、屈腕功能
18、存在。伸肘、伸腕功能丧失。损伤部位可能在（分数：2.00）A.C 3B.C 4C.C 5D.C 6 E.C 7解析：解析：伸腕为 C，神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第 7 颈髓支配，故损伤在第 7 颈髓处，下颈髓与上胸髓一般低于相应椎体一个椎体水平，故 D 正确。15.较常见的肱骨髁上骨折为（分数：2.00）A.屈曲型B.内收型C.外展型D.伸直型 E.分离型解析：解析：伸直型肱骨髁上骨折较常见，以儿童多发。16.一患者肱骨骨折术后 2 个月出现桡神经损伤症状，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。有关止血带的应用，正确的是（分数：2.00）A.因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带B
19、.正常应用止血带，首次不超过 1 小时，放松 10 分钟后再用，每次不超过 40 分钟 C.为获得清晰手术视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带的应用时间需减半D.神经受压已有一段时间，对缺血有一定的耐受能力，止血带应用时间可较平时延长 2030 分钟E.以上均不正确解析：解析：神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，因此应以肌肉的耐受能力作为标准，故止血带可正常使用。17.在下列关节脱位类型中。复位及保持较为困难的是（分数：2.00）A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.腕关节脱位D.掌指关节脱位 E.指间关节脱位解析：解析：手指扭伤、手背强力
20、背屈等可引起掌指关节脱位，多见于拇指和示指。拇指脱位时，掌骨头突破掌侧关节囊，掌骨颈被卡在纵行撕裂的关节囊间，有时籽骨或拇长屈肌腱也被嵌顿在两关节面之间，使复位困难。示指脱位时，掌骨头从掌板近端穿破关节囊，掌板被嵌顿于两关节面之间，掌骨颈两侧夹在屈指肌腱和蚓状肌之间，造成复位困难。18.手指主动活动障碍、被动活动正常。最常见的原因是（分数：2.00）A.指间关节及掌指关节损伤B.屈指肌腱断裂粘连C.前臂肌肉缺血性挛缩D.上肢主要神经断裂 E.皮肤损伤性瘢痕粘连解析：解析：手指主动活动障碍、被动活动正常，最常见于神经损伤。19.关于开放性关节创伤的处理原则。下列哪项不正确（分数：2.00）A.关
21、节囊已敞开时，大量盐水冲洗关节腔B.千方百计设法闭合关节腔C.敞开关节囊，放置引流D.全身及局部应用抗生素，抗生素放人关节囊内 E.术后持续皮牵引或骨牵引，牢靠外固定解析：解析：外科创口内禁止应用抗生素，避免产生耐药性。20.颅骨牵引是颈椎骨折及脱位常用的治疗措施，下列说法正确的是（分数：2.00）A.屈曲性骨折脱位仅需维持于屈曲位牵引B.屈曲性骨折脱位需立即复位，维持于过伸位牵引C.屈曲性骨折脱位需立即复位，先维持于过伸位牵引，再逐渐过度到中立位D.过伸性骨折脱位需维持于略屈曲位牵引 E.屈曲性骨折脱位需维持于略过伸位牵引解析：21.下列哪项骨折为稳定性骨折（分数：2.00）A.单一桡骨干的
22、斜形骨折B.股骨干的横形骨折C.伸直型肱骨髁上骨折D.尺、桡骨双骨的青枝骨折 E.内收型股骨颈骨折解析：解析：稳定性骨折包括：横形骨折，凹陷骨折，嵌插骨折，青枝骨折，裂纹骨折等。不稳定性骨折包括：斜形骨折，螺旋形骨折，粉碎性骨折，多段骨折。但股骨干横形骨折、膝关节处于半屈曲位因有肌肉牵拉，仍属不稳定性骨折。二、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A骨组织肿瘤 B软骨组织肿瘤 C纤维组织肿瘤 D骨髓组织肿瘤 E滑膜组织肿瘤（分数：10.00）(1).滑膜骨软骨瘤病属于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).Gardner 综合征属于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析
23、：(3).Oilier 病属于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).骨网织细胞肉瘤属于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).Maffucci 综合征属于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)AVolkmann 缺血性挛缩 B创伤性关节炎 C关节僵硬 D脂肪栓塞 E骨化性肌炎(损伤性骨化)（分数：4.00）(1).石膏或夹板过紧会引起（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).关节内粉碎性骨折会引起（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：关节内粉碎性骨折会引起创伤性关节炎。A患肢短缩，髋屈曲、内收、内旋畸形 B患肢短缩，髋屈曲、内收、外旋畸形 C患肢短缩，髋屈曲、外展、内旋畸形 D患肢短缩，髋屈曲、外展、外旋畸形 E患肢增长，髋伸直、外展、外旋畸形（分数：4.00）(1).股骨颈骨折内收型可有（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).髋关节后脱位可有（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：髋关节后脱位可有患肢短缩，髋屈曲、内收、内旋畸形。
