1、普通外科学(十八)-2 及答案解析(总分:25.00,做题时间:90 分钟)一、B1 型题(总题数:0,分数:0.00)二、APratt 试验(+)(总题数:1,分数:0.50)1.交通静脉功能不全可见(分数:0.50)A.B.C.D.E.三、A起病急骤,中毒症状明显(总题数:2,分数:1.00)2.肝癌(分数:0.50)A.B.C.D.E.3.细菌性肝脓肿(分数:0.50)A.B.C.D.E.四、A胆道蛔虫症(总题数:2,分数:1.00)4.胆囊结石最常见的并发症是(分数:0.50)A.B.C.D.E.5.最易引起休克的胆道疾病是(分数:0.50)A.B.C.D.E.五、A甲状腺危象(总题数
2、:5,分数:2.50)6.甲状腺术后应限制肉类、乳品和蛋类等食品的并发症为(分数:0.50)A.B.C.D.E.7.切口内出血,喉水肿,气管塌陷是甲状腺术后哪种并发症的主要原因(分数:0.50)A.B.C.D.E.8.甲状腺术后病人声音嘶哑或失音是(分数:0.50)A.B.C.D.E.9.甲状腺术后病人说话声调变低,饮水呛咳是(分数:0.50)A.B.C.D.E.10.甲状腺术后病人高热脉快,烦躁,大汗,呕吐,水泻为(分数:0.50)A.B.C.D.E.六、A肛裂(总题数:3,分数:1.50)11.男性,40 岁,肛门持续性跳痛,排便时加重,伴局部皮肤红肿,压痛,发热 39,不能坐,最可能的诊
3、断是(分数:0.50)A.B.C.D.E.12.男性,40 岁,大便秘结,排便后滴鲜血,肛门口不痛,最可能的诊断是(分数:0.50)A.B.C.D.E.13.女性,20 岁,大便秘结,排便时肛门口有剧痛,手纸染鲜血,量少,最可能诊断是(分数:0.50)A.B.C.D.E.七、A胃大部切除术(总题数:2,分数:1.00)14.门脉高压症并胃底食管静脉曲张破裂宜(分数:0.50)A.B.C.D.E.15.肝内胆道出血部位不明时宜(分数:0.50)A.B.C.D.E.八、A男性,32 岁,间断剑突下疼痛伴返酸半(总题数:5,分数:2.50)16.符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点的是(分数:0.5
4、0)A.B.C.D.E.17.符合胃十二指肠溃疡出血临床特点的是(分数:0.50)A.B.C.D.E.18.符合应激性溃疡出血临床特点的是(分数:0.50)A.B.C.D.E.19.符合胆道出血临床特点的是(分数:0.50)A.B.C.D.E.20.符合胃癌导致上消化道出血临床特点,的是(分数:0.50)A.B.C.D.E.九、A急性阑尾炎(总题数:4,分数:2.00)21.转移性右下腹疼可见于(分数:0.50)A.B.C.D.E.22.右腰部阵发性绞疼并向会阴部放射可见于(分数:0.50)A.B.C.D.E.23.上腹部刀割样剧疼可见于(分数:0.50)A.B.C.D.E.24.上腹部束带状
5、疼痛并向腰背部放射可见于(分数:0.50)A.B.C.D.E.十、A疝内容物为部分肠壁(总题数:3,分数:1.50)25.逆行性嵌顿疝(分数:0.50)A.B.C.D.E.26.Littre 疝(分数:0.50)A.B.C.D.E.27.Richter 疝(分数:0.50)A.B.C.D.E.十一、A肛瘘切开术(总题数:3,分数:1.50)28.蹄铁型肛瘘的治疗宜采用(分数:0.50)A.B.C.D.E.29.低位肛瘘宜采用(分数:0.50)A.B.C.D.E.30.高位单纯性直瘘宜采用收缩过多而移位,不易引起肛门失禁。(分数:0.50)A.B.C.D.E.十二、A常见于脂餐后(总题数:2,分
6、数:1.00)31.泌尿系结石(分数:0.50)A.B.C.D.E.32.急性胆囊炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.十三、A海绵状血管瘤(总题数:2,分数:1.00)33.PTCA 后穿刺点搏动性包块(分数:0.50)A.B.C.D.E.34.胸背部撕裂样剧痛(分数:0.50)A.B.C.D.E.十四、A抗甲状腺药物治疗(总题数:3,分数:1.50)35.老年伴急性心肌梗死的原发甲亢患者(分数:0.50)A.B.C.D.E.36.青少年甲亢患者(分数:0.50)A.B.C.D.E.37.单纯性甲状腺肿(分数:0.50)A.B.C.D.E.十五、A肝包虫病(总题数:3,分数:1.50)38
7、.男性,49 岁,发现右上腹一表面光滑的肿块 5 年,渐增大(分数:0.50)A.B.C.D.E.39.男性,47 岁,肝区疼痛伴畏寒、高热 3 天,食欲减退,乏力,腹胀,CT 示肝脏左内叶高密度病灶,边界清。继往有糖尿病史(分数:0.50)A.B.C.D.E.40.男性,40 岁,在健康普查时发现,AFP 为 5000ng/ml,CT 示肝脏右后叶低密度灶(分数:0.50)A.B.C.D.E.十六、A肝左动脉(总题数:2,分数:1.00)41.胆总管血液主要来自(分数:0.50)A.B.C.D.E.42.胆囊动脉多来源于(分数:0.50)A.B.C.D.E.十七、A25cm H2O(总题数:
8、2,分数:1.00)43.门静脉正常压力为(分数:0.50)A.B.C.D.E.44.中心静脉压正常值为(分数:0.50)A.B.C.D.E.十八、ATrendelenburg 试验(+)(总题数:4,分数:2.00)45.下肢大隐静脉瓣膜功能不全(分数:0.50)A.B.C.D.E.46.交通静脉功能不全(分数:0.50)A.B.C.D.E.47.血栓闭塞性脉管炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.48.下肢深静脉血栓阻塞(分数:0.50)A.B.C.D.E.十九、A溃疡呈椭圆形龛影,边缘光滑(总题数:2,分数:1.00)49.胃癌钡剂造影检查(分数:0.50)A.B.C.D.E.50.胃
