1、肾内科学练习试卷 19 及答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，分数：24.00)AIgA 肾病 BAlport 综合征 C急性肾小球肾炎 D过敏性紫癜肾炎 E乙肝病毒相关性肾炎（分数：8.00）(1).男性患儿，12 岁，持续性镜下血尿、蛋白尿 1 年，伴乏力、食欲不振，肾脏病理改变为膜性肾病，免疫荧光见 IgG、C3 颗粒样沉积，肾组织切片上找到 HBV 抗原（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性患儿，8 岁，反复出现双下肢对称性出血性皮疹 4 周，镜下血尿、蛋白尿 1 周，伴双侧踝关节肿痛，肾脏病理显示 IgA 颗粒样弥漫性肾小球沉积（
2、分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性患儿，11 岁，听力渐行性下降 2 年，镜下血尿 2 个月，每于上感后加重，肾组织电镜检查见 GBM广泛增厚、劈裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).男性患儿，14 岁，3 周前有发热、上感病史，1 周前始出现浮肿、尿少、肉眼血尿，查体血压170/100mmHg，血 CRE236mol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.ACMBVLDLCIDLDLDLEHDL（分数：8.00）(1).具有运输内源性甘油三酯功能的血浆脂蛋白是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).含胆固醇及其酯最多的血浆脂蛋白是（分数：2.00）A.B.C.
3、D.E.(3).在小肠黏膜细胞合成的血浆脂蛋白是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).富含 ApoBl00 的血浆脂蛋白是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A钙和维生素 DB雌激素 C羟乙磷酸钠 D降钙素 E氟化物（分数：8.00）(1).采用间断性和周期性给药的是下列哪种（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗期间应定期进行妇科检查的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).治疗原发性骨质疏松症最基本的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).除增加骨量外，还具有中枢性止痛作用的是下列哪种药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题
4、数：5，分数：20.00)A消瘦 B肥胖 C40 岁前发病 D伴家族性神经性耳聋 EGAD 抗体阳性（分数：4.00）(1).哪个是诊断 1 型糖尿病最重要的实验室指标（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).哪个是线粒体基因突变糖尿病最典型的临床特征（分数：2.00）A.B.C.D.E.A视乳头水肿 B视网膜脱离 C视神经萎缩 D棉絮状软性渗出 E黄斑水肿（分数：4.00）(1).背景性视网膜病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).增殖性视网膜病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.A二甲双胍 B罗格列酮 C格列齐特 D阿卡波糖 E瑞格列奈（分数：4.00）(1).男性，35
5、 岁，肥胖，查体发现空腹血糖 10.4mmol/L，药物治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，67 岁，肥胖，查体发现空腹血糖 6.9mmol/L，餐后 2 小时血糖 12.5mmol/L，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A孤立性肾囊肿 B多发性肾囊肿 C多囊肾 D肾盂肾盏囊肿 E髓质海绵肾（分数：4.00）(1).患者，男，62 岁，无不适，体检时 B 超示：右侧肾脏皮质部见一圆形无回声区，壁薄、光滑。尿常规及肾功能均正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男，46 岁，腰痛、血尿 2 天，B 超示：双侧肾脏增
6、大，轮廓不规则，肾实质内布满多个大小不等的囊肿，呈蜂窝状，相互挤压，边界不整齐，互不相通，除此之外不可见正常的肾实质回声（分数：2.00）A.B.C.D.E.A免疫复合物致病 B抗基底膜抗体致病 C高滤过高压力高灌注 D细菌直接感染 E遗传性缺陷（分数：4.00）(1).男性，20 岁。3 周前发热，咳嗽，近 1 周面部水肿、尿少，腰酸痛，血红蛋白 120/L，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞 2030 个/HP，颗粒管型 01 个/HP，血 C 3 降低（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，54 岁。高血压 25 年，因恶心、呕吐就诊，血压 26.7/13.3kPa(200/100m
7、mHg)。24 小时尿蛋白为 1，尿沉渣红细胞 6 个/HP，血肌酐 512.79mol/L(5.8m/dl)，血红蛋白 115/L，CO2CP 23mmol/L(50VOL%)，眼底动脉硬化级（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A转换酶抑制剂+抗凝治疗 B血浆置换 C甲基强的松龙冲击 D血液透析 E抗生素（分数：10.00）(1).患者男性，30 岁，间断浮肿 2 个月，BPl30/76mmHg，尿检：尿蛋白(+)，RBC56/HP，血BUN68mmol/L，Crl02mol/L，应选何种治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男
