1、器官移植病人的护理-试卷 1 及答案解析(总分:144.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:16,分数:32.00)1.断肢再植后,测皮温,患肢皮温度缓慢下降,12d 内较正常侧低 3以上,提示(分数:2.00)A.局部感染B.动脉栓塞C.动脉部分栓塞D.动脉痉挛E.静脉栓塞2.肾移植前输血,可提高肾移植的存活率,输血的最佳时机是在术前(分数:2.00)A.2d 内B.2 周内C.1 个月内D.2 个月内E.3 个月内3.肾移植受者术前治疗,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.高蛋白饮食B.低磷饮食C.补充维生素 DD.纠正低血钙E.保证热量供给4.皮片移植成活后性能最好的是
2、(分数:2.00)A.表层皮片B.中厚皮片C.全厚皮片D.点状皮片E.以上都不是5.以下不属于吻合移植的是(分数:2.00)A.肾移植B.肝移植C.心脏移植D.断肢再植E.皮瓣移植6.观察移植肾功能的首选指征是(分数:2.00)A.体温B.血压C.脉搏D.呼吸E.尿量7.断肢再植术后护理哪项有错(分数:2.00)A.防止休克与肾衰B.应用扩血管及疏通微循环药物C.避免受寒,防止血管痉挛D.肢体水肿可顺向按摩E.患肢放低于心脏 10cm8.游离植皮后,护理最重要的是(分数:2.00)A.局部多层敷料加压包扎B.局部抬高,以利回流C.植皮肢体制动D.包扎压力均匀E.保持包扎部位清洁、干燥9.器官移
3、植受者一般准备不正确的是(分数:2.00)A.术前 1d 进少渣流食B.术前晚灌肠一次C.术前晚保证充足的睡眠D.术日晨测量体重并记录E.受者住普通病房10.器官移植受体与供体易发生强烈排斥反应的是(分数:2.00)A.自体移植B.同质移植C.同种异体移植D.异种异体移植E.器官移植11.断肢再植最佳手术时间为(分数:2.00)A.4h 内B.5h 内C.6h 内D.7h 内E.8h 内12.断肢再植现场急救不包括(分数:2.00)A.止血、包扎B.抢救休克C.立即无菌处理D.干燥冷藏保存E.快速转运13.属于器官移植的是(分数:2.00)A.输血B.肾移植C.自体血回输D.脂肪移植E.血管移
4、植14.根据移植方法将移植分为(分数:2.00)A.游离移植B.带蒂移植C.吻合移植D.输注移植E.以上四种都对15.皮片移植成活后性能最好的是(分数:2.00)A.表层皮片B.中厚皮片C.全厚皮片D.点状皮片E.以上都不是16.游离植皮术后,护理最重要的是(分数:2.00)A.局部多层敷料加压包扎B.局部抬高,以利回流C.植皮肢体制动D.包扎压力均匀E.保持包扎部位的清洁、干燥二、A2 型题(总题数:3,分数:6.00)17.患者,男性,41 岁,头皮鳞癌术后局部破溃,入院给予行头皮肿物扩大切除+游离腹直肌皮瓣转移修复术。术后体位是(分数:2.00)A.去枕平卧位B.屈膝屈髋位C.头低脚高位
5、D.头高脚低位E.颈部前屈位18.患者,男性,4l 岁,头皮鳞癌局部破溃,入院给予行头皮肿物扩大切除,腹部皮瓣移植术,皮瓣移植为(分数:2.00)A.游离移植B.带蒂移植C.吻合移植D.输注移植E.以上四种都行19.男性,46 岁,因慢性肾衰竭,由其爱人捐献他一枚肾脏,行肾移植手术。此种脏器移植属于(分数:2.00)A.自体移植B.同种异体移植C.异种异体移植D.同质移植E.支架移植三、A3 型题(总题数:4,分数:24.00)患儿,男岁,10 岁,烧伤后造成右手拇指残缺,入院给予拇指再造。(分数:6.00)(1).术后禁食水多少小时(分数:2.00)A.46hB.68hC.1012hD.81
6、0hE.26h(2).术后要求室温保持在多少摄氏度(分数:2.00)A.17B.20C.25D.27E.30(3).拇指再造术后几天开始功能锻炼(分数:2.00)A.5dB.7dC.10dD.14dE.21d患者,女性,26 岁,因手背部皮肤碾挫伤,肌腱暴露,给予行腹部皮瓣覆盖创面。(分数:6.00)(1).术前准备(分数:2.00)A.术前受皮区勤换药B.创面不可有溶血性链球菌存在C.供皮区备皮D.肠道清洁E.以上四种都是(2).术后体位(分数:2.00)A.头低脚高位B.去枕平卧位C.抬高患肢、制动D.头高脚低位E.以上四种都行(3).术后 24 小时发现皮瓣肿胀,轻度紫,伤口远端渗血较多
7、,请问下列哪项处理是正确的(分数:2.00)A.继续观察,暂不处理B.加压包扎C.针刺放血D.伤口处给予盐袋压迫E.立即通知医生患儿,女,8 岁,颈部烫伤后瘢痕挛缩,查体见患儿颈胸部粘连,颈部屈曲,不能平视。(分数:6.00)(1).患儿的诊断应是(分数:2.00)A.I 度颈部瘢痕挛缩畸形B.度颈部瘢痕挛缩畸形C.度颈部瘢痕挛缩畸形D.度颈部瘢痕挛缩畸形E.以上均不是(2).术前准备(分数:2.00)A.术前受皮区勤换药B.创面不可有溶血性链球菌存在备皮C.供皮区备皮D.对大面积烧伤焦痂切除者要准备足够血液E.以上四种都是(3).植皮术后护理,下列哪项错误(分数:2.00)A.保持包扎部位的
8、清洁、干燥B.病人不可手抓受皮区C.抬高患部D.皮片有积血、积脓应切开小口引流E.植皮区的肢体要加强活动患者,女性,45 岁,右侧乳癌术后复发,胸壁放射性溃疡入院,在全麻下行右侧胸壁溃疡清创,腹部皮瓣转移修复术。(分数:6.00)(1).皮瓣移植为(分数:2.00)A.游离移植B.带蒂移植C.吻合移植D.输注移植E.以上四种都行(2).术前多少小时禁食、水(分数:2.00)A.46B.68C.1012D.810E.26(3).术后严密观察皮瓣,护士多长时间观察皮瓣一次(分数:2.00)A.15minB.30minC.1hD.2hE.3h四、A3 型题(总题数:5,分数:40.00)患者,女性,
9、29 岁,左肩部肿物 20 年,随年龄增长肿物缓慢增长,无疼痛,突出表面,有搏动感,质地有一定的张力和弹性,大小约为 10cm8cm。(分数:8.00)(1).为明确肿物的性质最有意义的检查方法是(分数:2.00)A.超声检查B.CT 检查C.MRI 检查D.放射线检查E.选择性动脉造影(2).植皮术后护理最重要的是(分数:2.00)A.局部抬高,以利回流B.植皮肢体制动C.局部多层敷料加压包扎D.包扎压力均匀E.保持包扎部位清洁干燥(3).植皮敷料术后多少时间首次开包(分数:2.00)A.3dB.1dC.2dD.57dE.714d(4).供皮区如无感染,可在术后几天换药(分数:2.00)A.