9、溃疡钡剂造影检查(分数:0.50)A.B.C.D.E.普通外科学(十八)-2 答案解析(总分:25.00,做题时间:90 分钟)一、B1 型题(总题数:0,分数:0.00)二、APratt 试验(+)(总题数:1,分数:0.50)1.交通静脉功能不全可见(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:三、A起病急骤,中毒症状明显(总题数:2,分数:1.00)2.肝癌(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:3.细菌性肝脓肿(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:四、A胆道蛔虫症(总题数:2,分数:1.00)4.胆囊结石最常见的并发症是(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:5.最
10、易引起休克的胆道疾病是(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:解题思路 1当胆囊结石嵌于胆囊颈部,可导致囊内压力增高,加之胆汁酸刺激胆囊粘膜,引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。如炎症发展,病变可波及胆囊壁的全层,水肿增厚和血管扩张,浆膜也有纤维性和脓性渗出物,成为急性化脓性胆囊炎。2急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的 Charcot 五联征或称 Reynold 五联征,即右上腹痛、寒战高热、黄疸、精神症状和休克表现。胆管完全梗阻后胆管内压力升高,胆管扩张。胆管内致病菌繁殖生长,导致感染,管腔内充满脓性胆汁或脓液。当压力升至 3.92kPa(40cmH2O)时,管腔内脓性胆汁和细菌可逆行入
11、肝窦。大量细菌和毒素进入血液,可发展成败血症、感染性休克和多器官功能衰竭。五、A甲状腺危象(总题数:5,分数:2.50)6.甲状腺术后应限制肉类、乳品和蛋类等食品的并发症为(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:7.切口内出血,喉水肿,气管塌陷是甲状腺术后哪种并发症的主要原因(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:8.甲状腺术后病人声音嘶哑或失音是(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:9.甲状腺术后病人说话声调变低,饮水呛咳是(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:10.甲状腺术后病人高热脉快,烦躁,大汗,呕吐,水泻为(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:六、
12、A肛裂(总题数:3,分数:1.50)11.男性,40 岁,肛门持续性跳痛,排便时加重,伴局部皮肤红肿,压痛,发热 39,不能坐,最可能的诊断是(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:12.男性,40 岁,大便秘结,排便后滴鲜血,肛门口不痛,最可能的诊断是(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:13.女性,20 岁,大便秘结,排便时肛门口有剧痛,手纸染鲜血,量少,最可能诊断是(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:七、A胃大部切除术(总题数:2,分数:1.00)14.门脉高压症并胃底食管静脉曲张破裂宜(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:15.肝内胆道出血部位不明时宜(
13、分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:八、A男性,32 岁,间断剑突下疼痛伴返酸半(总题数:5,分数:2.50)16.符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点的是(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:17.符合胃十二指肠溃疡出血临床特点的是(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:18.符合应激性溃疡出血临床特点的是(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:19.符合胆道出血临床特点的是(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:20.符合胃癌导致上消化道出血临床特点,的是(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:九、A急性阑尾炎(总题数:4,分数:2.00)21.转移
