1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 41 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.下列哪项不是骨折的并发症（分数：2.00）A.休克B.关节强直C.脊髓损伤D.损伤性骨化(骨化性肌炎)E.脂肪栓塞2.下列哪种情况下，可以排除骨折的可能性（分数：2.00）A.无骨擦音及畸形B.无骨擦音及反常活动C.无骨擦音、畸形及反常活动D.无畸形及反常活动E.以上均不是3.有关急性化脓性骨髓炎的观点中，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.多为血源性感染B.多发生在儿童C.病理改变为骨质破坏与死骨形成D.致病菌多为金黄色葡萄球菌E.以上都正确
2、4.男性，20 岁，工人，用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折。此时应首先考虑是（分数：2.00）A.肱骨大结节撕脱骨折B.肱骨外科颈骨折C.肱骨解剖颈骨折D.病理性骨折E.疲劳性骨折5.耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折属于（分数：2.00）A.稳定性骨折B.青枝骨折C.开放性骨折D.闭合性骨折E.嵌插骨折6.男性，25 岁，车祸伤及右髋部而致右髋痛，不敢活动右下肢。右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是（分数：2.00）A.股骨颈骨折B.股骨转子骨折C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位E.股内收肌扭伤7.下列哪项不是导致下腰痛的诱因（分数：2.00）A.急、慢性损伤B.感染C.骨质疏松、
3、代谢紊乱D.高位截瘫E.下肢不等长、扁平足8.一般说来。下列哪项体征不符合腰 5 一骶 1 椎间盘突出症(后外侧型)的临床表现（分数：2.00）A.腰 5骶 1 棘间有压痛B.脊柱侧凸C.患侧外踝部和足外侧感觉异常D.患侧躅趾背伸乏力或不能E.患侧踝反射异常9.下列有关颈椎病的诊断和治疗，哪项是错误的（分数：2.00）A.各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗B.短暂性脑缺血症状有时是由颈椎病所致C.颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状D.颈椎病是由颈椎骨质增生所致，常伴有上肢放射痛及感觉障碍E.颈椎病均应行颈椎 X 线检查10.小儿急性血源性化脓性骨髓炎。脓液进入关节腔继发化脓性关节炎
4、，可能发生在（分数：2.00）A.肩关节B.肘关节C.腕关节D.髋关节E.膝关节11.8 岁男孩，急性化脓性骨髓炎已 3 个月，胫骨中上段有 4cm 长整段死骨，周围少许包壳，有瘘管流脓。近 3 日脓少，发热 39，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用（分数：2.00）A.大量抗生素静脉滴注B.手术取出死骨C.切开引流D.小量输血E.局部固定12.关于骨关节结核的叙述中。下列哪项不正确（分数：2.00）A.骨关节结核中，脊柱结核最多见B.脊柱结核中，腰椎发病占首位C.脊椎结核好发于椎体D.皮质骨结核常见于四肢短管状骨E.滑膜结核最多见于腕关节13.女性，30 岁，背痛 1 月余，劳累后加重，出现
5、消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎 78 有压痛及叩痛。为明确诊断，下列哪项检查不需要（分数：2.00）A.血常规及血沉B.胸椎正侧位 X 线片C.胸部 X 线片D.结核菌素试验E.放射性同位素骨扫描14.下列哪种情况，不是骨与关节结核病灶清除术的适应证（分数：2.00）A.有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者B.窦道流脓而经久不愈者C.单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者D.脊柱结核合并截瘫者E.病人全身中毒症状重、抗结核药物效果不佳而产生耐药者15.确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠（分数：2.00）A.低热、盗汗、食欲差B.膝关节肿胀、疼痛、功能受限C.血沉增快D.X 线检查膝关节骨质疏松E
6、.滑膜病理检查16.先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后（分数：2.00）A.3 个月以内B.6 个月以内C.1 岁以内D.1 岁以上E.12 岁以上17.先天性髋脱位的检查，下列哪项在 3 岁患儿不宜采用（分数：2.00）A.弹进弹出试验B.单足站立试验C.“打气筒”样征D.屈髋、屈膝、外展试验E.Galeazzi 征18.下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现（分数：2.00）A.多见于年轻人B.好发于骨骺生长活跃部位C.骨膜下三角形新生骨(Codman 三角)D.出现蜂窝状骨吸收区，夹杂有钙化斑块E.早期肺转移19.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见（分数：2.00）A.乳腺癌B.前列腺
7、癌C.肾癌D.膀胱癌E.甲状腺癌20.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5 年存活率不高。其主要原因是（分数：2.00）A.早期髓腔内广泛蔓延B.早期淋巴管内瘤栓形成C.早期血液中发现瘤细胞D.早期广泛侵犯软组织E.多见于年轻人二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：12.00)12 岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已 10 个月，自觉轻度疼痛，无外伤史。检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松且无破坏。（分数：4.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.左膝关节结核性滑膜炎B.左膝关节风湿性关节炎C.左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎D.左膝关节滑膜瘤E.左膝关节类风湿滑膜炎(2).最
8、有诊断价值的辅助检查是（分数：2.00）A.左膝 CTB.关节镜病理学检查C.血培养D.左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养E.结核菌素试验16 岁女孩，左小腿上段肿胀、疼痛半年，近 1 个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张；扪及一 6cm7cm 硬性肿块，固定，边界不清。X 线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见 Codman 三角。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.左胫骨慢性骨髓炎B.左胫骨软骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨骨肉瘤E.左胫骨骨软骨瘤恶变(2).在住院手术治疗前。应常规行下列哪项检查（分数：
9、2.00）A.淋巴结活检B.头颅 CTC.胃肠道钡餐检查D.胸部 X 线摄片E.骨髓穿刺30 岁男性，30 分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压 10778mmHg，脉搏 96 次分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第 4 肋间可见 3cm 长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。（分数：4.00）(1).该患者纵隔的位置是（分数：2.00）A.右偏B.左偏C.正中位D.在右侧与正中间摆动E.在左侧与正中间摆动(2).此时应采取的急救措施是（分数：2.00）A.吸氧B.静脉穿刺输液C.摄胸部 X 线片D.立即闭合胸部创口E.立即开胸探查三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00
10、)35 岁女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后 1 小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征(+)。（分数：6.00）(1).临床诊断首先考虑（分数：2.00）A.右肩周软组织损伤B.右肩关节前脱位C.肱骨外科颈骨折D.肱骨解剖颈骨折E.肩锁关节脱位(2).需要对右肩关节进行的辅助检查是（分数：2.00）A.X 线正位平片B.X 线正侧位平片C.X 线正位及穿胸位平片D.CTE.肩关节镜(3).最常见的合并损伤是（分数：2.00）A.关节盂骨折B.肱骨大结节撕脱骨折C.腋神经损伤D.腋部动静脉损伤E.肱骨干骨折四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A球部尿道 B膜部尿道
11、C垂部尿道 D前列腺部尿道 E膀胱颈部（分数：4.00）(1).骑跨伤易伤及（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).骨盆骨折易伤及（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 41 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.下列哪项不是骨折的并发症（分数：2.00）A.休克B.关节强直 C.脊髓损伤D.损伤性骨化(骨化性肌炎)E.脂肪栓塞解析：解析：关节强直与关节僵硬不同，系关节软骨因某种原因被破坏吸收消失，相对关节面被纤维粘连，影响关节活动，称纤维强直。如骨化则为骨性强直，关节活动完全丧失。骨折
12、的并发症是关节僵硬，系受伤肢体长时间固定，不注意功能锻炼，使静脉血运和淋巴回流不畅，软组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，使关节内外组织发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩，使关节活动产生不同程度的障碍。2.下列哪种情况下，可以排除骨折的可能性（分数：2.00）A.无骨擦音及畸形B.无骨擦音及反常活动C.无骨擦音、畸形及反常活动D.无畸形及反常活动E.以上均不是 解析：3.有关急性化脓性骨髓炎的观点中，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.多为血源性感染B.多发生在儿童C.病理改变为骨质破坏与死骨形成D.致病菌多为金黄色葡萄球菌E.以上都正确 解析：4.男性，20 岁，工人，用力打苍蝇时
13、致右肱骨上端骨折。此时应首先考虑是（分数：2.00）A.肱骨大结节撕脱骨折B.肱骨外科颈骨折C.肱骨解剖颈骨折D.病理性骨折 E.疲劳性骨折解析：解析：一次小外力导致的骨折首先应考虑病理性骨折。不是肱骨大结节撕脱骨折，肱骨大结节系肩袖附着部，肩袖肌群强力收缩可引起，常在上肢外展受阻时发生，与此例外力方向不符。5.耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折属于（分数：2.00）A.稳定性骨折B.青枝骨折C.开放性骨折 D.闭合性骨折E.嵌插骨折解析：解析：耻骨及坐骨支骨折可伤及后尿道，尿道滴血提示骨折端刺破尿道黏膜，骨折端与外界相通。故属于开放性骨折。6.男性，25 岁，车祸伤及右髋部而致右髋痛，不敢