10、14dB.10dC.7dD.5dE.9d患者,男性,26 岁,车祸致腹部及会阴部皮肤大面积缺损 3h,精索外露,创面约为 25cm15cm。(分数:8.00)(1).下列哪种皮片抗感染能力最强(分数:2.00)A.表皮皮片B.中厚层皮片C.全厚层皮片D.点状皮片E.异体皮片(2).此患者用移植皮片为(分数:2.00)A.表皮皮片B.中厚层皮片C.全厚层皮片D.点状皮片E.异体皮片(3).关于全厚层皮片哪种描述不正确(分数:2.00)A.指包括皮下组织的全层皮肤B.存活后皮肤性能最好C.色泽改变轻D.可用于手掌部瘢痕修复E.抗感染能力差(4).可供反复取皮的供皮区为(分数:2.00)A.背部皮B
11、.头皮C.腹部皮D.小腿皮E.大腿皮患者,男性,30 岁,坠楼造成高位截瘫,由家人长期护理,营养不良后发生骶尾部压疮而入院治疗。入院查体,压疮外观创口 46cm,潜行性囊腔约 15cm10cm,有臭味。(分数:8.00)(1).患者发生骶尾部压疮最可能的原因是(分数:2.00)A.重度营养不良B.护理不当C.长期卧床D.继发感染E.截瘫延误治疗(2).对于压疮,最合理的治疗方案是(分数:2.00)A.加强营养,抗感染,定期换药B.加强营养,抗感染,彻底清创C.加强营养,抗感染,清创引流,培养肉芽缩小创面D.加强营养,抗感染,清创引流,培养肉芽,准备皮瓣修复术E.加强营养,抗感染,彻底清创,尽快
12、手术(3).皮瓣移植为(分数:2.00)A.游离移植B.带蒂移植C.吻合移植D.输注移植E.以上四种都行(4).术后供皮区如无感染,可在术后几天换药(分数:2.00)A.14dB.10dC.7dD.5dE.9d患儿,男性,6 岁,车祸致右足背皮肤伤,急诊在全麻下行皮肤复位。5 天后发现足背部皮肤坏死,给予右大腿取皮,右足背植皮术。(分数:8.00)(1).护士多长时间观察皮瓣一次(分数:2.00)A.1hB.2hC.3hD.30minE.15min(2).护士主要观察(分数:2.00)A.生命体征,尿量B.皮瓣温度、血管搏动、皮瓣的皮肤颜色C.毛细血管充盈实验、皮瓣温度、血管搏动D.生命体征、
13、皮瓣温度、毛细血管充盈实验E.皮瓣温度、血管搏动、皮瓣的皮肤颜色、毛细血管充盈实验(3).此患者用移植皮片为(分数:2.00)A.表皮皮片B.中厚层皮片C.全厚层皮片D.点状皮片E.异体皮片(4).关于全厚层皮片哪种描述不正确(分数:2.00)A.指包括皮下组织的全层皮肤B.存活后皮肤性能最好C.色泽改变轻D.可用于手掌部瘢痕修复E.抗感染能力差患者,男性,41 岁,左面部血管瘤,2009 年 4 月给予颈部扩张器植入术,术后皮肤扩张 12 周,7 月入院给予行颈部皮瓣移植术。(分数:8.00)(1).术前准备(分数:2.00)A.清洁灌肠B.面部血管瘤换药C.供皮区备皮D.备血E.以上四种都
14、是(2).术后体位是(分数:2.00)A.去枕平卧位B.屈膝屈髋位C.头低脚高位D.头高脚底位E.颈部前屈位(3).皮瓣移植为(分数:2.00)A.游离移植B.带蒂移植C.吻合移植D.输注移植E.以上四种都行(4).术后护理(分数:2.00)A.植皮的肢体要制动,以免皮片移植影响存活B.保持包扎敷料的清洁、干燥C.告知病人不可抓摸创面D.按时观察创面E.以上都是五、A4 型题(总题数:4,分数:32.00)女性,29 岁,左肩部肿物 20 年,随年龄增长肿物缓慢增长,无疼痛,突出表面,有搏动感,质地有一定张力和弹性,大小约为 10cm8cm。(分数:8.00)(1).为明确肿物的性质最有意义的
15、检查方法是(分数:2.00)A.超声检查B.CT 检查C.MRI 检查D.放射线检查E.选择性动脉造影(2).植皮术后护理最重要的是(分数:2.00)A.局部抬高,以利回流B.植皮肢体制动C.局部多层敷料加压包扎D.包扎压力均匀E.保持包扎部位清洁干燥(3).植皮敷料于术后多长时间首次开包(分数:2.00)A.3dB.1dC.2dD.57dE.714d(4).供皮区如无感染,可在术后几天换药(分数:2.00)A.14dB.10dC.7dD.5dE.9d男性,26 岁,车祸致腹部及会阴部皮肤大面积缺损 3h,精索外露,创面约为 25cm15cm。(分数:8.00)(1).下列哪种皮片抗感染能力最