14、性右下腹疼可见于(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:22.右腰部阵发性绞疼并向会阴部放射可见于(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:23.上腹部刀割样剧疼可见于(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:24.上腹部束带状疼痛并向腰背部放射可见于(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:十、A疝内容物为部分肠壁(总题数:3,分数:1.50)25.逆行性嵌顿疝(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:解题思路 1Richter 疝指嵌顿仅为肠壁的一部分,肠系膜并未进入疝囊。2Littre 疝指疝内容物为 Meck-el 憩室。3逆行性嵌顿疝包含数个连续的肠袢,形如“W
15、“形。26.Littre 疝(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:27.Richter 疝(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:十一、A肛瘘切开术(总题数:3,分数:1.50)28.蹄铁型肛瘘的治疗宜采用(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:解题思路 1低位肛瘘瘘管位于肛管直肠环以下,切开瘘管不致引起肛门失禁。2高位肛瘘瘘管位于肛管直肠环以上,宜采用挂线疗法,较慢切开瘘管,肛门括约肌不会因3蹄铁型肛瘘指肛管左右侧均有外口,宜切开外口至两侧管道相通处,再用挂线疗法治疗余下窦道。29.低位肛瘘宜采用(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:30.高位单纯性直瘘宜采用收缩
16、过多而移位,不易引起肛门失禁。(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:十二、A常见于脂餐后(总题数:2,分数:1.00)31.泌尿系结石(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:32.急性胆囊炎(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:十三、A海绵状血管瘤(总题数:2,分数:1.00)33.PTCA 后穿刺点搏动性包块(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:34.胸背部撕裂样剧痛(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:十四、A抗甲状腺药物治疗(总题数:3,分数:1.50)35.老年伴急性心肌梗死的原发甲亢患者(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:36.青少年甲
17、亢患者(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:37.单纯性甲状腺肿(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:十五、A肝包虫病(总题数:3,分数:1.50)38.男性,49 岁,发现右上腹一表面光滑的肿块 5 年,渐增大(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:39.男性,47 岁,肝区疼痛伴畏寒、高热 3 天,食欲减退,乏力,腹胀,CT 示肝脏左内叶高密度病灶,边界清。继往有糖尿病史(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:40.男性,40 岁,在健康普查时发现,AFP 为 5000ng/ml,CT 示肝脏右后叶低密度灶(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:十六、A肝
18、左动脉(总题数:2,分数:1.00)41.胆总管血液主要来自(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:42.胆囊动脉多来源于(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:十七、A25cm H2O(总题数:2,分数:1.00)43.门静脉正常压力为(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:44.中心静脉压正常值为(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:十八、ATrendelenburg 试验(+)(总题数:4,分数:2.00)45.下肢大隐静脉瓣膜功能不全(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:46.交通静脉功能不全(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:47.血栓闭塞性脉管炎(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:48.下肢深静脉血栓阻塞(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:十九、A溃疡呈椭圆形龛影,边缘光滑(总题数:2,分数:1.00)49.胃癌钡剂造影检查(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:50.胃溃疡钡剂造影检查(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析: