1、普外科主治医师相关专业知识-32 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)患者，男性，73 岁。尿频、尿急 5 年，近 1 年来出现排尿迟缓，尿线细，滴沥不尽。5 年前出现 2 次脑梗死，治疗后明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。（分数：6.00）(1).该病人首诊时须做的检查不包括（分数：2.00）A.直肠指检B.查尿流率确定梗阻程度C.血清前列腺特异性抗原D.膀胱镜检查了解前列腺大小E.经直肠膀胱超声(2).该病人尿流率检查 4 次，尿量均在 70100ml，尿流率为每秒 8ml。处理方法最合理的是（分数：2.00）A.再次复查尿流率，尿量要在 150ml 以
2、上B.参考现有尿量的尿流率C.留置气囊尿管注入 150ml 的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查D.夹闭病人尿管，憋足 150ml 后，再行尿流率检查E.经尿道直接注入 150ml 以上生理盐水后马上进行尿流率检查(3).如要明确病人有前列腺增生所致的排尿困难，最好进行的一项检查是（分数：2.00）A.血清前列腺特异性抗原B.B 超C.肾图或肾动态扫描D.尿动力学检查E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生患者，男性，31 岁。尿频、尿急、尿痛 1 年余，有时尿浑浊，抗感染治疗后症状无明显改善。尿液检查：脓细胞满视野，蛋白(+)。B 超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。（分数：8.00）(1).诊断最
3、可能的是（分数：2.00）A.慢性细菌性膀胱炎B.尿道上裂C.膀胱结石D.泌尿系结核E.膀胱外翻(2).最有助于确诊的辅助检查是（分数：2.00）A.尿路平片B.MRAC.IVP 及尿结核杆菌检查D.多普勒超声仪E.MRI(3).最可行的治疗方法是（分数：2.00）A.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺B.加强营养，卧床休息C.口服异烟肼 3 周手术治疗D.诊断明确立即切除肾脏E.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 2 周后切除右侧肾脏(4).术后患者继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查(-)，尿常规：白细胞 01 个/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是（分数：2.00）A.膀胱挛缩B.慢性细菌性膀胱
4、炎C.尿路结核复发D.前列腺增生E.精神性尿频患者，女性，40 岁。双下肢麻木乏力 1 年，体检：双下肢肌力级，T 8 以下痛、温觉减退。（分数：4.00）(1).最有助于确诊的检查是（分数：2.00）A.颈椎 MRIB.胸椎 MRIC.脑血管造影D.头颅 MRIE.胸椎正侧位片(2).患者目前双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在（分数：2.00）A.垂体小叶B.脊髓髓内C.脊髓髓外D.矢状窦E.以上都不是患者，男性，56 岁。头部外伤后 1 个月，头痛伴呕吐。CT 示右颞叶新月形等密度病灶，中线轻度移位。（分数：4.00）(1).下列诊断中，最可能的是（分数：2.00）A.慢性硬
5、脑膜外血肿B.慢性硬脑膜下血肿C.自发性蛛网膜下隙出血D.脊髓血管畸形E.硬脑膜下水瘤(2).首选治疗方法是（分数：2.00）A.开颅血肿清除术B.止血药C.钻孔引流术D.甘露醇脱水E.以上都不对患者，男性，42 岁。间断晨起时头痛 1 年，加重伴呕吐 1 个月。查体：双眼底视盘水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力级，右侧 Babinskisn 征阳性。（分数：4.00）(1).诊断最可能的是（分数：2.00）A.自发性蛛网膜下隙出血B.脑肿瘤C.乙型脑炎D.脑梗死E.颅底骨折(2).首选的辅助检查为（分数：2.00）A.头颅 X 线平片B.脑脊液检查C.头颅 CTD.DSAE.脑电图先天性心脏病
6、姑息性手术中主肺动脉分流术。（分数：6.00）(1).其重要作用是（分数：2.00）A.降低外周血管阻力B.降低肺循环的阻力C.增加肺循环血流D.减轻左心的容量负荷E.减轻右心的容量负荷(2).最常应用于（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉闭锁D.左心发育不良综合征E.完全性肺静脉畸形引流(3).其出现的临床效果是（分数：2.00）A.增加了回心血量B.减轻了右心负担C.促进了左心室的发育D.改善低氧血症E.降低肺循环阻力3 岁患儿，出生后右面部见有一红色、界限清晰的斑块，不高出皮面，压之能褪色。随年龄增长而增大。（分数：4.00）(1).诊断应是（分数：2.00）A.葡萄
