1、外科主治医师（泌尿外科学）-试卷 20 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.急性尿潴留的病因不包括（分数：2.00）A.前列腺增生症B.膀胱结石C.会阴部手术后D.大量饮水并应用利尿剂E.前列腺增生症患者服用平喘药后2.肾门由前向后的解剖顺序是（分数：2.00）A.动脉、静脉、输尿管B.输尿管、静脉、动脉C.静脉、动脉、输尿管D.动脉、输尿管、静脉E.输尿管、静脉、动脉3.下列何种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗可显著提高生存率（分数：2.00）A.肾母细胞瘤B.肾错构瘤C.肾癌D.肾乳头状瘤E.肾盂癌4.闭合性肾损伤保守
2、治疗期间，需施行手术的指征不包括（分数：2.00）A.经积极抗休克后症状未见好转B.血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降C.腰部肿块增加，局部症状持续加重D.疑有腹腔内其他脏器损伤E.尿中有细长条血块，造成病人间断肾绞痛二、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)5.鹿角形结石常见的结石成分为（分数：2.00）A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.以上都不正确6.骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是（分数：2.00）A.液体排出量低于液体入量B.膀胱镜检C.静脉肾盂造影D.血尿E.膀胱造影7.目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法是（分数：2.00）A.ESWLB.经皮肾镜
3、碎石术C.ESWL+经皮肾镜碎石术D.经肾盂切开取石术E.患肾切除术8.前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断（分数：2.00）A.双侧睾丸切除B.双侧睾丸切除+己烯雌酚C.手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂D.双侧睾丸切除+双。肾上腺切除E.手术去势+药物去势9.肾细胞癌的“肾外表现”可以有以下表现，除了（分数：2.00）A.高血压B.红细胞沉降率快C.皮疹D.红细胞增多症E.高钙血症10.下述疾病中哪一种不会引起尿流中断（分数：2.00）A.膀胱结石B.膀胱憩室C.膀胱肿瘤D.膀胱异物E.输尿管囊肿11.有关前列腺癌的叙述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.绝大部
4、分属腺癌B.多发生于老年人C.限于包膜内的肿瘤行前列腺根治切除D.超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治疗，必要时放疗E.前列腺摘除术后可排除前列腺癌12.有关尿道下裂，下列哪项不正确（分数：2.00）A.属常染色体显性遗传B.与妊娠期间应用雌激素与孕激素无关C.常合并隐睾D.常合并腹股沟斜疝E.严重时易产生性别混淆13.右肾结石 2cm 大小，以下哪项不是 ESWL 治疗的禁忌证（分数：2.00）A.患侧输尿管有狭窄B.患有严重的心脏疾病C.患有前列腺增生症D.患有急性尿路感染E.伴有双侧输尿管结石14.膀胱结石的诊断方法不包括（分数：2.00）A.X 线平片B.B 超C.膀胱镜D.直肠指诊E
5、.肾动脉造影15.下列不属于遗传性肾癌的是（分数：2.00）A.VHL 综合征B.遗传性肾乳头状腺癌C.遗传性平滑肌瘤病肾癌D.BHD 综合征E.MEN16.肾癌见于（分数：2.00）A.肾绞痛伴血尿B.血尿常在尿频后发生，多为终末血尿C.间断无痛性肉眼血尿伴膀胱刺激征D.间断无痛性肉眼血尿 1VP 片见肾盂内充盈缺损E.间断无痛性肉眼血尿 IVP 片上见肾盏、肾盂受压变形17.多次分娩的肥胖妇女（分数：2.00）A.真性尿失禁B.压力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁三、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)18.患儿，男，1 岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液。下列哪项是最
