1、外科主治医师（神经外科学）-试卷 39 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.脊髓空洞症（分数：2.00）A.自下而上发展的感觉障碍B.全身感觉障碍C.四肢末端各种感觉障碍D.节段性分离性感觉障碍E.自上而下发展的感觉障碍2.视神经颅内段是指（分数：2.00）A.视神经管内口到视交叉前缘B.视神经管外口到视交叉前缘C.视神经管内口到视交叉后缘D.视神经管外口到视交叉后缘E.以上都不是3.癫痫的临床发作表现分型，不包括（分数：2.00）A.大发作B.小发作C.癫痫持续状态D.局限性发作E.精神运动性发作4.海绵窦位于蝶鞍的（
2、分数：2.00）A.前方B.后方C.上方D.一侧E.两侧5.老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是（分数：2.00）A.脑血管畸形B.动脉瘤破裂C.Moyamoya 病D.动脉粥样硬化E.血友病6.弥漫性轴索损伤常见于（分数：2.00）A.加速性颅脑损伤B.减速性颅脑损伤C.挤压性颅脑损伤D.挥鞭样损伤E.火器性颅脑损伤7.脑膜瘤多发于（分数：2.00）A.男性B.儿童C.男性稍多于女性D.女性稍多于男性E.男女相等8.三叉神经痛首选的手术方法是（分数：2.00）A.三叉神经周围支及半月节封闭术B.三叉神经周围支抽出术C.三叉神经根显微血管减压术D.三叉神经根切断术E.经皮穿刺三叉神
3、经根射频毁损术9.下列哪项是治疗颅内压增高的关键因素（分数：2.00）A.应用脱水药物B.脑室穿刺、脑脊液引流C.开颅减压D.迅速去除病因E.限制水、钠摄取量10.常与结节性硬化伴发的肿瘤（分数：2.00）A.髓母细胞瘤B.室管膜下巨细胞星形细胞瘤C.少枝胶质细胞瘤D.间变性星形细胞瘤E.少枝星形细胞瘤11.患者因颅脑损伤来院，体检：昏迷，额部可见头皮血肿，双瞳不等大，左右侧分别约 5mm、2mm，左瞳直接光反应消失，间接光反应存在，头部 CT 正常。该患者可能为（分数：2.00）A.小脑幕切迹疝B.小脑扁桃体疝C.视神经损伤D.颅内低压E.原发性脑干损伤12.好发于小脑蚓部的是（分数：2.0
4、0）A.星形细胞瘤B.室管膜细胞瘤C.髓母细胞瘤D.胶质母细胞瘤E.少突胶质细胞瘤13.亚急性硬膜下血肿是指伤后（分数：2.00）A.24 小时3 周B.3 天3 周C.1 周3 周D.24 小时2 周E.2 天2 周14.有关脊髓空洞症，下述哪个是不正确的（分数：2.00）A.节段性分离性障碍B.常伴有 Chiari 畸形C.一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩D.可出现 Charoot 关节E.常呈急性发病15.有关原发性三叉神经痛的临床表现中，下列哪项不正确（分数：2.00）A.阵发性剧痛B.常有扳机点C.多为单侧D.多在第一支、第二支分布区E.查体无阳性体征16.自中脑背部发出的脑神经是（分数
5、：2.00）A.动眼神经B.滑车神经C.外展神经D.面神经E.舌咽神经17.关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血，也可产生颅内血肿B.动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在 Willis 动脉环及其周围C.动脉瘤破裂不会引起癫痫D.怀疑动脉瘤破裂出血时，可行腰穿检查E.动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后 7 天内最多18.头皮撕脱伤，骨膜完整，无法进行血管吻合时，24 小时内应争取做到（分数：2.00）A.将撕脱的头皮清洗，灭菌后复位缝合B.去掉皮下脂肪，作全层或中厚断层皮片再植皮C.在颅骨上做游离植皮D.在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮E.行
6、清创包扎，等待后期处理19.胶质细胞瘤属于（分数：2.00）A.神经上皮组织肿瘤B.血管性肿瘤C.神经鞘细胞肿瘤D.先天性肿瘤E.胚胎性肿瘤20.在 X 线颅骨侧位片上，自硬腭后缘至枕骨大孔的后上缘作一连线，如枢椎齿状突超出此连线多少以上，即可确诊颅底陷入症（分数：2.00）A.3mmB.4mmC.5mmD.6mmE.7mm21.男，20 岁，头痛、呕吐、视力下降 2 个月。6 个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压 280mmH 2 O，脑脊液清亮透明。头颅 CT 提示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性小脑扁桃体下疝畸形B.梗阻性脑积水C.交通性