7、酒色斑B.海绵状血管瘤C.蔓状血管瘤D.皮脂腺囊肿E.毛细血管瘤(2).最适当的治疗措施是（分数：2.00）A.激光治疗B.抗感染治疗C.硬化剂治疗D.局部封闭E.手术疗法高压电击伤的病人，颅骨及头皮 4cm5cm 大小的缺损。（分数：4.00）(1).症状出现可能性小的是（分数：2.00）A.中心部位焦黄、炭化B.血管进行性栓塞C.范围较大，损伤表浅D.神志不清E.有时波及半侧颜面(2).下列颅骨缺损修复的材料中，必然会产生免疫排斥的是（分数：2.00）A.钛网B.有机玻璃C.硅橡胶D.人工骨E.异种异体骨 A.牵拉胆囊、游离胆囊床 B.气管插管时 C.失血性休克失代偿 D.失血性休克失代偿
8、期 E.健康人（分数：6.00）(1).心率加快、血压升高出现于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心动过缓、血压下降出现于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).心率加快、血压下降出现于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.未出现休克 B.血容量不足 C.肾衰竭 D.液体量已补充足 E.心功能不全（分数：6.00）(1).中心静脉压偏低，尿量少提示（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).中心静脉压偏高，尿量多说明（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).中心静脉压很高，尿量少可能有（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.左腹股沟疝数月，反复脱出，平卧即消失
9、 B.右腹股沟疝数月，局部肿块不明显，无肠梗阻现象 C.直立时腹股沟内侧端，耻骨结节上外方出现一半球形肿块 D.右腹股沟疝，疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳 E.右腹股沟疝数年，近几个月不能还纳，行手术治疗时发现膀胱随疝囊脱出（分数：4.00）(1).可复性疝（分数：2.00）A.B.C.D.E.滑疝A.B.C.D.E. A.男，71 岁，因前列腺增生行经尿道前列腺切除术，术后一直不能正常排尿，尿液不自主地流出 B.女，35 岁，多次分娩，咳嗽或大笑时尿液不随意地流出 C.女，28 岁，尿频、尿急、尿痛 5 天，
10、偶尔伴有尿失禁症状 D.男，76 岁，腰椎麻醉下行腰椎间盘突出髓核摘除术，术后先出现排尿困难，后出现尿失禁 E.男，76 岁，进行性排尿困难 10 余年，最近患肺炎后症状加重，出现排尿滴沥并伴有尿失禁（分数：6.00）(1).急迫性尿失禁（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).容量性尿失禁（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).真性尿失禁（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.海绵窦下壁 B.海绵窦外侧壁 C.海绵窦后部 D.海绵窦内侧壁 E.海绵窦前部（分数：6.00）(1).圆孔、卵圆孔相邻（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).垂体、蝶鞍、蝶窦相邻（分数：2.00）
11、A.B.C.D.E.(3).颈内动脉管和半月节相邻（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.颞上回后部损害 B.项叶病变 C.额叶病变 D.边缘系统病变 E.枕叶病变（分数：8.00）(1).失读、失认见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).记忆力障碍和痴呆见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).感觉性失语见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).视幻觉见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.痣细胞仅位于表皮底层，有潜在恶变可能 B.1 岁男患儿，面部发现一直径 1cm 的褐色皮肤肿物，并有数根毛发生长。 C.特点像皮内痣居多，因其交界痣成分，也有恶变可能
