1、肾内科专业实践能力分类真题 1-1 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.细胞性新月体型肾炎的主要治疗原则是( ) A卧床休息、避免过劳和感染 B抗感染及对症治疗 C去除病因及对症治疗 D强化免疫抑制治疗 E透析治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.常规血液透析治疗不能达到下列哪项治疗目的( ) A清除毒素 B清除抗原、抗体及免疫复合物 C纠正酸中毒 D清除体内多余的水分 E纠正高血钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.Goodpasture 综合征的首选治疗为( ) A类固醇激素 B细胞毒素药物 C血浆置换 D输
2、血 E激素联合细胞毒药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.有关肾淀粉样变性病，哪个说法不正确( ) A多见于中老年 B可见于多发性骨髓瘤 C可累及全身多脏器 D可继发于慢性感染 E常有高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项( ) A尿急、尿频、腰痛 B腰痛、尿中自细胞增多 C发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型 D发热、寒战、腰痛 E尿急、尿频、尿白细胞增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.急性肾小球肾炎的主要治疗原则是( ) A休息和加强营养 B休息和对症 C用激素与免疫抑制剂 D抗凝疗法 E透析疗法（分数：1.00）A.B.
3、C.D.E.7.慢性肾炎治疗的主要目的是哪项( ) A消除尿蛋白 B消除血尿 C消除水肿 D控制高血压 E防止或延缓肾功能减退（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.哪种病理类型不可能出现于 IgA 肾病( ) A系膜增生性肾小球肾炎 B系膜毛细血管性肾小球肾炎 C毛细血管内增生性肾小球肾炎 D毛细血管外增生性肾小球肾炎 E膜性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾损害的实验室检查，哪项说法不正确( ) A多有贫血 B多有血沉快 C多有 C 反应蛋白阳性 D多有血小板计数减少 EANCA 可以协助诊断、指导治疗和判断复发（分数：1.00）
4、A.B.C.D.E.10.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是( ) A纳差、恶心等消化道症状 B皮肤瘙痒 C双下肢感觉异常 D下肢浮肘 E心悸、气促、不能平卧等心功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于 Goodpasture 综合征，哪个不正确( ) A有肺出血 B有肾小球肾炎 C抗肾小球基底膜抗体阳性 D肾脏受累均表现为新月体性肾炎，因此预后差 E抗肾小球基底膜抗体和 ANCA 可同时阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾活检的免疫病理特点是( ) A少或无免疫球蛋白和补体成分沉积 BIgG 和 C3 沿肾小球毛细
5、血管袢呈线条样沉积 CIgG 和 C3 沿肾小球毛细血管袢呈颗粒样沉积 D多种免疫球蛋白和补体成分沉积，呈现“满堂亮” E1gA 为主沿系膜区呈团块状沉积（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾损害患者临床表现中，下列哪项不常见( ) A急性肾炎综合征 B急进性肾炎综合征 C肾病综合征 D急性肾功能衰竭 E范可尼综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.在急进性肾炎，下述哪项不对( ) A本病也称“新月体性肾炎” B病理改变为系膜增生性肾小球肾炎 C可为抗肾小球基底膜抗体致病 D可为免疫复合物致病 E可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性
6、紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.应用 BUN:Scr(mg/dl)比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死( ) A20:1 支持肾前性氮质血症 B20:1 支持急性肾小管坏死 C20:1 支持肾前性氮质血症 D10:1 支持肾前性氮质血症 E1:1 支持肾前性氮质血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎常见的肾脏病理表现为( ) A毛细血管内增生性肾小球肾炎 B膜性肾病 C系膜增生性肾小球肾炎 D局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和(或)新月体性肾炎 E膜增殖性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.延缓肾功能恶化
7、最主要的措施是( ) A卧床休息 B高热量、低盐饮食 C应用抗生素预防感染 D利尿 E高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.慢性肾炎的综合治疗措施不应包括哪项( ) A常规应用糖皮质激素及细胞毒药物 B积极控制高血压 C避免用氨基糖苷类抗生素 D肾功能不全氮质血症时限制蛋白和磷的摄入 E避免不必要的造影检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，68 岁，低热 2 个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1 周来咳嗽、咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压 170/100mmHg。血红蛋白 90g/L，血常规白细胞 14.2109/L，血沉 110mm/L 小