8、性，36 岁，间断浮肿 1 个月伴少尿 1 周，BPl60/86mmHg，尿检：尿蛋白(+)，RBCl520/HP，血 BUN12.8mmol/L，Cr365mol/L，B 超示左肾：12cm5cm6cm，右肾11.8cm5cm6.7cm，应选何种治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者女性，56 岁，间断浮肿 1 个月伴恶心、呕吐 1 周，BPl60/86mmHg，尿检：尿蛋白(+)，RBC47/HP，血 BUN188mmol/L，Cr875mol/L，B 超示左肾：9cm4m4cm，右肾10.8cm4cm37cm，应选何种治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者
9、男性，23 岁，间断浮肿 2 个月伴咳嗽、咳痰 3 天，BPl30/76mmHg，尿检：尿蛋白(+)，RBC56/HP，血常规 WBCl2109/L，BUN6.8mmol/L，Crl23mol/L，既往患肾病综合征经治疗尿蛋白已转阴，应首选何种治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).患者男性，36 岁，咳嗽、咯血伴少尿 1 周，BPl60/86mmHg，尿检；尿蛋白(+)，RBCl520/HP，血GBM(+)，BUN12.8mmol/L，Cr565mol/L，B 超示左肾：12cm5cm6cm，右肾 11.8cm5cm6.7cm，何种治疗最重要（分数：2.00）A.B.C.D.E.A
10、血尿 B肉眼血尿 C大量蛋白尿 D蛋白尿 E正常人尿蛋白含量（分数：10.00）(1).尿蛋白量小于 150mg/天（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).尿蛋白量超过 150mg/天（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).尿蛋白量大于 3.5g/天（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过 3 个（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).几尿含 1ml 血（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)AGood-pasture 综合征 B韦格内肉芽肿 C结节性多动脉炎 D过敏性肉芽肿性血管炎 E狼疮性肾炎
11、（分数：6.00）(1).男性，61 岁。乏力 2 个月，咳嗽、咯血半月，恶心 1 周。化验尿：Pro(+)，RBC58/HPHb9.5g/dl，血肌酐 380mol/L，C-ANCA(+)。胸片示双中肺多发，大小不一呈棉花团状的致密阴影。肾穿刺：节段坏死性肾炎，70%肾小球细胞新月体形成（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，24 岁。间断肉眼血尿 1 个月，尿少浮肿半月，咯血 2 天。化验：尿 Pro(+)，RBC1020/HP，Hb78g/L 血肌酐 580umol/L，ANCA(-)，抗 GBM 抗体(+)。肾穿刺示：100%肾小球新月体形成(细胞性及细胞纤维性)，部分毛细
12、血管闭塞，系膜细胞及基质轻至中度弥漫增生。免疫荧光检查示：IgG 及 C3 沿毛细血管壁呈线样沉积（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，30 岁。关节痛，痰中带血 2 个月，尿少、浮肿 3 天。化验：血Rt：WBC2100/mm3，Hb8.9g/dl，PLT3.6 万/mm3，尿 Rt：PRO(+)，RBCl520/HP，血肌酐460mol/L，ANCA(-)ANA1：20。肾穿刺病理：光镜为毛细血管内增生性肾炎伴部分新月体形成。免疫荧光检查示：IgG(+)，IgA(+)，IgM(+)，Clq(+)，C3(+)，FRA(+)沿毛细血管壁呈颗粒样沉积（分数：2.00）A.B.C.D
13、.E.ATRAb 平均阳性率 30%40%B广泛纤维化和淋巴细胞浸润 C与病毒感染有关 D20%发生永久性甲减E滤泡结构破坏，存在大量吞噬细胞（分数：6.00）(1).慢性淋巴细胞性甲状腺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).Graves 病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).产后甲状腺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.A甲状腺轻、中度大，质地韧，TgAb、TpoAb 增高 B甲状腺轻，中度大，质地中等，无触痛，TRAb 阴性 C甲状腺轻，中度大，质地硬，触痛明显 D甲状腺弥漫性对称肿大，质地不等，无压痛，TRAb 阳性E甲状腺弥漫性或结节性肿大，T4/T3 高，Tg
14、 增高（分数：6.00）(1).产后甲状腺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).桥本病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).单纯性甲状腺肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.A金黄色葡萄球菌菌血症 B细菌性前列腺炎 C大肠杆菌 D尿路器械的使用 E变形杆菌（分数：6.00）(1).尿路感染血行感染的病因（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).青年男性尿感最常见的易感因素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性膀胱炎其致病菌多为（分数：2.00）A.B.C.D.E.肾内科学练习试卷 19 答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数