7、脑积水D.脑占位性病变E.颅内感染22.下面哪些不是是腺垂体分泌的（分数：2.00）A.GHB.FSH、LHC.ADHD.PRLE.ACTH23.左侧偏瘫，右侧展神经和右面神经麻痹，病灶在（分数：2.00）A.右内囊B.左中脑C.右桥脑D.右延髓E.左延髓24.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是（分数：2.00）A.体温升高B.呼吸减慢C.心率、脉搏减慢D.血压先升高再降低E.以上叙述都不对二、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)颅腔内容物中脑组织占 8090，脑脊液约占 10，血液占 211。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。（分数：6.00）(1).其主要的代偿机制为
8、（分数：2.00）A.脑压缩B.颅内脑脊液量减少C.脑血流量减少D.脑移位E.血压增高以维持脑血流量(2).其代偿容积为颅腔的（分数：2.00）A.810B.20C.211D.8090E.2(3).失代偿时最有效的缓解颅压手段为（分数：2.00）A.保持呼吸道通畅B.使用甘露醇C.降低血压D.脑室穿刺放液E.保持头高脚低位外科主治医师（神经外科学）-试卷 39 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.脊髓空洞症（分数：2.00）A.自下而上发展的感觉障碍B.全身感觉障碍C.四肢末端各种感觉障碍D.节段性分离性感觉障碍 E.自上
9、而下发展的感觉障碍解析：2.视神经颅内段是指（分数：2.00）A.视神经管内口到视交叉前缘 B.视神经管外口到视交叉前缘C.视神经管内口到视交叉后缘D.视神经管外口到视交叉后缘E.以上都不是解析：3.癫痫的临床发作表现分型，不包括（分数：2.00）A.大发作B.小发作C.癫痫持续状态 D.局限性发作E.精神运动性发作解析：解析：癫痫的临床发作表现分为：大发作、小发作、局限性发作及精神运动性发作。4.海绵窦位于蝶鞍的（分数：2.00）A.前方B.后方C.上方D.一侧E.两侧 解析：解析：海绵窦左右各一，分别位于中颅窝蝶鞍两侧。5.老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是（分数：2.00）
10、A.脑血管畸形B.动脉瘤破裂 C.Moyamoya 病D.动脉粥样硬化E.血友病解析：解析：非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，占 3575。6.弥漫性轴索损伤常见于（分数：2.00）A.加速性颅脑损伤B.减速性颅脑损伤C.挤压性颅脑损伤D.挥鞭样损伤 E.火器性颅脑损伤解析：解析：由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。7.脑膜瘤多发于（分数：2.00）A.男性B.儿童C.男性稍多于女性D.女性稍多于男性 E.男女相等解析：解析：脑膜瘤发病率有明显的性别差异，一般男女发病率之比约为 1：2，目前认为造成女性发病率较高的原因与雌激
11、素有关。8.三叉神经痛首选的手术方法是（分数：2.00）A.三叉神经周围支及半月节封闭术B.三叉神经周围支抽出术C.三叉神经根显微血管减压术 D.三叉神经根切断术E.经皮穿刺三叉神经根射频毁损术解析：解析：三叉神经根显微血管减压术是目前最安全、有效的手术方法，对三叉神经无毁损并可减少复发。9.下列哪项是治疗颅内压增高的关键因素（分数：2.00）A.应用脱水药物B.脑室穿刺、脑脊液引流C.开颅减压D.迅速去除病因 E.限制水、钠摄取量解析：解析：其他治疗都是辅助措施。10.常与结节性硬化伴发的肿瘤（分数：2.00）A.髓母细胞瘤B.室管膜下巨细胞星形细胞瘤 C.少枝胶质细胞瘤D.间变性星形细胞瘤
12、E.少枝星形细胞瘤解析：11.患者因颅脑损伤来院，体检：昏迷，额部可见头皮血肿，双瞳不等大，左右侧分别约 5mm、2mm，左瞳直接光反应消失，间接光反应存在，头部 CT 正常。该患者可能为（分数：2.00）A.小脑幕切迹疝B.小脑扁桃体疝C.视神经损伤 D.颅内低压E.原发性脑干损伤解析：12.好发于小脑蚓部的是（分数：2.00）A.星形细胞瘤B.室管膜细胞瘤C.髓母细胞瘤 D.胶质母细胞瘤E.少突胶质细胞瘤解析：13.亚急性硬膜下血肿是指伤后（分数：2.00）A.24 小时3 周B.3 天3 周 C.1 周3 周D.24 小时2 周E.2 天2 周解析：解析：亚急性硬膜下血肿是指伤后 3 天
13、3 周时间内。14.有关脊髓空洞症，下述哪个是不正确的（分数：2.00）A.节段性分离性障碍B.常伴有 Chiari 畸形C.一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩D.可出现 Charoot 关节E.常呈急性发病 解析：解析：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。15.有关原发性三叉神经痛的临床表现中，下列哪项不正确（分数：2.00）A.阵发性剧痛B.常有扳机点C.多为单侧D.多在第一支、第二支分布区 E.查体无阳性体征解析：解析：原发性三叉神经痛多在第二、三支分布区。16.自中脑背部发出的脑神经是（分数：2.00）A.动眼神经B.滑车神经 C.外展神经D.面神经E.舌咽神经解析：解析：脑神经中只有滑车神经自中
14、脑背部发出。17.关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血，也可产生颅内血肿B.动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在 Willis 动脉环及其周围C.动脉瘤破裂不会引起癫痫 D.怀疑动脉瘤破裂出血时，可行腰穿检查E.动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后 7 天内最多解析：18.头皮撕脱伤，骨膜完整，无法进行血管吻合时，24 小时内应争取做到（分数：2.00）A.将撕脱的头皮清洗，灭菌后复位缝合 B.去掉皮下脂肪，作全层或中厚断层皮片再植皮C.在颅骨上做游离植皮D.在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮E.行清创包扎，等待后期处理解析：19.胶质细胞瘤属于
15、（分数：2.00）A.神经上皮组织肿瘤 B.血管性肿瘤C.神经鞘细胞肿瘤D.先天性肿瘤E.胚胎性肿瘤解析：20.在 X 线颅骨侧位片上，自硬腭后缘至枕骨大孔的后上缘作一连线，如枢椎齿状突超出此连线多少以上，即可确诊颅底陷入症（分数：2.00）A.3mm B.4mmC.5mmD.6mmE.7mm解析：21.男，20 岁，头痛、呕吐、视力下降 2 个月。6 个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压 280mmH 2 O，脑脊液清亮透明。头颅 CT 提示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性小脑扁桃体下疝畸形B.梗阻性脑积水C.交通性脑积水 D.脑占位性病变E
16、.颅内感染解析：解析：患者有颅内感染病史，CT 示全脑室系统扩张，故考虑为交通性脑积水。22.下面哪些不是是腺垂体分泌的（分数：2.00）A.GHB.FSH、LHC.ADH D.PRLE.ACTH解析：23.左侧偏瘫，右侧展神经和右面神经麻痹，病灶在（分数：2.00）A.右内囊B.左中脑C.右桥脑 D.右延髓E.左延髓解析：24.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是（分数：2.00）A.体温升高B.呼吸减慢C.心率、脉搏减慢D.血压先升高再降低E.以上叙述都不对 解析：解析：早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢(两慢一高)，继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数，最终呼吸、心搏停止，这些称库欣(Cushing)反应。二、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)颅腔内容物中脑组织占 8090，脑脊液约占 10，血液占 211。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。（分数：6.00）(1).其主要的代偿机制为（分数：2.00）A.脑压缩B.颅内脑脊液量减少 C.脑血流量减少D.脑移位E.血压增高以维持脑血流量解析：(2).其代偿容积为颅腔的（分数：2.00）A.810 B.20C.211D.8090E.2解析：(3).失代偿时最有效的缓解颅压手段为（分数：2.00）A.保持呼吸道通畅B.使用甘露醇C.降低血压D.脑室穿刺放液 E.保持头高脚低位解析：