8、时末。化验尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞 1020/HP，红细胞管型 23/LP。血肌酐 800mol/L。胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示氧分压 56mmHg。对诊断最有意义的化验检查是( ) A抗核抗体 B血清免疫蛋白电泳 C抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) D血清补体 C3 E类风湿因子（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，58 岁，多次活动后出现肉眼血尿，双肾大。患者母亲 50 岁时死于尿毒症、肝脏大伴多发性囊肿。患者最大可能的诊断是( ) A肾肿瘤 B肾结核 C肾结石 D多囊肾 E梗阻性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，24 岁。间断咳嗽、咳痰带血 1
9、个月，乏力、纳差伴尿少、浮肿 1 周。化验尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞 810/HP，血红蛋白 80g/L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体(+)，ANCA 阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是( ) AIgG 和 C3 呈线条状沉积于毛细血管壁 BIgC 和 C3 呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积 CIgG 和 C3 呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁 D无或仅微量免疫复合物 EIgC、IgA、IgM、C3、Clq 呈多部位沉积（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性，22 岁，寒战发热肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急 1 天来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。应选择何种方法施治( ) A取
10、中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物 B取中段尿作培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物 C取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案 D取中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定给药方案 E对症治疗和酸化尿液（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，65 岁，3 年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白()，白细胞 2530/HP，红细胞 35/HP，血红蛋白 100g/L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数10 3/ml，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案( ) A单剂抗生素治疗 B几种抗生素序贯应用 C低剂量抑菌治疗 D
11、标准的抗生素 2 周治疗 E抗生素联合治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女性，32 岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。尿检蛋白()，白细胞 510/HP，红细胞 35/HP，尿渗透压下降，临床诊断慢性肾盂肾炎，已行正规治疗。下列哪项最不具有预防复发的意义( ) A继续抗菌治疗 B禁用肾毒性抗生素 C保持大便通畅 D多饮水 E注意经期卫生（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，15 岁，全身浮肿显著。大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松 40mg/d 治疗 4周，浮肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应( ) A减少泼尼松用量
12、 B加用环磷酰胺 C静脉点滴白蛋白 D继续原治疗不变 E加用抗生素预防感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.急性肾炎 2 周，血压 160/100mmHg，尿红细胞满视野。首先选用( ) A降压对症治疗 B抗炎治疗应用抗菌药物 C应用止血药物治疗 D泼尼松 E中药治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，60 岁，全身浮肿伴有腹水。尿蛋白定量 4.5g/d，血浆白蛋白 25g/L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是( ) A尿蛋白定量 4.5g/d，血浆白蛋白 25g/L B血浆白蛋白 25g/L C高度浮肿 D高脂血症 E蛋白尿+浮肿+高脂血症（分数：1.00）A.B
13、.C.D.E.28.男性，16 岁，全身浮肿，尿少。尿蛋白(+)。用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛，最可能的原因是( ) A高尿酸血症痛风 B动脉栓塞 C右下肢静脉血栓形成 D右下肢静脉炎 E肾性骨病（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，30 岁，以周期性麻痹入院，曾有尿路结石史。查血钾 3.0mmol/L，CO 2CP15mmol/L，血氯108mmol/L，阴离子隙(AG)正常。尿。pH7.0。最可能的诊断是( ) A周期性麻痹低钾型 B肾小管酸中毒型 C低钾血症、代谢性酸中毒 D肾石症、低钾血症、代谢性酸中毒 E肾小管酸中毒型（分数：1.00）A.B.C.
