1、外科主治医师-骨科学(五)-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟) A.爪形手畸形 B.垂腕手畸形 C.猿手畸形 D.内翻垂足畸形 E.仰趾畸形（分数：6.00）(1).腓总神经损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).尺神经损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).正中神经损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.1.手外伤清创时处理方法不正确的是（分数：2.00）A.争取在 68 小时内进行B.骨折与脱位均尽可能当时予以复位固定C.对未失活的皮肤尽量充分保留D.不用止血带E.注意保护重要的神经和血管2.影响骨折愈合的因素不正确的是（分数：2.00）A.骨
2、折断端有软组织嵌入B.骨折附近软组织轻度淤血C.牵引过度及固定不确实D.骨折有骨缺损E.骨折周围软组织广泛损伤3.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是（分数：2.00）A.有低热、盗汗史B.全身虚弱，贫血C.血沉快D.结核菌素试验(+)E.X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄4.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是（分数：2.00）A.发热，局部红肿，有死骨及死腔B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨C.有死骨、死腔，包壳形成薄弱D.死骨分界不清，有死腔与窦道E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔5.关于骨肉瘤的叙述正确的是（分数：2.00）A.高度恶性的骨肿瘤B.多发生于年轻人C.起源于原始分化不良的细胞
3、，即原始间充质细胞D.多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E.以上叙述都对6.对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是（分数：2.00）A.反复发作B.患肢较健肢短缩C.有长期不愈合的窦道D.从窦道有死骨排出E.患肢皮肤菲薄，色泽暗7.拾物试验阳性的骨关节疾病是（分数：2.00）A.髋关节结核B.膝关节结核C.化脓性髋关节炎D.化脓性膝关节炎E.腰椎结核8.骨关节结核不适合手术治疗的情况是（分数：2.00）A.有明显死骨及脓肿B.经久不愈的窦道C.早期全关节结核，为抢救关节功能D.脊椎结核并截瘫E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血9.一女性病人，28 岁。妊娠后期出现进行性
4、背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第 7胸椎轻度后突，有叩痛，X 线片示第 6、7 胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉 60mm/h，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胸椎转移癌B.胸椎结核C.胸椎血管瘤D.化脓性脊椎炎E.胸椎间盘脱出10.女性，26 岁，3 小时前摔伤左前臂，检查发现前臂肿胀，淤斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑（分数：2.00）A.前臂软组织挫伤B.尺神经损伤C.尺桡骨双折D.桡骨骨折E.尺骨骨折11.40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X 线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm间隙，并向后成角 15，其
5、治疗应采用（分数：2.00）A.手法复位，小夹板固定B.切开复位，小夹板固定C.切开复位，内固定加外固定D.切开复位，外固定E.切开复位，内固定植骨加外固定12.45岁男性，车祸 3小时入院，诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察哪种并发症（分数：2.00）A.休克B.泌尿系感染C.创口感染D.疼痛E.坠积性肺炎13.50岁，男性，外伤后致胫腓骨中下 1/3开放性骨折，经治疗，3 个月后复查 X线片见骨折端略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因是（分数：2.00）A.年龄较大B.骨折段血液供血不足C.伤口有感染D.周围软组织挫伤严重E.骨折复位不良14.
6、女性，69 岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋 45，髋部无肿胀及淤血，有纵轴叩击痛，膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断（分数：2.00）A.粗隆间骨折B.髋关节后脱位C.股骨颈骨折D.髌骨骨折E.股骨干骨折15.50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选（分数：2.00）A.髋关节融合术B.截骨术C.人工关节置换术D.关节清理术E.钻孔减压术16.5岁男孩，突起高热，畏寒 3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)，下列处理哪项欠佳（分数：2.00）A.局部固定B.大剂量静脉注射抗生素C.关节内
7、注射抗生素D.全身支持疗法E.切开引流17.5岁男孩，驼背，疼痛 5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，68 胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉 112mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选（分数：2.00）A.病灶清除术B.石膏背心C.卧硬板床D.冷脓肿穿刺E.矫正驼背18.6岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5 小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取（分数：2.00）A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗B.观察 2天，视情况采取相应措施C.手术探查，手术治疗D.应用血管扩张剂E.臂丛麻醉19.女 20岁，8 年前左膝肿物，经 X线片检查
8、诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠。最适宜的处理是（分数：2.00）A.服止痛药B.摄 X线片复查C.按摩热敷D.局部封闭E.气功治疗20.8岁，女孩，右臂痛 2个月，常发热，38左右，白细胞总数高，血沉 32mm/h，X 线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为（分数：2.00）A.急性化脓性骨髓炎B.慢性化脓性骨髓炎C.骨干结核D.尤文肉瘤E.骨网状细胞瘤21.8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第 2天出现局部明显肿胀，剧痛，不敢活动和高热，来院后，最有意义的检查是哪项（分数：2.00）A.测体温B.拍 X
9、线片C.超声检查D.局部检查E.分层穿刺22.8岁男孩，左小腿轻微外伤后发冷发热(39.7)5 天，左小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数 2510 9 /L，X 线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为（分数：2.00）A.急性蜂窝织炎B.化脓性膝关节炎C.化脓性骨髓炎D.滑囊炎感染E.胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核23.9岁女性患儿，8 天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温 38.7，脉搏 100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是（分数
10、：2.00）A.左髋关节急性风湿性关节炎B.左髋关节急性化脓性关节炎C.左髋关节结核D.左大腿软组织炎症E.左股骨近端恶性肿瘤24.Charnley型人工髋关节小头型设计是为了（分数：2.00）A.节省材料B.减小头臼之间的摩擦力C.减小头臼之间的摩擦系数D.延长头的使用寿命E.增加人工髋关节的活动度25.Colles骨折手法复位后应固定于（分数：2.00）A.掌屈尺偏位B.背屈尺偏位C.掌屈桡偏位D.背屈桡偏位E.极度旋后位26.Colles骨折远端的典型移位是（分数：2.00）A.向桡侧及背侧移位B.向尺侧及掌侧移位C.向尺侧及背侧移位D.向桡侧及掌侧移位E.以上均不是27.Garder综
11、合征属于（分数：2.00）A.骨组织肿瘤B.软骨组织肿瘤C.纤维组织肿瘤D.骨髓组织肿瘤E.滑膜组织肿瘤28.Maffucci综合征属于（分数：2.00）A.骨组织肿瘤B.软骨组织肿瘤C.纤维组织肿瘤D.骨髓组织肿瘤E.滑膜组织肿瘤29.Oilier病属于（分数：2.00）A.骨组织肿瘤B.软骨组织肿瘤C.纤维组织肿瘤D.骨髓组织肿瘤E.滑膜组织肿瘤30.Perthes病最多发于（分数：2.00）A.48 岁男孩B.812 岁女孩C.24 岁儿童D.48 岁女孩E.812 岁男孩31.Salter截骨术适合于（分数：2.00）A.小于 18个月B.18个月6 岁C.612 岁D.成人E.所有患
12、者32.Smith骨折远端移位畸形是（分数：2.00）A.向尺侧及背侧移位B.向桡侧及背侧移位C.向尺侧及掌侧移位D.向桡侧及掌侧移位E.只向掌侧移位33.X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是（分数：2.00）A.椎体的破坏程度B.是否有死骨形成C.椎旁软组织阴影D.椎间隙是否狭窄或消失E.椎体骨质疏松的程度34.闭合性成人股骨干骨折可引起（分数：2.00）A.骨筋膜室综合征B.肾挫伤C.脂肪栓塞D.出血性休克E.损伤性骨化35.闭合性骨盆骨折可引起（分数：2.00）A.骨筋膜室综合征B.肾挫伤C.脂肪栓塞D.出血性休克E.损伤性骨化36.臂丛神经的组成为（分数：2.00）A.颈 1
13、7神经B.颈 47 神经C.颈 58 神经D.颈 4胸 1神经E.颈 5胸 1神经37.髌骨软骨软化症的病理改变是（分数：2.00）A.最早发生于软骨深层B.最早发生于软骨表层C.最早发生于软骨边缘D.最早发生于滑膜E.最早发生于半月板38.病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失，最可能的诊断是（分数：2.00）A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.尺神经、正中神经联合损伤E.桡神经、正中神经联合损伤39.慢性骨髓炎的手术适应证应是（分数：2.00）A.反复有发烧及局部疼痛B.局部有红、肿C.局部压痛D.病变骨质变粗、密度增高E
14、.有死骨且骨包壳充分形成40.病人膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛、肿胀，X 线片发现胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性，常用的手术内固定方法是（分数：2.00）A.螺钉固定B.钢丝固定C.克氏针固定D.摘除游离骨块E.以上都不是41.病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第二天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.踝关节外侧副韧带损伤B.外踝骨折C.第 5跖骨基底部骨折D.腓骨肌腱脱位E.胫骨前唇骨折42.测定大转子上移，可用哪种方法确定（分数：2.00）A.Bryant三角B.Chanbe
15、rlain线C.Pauwels角D.Codman三角E.Schmorl结节43.测量两下肢真实长度时，一般误差不应超过（分数：2.00）A.0B.0C.0D.1E.244.超过 12小时的手部切割伤，最适当的处理是（分数：2.00）A.清创、闭合伤口，吻合神经及肌腱B.清创、闭合伤口，神经、肌腱待二期修复C.彻底清创，即使伤口不能闭合，亦修复神经、肌腱D.应争取闭合伤口，同时修复肌腱E.闭合伤口，同时修复神经45.男新兵，18 岁，军训后出现足部疼痛，在第二跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄 X线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨样骨病B.骨软骨病C.软骨病D.病
16、理性骨折E.疲劳性骨折46.尺神经损伤后出现爪状畸形的机制是（分数：2.00）A.指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后 3、4 指深屈肌腱功能障碍出现爪状B.示指及中指不呈爪状是因为支配二指的指深屈肌受正中神经支配C.主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致D.主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致E.以上说法均不正确47.急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗生素外最宜选用何种治疗（分数：2.00）A.手法整复与石膏固定B.手法整复与小夹板固定C.切开复位引流+持续皮肤牵引D.持续骨牵引E.切开引流加皮
17、牵引外科主治医师-骨科学(五)-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟) A.爪形手畸形 B.垂腕手畸形 C.猿手畸形 D.内翻垂足畸形 E.仰趾畸形（分数：6.00）(1).腓总神经损伤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).尺神经损伤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).正中神经损伤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：1.手外伤清创时处理方法不正确的是（分数：2.00）A.争取在 68 小时内进行B.骨折与脱位均尽可能当时予以复位固定C.对未失活的皮肤尽量充分保留D.不用止血带 E.注意保护重要的神经和血管解析：2.影响骨折愈合的因素
18、不正确的是（分数：2.00）A.骨折断端有软组织嵌入B.骨折附近软组织轻度淤血 C.牵引过度及固定不确实D.骨折有骨缺损E.骨折周围软组织广泛损伤解析：3.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是（分数：2.00）A.有低热、盗汗史B.全身虚弱，贫血C.血沉快D.结核菌素试验(+)E.X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄 解析：解析 脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于 10岁以下儿童，好发于胸椎，整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。4.慢性骨髓炎死
19、骨摘除术的指征是（分数：2.00）A.发热，局部红肿，有死骨及死腔B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨C.有死骨、死腔，包壳形成薄弱D.死骨分界不清，有死腔与窦道E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔 解析：解析 手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成，有大块死骨但包壳形成不充分。5.关于骨肉瘤的叙述正确的是（分数：2.00）A.高度恶性的骨肿瘤B.多发生于年轻人C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞D.多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E.以上叙述都对 解析：解析 骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原
20、始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。6.对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是（分数：2.00）A.反复发作B.患肢较健肢短缩 C.有长期不愈合的窦道D.从窦道有死骨排出E.患肢皮肤菲薄，色泽暗解析：解析 一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分病人可有死骨排出。诊断主要靠 X线摄片。7.拾物试验阳性的骨关节疾病是（分数：2.00）A.髋关节结核B.膝关节结核C.化脓性髋关节炎D.化脓性膝关节炎E.腰椎结核 解析：解析 脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破
21、坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核，颈椎各方向运动受限，病孩常双手抱头。8.骨关节结核不适合手术治疗的情况是（分数：2.00）A.有明显死骨及脓肿B.经久不愈的窦道C.早期全关节结核，为抢救关节功能D.脊椎结核并截瘫E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血 解析：解析 手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：死骨形成；脓肿形成；坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。9.一女性病人，28 岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见
22、第 7胸椎轻度后突，有叩痛，X 线片示第 6、7 胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉 60mm/h，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胸椎转移癌B.胸椎结核 C.胸椎血管瘤D.化脓性脊椎炎E.胸椎间盘脱出解析：解析 症状加检查可以确诊。10.女性，26 岁，3 小时前摔伤左前臂，检查发现前臂肿胀，淤斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑（分数：2.00）A.前臂软组织挫伤B.尺神经损伤C.尺桡骨双折 D.桡骨骨折E.尺骨骨折解析：解析 从短缩畸形可以判断前臂双骨折。11.40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X 线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封
23、闭，骨折端有 3mm间隙，并向后成角 15，其治疗应采用（分数：2.00）A.手法复位，小夹板固定B.切开复位，小夹板固定C.切开复位，内固定加外固定D.切开复位，外固定E.切开复位，内固定植骨加外固定 解析：解析 患者现检查见骨折处有反常活动，X 线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm间隙，并向后成角 15，以上都是手术适应证。另外，髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm间隙，局部应植骨，故 E正确。12.45岁男性，车祸 3小时入院，诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察哪种并发症（分数：2.00）A.休克 B.泌尿系感染C.创口感染D.疼痛E.坠积性肺炎解
24、析：解析 骨盆骨折，左股骨干骨折均会发生大出血，故首先应注意的是出血性休克。13.50岁，男性，外伤后致胫腓骨中下 1/3开放性骨折，经治疗，3 个月后复查 X线片见骨折端略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因是（分数：2.00）A.年龄较大B.骨折段血液供血不足 C.伤口有感染D.周围软组织挫伤严重E.骨折复位不良解析：解析 胫骨远 1/3血运主要来自近端的髓内滋养血管。胫骨中、下 1/3骨折时，骨折远端血运差，影响骨折愈合。14.女性，69 岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋 45，髋部无肿胀及淤血，有纵轴叩击痛，膝关节无肿胀、压痛。最应
25、考虑诊断（分数：2.00）A.粗隆间骨折B.髋关节后脱位C.股骨颈骨折 D.髌骨骨折E.股骨干骨折解析：15.50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选（分数：2.00）A.髋关节融合术B.截骨术C.人工关节置换术 D.关节清理术E.钻孔减压术解析：解析 目前对 50岁以上的髋关节骨关节炎病人，有明显疼痛和运动障碍者，特别是因损伤、畸形或其他原因而引起的继发性骨关节炎病人，倾向于做全髋关节置换术。其特点是切除有病变的髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常和稳定的目的。16.5岁男孩，突起高热，畏寒 3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时
26、疼痛剧烈，浮髌试验(+)，下列处理哪项欠佳（分数：2.00）A.局部固定B.大剂量静脉注射抗生素C.关节内注射抗生素D.全身支持疗法E.切开引流 解析：解析 对于较大的关节如膝关节、肩关节经全身治疗和局部制动减轻疼痛后，关节穿刺抽出脓液并向关节内注入抗生素或连续冲洗即可有效地控制感染。17.5岁男孩，驼背，疼痛 5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，68 胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉 112mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选（分数：2.00）A.病灶清除术B.石膏背心C.卧硬板床 D.冷脓肿穿刺E.矫正驼背解析：解析 有活动性结核感染存在时，不宜进行手术治疗，为避免病变
27、椎体压缩骨折引起神经症状，应该局部制动避免负重，卧硬板床即可。18.6岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5 小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取（分数：2.00）A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗 B.观察 2天，视情况采取相应措施C.手术探查，手术治疗D.应用血管扩张剂E.臂丛麻醉解析：解析 肱骨髁上伸直型骨折，近骨折端可压迫肱动脉，出现手麻，主动活动障碍，手发凉，应立即解除压迫，用骨牵引。19.女 20岁，8 年前左膝肿物，经 X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠。最适
28、宜的处理是（分数：2.00）A.服止痛药B.摄 X线片复查 C.按摩热敷D.局部封闭E.气功治疗解析：20.8岁，女孩，右臂痛 2个月，常发热，38左右，白细胞总数高，血沉 32mm/h，X 线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为（分数：2.00）A.急性化脓性骨髓炎B.慢性化脓性骨髓炎C.骨干结核D.尤文肉瘤 E.骨网状细胞瘤解析：解析 由于肿瘤生长较快，骨膜被掀起，尤文骨肉瘤的典型 X线表现为葱皮样改变，骨髓炎及结核不具备此项表现。而其他类型的肿瘤则较少具备发热、白细胞升高、血沉快等表现。21.8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第 2天出现局部明显肿胀，剧痛，不敢活动和高热
29、，来院后，最有意义的检查是哪项（分数：2.00）A.测体温B.拍 X线片C.超声检查D.局部检查E.分层穿刺 解析：解析 患者的表现可能是急性骨髓炎，故分层穿刺最有意义。22.8岁男孩，左小腿轻微外伤后发冷发热(39.7)5 天，左小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数 2510 9 /L，X 线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为（分数：2.00）A.急性蜂窝织炎B.化脓性膝关节炎C.化脓性骨髓炎 D.滑囊炎感染E.胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核解析：解析 急性化脓性骨髓炎起病急，通常有外伤史，全身中毒症状明显，患肢局部剧痛，白细胞计数及中性粒
30、细胞明显增加。局部分层穿刺可明确感染位于软组织或骨的哪一层。23.9岁女性患儿，8 天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温 38.7，脉搏 100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是（分数：2.00）A.左髋关节急性风湿性关节炎B.左髋关节急性化脓性关节炎 C.左髋关节结核D.左大腿软组织炎症E.左股骨近端恶性肿瘤解析：解析 急性化脓性骨髓炎起病急，全身中毒症状明显，一般有骺板阻挡，感染不易进入关节，但由于股骨颈干骺端位于髋关节囊内，则脓肿可穿破干骺端骨皮质直接进入关节，形成化脓性关节炎。2
31、4.Charnley型人工髋关节小头型设计是为了（分数：2.00）A.节省材料B.减小头臼之间的摩擦力 C.减小头臼之间的摩擦系数D.延长头的使用寿命E.增加人工髋关节的活动度解析：解析 在压力不变，材料相同情况下，Charnley 型人工髋关节小头型设计可减少头臼之间的摩擦力，从而减小臼与骨组织间的剪切力，减少术后松动的发生率。25.Colles骨折手法复位后应固定于（分数：2.00）A.掌屈尺偏位 B.背屈尺偏位C.掌屈桡偏位D.背屈桡偏位E.极度旋后位解析：解析 Colles 骨折手法复位后应固定于掌屈尺偏位。26.Colles骨折远端的典型移位是（分数：2.00）A.向桡侧及背侧移位
32、B.向尺侧及掌侧移位C.向尺侧及背侧移位D.向桡侧及掌侧移位E.以上均不是解析：解析 Colles 骨折远端的典型移位是向桡侧及背侧移位。27.Garder综合征属于（分数：2.00）A.骨组织肿瘤 B.软骨组织肿瘤C.纤维组织肿瘤D.骨髓组织肿瘤E.滑膜组织肿瘤解析：解析 多发性骨瘤又称为 Garder。综合征。Garder 综合征包括骨瘤(多发性或孤立性)、小肠或大肠息肉瘤、软组织纤维瘤和皮肤的皮脂囊肿。28.Maffucci综合征属于（分数：2.00）A.骨组织肿瘤B.软骨组织肿瘤 C.纤维组织肿瘤D.骨髓组织肿瘤E.滑膜组织肿瘤解析：解析 Maffucci 综合征属于内生软骨瘤的特殊类
33、型，因而它和 Oilier病都属于软骨组织肿瘤。29.Oilier病属于（分数：2.00）A.骨组织肿瘤B.软骨组织肿瘤 C.纤维组织肿瘤D.骨髓组织肿瘤E.滑膜组织肿瘤解析：解析 Ollier 病又称为中央型软骨瘤，是良性的透明软骨肿瘤，发生于髓腔内，多发性或孤立性。30.Perthes病最多发于（分数：2.00）A.48 岁男孩 B.812 岁女孩C.24 岁儿童D.48 岁女孩E.812 岁男孩解析：解析 Perthes 病最好发于 48 岁儿童，男女发病率为 4:1。31.Salter截骨术适合于（分数：2.00）A.小于 18个月B.18个月6 岁 C.612 岁D.成人E.所有患者
34、解析：解析 Salter 截骨术适合于 18个月6 岁的患者。32.Smith骨折远端移位畸形是（分数：2.00）A.向尺侧及背侧移位B.向桡侧及背侧移位C.向尺侧及掌侧移位D.向桡侧及掌侧移位 E.只向掌侧移位解析：解析 Smith 骨折远端移位畸形是向桡侧及掌侧移位，与 Colles骨折相反。33.X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是（分数：2.00）A.椎体的破坏程度B.是否有死骨形成C.椎旁软组织阴影D.椎间隙是否狭窄或消失 E.椎体骨质疏松的程度解析：解析 中央型椎体结核的病变与肿瘤类似，表现为中央变薄、骨质破坏，接着出现椎体塌陷。结核通常较快穿破骨皮质侵入椎间盘和邻近椎体
35、，破坏软骨板，导致椎间隙狭窄。这是椎体结核的特点之一。34.闭合性成人股骨干骨折可引起（分数：2.00）A.骨筋膜室综合征B.肾挫伤C.脂肪栓塞 D.出血性休克E.损伤性骨化解析：解析 股骨干骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉腔内，可引起脂肪栓塞。35.闭合性骨盆骨折可引起（分数：2.00）A.骨筋膜室综合征B.肾挫伤C.脂肪栓塞D.出血性休克 E.损伤性骨化解析：解析 因为骨盆各骨主要为松质骨，血液供应丰富，骨折后可引起广泛出血，患者常有出血性休克。36.臂丛神经的组成为（分数：2.00）A.颈 17神经B.颈 47 神经C.颈 58 神经D.颈 4胸 1神经E.颈
36、5胸 1神经 解析：37.髌骨软骨软化症的病理改变是（分数：2.00）A.最早发生于软骨深层 B.最早发生于软骨表层C.最早发生于软骨边缘D.最早发生于滑膜E.最早发生于半月板解析：解析 髌骨软骨软化症的早期病理改变是软骨深层细胞退变。38.病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失，最可能的诊断是（分数：2.00）A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.尺神经、正中神经联合损伤 E.桡神经、正中神经联合损伤解析：解析 手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉障碍是尺神经损伤表现；桡侧三个半手指感觉丧失，对掌功能丧失是正中
37、神经损伤表现。39.慢性骨髓炎的手术适应证应是（分数：2.00）A.反复有发烧及局部疼痛B.局部有红、肿C.局部压痛D.病变骨质变粗、密度增高E.有死骨且骨包壳充分形成 解析：40.病人膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛、肿胀，X 线片发现胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性，常用的手术内固定方法是（分数：2.00）A.螺钉固定B.钢丝固定 C.克氏针固定D.摘除游离骨块E.以上都不是解析：解析 该病人诊断为前交叉韧带损伤，胫骨撕脱骨折，应当进行韧带重建，治疗骨折时用钢丝将骨块复位固定。41.病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第二天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青
38、紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.踝关节外侧副韧带损伤 B.外踝骨折C.第 5跖骨基底部骨折D.腓骨肌腱脱位E.胫骨前唇骨折解析：解析 病人伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部淤血。42.测定大转子上移，可用哪种方法确定（分数：2.00）A.Bryant三角 B.Chanberlain线C.Pauwels角D.Codman三角E.Schmorl结节解析：解析 Bryant 三角指患者仰卧位，自髂前上棘向床面作垂线，测大转子与此垂线的最短距离，连接大转子与髂前上棘构成直角三角形，正常
39、时两侧应该相等。43.测量两下肢真实长度时，一般误差不应超过（分数：2.00）A.0B.0C.0D.1E.2 解析：解析 下肢长度是指髂前上棘至内踝尖或脐至内踝尖(此为相对长度，用于骨盆骨折或髋部疾患)，一般误差不超过 2cm。44.超过 12小时的手部切割伤，最适当的处理是（分数：2.00）A.清创、闭合伤口，吻合神经及肌腱B.清创、闭合伤口，神经、肌腱待二期修复 C.彻底清创，即使伤口不能闭合，亦修复神经、肌腱D.应争取闭合伤口，同时修复肌腱E.闭合伤口，同时修复神经解析：解析 超过 12小时的手部创伤，可仅做清创、闭合伤口，不修复深部组织，神经、肌腱待二期修复。45.男新兵，18 岁，军
40、训后出现足部疼痛，在第二跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄 X线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨样骨病B.骨软骨病C.软骨病D.病理性骨折E.疲劳性骨折 解析：46.尺神经损伤后出现爪状畸形的机制是（分数：2.00）A.指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后 3、4 指深屈肌腱功能障碍出现爪状B.示指及中指不呈爪状是因为支配二指的指深屈肌受正中神经支配C.主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致 D.主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致E.以上说法均不正确解析：解析 尺神经在肘下部损伤者，支配指深屈肌尺侧半的肌支已发出，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指指间关节可屈曲，但由于手内肌瘫痪，使其屈掌指关节伸指间关节的功能丧失，指伸肌及指屈肌无手内肌的对抗出现小指及环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状。47.急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗生素外最宜选用何种治疗（分数：2.00）A.手法整复与石膏固定B.手法整复与小夹板固定C.切开复位引流+持续皮肤牵引 D.持续骨牵引E.切开引流加皮牵引解析：
