1、神经外科学练习试卷 4 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.女孩，7 岁，头痛、呕吐、走路不稳 20 天。查体：嗜睡，双侧视神经乳头水肿明显，Romberg 征(+)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑膜瘤B.血管网状细胞瘤C.室管膜瘤D.髓母细胞瘤E.恶性淋巴瘤2.跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是（分数：2.00）A.脉络膜前动脉B.脉络膜后动脉C.大脑前动脉D.大脑中动脉E.眼动脉3.迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后（分数：2.00）A.3 天内B.1 周内C.2 周内D.3 周内E.1 月内4.正常成人脑脊液总量为（分
2、数：2.00）A.80100mlB.200250mlC.6090mlD.150200mlE.100150ml5.关于血管网织细胞瘤的描述不正确的是（分数：2.00）A.为良性肿瘤B.可多发C.瘤结节与囊大小无关D.病程囊性长，实性短E.实性肿瘤术前可行血管栓塞6.男性，18 岁，头痛、视力减退、无力 3 个月。查体：精神萎靡，眼底见双侧视神经乳头边清，色苍白，第二性征发育差。头颅 X 线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。最可能的诊断是（分数：2.00）A.鞍结节脑膜瘤B.垂体腺瘤C.松果体区肿瘤D.颅咽管瘤E.少突胶质瘤7.关于髓母细胞瘤哪项正确（分数：2.00）A.病程较长B.无播散种植倾
3、向C.来源于胚胎残余组织D.发病率无性别差异E.成人多见，发病高峰在 20 岁左右8.动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高（分数：2.00）A.前交通动脉瘤B.后交通动脉瘤C.大脑后动脉动脉瘤D.大脑中动脉动脉瘤E.基底动脉动脉瘤9.脑膜瘤的病理性质特点为（分数：2.00）A.恶性B.良性C.多数为恶性，少数为良性D.多数为良性，少数为恶性E.良恶性各占半数10.视神经的血供来源于（分数：2.00）A.眼动脉B.大脑前动脉C.大脑后动脉D.脉络膜前动脉E.前交通动脉11.根性感觉障碍表现为（分数：2.00）A.出现感觉分离B.放射性疼痛C.症状在病变对侧D.站立不稳E.共济失调12.目前认为
4、原发性三叉神经痛的主要病因为（分数：2.00）A.病毒感染B.异位血管压迫C.圆孔、卵圆孔狭窄D.局部肿瘤E.供血动脉硬化13.已出现两慢一高的严重颅内血肿患者，当开颅手术时过快的释放颅内血肿，可导致（分数：2.00）A.血压升高B.血压骤降C.呼吸骤停D.心跳骤停E.体温骤降14.在各种非创伤性脑出血中占首位的是（分数：2.00）A.动脉瘤B.脑动静脉畸形(AVM)C.高血压脑出血D.血友病E.肿瘤卒中15.下列哪项表述是错误的（分数：2.00）A.颅裂纯属先天颅骨发育异常B.单纯颅裂一般需手术治疗C.裂孔处有组织外溢称囊性颅裂D.颅裂大多位于中线，以枕部最为多见E.眶内脑膜脑膨出应与眶内肿
5、物鉴别16.关于颅内压增高，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.后期常伴视力障碍B.在婴幼儿头痛出现较早且较重C.持续性头痛是主要症状之一D.喷射性呕吐多见E.某些病例可始终不出现“三主症“17.有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的（分数：2.00）A.有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术B.浅部出血应优先考虑手术C.动脉血压26.6/16kPa(200/120mmHg)，眼底出血者多不宜手术D.大脑半球出血量30ml，小脑出血10ml 者多不宜手术E.急性脑干出血手术很少成功18.以下哪种情况，一般不会引起细胞性脑水肿的（分数：2.00）A.脑缺氧B.中毒C.脑损伤早期D
6、.重度低温E.脑缺血19.外伤性颅内血肿的致命后果是（分数：2.00）A.脑脊液循环受阻B.弥漫性脑水肿C.呼吸道感染D.急性脑受压一脑疝一脑危象E.颅内出血20.在颅脑损伤中，对冲伤常见于（分数：2.00）A.外力打击的加速性损伤B.额、顶部着地的减速性损伤C.枕部着地的减速性损伤D.挥鞭样损伤E.挤压性损伤21.有关火器性颅脑损伤的手术，以下哪项错误（分数：2.00）A.清创应尽早进行B.碎骨片应力争彻底清除C.深部小弹片更应清除D.术中应适当扩大射入口E.术中应用抗生素水冲洗22.颅底骨折通常的诊断依据是（分数：2.00）A.头颅 X 线片B.临床表现C.头痛伴呕吐D.头颅 CTE.意识
7、障碍23.视神经管的长度为（分数：2.00）A.6.512.5mmB.6.510.5mmC.4.59.5mmD.5.511.5mmE.4.510.5mm24.有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误（分数：2.00）A.脑脊液漏多可自行停止B.岩骨骨折可出现脑脊液耳漏C.脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折D.大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口E.脑脊液漏可延迟发生25.女性，46 岁，脑外伤 12 小时，头痛呕吐 2 次，伤后昏迷 1 小时，头颅 CT 示左额颞脑挫裂伤，中线无移位，但出现脑脊液鼻漏，治疗应（分数：2.00）A.开颅探查修补漏口B.经鼻窦手术修补漏口C.脱水降颅压D.预防感染E.鼻腔填塞漏口
8、26.神经上皮性肿瘤起源于（分数：2.00）A.硬脑膜B.蛛网膜C.神经间质细胞D.神经纤维E.颅内血管27.关于畸胎瘤的描述不正确的是（分数：2.00）A.出现未成熟组织意味恶性程度高B.通常由 23 个胚层来源的组织构成C.CT 值可低度于脑脊液，也可高至接近骨质D.导致性发育迟缓E.良性畸胎瘤境界清楚，有完整包膜28.急性硬脑膜外血肿 CT 扫描的典型表现是（分数：2.00）A.环形低密度区B.梭形高密度区C.片状混杂密度区D.楔形低密度区E.半月形高密度区29.海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内颅神经的比邻关系（分数：2.00）A.位于颅神经内侧B.位于颅神经外侧C.位于颅神经上方D.位于颅
9、神经下方E.位于颅神经后方30.治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是（分数：2.00）A.切开引流，防止感染B.用止血药，加压包扎C.穿刺抽血，防止感染D.穿刺抽血后加压包扎，防止感染E.待其自行吸收31.颅内动脉瘤的好发部位是（分数：2.00）A.前交通动脉B.后交通动脉C.海绵窦D.椎-基底动脉系统E.颈内动脉系统的分叉部32.颅腔的代偿容积是（分数：2.00）A.5%.B.10%.C.15%.D.20%.E.25%.33.听神经瘤的最常见症状为（分数：2.00）A.头痛，呕吐B.面部麻木，痛觉减退C.耳鸣，耳聋和眩晕D.吞咽困难，进食呛咳E.面部抽搐34.脊髓前动脉大多由哪支动脉发出（分数
10、：2.00）A.椎动脉B.基底动脉C.小脑后下动脉D.小脑上动脉E.大脑后动脉35.听神经瘤的最常见症状为（分数：2.00）A.头痛、呕吐B.吞咽困难，进食呛咳C.小脑运动共济失调D.面部麻木，痛觉减退E.眩晕，单侧耳鸣，耳聋36.关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确（分数：2.00）A.婴幼儿少见B.若不伴有癫痫，可采用非手术治疗C.若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除D.多见于枕部E.不出现神经受损症状37.有关脑膜瘤的发生，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.女性发病率较高B.发病率随年龄增长逐渐减少C.多发生于旁矢状面和凸面D.多起源于蛛网膜细胞E.少数可恶性变38.抢救枕
11、骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施是（分数：2.00）A.快速静滴地塞米松 20mgB.气管切开保持呼吸道通畅C.20%.甘露醇 250ml 快速静滴D.尽快行去骨瓣减压术E.快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引沉木39.从高空坠落右枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，左侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑（分数：2.00）A.左侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿B.左侧枕部急性硬脑膜外血肿C.右侧枕部急性硬脑膜下血肿D.右侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿E.右侧后颅窝小脑血肿40.关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室B.幕上星形细胞瘤
12、多见于额叶C.髓母细胞瘤好发于小脑蚓部D.脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑E.胶质母细胞瘤多见于额叶41.下列哪项受累将产生随意运动障碍（分数：2.00）A.锥体束B.锥体外系C.小脑D.脊髓丘脑束E.枕叶42.海绵窦解剖中著名的 Parkinson 三角位于（分数：2.00）A.三叉神经眼支与上颌支之间B.动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间C.前床突与动眼神经之间D.前床突与后床突之间E.后床突与床突间韧带之间43.下列关于慢性硬膜外血肿错误的是（分数：2.00）A.伤后 3 天1 周出现临床症状B.青年男性多见C.好发于额、顶、枕区D.较为少见E.对于需要手术者，绝大多数需骨瓣开颅，血
13、肿清除术44.动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是（分数：2.00）A.按动脉瘤的形态大致分为 3 类B.按出血部位分类C.按动脉瘤大小分四类D.按动脉瘤病因分类E.采用 Hunt 及 Hess 五级分类法分类45.在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好（分数：2.00）A.孤立术B.近端载瘤动脉夹闭术C.加固术D.瘤颈夹闭术E.凝固术神经外科学练习试卷 4 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.女孩，7 岁，头痛、呕吐、走路不稳 20 天。查体：嗜睡，双侧视神经乳头水肿明显，Romberg 征(+
14、)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑膜瘤B.血管网状细胞瘤C.室管膜瘤D.髓母细胞瘤 E.恶性淋巴瘤解析：2.跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是（分数：2.00）A.脉络膜前动脉B.脉络膜后动脉C.大脑前动脉 D.大脑中动脉E.眼动脉解析：解析：大脑前动脉自颈内动脉发出后走向中线，于视交叉后上方进入纵裂。3.迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后（分数：2.00）A.3 天内 B.1 周内C.2 周内D.3 周内E.1 月内解析：解析：迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后 3 天内。4.正常成人脑脊液总量为（分数：2.00）A.80100mlB.200250mlC.6090mlD.150200mlE.1
15、00150ml 解析：5.关于血管网织细胞瘤的描述不正确的是（分数：2.00）A.为良性肿瘤B.可多发C.瘤结节与囊大小无关D.病程囊性长，实性短 E.实性肿瘤术前可行血管栓塞解析：解析：一般囊性肿瘤病程短，实性肿瘤生长缓慢，长达数年或更长。实性肿瘤供血非常丰富，术前行血管栓塞将降低手术风险及难度。6.男性，18 岁，头痛、视力减退、无力 3 个月。查体：精神萎靡，眼底见双侧视神经乳头边清，色苍白，第二性征发育差。头颅 X 线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。最可能的诊断是（分数：2.00）A.鞍结节脑膜瘤B.垂体腺瘤C.松果体区肿瘤D.颅咽管瘤 E.少突胶质瘤解析：7.关于髓母细胞瘤哪项正
16、确（分数：2.00）A.病程较长B.无播散种植倾向C.来源于胚胎残余组织 D.发病率无性别差异E.成人多见，发病高峰在 20 岁左右解析：8.动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高（分数：2.00）A.前交通动脉瘤B.后交通动脉瘤C.大脑后动脉动脉瘤D.大脑中动脉动脉瘤 E.基底动脉动脉瘤解析：解析：大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占 72%，其余在周围支上，其出血频度高，发生血肿机会多。9.脑膜瘤的病理性质特点为（分数：2.00）A.恶性B.良性C.多数为恶性，少数为良性D.多数为良性，少数为恶性 E.良恶性各占半数解析：解析：多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变。10.视神
17、经的血供来源于（分数：2.00）A.眼动脉 B.大脑前动脉C.大脑后动脉D.脉络膜前动脉E.前交通动脉解析：11.根性感觉障碍表现为（分数：2.00）A.出现感觉分离B.放射性疼痛 C.症状在病变对侧D.站立不稳E.共济失调解析：解析：脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。12.目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为（分数：2.00）A.病毒感染B.异位血管压迫 C.圆孔、卵圆孔狭窄D.局部肿瘤E.供血动脉硬化解析：解析：肿瘤导致的三叉神经痛为继发性。原发性三叉神经痛发病原因尚未明确，但目前有三叉神经颅内段受到异位血管压迫，引起神经脱髓鞘等病变而
18、引起原发性三叉神经痛的解释，被普遍接受。13.已出现两慢一高的严重颅内血肿患者，当开颅手术时过快的释放颅内血肿，可导致（分数：2.00）A.血压升高B.血压骤降 C.呼吸骤停D.心跳骤停E.体温骤降解析：14.在各种非创伤性脑出血中占首位的是（分数：2.00）A.动脉瘤B.脑动静脉畸形(AVM)C.高血压脑出血 D.血友病E.肿瘤卒中解析：解析：在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。15.下列哪项表述是错误的（分数：2.00）A.颅裂纯属先天颅骨发育异常B.单纯颅裂一般需手术治疗 C.裂孔处有组织外溢称囊性颅裂D.颅裂大多位于中线，以枕部最为多见E.眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别解析：解析
19、：单纯颅裂一般无需手术治疗，当合并膨出者一般需手术治疗，手术治疗的目的是切除膨出囊，还纳膨出的脑组织等内容物，修补不同层次的裂孔。16.关于颅内压增高，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.后期常伴视力障碍B.在婴幼儿头痛出现较早且较重 C.持续性头痛是主要症状之一D.喷射性呕吐多见E.某些病例可始终不出现“三主症“解析：17.有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的（分数：2.00）A.有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术B.浅部出血应优先考虑手术C.动脉血压26.6/16kPa(200/120mmHg)，眼底出血者多不宜手术D.大脑半球出血量30ml，小脑出血10ml 者多不
20、宜手术 E.急性脑干出血手术很少成功解析：解析：大脑半球出血量30ml，小脑出血10ml 者正是适合手术的对象。18.以下哪种情况，一般不会引起细胞性脑水肿的（分数：2.00）A.脑缺氧B.中毒C.脑损伤早期 D.重度低温E.脑缺血解析：19.外伤性颅内血肿的致命后果是（分数：2.00）A.脑脊液循环受阻B.弥漫性脑水肿C.呼吸道感染D.急性脑受压一脑疝一脑危象 E.颅内出血解析：20.在颅脑损伤中，对冲伤常见于（分数：2.00）A.外力打击的加速性损伤B.额、顶部着地的减速性损伤C.枕部着地的减速性损伤 D.挥鞭样损伤E.挤压性损伤解析：解析：由于前中颅凹底骨质凹凸不平，因此枕部着地的减速伤
21、易导致额颞部对冲伤。21.有关火器性颅脑损伤的手术，以下哪项错误（分数：2.00）A.清创应尽早进行B.碎骨片应力争彻底清除C.深部小弹片更应清除 D.术中应适当扩大射入口E.术中应用抗生素水冲洗解析：解析：对于脑深部、1cm 以下的弹片如寻找困难可以保留，以免寻找时加重脑损伤。22.颅底骨折通常的诊断依据是（分数：2.00）A.头颅 X 线片B.临床表现 C.头痛伴呕吐D.头颅 CTE.意识障碍解析：23.视神经管的长度为（分数：2.00）A.6.512.5mmB.6.510.5mmC.4.59.5mmD.5.511.5mm E.4.510.5mm解析：24.有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误
22、（分数：2.00）A.脑脊液漏多可自行停止B.岩骨骨折可出现脑脊液耳漏C.脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折 D.大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口E.脑脊液漏可延迟发生解析：解析：脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。25.女性，46 岁，脑外伤 12 小时，头痛呕吐 2 次，伤后昏迷 1 小时，头颅 CT 示左额颞脑挫裂伤，中线无移位，但出现脑脊液鼻漏，治疗应（分数：2.00）A.开颅探查修补漏口B.经鼻窦手术修补漏口C.脱水降颅压D.预防感染 E.鼻腔填塞漏口解析：26.神经上皮性肿瘤起源于（分数：2.00）A.硬脑膜B.蛛网膜C.神经间质细胞 D.神经纤维E.颅内血管解析：解析：神经上皮性肿瘤
23、起源于神经间质细胞。27.关于畸胎瘤的描述不正确的是（分数：2.00）A.出现未成熟组织意味恶性程度高 B.通常由 23 个胚层来源的组织构成C.CT 值可低度于脑脊液，也可高至接近骨质D.导致性发育迟缓E.良性畸胎瘤境界清楚，有完整包膜解析：28.急性硬脑膜外血肿 CT 扫描的典型表现是（分数：2.00）A.环形低密度区B.梭形高密度区 C.片状混杂密度区D.楔形低密度区E.半月形高密度区解析：29.海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内颅神经的比邻关系（分数：2.00）A.位于颅神经内侧 B.位于颅神经外侧C.位于颅神经上方D.位于颅神经下方E.位于颅神经后方解析：解析：海绵窦内段颈内动脉位于海绵窦
24、内颅神经的内侧。30.治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是（分数：2.00）A.切开引流，防止感染B.用止血药，加压包扎C.穿刺抽血，防止感染D.穿刺抽血后加压包扎，防止感染 E.待其自行吸收解析：31.颅内动脉瘤的好发部位是（分数：2.00）A.前交通动脉B.后交通动脉C.海绵窦D.椎-基底动脉系统E.颈内动脉系统的分叉部 解析：32.颅腔的代偿容积是（分数：2.00）A.5%.B.10%. C.15%.D.20%.E.25%.解析：33.听神经瘤的最常见症状为（分数：2.00）A.头痛，呕吐B.面部麻木，痛觉减退C.耳鸣，耳聋和眩晕 D.吞咽困难，进食呛咳E.面部抽搐解析：解析：有资料表明约
25、 80%患者听神经瘤患者病史中出现耳鸣，耳聋，而约 60%的听神经瘤患者有眩晕发生。34.脊髓前动脉大多由哪支动脉发出（分数：2.00）A.椎动脉 B.基底动脉C.小脑后下动脉D.小脑上动脉E.大脑后动脉解析：解析：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。35.听神经瘤的最常见症状为（分数：2.00）A.头痛、呕吐B.吞咽困难，进食呛咳C.小脑运动共济失调D.面部麻木，痛觉减退E.眩晕，单侧耳鸣，耳聋 解析：36.关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确（分数：2.00）A.婴幼儿少见B.若不伴有癫痫，可采用非手术治疗C.若合并癫痫，手术治
26、疗时可连同脑癫痫病灶一同切除 D.多见于枕部E.不出现神经受损症状解析：37.有关脑膜瘤的发生，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.女性发病率较高B.发病率随年龄增长逐渐减少 C.多发生于旁矢状面和凸面D.多起源于蛛网膜细胞E.少数可恶性变解析：解析：国内外资料统计，20 岁以内脑膜瘤罕见，以后随年龄增长逐渐增多。38.抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施是（分数：2.00）A.快速静滴地塞米松 20mgB.气管切开保持呼吸道通畅C.20%.甘露醇 250ml 快速静滴D.尽快行去骨瓣减压术E.快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引沉木 解析：39.从高空坠落右枕部着地，患者伤后进
27、行性意识障碍，左侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑（分数：2.00）A.左侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿 B.左侧枕部急性硬脑膜外血肿C.右侧枕部急性硬脑膜下血肿D.右侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿E.右侧后颅窝小脑血肿解析：40.关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室 B.幕上星形细胞瘤多见于额叶C.髓母细胞瘤好发于小脑蚓部D.脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑E.胶质母细胞瘤多见于额叶解析：41.下列哪项受累将产生随意运动障碍（分数：2.00）A.锥体束 B.锥体外系C.小脑D.脊髓丘脑束E.枕叶解析：42.海绵窦解剖中著名的 Pa
28、rkinson 三角位于（分数：2.00）A.三叉神经眼支与上颌支之间B.动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间 C.前床突与动眼神经之间D.前床突与后床突之间E.后床突与床突间韧带之间解析：解析：海绵窦解剖中的 Parkinson 三角上界为动眼神经和滑车神经，下界为二叉神经眼支，后界为后床突-岩尖韧带。43.下列关于慢性硬膜外血肿错误的是（分数：2.00）A.伤后 3 天1 周出现临床症状 B.青年男性多见C.好发于额、顶、枕区D.较为少见E.对于需要手术者，绝大多数需骨瓣开颅，血肿清除术解析：解析：慢性硬膜外血肿是指伤后 23 周以上出现症状者，与急性硬膜外血肿相反，它好发于额、顶、枕区。
29、44.动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是（分数：2.00）A.按动脉瘤的形态大致分为 3 类B.按出血部位分类C.按动脉瘤大小分四类D.按动脉瘤病因分类E.采用 Hunt 及 Hess 五级分类法分类 解析：解析：动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和病人的预后，Hunt 及 Hest 五级分类法在国际上被广泛采用。45.在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好（分数：2.00）A.孤立术B.近端载瘤动脉夹闭术C.加固术D.瘤颈夹闭术 E.凝固术解析：解析：动脉瘤的治疗方法很多，但到目前为止动脉瘤颈夹闭仍是首选和最好方法，另外，现在施行血管内治疗动脉瘤栓塞的也日渐增多。