12、 D.呈深青到蓝黑色，界限明显，多为良性 E.单发或多发的鲜红或暗红斑块样皮肤病变，周围边界清晰，不高出皮面，压之褪色，减压后颜色还原，常发生于面部（分数：4.00）(1).交界痣（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).皮内痣（分数：2.00）A.B.C.D.E.1.关于原发性肝癌手术切除的禁忌证，正确的有（分数：2.00）A.临床上有明显黄疸、腹水B.肿瘤已侵及肝门C.已累及半肝以上D.肝功能代偿良好E.合并肿瘤远处转移2.对于脊柱结核正确的说法有（分数：2.00）A.好发于颈椎B.椎体结核占大多数，附件很少受累C.常有椎间隙变窄D.腰椎结核的椎旁脓肿常为梭形E.拾物试验阴性3.下列有
13、关诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎的说法，不适合的是（分数：2.00）A.超声检查B.尿动力学检查C.前列腺直肠指检D.前列腺液细菌培养E.前列腺穿刺活检4.有关烧伤休克期的监测指标，错误的 A.严重烧伤休克早期，血常规见：白细胞显著升高，可达 20109/L 以上，同时，伴有中性粒细胞升高。此时，往往提示由于创面污染，已出现严重全身感染，应加强抗感染治疗 B.严重烧伤休克期动脉血气分析往往提示伴有酸中毒，常规应及早、足量补充碱性溶液 C.胃肠黏膜 pH 是非常敏感的监测休克的指标，往往在休克早期即已降低；而在休克有所改善时，即恢复正常 D.成年人尿量在每小时 2030ml 情况下，往往提示输液量比
14、较合适 E.成年人尿量每小时30ml，往往提示肾脏灌注不足。（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.有关大面积烧伤的微粒皮/皮要移植的说法，正确的是（分数：2.00）A.将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的扩展倍数B.将切取的皮片制备成细小的微粒，扩展倍数增加，可增加皮片的抵抗感染能力C.将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽略皮片的方向D.将切取的皮片制备成细小的微粒，易于成活，故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低E.对供皮区可以降低无菌操作要求6.有关肺内转移性癌的手术适应证的说法，正确的是（分数：2.00）A.原发肿瘤得到很好控制或已根治B.身体其他部位未见转移性病灶C.肺内病灶
15、可以得到根治性切除D.患者主要脏器功能能够耐受手术治疗E.其他治疗方法无效7.关于胸腔镜手术的禁忌证，正确的有（分数：2.00）A.一般情况差，不能耐受手术B.肺功能严重下降，不能耐受单肺通气C.既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘连D.210 岁儿童E.凝血机制障碍8.第一次发生自发性气胸，应及时进行胸腔镜探查的适应证有（分数：2.00）A.对侧同时或曾经发生气胸B.自发性血气胸C.自发性张力性气胸D.飞行员或潜水员E.经有效闭式引流 3 天后仍持续漏气9.有关髋关节滑膜结核的早期临床表现的说法，正确的有（分数：2.00）A.关节疼痛B.髋关节后脱位C.跛行D.关节强直E.X 线
16、检查关节间隙增宽10.患者女性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常，X 线片示颈 5 椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位，有关其致伤机制，下列说法正确的有 A椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因 B骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因 C多由屈曲性损伤造成 D一经诊断，为恢复正常的解剖关系，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位 E手术的目的在于摘除椎间盘 （分数：2.00）A.B.C.D.E.普外科主治医师相关专业知识-32 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)患者，男性，73