15、：3，分数：24.00)AIgA 肾病 BAlport 综合征 C急性肾小球肾炎 D过敏性紫癜肾炎 E乙肝病毒相关性肾炎（分数：8.00）(1).男性患儿，12 岁，持续性镜下血尿、蛋白尿 1 年，伴乏力、食欲不振，肾脏病理改变为膜性肾病，免疫荧光见 IgG、C3 颗粒样沉积，肾组织切片上找到 HBV 抗原（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).女性患儿，8 岁，反复出现双下肢对称性出血性皮疹 4 周，镜下血尿、蛋白尿 1 周，伴双侧踝关节肿痛，肾脏病理显示 IgA 颗粒样弥漫性肾小球沉积（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).女性患儿，11 岁，听力渐行性下降 2
16、 年，镜下血尿 2 个月，每于上感后加重，肾组织电镜检查见 GBM广泛增厚、劈裂（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).男性患儿，14 岁，3 周前有发热、上感病史，1 周前始出现浮肿、尿少、肉眼血尿，查体血压170/100mmHg，血 CRE236mol/L（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：ACMBVLDLCIDLDLDLEHDL（分数：8.00）(1).具有运输内源性甘油三酯功能的血浆脂蛋白是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).含胆固醇及其酯最多的血浆脂蛋白是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).在小肠黏膜细胞合成的血浆脂蛋白是（
17、分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).富含 ApoBl00 的血浆脂蛋白是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A钙和维生素 DB雌激素 C羟乙磷酸钠 D降钙素 E氟化物（分数：8.00）(1).采用间断性和周期性给药的是下列哪种（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗期间应定期进行妇科检查的药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).治疗原发性骨质疏松症最基本的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).除增加骨量外，还具有中枢性止痛作用的是下列哪种药物（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：二、B1 型题(总题数
18、：5，分数：20.00)A消瘦 B肥胖 C40 岁前发病 D伴家族性神经性耳聋 EGAD 抗体阳性（分数：4.00）(1).哪个是诊断 1 型糖尿病最重要的实验室指标（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).哪个是线粒体基因突变糖尿病最典型的临床特征（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：1 型糖尿病最重要的实验室检查是自身抗体测定，尤其是 GAD 抗体，而母系遗传、家族性神经性耳聋等是线粒体基因突变糖尿病临床特征。A视乳头水肿 B视网膜脱离 C视神经萎缩 D棉絮状软性渗出 E黄斑水肿（分数：4.00）(1).背景性视网膜病变（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析
19、：(2).增殖性视网膜病变（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A二甲双胍 B罗格列酮 C格列齐特 D阿卡波糖 E瑞格列奈（分数：4.00）(1).男性，35 岁，肥胖，查体发现空腹血糖 10.4mmol/L，药物治疗首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).女性，67 岁，肥胖，查体发现空腹血糖 6.9mmol/L，餐后 2 小时血糖 12.5mmol/L，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A孤立性肾囊肿 B多发性肾囊肿 C多囊肾 D肾盂肾盏囊肿 E髓质海绵肾（分数：4.00）(1).患者，男，62 岁，无不适，体检时
20、 B 超示：右侧肾脏皮质部见一圆形无回声区，壁薄、光滑。尿常规及肾功能均正常（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者，男，46 岁，腰痛、血尿 2 天，B 超示：双侧肾脏增大，轮廓不规则，肾实质内布满多个大小不等的囊肿，呈蜂窝状，相互挤压，边界不整齐，互不相通，除此之外不可见正常的肾实质回声（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A免疫复合物致病 B抗基底膜抗体致病 C高滤过高压力高灌注 D细菌直接感染 E遗传性缺陷（分数：4.00）(1).男性，20 岁。3 周前发热，咳嗽，近 1 周面部水肿、尿少，腰酸痛，血红蛋白 120/L，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞 2030
21、个/HP，颗粒管型 01 个/HP，血 C 3 降低（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，54 岁。高血压 25 年，因恶心、呕吐就诊，血压 26.7/13.3kPa(200/100mmHg)。24 小时尿蛋白为 1，尿沉渣红细胞 6 个/HP，血肌酐 512.79mol/L(5.8m/dl)，血红蛋白 115/L，CO2CP 23mmol/L(50VOL%)，眼底动脉硬化级（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A转换酶抑制剂+抗凝治疗 B血浆置换 C甲基强的松龙冲击 D血液透析 E抗生素（分数：10.00）(1).患
22、者男性，30 岁，间断浮肿 2 个月，BPl30/76mmHg，尿检：尿蛋白(+)，RBC56/HP，血BUN68mmol/L，Crl02mol/L，应选何种治疗（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者男性，36 岁，间断浮肿 1 个月伴少尿 1 周，BPl60/86mmHg，尿检：尿蛋白(+)，RBCl520/HP，血 BUN12.8mmol/L，Cr365mol/L，B 超示左肾：12cm5cm6cm，右肾11.8cm5cm6.7cm，应选何种治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).患者女性，56 岁，间断浮肿 1 个月伴恶心、呕吐 1 周，BPl60/
23、86mmHg，尿检：尿蛋白(+)，RBC47/HP，血 BUN188mmol/L，Cr875mol/L，B 超示左肾：9cm4m4cm，右肾10.8cm4cm37cm，应选何种治疗（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).患者男性，23 岁，间断浮肿 2 个月伴咳嗽、咳痰 3 天，BPl30/76mmHg，尿检：尿蛋白(+)，RBC56/HP，血常规 WBCl2109/L，BUN6.8mmol/L，Crl23mol/L，既往患肾病综合征经治疗尿蛋白已转阴，应首选何种治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).患者男性，36 岁，咳嗽、咯血伴少尿 1 周，BPl60/8
24、6mmHg，尿检；尿蛋白(+)，RBCl520/HP，血GBM(+)，BUN12.8mmol/L，Cr565mol/L，B 超示左肾：12cm5cm6cm，右肾 11.8cm5cm6.7cm，何种治疗最重要（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：4该患者肾病综合征治疗有效，本次为上感后复发，尿蛋白不多，应先抗感染，待感染控制后根据情况再定。A血尿 B肉眼血尿 C大量蛋白尿 D蛋白尿 E正常人尿蛋白含量（分数：10.00）(1).尿蛋白量小于 150mg/天（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).尿蛋白量超过 150mg/天（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
25、(3).尿蛋白量大于 3.5g/天（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过 3 个（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).几尿含 1ml 血（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：四、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)AGood-pasture 综合征 B韦格内肉芽肿 C结节性多动脉炎 D过敏性肉芽肿性血管炎 E狼疮性肾炎（分数：6.00）(1).男性，61 岁。乏力 2 个月，咳嗽、咯血半月，恶心 1 周。化验尿：Pro(+)，RBC58/HPHb9.5g/dl，血肌酐 380mol/L，C-ANCA(+)。胸片示双中肺
26、多发，大小不一呈棉花团状的致密阴影。肾穿刺：节段坏死性肾炎，70%肾小球细胞新月体形成（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，24 岁。间断肉眼血尿 1 个月，尿少浮肿半月，咯血 2 天。化验：尿 Pro(+)，RBC1020/HP，Hb78g/L 血肌酐 580umol/L，ANCA(-)，抗 GBM 抗体(+)。肾穿刺示：100%肾小球新月体形成(细胞性及细胞纤维性)，部分毛细血管闭塞，系膜细胞及基质轻至中度弥漫增生。免疫荧光检查示：IgG 及 C3 沿毛细血管壁呈线样沉积（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).女性，30 岁。关节痛，痰中带血 2 个月，
27、尿少、浮肿 3 天。化验：血Rt：WBC2100/mm3，Hb8.9g/dl，PLT3.6 万/mm3，尿 Rt：PRO(+)，RBCl520/HP，血肌酐460mol/L，ANCA(-)ANA1：20。肾穿刺病理：光镜为毛细血管内增生性肾炎伴部分新月体形成。免疫荧光检查示：IgG(+)，IgA(+)，IgM(+)，Clq(+)，C3(+)，FRA(+)沿毛细血管壁呈颗粒样沉积（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：ATRAb 平均阳性率 30%40%B广泛纤维化和淋巴细胞浸润 C与病毒感染有关 D20%发生永久性甲减E滤泡结构破坏，存在大量吞噬细胞（分数：6.00）(1).慢性淋巴细胞
28、性甲状腺炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).Graves 病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).产后甲状腺炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A甲状腺轻、中度大，质地韧，TgAb、TpoAb 增高 B甲状腺轻，中度大，质地中等，无触痛，TRAb 阴性 C甲状腺轻，中度大，质地硬，触痛明显 D甲状腺弥漫性对称肿大，质地不等，无压痛，TRAb 阳性E甲状腺弥漫性或结节性肿大，T4/T3 高，Tg 增高（分数：6.00）(1).产后甲状腺炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).桥本病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).单纯性甲状腺肿（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A金黄色葡萄球菌菌血症 B细菌性前列腺炎 C大肠杆菌 D尿路器械的使用 E变形杆菌（分数：6.00）(1).尿路感染血行感染的病因（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).青年男性尿感最常见的易感因素（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).急性膀胱炎其致病菌多为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