16、强(分数:2.00)A.表皮皮片B.中厚层皮片C.全厚层皮片D.点状皮片E.异体皮片(2).此患者用哪种皮片移植(分数:2.00)A.表皮皮片B.中厚层皮片C.全厚层皮片D.点状皮片E.异体皮片(3).关于全厚皮片何者描述不正确(分数:2.00)A.指包括皮下组织的全层皮肤B.存活后皮肤性能最好C.色泽改变轻D.可用于掌部瘢痕修复E.抗感染能力差(4).可供反复多次取皮的供皮区为(分数:2.00)A.背部皮B.头皮C.腹部皮D.小腿皮E.大腿皮患者,男性,30 岁,坠楼造成高位截瘫,由家人长期护理,营养不良后发生骶尾部压疮而入院治疗。入院查体,压疮外观创口 46cm,潜行性囊腔约 15cm10
17、cm,有臭味。(分数:8.00)(1).患者发生骶尾部压疮最可能的原因是(分数:2.00)A.重度营养不良B.护理不当C.长期卧床D.继发感染E.截瘫延误治疗(2).对于压疮,最合理的治疗方案是(分数:2.00)A.加强营养,抗感染,定期换药B.加强营养,抗感染,彻底清创C.加强营养,抗感染,清创引流,培养肉芽缩小创面D.加强营养,抗感染,清创引流,培养肉芽,准备皮瓣修复术E.加强营养,抗感染,彻底清创,尽快手术(3).术前肠道准备正确的是(分数:2.00)A.开塞露纳肛B.清洁灌肠C.“1、2、3”溶液灌肠D.盐水灌肠E.硫酸镁粉口服+清洁灌肠(4).术后护理,以下哪一项不正确(分数:2.0
18、0)A.患者置于俯卧位或侧卧位B.放置引流防止无效腔成形C.不必加压包扎以防皮瓣坏死D.控制 1 周内不排便E.留置尿管患儿,男性,6 岁,车祸致右足背及跟部皮肤撕脱伤,急诊在全麻下行皮肤复位。5 天后发现右足背部皮肤坏死,给予右大腿取皮,右足背部植皮术。(分数:8.00)(1).护士多长时间观察皮瓣一次(分数:2.00)A.1hB.2hC.3hD.30minE.15min(2).护士主要观察(分数:2.00)A.生命体征、尿量B.皮瓣温度、血管搏动、皮瓣的皮肤颜色C.毛细血管充盈试验、皮瓣温度、血管搏动D.生命体征、皮瓣温度、毛细血管充盈试验E.皮瓣温度、血管搏动、皮瓣的皮肤颜色、毛细血管充
19、盈试验(3).皮瓣温度低于正常皮肤温度几摄氏度应绐予白炽灯照射(分数:2.00)A.1B.2C.3D.4E.5(4).术后皮温低于正常,遵医嘱给予白炽灯照射,灯距植皮区多远(分数:2.00)A.20cmB.30cmC.40cmD.50cmE.60cm六、B1 型题(总题数:1,分数:10.00)A血管危象 B动脉痉挛或栓塞 C肢体血供情况 D静脉回流受阻 E静脉栓塞(分数:10.00)(1).断肢再植肢体皮温突然下降 3以上,提示(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).断肢再植肢体皮肤由红润变苍白,指腹塌陷,提示(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).断肢再植肢体皮色暗紫,指腹肿胀
20、,提示(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).断肢再植肢体毛细血管充盈时间反映(分数:2.00)A.B.C.D.E.(5).断肢再植肢体术后 72 小时内,易发生(分数:2.00)A.B.C.D.E.器官移植病人的护理-试卷 1 答案解析(总分:144.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:16,分数:32.00)1.断肢再植后,测皮温,患肢皮温度缓慢下降,12d 内较正常侧低 3以上,提示(分数:2.00)A.局部感染B.动脉栓塞C.动脉部分栓塞D.动脉痉挛E.静脉栓塞 解析:2.肾移植前输血,可提高肾移植的存活率,输血的最佳时机是在术前(分数:2.00)A.2d 内B.