17、 岁。尿频、尿急 5 年，近 1 年来出现排尿迟缓，尿线细，滴沥不尽。5 年前出现 2 次脑梗死，治疗后明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。（分数：6.00）(1).该病人首诊时须做的检查不包括（分数：2.00）A.直肠指检B.查尿流率确定梗阻程度C.血清前列腺特异性抗原D.膀胱镜检查了解前列腺大小 E.经直肠膀胱超声解析：解析 此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断 A、B、C、E 是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。膀胱镜检查不是必需的检查。除非同时患有膀胱肿瘤、憩室等才进行膀胱镜的检查。(2).该病人尿流率检查 4 次
18、，尿量均在 70100ml，尿流率为每秒 8ml。处理方法最合理的是（分数：2.00）A.再次复查尿流率，尿量要在 150ml 以上 B.参考现有尿量的尿流率C.留置气囊尿管注入 150ml 的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查D.夹闭病人尿管，憋足 150ml 后，再行尿流率检查E.经尿道直接注入 150ml 以上生理盐水后马上进行尿流率检查解析：解析 尿流率检查应该在自然排尿的情况下进行，任何人为的干扰都会得出不准确的结果。尿流率检查应尿量在 150ml 以上才有诊断价值，少于 150ml 都认为没有临床意义。(3).如要明确病人有前列腺增生所致的排尿困难，最好进行的一项检查是（分数：2.0
19、0）A.血清前列腺特异性抗原B.B 超C.肾图或肾动态扫描D.尿动力学检查 E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生解析：解析 对于此患者最需要排除的疾病是脑血管疾病造成的神经源性膀胱，因此首先应做的检查方法是尿动力学检查。患者，男性，31 岁。尿频、尿急、尿痛 1 年余，有时尿浑浊，抗感染治疗后症状无明显改善。尿液检查：脓细胞满视野，蛋白(+)。B 超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。（分数：8.00）(1).诊断最可能的是（分数：2.00）A.慢性细菌性膀胱炎B.尿道上裂C.膀胱结石D.泌尿系结核 E.膀胱外翻解析：解析 男性顽固性的膀胱刺激症状，尿常规有许多白细胞，普通抗生素治疗无效首先应考虑
20、泌尿系结核。(2).最有助于确诊的辅助检查是（分数：2.00）A.尿路平片B.MRAC.IVP 及尿结核杆菌检查 D.多普勒超声仪E.MRI解析：解析 对于泌尿系结核的诊断首选的方法最主要是 IVP 及尿结核杆菌检查。膀胱镜检查是侵入性检查方法，不作为首选。(3).最可行的治疗方法是（分数：2.00）A.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺B.加强营养，卧床休息C.口服异烟肼 3 周手术治疗D.诊断明确立即切除肾脏E.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 2 周后切除右侧肾脏 解析：解析 该患者已经有右肾积水，说明结核病变已经累及到输尿管，由于肾盂积水，其内感染的肾盂尿液不能得到充分地引流，故药物抗结核治疗不
21、会有效，应该采取的治疗方法是口服抗结核药物治疗 2周后，行右侧肾脏切除术。(4).术后患者继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查(-)，尿常规：白细胞 01 个/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是（分数：2.00）A.膀胱挛缩 B.慢性细菌性膀胱炎C.尿路结核复发D.前列腺增生E.精神性尿频解析：解析 手术后患者尿频症状反而加重，尿常规化验显示尿常规正常，往往提示由于膀胱结核得到控制，但是在结核愈合的过程中发生结核性的瘢痕挛缩，使膀胱容量明显变小，出现了尿频症状更加严重。患者，女性，40 岁。双下肢麻木乏力 1 年，体检：双下肢肌力级，T 8 以下痛、温觉减退。（分数：4.00）(1).最有
22、助于确诊的检查是（分数：2.00）A.颈椎 MRIB.胸椎 MRI C.脑血管造影D.头颅 MRIE.胸椎正侧位片解析：解析 双下肢肌力级，T 8 以下痛、温觉减退提示胸椎病变，故须行胸椎 MRI。(2).患者目前双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在（分数：2.00）A.垂体小叶B.脊髓髓内C.脊髓髓外 D.矢状窦E.以上都不是解析：解析 脊髓髓外感觉平面从下向上发展的。患者，男性，56 岁。头部外伤后 1 个月，头痛伴呕吐。CT 示右颞叶新月形等密度病灶，中线轻度移位。（分数：4.00）(1).下列诊断中，最可能的是（分数：2.00）A.慢性硬脑膜外血肿B.慢性硬脑膜下血肿 C.
23、自发性蛛网膜下隙出血D.脊髓血管畸形E.硬脑膜下水瘤解析：解析 病程 1 个月，CT 示右颞叶新月形等密度病灶，中线轻度移位均是慢性硬脑膜下血肿表现。(2).首选治疗方法是（分数：2.00）A.开颅血肿清除术B.止血药C.钻孔引流术 D.甘露醇脱水E.以上都不对解析：解析 慢性硬脑膜下血肿首选钻孔引流术。患者，男性，42 岁。间断晨起时头痛 1 年，加重伴呕吐 1 个月。查体：双眼底视盘水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力级，右侧 Babinskisn 征阳性。（分数：4.00）(1).诊断最可能的是（分数：2.00）A.自发性蛛网膜下隙出血B.脑肿瘤 C.乙型脑炎D.脑梗死E.颅底骨折解析：解析
24、 患者病史 1 年，有颅内压增高及神经系统定位体征，故首先应考虑脑肿瘤。(2).首选的辅助检查为（分数：2.00）A.头颅 X 线平片B.脑脊液检查C.头颅 CT D.DSAE.脑电图解析：解析 CT 检查：可以动态观察颅内病变的形态学改变及病变范围。先天性心脏病姑息性手术中主肺动脉分流术。（分数：6.00）(1).其重要作用是（分数：2.00）A.降低外周血管阻力B.降低肺循环的阻力C.增加肺循环血流 D.减轻左心的容量负荷E.减轻右心的容量负荷解析：解析 先天性心脏病姑息手术，即主肺动脉分流手术。适用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧、严重发绀肺动脉发育不良的重症婴幼儿。其目的是增加肺血流
25、量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。(2).最常应用于（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉闭锁 D.左心发育不良综合征E.完全性肺静脉畸形引流解析：解析 此术式最常用于肺血管发育不良的肺动脉闭锁，其他几种病不是适应证。(3).其出现的临床效果是（分数：2.00）A.增加了回心血量B.减轻了右心负担C.促进了左心室的发育D.改善低氧血症 E.降低肺循环阻力解析：解析 此术实施后，肺血流量增加，从而提高了血氧含量，改善低氧血症，而达不到其他目的。3 岁患儿，出生后右面部见有一红色、界限清晰的斑块，不高出皮面，压之能褪色。随年龄增长而增大。（分数：4.00）(1)
26、.诊断应是（分数：2.00）A.葡萄酒色斑 B.海绵状血管瘤C.蔓状血管瘤D.皮脂腺囊肿E.毛细血管瘤解析：解析 葡萄酒色斑的临床表现为单发或多发的鲜红或暗红斑块样皮肤病变，周围边界清晰，不高出皮面，压之褪色，减压后颜色还原，常发生于面部。(2).最适当的治疗措施是（分数：2.00）A.激光治疗 B.抗感染治疗C.硬化剂治疗D.局部封闭E.手术疗法解析：解析 对于葡萄酒色斑的治疗，目前公认激光治疗有非常好的疗效。代表性的激光为脉冲染料激光和铜蒸气及溴化亚铜激光。其他治疗方法易遗留瘢痕及其他并发症，目前应用趋于减少。高压电击伤的病人，颅骨及头皮 4cm5cm 大小的缺损。（分数：4.00）(1)
27、.症状出现可能性小的是（分数：2.00）A.中心部位焦黄、炭化B.血管进行性栓塞C.范围较大，损伤表浅 D.神志不清E.有时波及半侧颜面解析：解析 电击伤的病人一般不会出现范围较大、损伤表浅的情况。其他四种情况皆常见。(2).下列颅骨缺损修复的材料中，必然会产生免疫排斥的是（分数：2.00）A.钛网B.有机玻璃C.硅橡胶D.人工骨E.异种异体骨 解析：解析 异种异体骨因为免疫排斥，目前还不能应用于修复颅骨缺损。自体颅骨外板肯定不会产生免疫排斥。其他人组织代用品没有抗原性，也不产生免疫性的排斥。有机玻璃和聚甲基丙烯酸甲酯实为同一材料。 A.牵拉胆囊、游离胆囊床 B.气管插管时 C.失血性休克失代
28、偿 D.失血性休克失代偿期 E.健康人（分数：6.00）(1).心率加快、血压升高出现于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 由于气管黏膜神经末梢丰富，气管插管时可刺激传入神经，使交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增加使心率加快、血压升高。(2).心动过缓、血压下降出现于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 胆道系病变患者的迷走神经兴奋性较高，特别是合并黄疸者，其血中的胆酸和胆素均为迷走神经兴奋物质。胆囊及胆管受到牵拉时，可刺激迷走神经，使心率、血压下降，即所谓的胆心反射。(3).心率加快、血压下降出现于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 休克主要是有效循环
29、血量不足。在休克早期或代偿期患者的中枢神经系统兴奋性提高，交感神经活动增加，可表现为心率增快、血压正常或稍高。如果处理得当，休克可以很快得到纠正。如果处理不及时，则病情发展进入失代偿期，表现为心率加快，脉搏细速，血压下降。 A.未出现休克 B.血容量不足 C.肾衰竭 D.液体量已补充足 E.心功能不全（分数：6.00）(1).中心静脉压偏低，尿量少提示（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 动脉压较低、尿量少而中心静脉压也低，提示循环血量不足，补液是安全的，且可增加心排血量。(2).中心静脉压偏高，尿量多说明（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 如果动脉压逐渐恢复正常
30、、尿量开始增多而中心静脉压正常或偏高，则提示补液量基本充足。(3).中心静脉压很高，尿量少可能有（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 如动脉压较低、尿量少而中心静脉压偏高，则提示补液量过多或有心功能不全情况，应考虑注射毛花苷 C(西地兰)0.20.4mg，以加强心肌或减慢补液速度。 A.左腹股沟疝数月，反复脱出，平卧即消失 B.右腹股沟疝数月，局部肿块不明显，无肠梗阻现象 C.直立时腹股沟内侧端，耻骨结节上外方出现一半球形肿块 D.右腹股沟疝，疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳 E.右腹股沟疝数年，近
31、几个月不能还纳，行手术治疗时发现膀胱随疝囊脱出（分数：4.00）(1).可复性疝（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 可复性疝是指疝内容物可自由出入疝囊，腹股沟疝反复脱出和还纳，应诊断为可复性疝。滑疝A.B.C.D.E. 解析：解析 滑疝是指腹腔内脏器随疝囊脱出，构成疝囊，而非成为疝内容物，常见的为膀胱、盲肠等脏器；因此，右腹股沟疝数年，近几个月不能还纳，行手术治疗时发现膀胱随疝囊脱出，诊断为滑疝。 A.男，71 岁，因前列腺增生行经尿道前列腺切除术，术后一直不能正常排尿，尿液不自主地流出 B.女，35 岁，多次分娩，咳嗽或大笑时尿液不随意地流出 C.女，28 岁，尿频、尿急、尿
32、痛 5 天，偶尔伴有尿失禁症状 D.男，76 岁，腰椎麻醉下行腰椎间盘突出髓核摘除术，术后先出现排尿困难，后出现尿失禁 E.男，76 岁，进行性排尿困难 10 余年，最近患肺炎后症状加重，出现排尿滴沥并伴有尿失禁（分数：6.00）(1).急迫性尿失禁（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 该患者诊断为急性膀胱炎，急性下尿路感染严重者会出现急迫性尿失禁。是由于膀胱受到刺激，尿频症状明显，排尿不能控制所致。(2).容量性尿失禁（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 该患者诊断为前列腺增生症，疾病的进展出现慢性尿潴留，随膀胱内尿液增多，膀胱过度充盈，膀胱内压力超过尿道阻力，尿
33、液不自主地排出。前列腺增生是最常见的疾病。(3).真性尿失禁（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 该患者在行经尿道前列腺切除术时损伤了尿道括约肌，而出现了真性尿失禁。其特点是出现尿失禁时膀胱内空虚无尿，尿失禁与腹压增加无关，往往平卧时也会出现尿失禁症状。 A.海绵窦下壁 B.海绵窦外侧壁 C.海绵窦后部 D.海绵窦内侧壁 E.海绵窦前部（分数：6.00）(1).圆孔、卵圆孔相邻（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).垂体、蝶鞍、蝶窦相邻（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).颈内动脉管和半月节相邻（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.颞上
34、回后部损害 B.项叶病变 C.额叶病变 D.边缘系统病变 E.枕叶病变（分数：8.00）(1).失读、失认见于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 读认中枢位于顶叶。(2).记忆力障碍和痴呆见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 额叶病变可引起记忆力障碍及精神改变。(3).感觉性失语见于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 感觉性语言中枢位于颞上回后部。(4).视幻觉见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 视觉中枢位于枕叶。 A.痣细胞仅位于表皮底层，有潜在恶变可能 B.1 岁男患儿，面部发现一直径 1cm 的褐色皮肤肿物，并有数根毛
35、发生长。 C.特点像皮内痣居多，因其交界痣成分，也有恶变可能 D.呈深青到蓝黑色，界限明显，多为良性 E.单发或多发的鲜红或暗红斑块样皮肤病变，周围边界清晰，不高出皮面，压之褪色，减压后颜色还原，常发生于面部（分数：4.00）(1).交界痣（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 交界痣的痣细胞位于表皮底层，具有增生活跃的特性，称为交界活力，有潜在恶变可能。混合痣的痣细胞在表皮层和真皮层，也有恶变的可能。(2).皮内痣（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 皮内痣的痣细胞位于真皮层内，表现为突出于体表，可长有毛发，颜色为均匀的褐色或黑色，边界清晰。1.关于原发性肝癌手术切
36、除的禁忌证，正确的有（分数：2.00）A.临床上有明显黄疸、腹水 B.肿瘤已侵及肝门 C.已累及半肝以上 D.肝功能代偿良好E.合并肿瘤远处转移 解析：2.对于脊柱结核正确的说法有（分数：2.00）A.好发于颈椎B.椎体结核占大多数，附件很少受累 C.常有椎间隙变窄 D.腰椎结核的椎旁脓肿常为梭形E.拾物试验阴性解析：3.下列有关诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎的说法，不适合的是（分数：2.00）A.超声检查B.尿动力学检查C.前列腺直肠指检D.前列腺液细菌培养E.前列腺穿刺活检 解析：解析 A、B、C、D 都是诊断慢性前列腺炎的方法，通过上述检查方法就可以明确诊断。前列腺穿刺活检只在前列腺癌的诊断
37、中应用。4.有关烧伤休克期的监测指标，错误的 A.严重烧伤休克早期，血常规见：白细胞显著升高，可达 20109/L 以上，同时，伴有中性粒细胞升高。此时，往往提示由于创面污染，已出现严重全身感染，应加强抗感染治疗 B.严重烧伤休克期动脉血气分析往往提示伴有酸中毒，常规应及早、足量补充碱性溶液 C.胃肠黏膜 pH 是非常敏感的监测休克的指标，往往在休克早期即已降低；而在休克有所改善时，即恢复正常 D.成年人尿量在每小时 2030ml 情况下，往往提示输液量比较合适 E.成年人尿量每小时30ml，往往提示肾脏灌注不足。（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：解析 严重烧伤早期，白细胞升
38、高往往是由于有效循环血量不足，血液浓缩所致；虽有休克期严重感染的情况，但并不常见。严重烧伤早期往往伴随一定程度的酸中毒，但在补充碱性溶液时应慎重、适当保守，不宜常规补充。胃肠黏膜 pH 作为比较敏感的指标，反映了组织细胞的 pH，往往在休克早期即已降低，但恢复较慢，直至休克已纠正比较充分时，有时胃肠黏膜 pH 仍未恢复正常。成年人尿量每小时30ml，往往提示肾脏灌注不足。严重烧伤早期，因有不同程度的酸中毒(微循环灌注不良)，血乳酸水平往往升高。5.有关大面积烧伤的微粒皮/皮要移植的说法，正确的是（分数：2.00）A.将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的扩展倍数 B.将切取的皮片制备成细小
39、的微粒，扩展倍数增加，可增加皮片的抵抗感染能力C.将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽略皮片的方向 D.将切取的皮片制备成细小的微粒，易于成活，故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低E.对供皮区可以降低无菌操作要求解析：解析 将切取的皮片制备成细小的微粒，扩展倍数增加，但对感染的抵抗能力下降；对植皮区的止血和无菌程度要求相对较高；对供皮区的无菌程度要求相对也较高。6.有关肺内转移性癌的手术适应证的说法，正确的是（分数：2.00）A.原发肿瘤得到很好控制或已根治 B.身体其他部位未见转移性病灶 C.肺内病灶可以得到根治性切除 D.患者主要脏器功能能够耐受手术治疗 E.其他治疗方法无效 解析：解析
40、 主要考虑肺转移瘤的手术适应证，肺是全身脏器中最易发生肿瘤转移的脏器之一。虽然对转移性肺癌的手术切除有一定争议，但慎重地选择合适病例进行手术取得了很好的临床疗效，上述A、B、C、D、E 就是这一手术的筛选标准。7.关于胸腔镜手术的禁忌证，正确的有（分数：2.00）A.一般情况差，不能耐受手术 B.肺功能严重下降，不能耐受单肺通气 C.既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘连 D.210 岁儿童E.凝血机制障碍 解析：解析 胸腔镜不适用于年龄6 个月、体重8kg 的幼儿。8.第一次发生自发性气胸，应及时进行胸腔镜探查的适应证有（分数：2.00）A.对侧同时或曾经发生气胸 B.自发性血气
41、胸 C.自发性张力性气胸 D.飞行员或潜水员 E.经有效闭式引流 3 天后仍持续漏气解析：解析 A、B、C、D 均是电子胸腔镜治疗首次发生自发性气胸的良好适应证。既往首次发生自发性气胸闭式引流后 714 天持续漏气才进行开胸探查，而电视胸腔镜由于创伤小、恢复快，更易于被患者接受。一般闭式引流后 72 小时仍持续漏气即可进行电视胸腔镜手术探查。9.有关髋关节滑膜结核的早期临床表现的说法，正确的有（分数：2.00）A.关节疼痛 B.髋关节后脱位C.跛行 D.关节强直E.X 线检查关节间隙增宽 解析：10.患者女性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常，X 线片示颈 5 椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位，有关其致伤机制，下列说法正确的有 A椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因 B骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因 C多由屈曲性损伤造成 D一经诊断，为恢复正常的解剖关系，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位 E手术的目的在于摘除椎间盘 （分数：2.00）A. B. C. D.E.解析：解析 对此类损伤，应维持于略屈曲位牵引，逐渐过渡到中立位，手术的目的是为了使颈椎获得足够的稳定性。