14、D.E.30.慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达 200/110mmHg，此时应采取的措施是( ) A加强利尿 B稳定患者情绪，卧床休息 C积极应用降压药物，争取在 12 小时内将血压降到 140/80mmHg D稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平 E口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：7，分数：10.00)女性，28 岁，足月产后第 3 天，突然寒战继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛，检查肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞 2030/HP、白细胞管型 12/HP、尿蛋白(+)，末梢血白细胞高。（分数：1
15、.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.产褥热B.急性肾盂肾炎C.败血症D.急性膀胱炎E.肺部感染(2).下一步首先应作( )（分数：0.50）A.清洁中段尿培养，菌落计数及药物敏感试验B.胸部 X 线片C.口服解热、镇痛药物D.口服抗菌药物E.静脉点滴抗革兰阴性杆菌药物(3).治疗的主要措施是( )（分数：0.50）A.体温过高时适量口服退热药物B.多饮水C.静脉点滴抗菌药物D.保持外阴清洁E.提供足够热量男性，30 岁，发现高血压 1 年，发热、咽痛 3 天，肉眼血尿 1 天。查体：BP 160/100mmHg，咽红，扁桃体度，双下肢不肿。化验：尿蛋白 2.56g/d，尿
16、沉渣镜检 RBC 满视野，血肌酐 210mol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血 IgA 高。无高血压家族史。（分数：1.50）(1).最可能的临床诊断是( )（分数：0.50）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征(2).最可能的病理诊断是( )（分数：0.50）A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.膜性肾病C.微小病变D.IgA 肾病E.毛细血管内增生性肾小球肾炎(3).下列治疗措施中，不妥的是( )（分数：0.50）A.低盐饮食B.青霉素C.止血药物D.控制血压E.休息男，38 岁，查体发现血压 150/94mmHg，B
17、超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲 58 岁时死于尿毒症，哥哥 B 超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.囊肿性肾发育不良B.获得性肾囊肘C.肾髓质囊性病D.多囊肾E.单纯性肾囊肿(2).成人型多囊肾遗传的囊肿基因位置在( )（分数：0.50）A.第 10 号染色体B.第 5 号染色体C.第 7 号染色体D.第 15 号染色体E.第 16 号染色体(3).成人多囊肾血尿的主要原因( )（分数：0.50）A.高血压B.肾小球损害C.肾小管损害D.囊肿血管破裂E.尿路感染慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。（分数：1
18、.50）(1).尿蛋白1g/24h，理想的血压控制目标是( )（分数：0.50）A.160/95mmHgB.140/90mmHgC.140/85mmHgD.135/85mmHgE.130/80mmHg(2).血肌酐200mol/L，控制高血压首选药物为( )（分数：0.50）A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.哌唑嗪D.血管紧张素转换酶抑制剂E. 受体阻滞剂(3).若血肌酐450mol/L，为控制高血压不应选用( )（分数：0.50）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.哌唑嗪C.钙离子阻滞剂D.呋塞米E. 受体阻滞剂男，68 岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第 4 天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白+(2.5
19、g/d)，尿RBC 2030 个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白 110g/L，血清白蛋白 31g/L，Scr740mol/L，B 超双肾大。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.急性过敏性问质性肾炎D.急进性肾小球肾炎E.紫癜肾(2).确定诊断的检查方法是( )（分数：0.50）A.双肾 B 超检查B.肾小管功能检查C.肾小球滤过率D.指甲肌酐E.肾活检(3).确诊后的治疗原则是什么( )（分数：0.50）A.抗生素B.利尿C.血透D.腹透E.停服可疑药物，透析女性，24 岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊。尿蛋白微量、
20、尿沉渣镜检白细胞多数。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.急性尿道炎B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.慢性膀胱炎急性发作E.泌尿系结核(2).应如何处理( )（分数：0.50）A.庆大霉素 8 万单位，肌内注射，每日 2 次B.庆大霉素 16 万单位，肌内注射，即刻C.氧氟沙星 0.2g，每日 3 次，连续 3 天D.氧氟沙星 0.2g，每日 3 次，连续 7 天E.用药期间少饮水男性，40 岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO2CP18mmol/L，尿：pH6.5，血钾 3.5mmol/L，血氯 108mmol/L。（
21、分数：1.50）(1).对本例诊断最有帮助的检查是( )（分数：0.50）A.肌酐清除率B.骨骼 x 线摄片检查C.氯化铵负荷试验D.碳酸氢钠负荷试验E.血尿素氮(2).本例最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.肾小管酸中毒型B.肾小管酸中毒型C.肾小管酸中毒型D.肾小管酸中毒型E.范可综合征(3).用钾盐纠正低钾血症，最佳是( )（分数：0.50）A.氯化钾B.枸橼酸钾C.谷氨酸钾D.葡萄糖酸钾E.草酸钾肾内科专业实践能力分类真题 1-1 答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.细胞性新月体型肾炎的主要治疗原则是( ) A卧床