14、活动右下肢。右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是（分数：2.00）A.股骨颈骨折B.股骨转子骨折C.髋关节后脱位 D.髋关节前脱位E.股内收肌扭伤解析：解析：年轻成人，较大外力伤及右髋，首先应考虑脱位或骨折，患肢屈曲内收内旋短缩畸形，是髋关节后脱位的典型畸形。髋关节前脱位的典型畸形是患肢外展外旋屈曲。股骨颈骨折和股骨转子骨折的畸形是屈曲内收外旋短缩，前者外旋很少超过 60，后者可达 90。内收肌扭伤可有局部压痛，肌紧张和外展受限，一般无特殊畸形。7.下列哪项不是导致下腰痛的诱因（分数：2.00）A.急、慢性损伤B.感染C.骨质疏松、代谢紊乱D.高位截瘫 E.下肢不等长、扁平足解析
15、：解析：高位截瘫是指颈段或上胸段脊髓受损所导致损伤平面以下的瘫痪，与下腰痛无关。8.一般说来。下列哪项体征不符合腰 5 一骶 1 椎间盘突出症(后外侧型)的临床表现（分数：2.00）A.腰 5骶 1 棘间有压痛B.脊柱侧凸C.患侧外踝部和足外侧感觉异常D.患侧躅趾背伸乏力或不能 E.患侧踝反射异常解析：解析：患侧 趾背伸乏力或不能不符合腰 5骶 1 椎间盘突出症(后外侧型)的临床表现。9.下列有关颈椎病的诊断和治疗，哪项是错误的（分数：2.00）A.各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗 B.短暂性脑缺血症状有时是由颈椎病所致C.颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状D.颈椎病是由颈椎骨质
16、增生所致，常伴有上肢放射痛及感觉障碍E.颈椎病均应行颈椎 X 线检查解析：解析：颈椎病可行手法按摩，以利于改善局部血运，松弛肌肉痉挛，解除疼痛，但严禁推拿手法。另外牵引治疗主要适用于神经根型，以缓解对神经根的刺激，改善症状。对脊髓型颈椎病均不适用。10.小儿急性血源性化脓性骨髓炎。脓液进入关节腔继发化脓性关节炎，可能发生在（分数：2.00）A.肩关节B.肘关节C.腕关节D.髋关节 E.膝关节解析：解析：急性血源性化脓性骨髓炎好发于小儿长骨干骺端，骺板是一道屏障，使脓液不易穿破骺板进入关节腔而引起化脓性关节炎。但股骨颈的干骺端在关节囊内，脓液可穿破干骺端的骨皮质而进入髋关节，引起化脓性关节炎。1
17、1.8 岁男孩，急性化脓性骨髓炎已 3 个月，胫骨中上段有 4cm 长整段死骨，周围少许包壳，有瘘管流脓。近 3 日脓少，发热 39，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用（分数：2.00）A.大量抗生素静脉滴注B.手术取出死骨 C.切开引流D.小量输血E.局部固定解析：解析：诊断应是慢性骨髓炎急性发作，除了全身治疗外，局部可行切开引流，不宜做其他手术。另外局部固定也是必要的。12.关于骨关节结核的叙述中。下列哪项不正确（分数：2.00）A.骨关节结核中，脊柱结核最多见B.脊柱结核中，腰椎发病占首位C.脊椎结核好发于椎体D.皮质骨结核常见于四肢短管状骨E.滑膜结核最多见于腕关节 解析：解析：骨关节
18、结核好发于负重大、活动多、周围肌肉不丰富的部位。滑膜结核多发生在滑膜丰富的关节，首先是膝关节，其次是髋关节。腕关节可发生，但不是最多见。13.女性，30 岁，背痛 1 月余，劳累后加重，出现消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎 78 有压痛及叩痛。为明确诊断，下列哪项检查不需要（分数：2.00）A.血常规及血沉B.胸椎正侧位 X 线片C.胸部 X 线片D.结核菌素试验E.放射性同位素骨扫描 解析：解析：青年妇女，慢性背痛，与劳累有关，出现消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状，胸椎 78 有压痛及叩痛，其诊断首先应想到结核，还应与肿瘤及强直性脊柱炎等鉴别，故 A、B、C、D 均应进行。放射性同位素骨扫描对诊断意
19、义不大，不需进行。14.下列哪种情况，不是骨与关节结核病灶清除术的适应证（分数：2.00）A.有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者B.窦道流脓而经久不愈者C.单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者D.脊柱结核合并截瘫者E.病人全身中毒症状重、抗结核药物效果不佳而产生耐药者 解析：解析：E 选项所述病人应采取积极全身治疗，待病人能耐受手术时，再施行相应手术。15.确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠（分数：2.00）A.低热、盗汗、食欲差B.膝关节肿胀、疼痛、功能受限C.血沉增快D.X 线检查膝关节骨质疏松E.滑膜病理检查 解析：解析：其他选项是一般性症状和体征，不是关节滑膜结核所特有的；只有滑
20、膜病理检查是特异的，最可靠。16.先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后（分数：2.00）A.3 个月以内B.6 个月以内C.1 岁以内D.1 岁以上 E.12 岁以上解析：解析：1 岁以内婴儿应采用非手术治疗，热敷、按摩、手法扳正和固定头部等，大多能治愈。12 岁以上虽仍应手术治疗，但仅能使畸形有所改善，不是最佳手术时间。17.先天性髋脱位的检查，下列哪项在 3 岁患儿不宜采用（分数：2.00）A.弹进弹出试验 B.单足站立试验C.“打气筒”样征D.屈髋、屈膝、外展试验E.Galeazzi 征解析：解析：弹进弹出试验只适用于 3 周内新生儿，3 周后软组织已较强壮，即使有脱位，弹进试验可为阴性
21、，已不可靠，不宜采用。弹出试验更不能采用，有造成损伤可能。3 岁小儿更不宜采用。18.下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现（分数：2.00）A.多见于年轻人B.好发于骨骺生长活跃部位C.骨膜下三角形新生骨(Codman 三角)D.出现蜂窝状骨吸收区，夹杂有钙化斑块 E.早期肺转移解析：解析：出现蜂窝状骨吸收区，夹杂有钙化斑块是内生软骨瘤的表现。骨肉瘤除骨膜下三角形新生骨(Codman 三角)等典型表现外，还有骨破坏和目光放射现象。19.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见（分数：2.00）A.乳腺癌 B.前列腺癌C.肾癌D.膀胱癌E.甲状腺癌解析：解析：转移性骨肿瘤占骨恶性肿瘤的很大比率，原发
22、灶以乳腺癌最多，其次为前列腺、肺、肾、膀胱、甲状腺、胃肠道、女性生殖器等。20.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5 年存活率不高。其主要原因是（分数：2.00）A.早期髓腔内广泛蔓延B.早期淋巴管内瘤栓形成C.早期血液中发现瘤细胞 D.早期广泛侵犯软组织E.多见于年轻人解析：解析：70的骨肉瘤病人，诊断时血液中已发现瘤细胞，所以单纯使用根治性切除手术，肺转移发生率高，5 年存活率不高。目前的治疗措施是术前化疗 38 周，然后作根治性手术，术后继续化疗，才能提高 5 年存活率。二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：12.00)12 岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已 10 个月，自觉轻度疼痛，无外
23、伤史。检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松且无破坏。（分数：4.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.左膝关节结核性滑膜炎 B.左膝关节风湿性关节炎C.左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎D.左膝关节滑膜瘤E.左膝关节类风湿滑膜炎解析：(2).最有诊断价值的辅助检查是（分数：2.00）A.左膝 CTB.关节镜病理学检查 C.血培养D.左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养E.结核菌素试验解析：16 岁女孩，左小腿上段肿胀、疼痛半年，近 1 个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张；扪及一 6cm7cm 硬性肿块，固定，边界不清。X 线片示左胫骨上段呈
24、虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见 Codman 三角。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.左胫骨慢性骨髓炎B.左胫骨软骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨骨肉瘤 E.左胫骨骨软骨瘤恶变解析：(2).在住院手术治疗前。应常规行下列哪项检查（分数：2.00）A.淋巴结活检B.头颅 CTC.胃肠道钡餐检查D.胸部 X 线摄片 E.骨髓穿刺解析：30 岁男性，30 分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压 10778mmHg，脉搏 96 次分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第 4 肋间可见 3cm 长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。（分数：4.00）(1
25、).该患者纵隔的位置是（分数：2.00）A.右偏B.左偏C.正中位D.在右侧与正中间摆动E.在左侧与正中间摆动 解析：(2).此时应采取的急救措施是（分数：2.00）A.吸氧B.静脉穿刺输液C.摄胸部 X 线片D.立即闭合胸部创口 E.立即开胸探查解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)35 岁女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后 1 小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征(+)。（分数：6.00）(1).临床诊断首先考虑（分数：2.00）A.右肩周软组织损伤B.右肩关节前脱位 C.肱骨外科颈骨折D.肱骨解剖颈骨折E.肩锁关节脱位解析：(2).需要对右肩关节进行的辅助检查是（分数：2.00）A.X 线正位平片B.X 线正侧位平片C.X 线正位及穿胸位平片 D.CTE.肩关节镜解析：(3).最常见的合并损伤是（分数：2.00）A.关节盂骨折B.肱骨大结节撕脱骨折 C.腋神经损伤D.腋部动静脉损伤E.肱骨干骨折解析：四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A球部尿道 B膜部尿道 C垂部尿道 D前列腺部尿道 E膀胱颈部（分数：4.00）(1).骑跨伤易伤及（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).骨盆骨折易伤及（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