6、佳处理方案（分数：2.00）A.观察到 2 岁B.立即引流C.药物治疗D.鞘膜翻转术E.穿刺抽吸19.患儿男，4 岁。发现右侧隐睾位于腹股沟管内。半年前曾用 HCG 治疗无效。下一步的处理为（分数：2.00）A.继续观察半年B.继续用 HCG 治疗C.改用 LHRH 治疗D.用 HCG 和雄激素联合治疗E.尽早手术治疗20.肾损伤后，为判断损伤的部位、程度，有无尿外渗以及对侧肾情况，条件许可时，应首选下列哪种检查（分数：2.00）A.肾图B.B 超C.CTD.动脉造影E.静脉肾盂造影21.女，24 岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚 78 次。IVP 见左肾显影
7、尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱痉挛，尿常规白细胞 02 个HP。目前治疗应选择（分数：2.00）A.左肾造瘘术B.继续抗结核治疗C.左尿管皮肤造瘘术D.膀胱扩大术E.膀胱造瘘术四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)男性，73 岁，尿频，排尿无力，尿线细，尿不尽感，逐渐加重 10 年余，曾经出现过多次急性尿潴留。既往：糖尿病 15 年，服药治疗。（分数：8.00）(1).患者最不可能的问题是（分数：2.00）A.前列腺增生B.慢性尿潴留C.逼尿肌无力D.逼尿肌一外括约肌协同失调E.过度活动膀胱(2).首诊应做的检查中哪一项必要性不大（分数：2.00）A.肛诊B.尿流率C.泌尿系超声和残
8、余尿量检查D.血生化和 PSA 检查E.IVP+KUB(3).根据检查结果，患者前列腺增生和糖尿病诊断明确，为了决定是否行前列腺切除，最好做以下哪一项检查（分数：2.00）A.前列腺 CT 扫描B.膀胱镜检查C.肾放射性核素扫描D.尿动力学检查E.前列腺穿刺活检(4).成功地进行前列腺切除术后半年，患者仍有排尿迟缓，无力，最可能的问题是（分数：2.00）A.逼尿肌反射亢进B.逼尿肌无力C.前列腺增生组织未切尽D.前列腺增生复发E.外括约肌损伤58 岁，女性，间歇无痛肉眼血尿 2 个月余，查体未发现异常。肾脏 B 超提示右肾中下极 5cm 低回声肿物，向肾外侧突出。（分数：6.00）(1).该患
9、者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是（分数：2.00）A.右肾不显影B.右肾积水C.右肾下盏拉长、移位D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E.右肾显影延迟(2).下列检查中，该患者最不可能出现的情况是（分数：2.00）A.血钙增高B.血常规红细胞计数增多C.红细胞沉降率增快D.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞E.尿常规检查正常(3).对该病人治疗时，手术切除范围应包括（分数：2.00）A.右侧肾脏单纯切除B.右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾周筋膜及部分输尿管C.右侧肾脏、右侧全长输尿管D.右肾部分切除术E.右肾肿瘤剜出术外科主治医师（泌尿外科学）-试卷 20 答案解析(总分：56.00，做题
10、时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.急性尿潴留的病因不包括（分数：2.00）A.前列腺增生症B.膀胱结石C.会阴部手术后D.大量饮水并应用利尿剂 E.前列腺增生症患者服用平喘药后解析：2.肾门由前向后的解剖顺序是（分数：2.00）A.动脉、静脉、输尿管B.输尿管、静脉、动脉C.静脉、动脉、输尿管 D.动脉、输尿管、静脉E.输尿管、静脉、动脉解析：3.下列何种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗可显著提高生存率（分数：2.00）A.肾母细胞瘤 B.肾错构瘤C.肾癌D.肾乳头状瘤E.肾盂癌解析：4.闭合性肾损伤保守治疗期间，需施行手术的指征不包括（分数：2.00）