22、休息、避免过劳和感染 B抗感染及对症治疗 C去除病因及对症治疗 D强化免疫抑制治疗 E透析治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.常规血液透析治疗不能达到下列哪项治疗目的( ) A清除毒素 B清除抗原、抗体及免疫复合物 C纠正酸中毒 D清除体内多余的水分 E纠正高血钾（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.Goodpasture 综合征的首选治疗为( ) A类固醇激素 B细胞毒素药物 C血浆置换 D输血 E激素联合细胞毒药物（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.有关肾淀粉样变性病，哪个说法不正确( ) A多见于中老年 B可见于多发性骨髓瘤 C可累及全身多脏器
23、 D可继发于慢性感染 E常有高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项( ) A尿急、尿频、腰痛 B腰痛、尿中自细胞增多 C发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型 D发热、寒战、腰痛 E尿急、尿频、尿白细胞增多（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.急性肾小球肾炎的主要治疗原则是( ) A休息和加强营养 B休息和对症 C用激素与免疫抑制剂 D抗凝疗法 E透析疗法（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.慢性肾炎治疗的主要目的是哪项( ) A消除尿蛋白 B消除血尿 C消除水肿 D控制高血压 E防止或延缓肾功能减退（分数：1.0
24、0）A.B.C.D.E. 解析：8.哪种病理类型不可能出现于 IgA 肾病( ) A系膜增生性肾小球肾炎 B系膜毛细血管性肾小球肾炎 C毛细血管内增生性肾小球肾炎 D毛细血管外增生性肾小球肾炎 E膜性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾损害的实验室检查，哪项说法不正确( ) A多有贫血 B多有血沉快 C多有 C 反应蛋白阳性 D多有血小板计数减少 EANCA 可以协助诊断、指导治疗和判断复发（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是( ) A纳差、恶心等消化道症状 B皮肤瘙痒 C双下
25、肢感觉异常 D下肢浮肘 E心悸、气促、不能平卧等心功能不全（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.关于 Goodpasture 综合征，哪个不正确( ) A有肺出血 B有肾小球肾炎 C抗肾小球基底膜抗体阳性 D肾脏受累均表现为新月体性肾炎，因此预后差 E抗肾小球基底膜抗体和 ANCA 可同时阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾活检的免疫病理特点是( ) A少或无免疫球蛋白和补体成分沉积 BIgG 和 C3 沿肾小球毛细血管袢呈线条样沉积 CIgG 和 C3 沿肾小球毛细血管袢呈颗粒样沉积 D多种免疫球蛋白和补体成分沉
26、积，呈现“满堂亮” E1gA 为主沿系膜区呈团块状沉积（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾损害患者临床表现中，下列哪项不常见( ) A急性肾炎综合征 B急进性肾炎综合征 C肾病综合征 D急性肾功能衰竭 E范可尼综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.在急进性肾炎，下述哪项不对( ) A本病也称“新月体性肾炎” B病理改变为系膜增生性肾小球肾炎 C可为抗肾小球基底膜抗体致病 D可为免疫复合物致病 E可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.应用 BUN:Scr(mg/
27、dl)比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死( ) A20:1 支持肾前性氮质血症 B20:1 支持急性肾小管坏死 C20:1 支持肾前性氮质血症 D10:1 支持肾前性氮质血症 E1:1 支持肾前性氮质血症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎常见的肾脏病理表现为( ) A毛细血管内增生性肾小球肾炎 B膜性肾病 C系膜增生性肾小球肾炎 D局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和(或)新月体性肾炎 E膜增殖性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.延缓肾功能恶化最主要的措施是( ) A卧床休息 B高热量、低盐饮食 C应用
28、抗生素预防感染 D利尿 E高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.慢性肾炎的综合治疗措施不应包括哪项( ) A常规应用糖皮质激素及细胞毒药物 B积极控制高血压 C避免用氨基糖苷类抗生素 D肾功能不全氮质血症时限制蛋白和磷的摄入 E避免不必要的造影检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.男性，68 岁，低热 2 个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1 周来咳嗽、咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压 170/100mmHg。血红蛋白 90g/L，血常规白细胞 14.2109/L，血沉 110mm/L 小时末。化验尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞 102
29、0/HP，红细胞管型 23/LP。血肌酐 800mol/L。胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示氧分压 56mmHg。对诊断最有意义的化验检查是( ) A抗核抗体 B血清免疫蛋白电泳 C抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) D血清补体 C3 E类风湿因子（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.男，58 岁，多次活动后出现肉眼血尿，双肾大。患者母亲 50 岁时死于尿毒症、肝脏大伴多发性囊肿。患者最大可能的诊断是( ) A肾肿瘤 B肾结核 C肾结石 D多囊肾 E梗阻性肾病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.男性，24 岁。间断咳嗽、咳痰带血 1 个月，乏力、纳差伴尿少、浮肿
30、 1 周。化验尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞 810/HP，血红蛋白 80g/L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体(+)，ANCA 阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是( ) AIgG 和 C3 呈线条状沉积于毛细血管壁 BIgC 和 C3 呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积 CIgG 和 C3 呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁 D无或仅微量免疫复合物 EIgC、IgA、IgM、C3、Clq 呈多部位沉积（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.女性，22 岁，寒战发热肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急 1 天来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。应选择何种方法施治( ) A取中段尿作培养后，立即
31、给予对革兰阴性杆菌有效药物 B取中段尿作培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物 C取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案 D取中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定给药方案 E对症治疗和酸化尿液（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.女性，65 岁，3 年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白()，白细胞 2530/HP，红细胞 35/HP，血红蛋白 100g/L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数10 3/ml，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案( ) A单剂抗生素治疗 B几种抗生素序贯应用 C低剂量抑菌治疗 D标准的抗生素
32、 2 周治疗 E抗生素联合治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.女性，32 岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。尿检蛋白()，白细胞 510/HP，红细胞 35/HP，尿渗透压下降，临床诊断慢性肾盂肾炎，已行正规治疗。下列哪项最不具有预防复发的意义( ) A继续抗菌治疗 B禁用肾毒性抗生素 C保持大便通畅 D多饮水 E注意经期卫生（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.男性，15 岁，全身浮肿显著。大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松 40mg/d 治疗 4周，浮肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应( ) A减少泼尼松
33、用量 B加用环磷酰胺 C静脉点滴白蛋白 D继续原治疗不变 E加用抗生素预防感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.急性肾炎 2 周，血压 160/100mmHg，尿红细胞满视野。首先选用( ) A降压对症治疗 B抗炎治疗应用抗菌药物 C应用止血药物治疗 D泼尼松 E中药治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.男性，60 岁，全身浮肿伴有腹水。尿蛋白定量 4.5g/d，血浆白蛋白 25g/L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是( ) A尿蛋白定量 4.5g/d，血浆白蛋白 25g/L B血浆白蛋白 25g/L C高度浮肿 D高脂血症 E蛋白尿+浮肿+高脂血症（分
34、数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.男性，16 岁，全身浮肿，尿少。尿蛋白(+)。用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛，最可能的原因是( ) A高尿酸血症痛风 B动脉栓塞 C右下肢静脉血栓形成 D右下肢静脉炎 E肾性骨病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.男性，30 岁，以周期性麻痹入院，曾有尿路结石史。查血钾 3.0mmol/L，CO 2CP15mmol/L，血氯108mmol/L，阴离子隙(AG)正常。尿。pH7.0。最可能的诊断是( ) A周期性麻痹低钾型 B肾小管酸中毒型 C低钾血症、代谢性酸中毒 D肾石症、低钾血症、代谢性酸中毒 E肾小管酸
35、中毒型（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达 200/110mmHg，此时应采取的措施是( ) A加强利尿 B稳定患者情绪，卧床休息 C积极应用降压药物，争取在 12 小时内将血压降到 140/80mmHg D稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平 E口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3 型题(总题数：7，分数：10.00)女性，28 岁，足月产后第 3 天，突然寒战继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛，检查肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞 2030/HP、白细胞管型
36、12/HP、尿蛋白(+)，末梢血白细胞高。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.产褥热B.急性肾盂肾炎 C.败血症D.急性膀胱炎E.肺部感染解析：(2).下一步首先应作( )（分数：0.50）A.清洁中段尿培养，菌落计数及药物敏感试验 B.胸部 X 线片C.口服解热、镇痛药物D.口服抗菌药物E.静脉点滴抗革兰阴性杆菌药物解析：(3).治疗的主要措施是( )（分数：0.50）A.体温过高时适量口服退热药物B.多饮水C.静脉点滴抗菌药物 D.保持外阴清洁E.提供足够热量解析：男性，30 岁，发现高血压 1 年，发热、咽痛 3 天，肉眼血尿 1 天。查体：BP 160/
37、100mmHg，咽红，扁桃体度，双下肢不肿。化验：尿蛋白 2.56g/d，尿沉渣镜检 RBC 满视野，血肌酐 210mol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血 IgA 高。无高血压家族史。（分数：1.50）(1).最可能的临床诊断是( )（分数：0.50）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎 D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征解析：(2).最可能的病理诊断是( )（分数：0.50）A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.膜性肾病C.微小病变D.IgA 肾病 E.毛细血管内增生性肾小球肾炎解析：(3).下列治疗措施中，不妥的是( )（分数：0.50）A.低盐饮食B.