11、A.经积极抗休克后症状未见好转B.血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降C.腰部肿块增加，局部症状持续加重D.疑有腹腔内其他脏器损伤E.尿中有细长条血块，造成病人间断肾绞痛 解析：二、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)5.鹿角形结石常见的结石成分为（分数：2.00）A.草酸钙结石B.磷酸钙结石 C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.以上都不正确解析：6.骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是（分数：2.00）A.液体排出量低于液体入量B.膀胱镜检C.静脉肾盂造影D.血尿E.膀胱造影 解析：解析：膀胱造影可以准确地诊断膀胱破裂。7.目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法是（分数：2.00）A.ESWL
12、B.经皮肾镜碎石术C.ESWL+经皮肾镜碎石术 D.经肾盂切开取石术E.患肾切除术解析：解析：肾盂鹿角状结石是最难治疗的泌尿系结石，目前随新技术的出现 ESWL 结合经皮肾镜碎石治疗已经取代了以往的经肾窦切开取石手术。具体方法是先行经皮肾镜碎石、取石治疗。对经皮肾镜不能粉碎和不能取出的结石再行体外震波碎石治疗。现在用于经皮肾镜碎石的器械有钬激光碎石、弹道碎石和超声波碎石等。8.前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断（分数：2.00）A.双侧睾丸切除B.双侧睾丸切除+己烯雌酚C.手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂 D.双侧睾丸切除+双。肾上腺切除E.手术去势+药物去势解析：
13、解析：前列腺癌绝大部分为雄激素依赖性，手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂可完全阻断雄激素的产生及作用途径，达到控制前列腺癌及其转移病灶的目的。9.肾细胞癌的“肾外表现”可以有以下表现，除了（分数：2.00）A.高血压B.红细胞沉降率快C.皮疹 D.红细胞增多症E.高钙血症解析：解析：肾细胞癌的“肾外表现”可以列出 10 个以上，其中最常见的是发热，但是并不包括皮疹。10.下述疾病中哪一种不会引起尿流中断（分数：2.00）A.膀胱结石B.膀胱憩室 C.膀胱肿瘤D.膀胱异物E.输尿管囊肿解析：解析：其他几种疾病均可造成尿道内口堵塞，形成尿流中断，只有膀胱憩室不能堵塞尿道内口。11.有关前列腺癌的叙述
14、，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.绝大部分属腺癌B.多发生于老年人C.限于包膜内的肿瘤行前列腺根治切除D.超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治疗，必要时放疗E.前列腺摘除术后可排除前列腺癌 解析：解析：前列腺肥大手术摘除的仅是增生部分，而遗留下外层前列腺。12.有关尿道下裂，下列哪项不正确（分数：2.00）A.属常染色体显性遗传B.与妊娠期间应用雌激素与孕激素无关 C.常合并隐睾D.常合并腹股沟斜疝E.严重时易产生性别混淆解析：解析：尿道下裂属常染色体显性遗传，与妊娠期间应用雌激素与孕激素有关，常合并隐睾、腹股沟斜疝，严重时易产生性别混淆。13.右肾结石 2cm 大小，以下哪项不是 ES
15、WL 治疗的禁忌证（分数：2.00）A.患侧输尿管有狭窄B.患有严重的心脏疾病C.患有前列腺增生症 D.患有急性尿路感染E.伴有双侧输尿管结石解析：14.膀胱结石的诊断方法不包括（分数：2.00）A.X 线平片B.B 超C.膀胱镜D.直肠指诊E.肾动脉造影 解析：解析：X 线平片、B 超、膀胱镜、直肠指诊均为膀胱结石的诊断方法，而肾动脉造影不是膀胱结石的诊断方法。15.下列不属于遗传性肾癌的是（分数：2.00）A.VHL 综合征B.遗传性肾乳头状腺癌C.遗传性平滑肌瘤病肾癌D.BHD 综合征E.MEN 解析：解析：MEN 为多发内分泌瘤，其余均为遗传性肾癌。16.肾癌见于（分数：2.00）A.