38、青霉素C.止血药物 D.控制血压E.休息解析：男，38 岁，查体发现血压 150/94mmHg，B 超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲 58 岁时死于尿毒症，哥哥 B 超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.囊肿性肾发育不良B.获得性肾囊肘C.肾髓质囊性病D.多囊肾 E.单纯性肾囊肿解析：(2).成人型多囊肾遗传的囊肿基因位置在( )（分数：0.50）A.第 10 号染色体B.第 5 号染色体C.第 7 号染色体D.第 15 号染色体E.第 16 号染色体 解析：(3).成人多囊肾血尿的主要原因( )（分数：0.50）
39、A.高血压B.肾小球损害C.肾小管损害D.囊肿血管破裂 E.尿路感染解析：慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。（分数：1.50）(1).尿蛋白1g/24h，理想的血压控制目标是( )（分数：0.50）A.160/95mmHgB.140/90mmHgC.140/85mmHgD.135/85mmHgE.130/80mmHg 解析：(2).血肌酐200mol/L，控制高血压首选药物为( )（分数：0.50）A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.哌唑嗪D.血管紧张素转换酶抑制剂 E. 受体阻滞剂解析：(3).若血肌酐450mol/L，为控制高血压不应选用( )（分数：0.50）A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.
40、哌唑嗪C.钙离子阻滞剂D.呋塞米E. 受体阻滞剂解析：男，68 岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第 4 天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白+(2.5g/d)，尿RBC 2030 个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白 110g/L，血清白蛋白 31g/L，Scr740mol/L，B 超双肾大。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.急性过敏性问质性肾炎 D.急进性肾小球肾炎E.紫癜肾解析：(2).确定诊断的检查方法是( )（分数：0.50）A.双肾 B 超检查B.肾小管功能检查C.肾小球滤过率D.指甲肌酐E.肾活检 解析：(3).确诊后
41、的治疗原则是什么( )（分数：0.50）A.抗生素B.利尿C.血透D.腹透E.停服可疑药物，透析 解析：女性，24 岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊。尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.急性尿道炎B.急性膀胱炎 C.急性肾盂肾炎D.慢性膀胱炎急性发作E.泌尿系结核解析：(2).应如何处理( )（分数：0.50）A.庆大霉素 8 万单位，肌内注射，每日 2 次B.庆大霉素 16 万单位，肌内注射，即刻C.氧氟沙星 0.2g，每日 3 次，连续 3 天 D.氧氟沙星 0.2g，每日 3 次，连续 7 天E.用药期间少饮水解
42、析：男性，40 岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO2CP18mmol/L，尿：pH6.5，血钾 3.5mmol/L，血氯 108mmol/L。（分数：1.50）(1).对本例诊断最有帮助的检查是( )（分数：0.50）A.肌酐清除率B.骨骼 x 线摄片检查C.氯化铵负荷试验 D.碳酸氢钠负荷试验E.血尿素氮解析：(2).本例最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.肾小管酸中毒型B.肾小管酸中毒型C.肾小管酸中毒型D.肾小管酸中毒型 E.范可综合征解析：(3).用钾盐纠正低钾血症，最佳是( )（分数：0.50）A.氯化钾B.枸橼酸钾 C.谷氨酸钾D.葡萄糖酸钾E.草酸钾解析：