16、肾绞痛伴血尿B.血尿常在尿频后发生，多为终末血尿C.间断无痛性肉眼血尿伴膀胱刺激征D.间断无痛性肉眼血尿 1VP 片见肾盂内充盈缺损E.间断无痛性肉眼血尿 IVP 片上见肾盏、肾盂受压变形 解析：17.多次分娩的肥胖妇女（分数：2.00）A.真性尿失禁B.压力性尿失禁 C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁解析：三、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)18.患儿，男，1 岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液。下列哪项是最佳处理方案（分数：2.00）A.观察到 2 岁 B.立即引流C.药物治疗D.鞘膜翻转术E.穿刺抽吸解析：解析：2 岁内睾丸鞘膜积液无需处理，有可能自行吸收。19.患儿男，4
17、 岁。发现右侧隐睾位于腹股沟管内。半年前曾用 HCG 治疗无效。下一步的处理为（分数：2.00）A.继续观察半年B.继续用 HCG 治疗C.改用 LHRH 治疗D.用 HCG 和雄激素联合治疗E.尽早手术治疗 解析：20.肾损伤后，为判断损伤的部位、程度，有无尿外渗以及对侧肾情况，条件许可时，应首选下列哪种检查（分数：2.00）A.肾图B.B 超C.CTD.动脉造影E.静脉肾盂造影 解析：解析：肾损伤后，静脉肾盂造影能较好地判断损伤的部位、程度、有无尿外渗，以及对侧肾隋况。21.女，24 岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚 78 次。IVP 见左肾显影尚好，仅伴
18、轻度肾积水及膀胱痉挛，尿常规白细胞 02 个HP。目前治疗应选择（分数：2.00）A.左肾造瘘术B.继续抗结核治疗C.左尿管皮肤造瘘术D.膀胱扩大术 E.膀胱造瘘术解析：四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)男性，73 岁，尿频，排尿无力，尿线细，尿不尽感，逐渐加重 10 年余，曾经出现过多次急性尿潴留。既往：糖尿病 15 年，服药治疗。（分数：8.00）(1).患者最不可能的问题是（分数：2.00）A.前列腺增生B.慢性尿潴留C.逼尿肌无力D.逼尿肌一外括约肌协同失调E.过度活动膀胱 解析：(2).首诊应做的检查中哪一项必要性不大（分数：2.00）A.肛诊B.尿流率C.泌尿系超
19、声和残余尿量检查D.血生化和 PSA 检查E.IVP+KUB 解析：(3).根据检查结果，患者前列腺增生和糖尿病诊断明确，为了决定是否行前列腺切除，最好做以下哪一项检查（分数：2.00）A.前列腺 CT 扫描B.膀胱镜检查C.肾放射性核素扫描D.尿动力学检查 E.前列腺穿刺活检解析：(4).成功地进行前列腺切除术后半年，患者仍有排尿迟缓，无力，最可能的问题是（分数：2.00）A.逼尿肌反射亢进B.逼尿肌无力 C.前列腺增生组织未切尽D.前列腺增生复发E.外括约肌损伤解析：58 岁，女性，间歇无痛肉眼血尿 2 个月余，查体未发现异常。肾脏 B 超提示右肾中下极 5cm 低回声肿物，向肾外侧突出。
20、（分数：6.00）(1).该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是（分数：2.00）A.右肾不显影B.右肾积水C.右肾下盏拉长、移位 D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E.右肾显影延迟解析：(2).下列检查中，该患者最不可能出现的情况是（分数：2.00）A.血钙增高B.血常规红细胞计数增多C.红细胞沉降率增快D.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞 E.尿常规检查正常解析：解析：此病例临床诊断为肾癌(肾细胞癌)，肾癌尿脱落细胞检查是没有肿瘤细胞的。(3).对该病人治疗时，手术切除范围应包括（分数：2.00）A.右侧肾脏单纯切除B.右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾周筋膜及部分输尿管 C.右侧肾脏、右侧全长输尿管D.右肾部分切除术E.右肾肿瘤剜出术解析：解析：经典的根治性肾切除范围包括：肾周筋膜、肾周脂肪、患肾、同侧肾上腺、从膈肌脚至腹主动脉分叉处腹主动脉或下腔静脉旁淋巴结及髂血管分叉以上输尿管。