21、2 周内C.1 个月内D.2 个月内E.3 个月内 解析:3.肾移植受者术前治疗,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.高蛋白饮食 B.低磷饮食C.补充维生素 DD.纠正低血钙E.保证热量供给解析:4.皮片移植成活后性能最好的是(分数:2.00)A.表层皮片B.中厚皮片C.全厚皮片 D.点状皮片E.以上都不是解析:5.以下不属于吻合移植的是(分数:2.00)A.肾移植B.肝移植C.心脏移植D.断肢再植E.皮瓣移植 解析:6.观察移植肾功能的首选指征是(分数:2.00)A.体温B.血压C.脉搏D.呼吸E.尿量 解析:7.断肢再植术后护理哪项有错(分数:2.00)A.防止休克与肾衰B.应用扩血管及
22、疏通微循环药物C.避免受寒,防止血管痉挛D.肢体水肿可顺向按摩E.患肢放低于心脏 10cm 解析:8.游离植皮后,护理最重要的是(分数:2.00)A.局部多层敷料加压包扎B.局部抬高,以利回流C.植皮肢体制动 D.包扎压力均匀E.保持包扎部位清洁、干燥解析:9.器官移植受者一般准备不正确的是(分数:2.00)A.术前 1d 进少渣流食B.术前晚灌肠一次C.术前晚保证充足的睡眠D.术日晨测量体重并记录E.受者住普通病房 解析:10.器官移植受体与供体易发生强烈排斥反应的是(分数:2.00)A.自体移植B.同质移植C.同种异体移植D.异种异体移植 E.器官移植解析:11.断肢再植最佳手术时间为(分
23、数:2.00)A.4h 内B.5h 内C.6h 内 D.7h 内E.8h 内解析:12.断肢再植现场急救不包括(分数:2.00)A.止血、包扎B.抢救休克C.立即无菌处理 D.干燥冷藏保存E.快速转运解析:13.属于器官移植的是(分数:2.00)A.输血B.肾移植 C.自体血回输D.脂肪移植E.血管移植解析:14.根据移植方法将移植分为(分数:2.00)A.游离移植B.带蒂移植C.吻合移植D.输注移植E.以上四种都对 解析:解析:游离移植:移植物从供体取下时,完全断绝与供体的各种联系,移植至受体后重新建立血液循环,如游离皮片移植。带蒂移植:是自体移植的一种方法,移植物从供体取下时,并没有完全脱
24、离,尚有一部分相连,主要包括血管和神经,使移植物的存活率提高。等移植物在受体上完全建立血液循环时,再将蒂切断。如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等。吻合移植:利用血管吻合技术,将移植物的血管与受体的血管吻合,使移植器官即刻得到血液供应,如断肢再植、肾移植和肝移植等。输注移植:将具有活力的细胞输注到受体血管、体腔或组织器官内的方法,如输血、骨髓移植、干细胞移植、胰岛移植等。15.皮片移植成活后性能最好的是(分数:2.00)A.表层皮片B.中厚皮片 C.全厚皮片D.点状皮片E.以上都不是解析:解析:中厚皮片:含表层及部分真皮层,用途最广,存活率高,愈合后功能好,不易收缩,色素变化不大。16.游离
25、植皮术后,护理最重要的是(分数:2.00)A.局部多层敷料加压包扎B.局部抬高,以利回流C.植皮肢体制动 D.包扎压力均匀E.保持包扎部位的清洁、干燥解析:解析:植皮的肢体要制动,以免皮片移动影响存活,并抬高患肢。二、A2 型题(总题数:3,分数:6.00)17.患者,男性,41 岁,头皮鳞癌术后局部破溃,入院给予行头皮肿物扩大切除+游离腹直肌皮瓣转移修复术。术后体位是(分数:2.00)A.去枕平卧位B.屈膝屈髋位 C.头低脚高位D.头高脚低位E.颈部前屈位解析:18.患者,男性,4l 岁,头皮鳞癌局部破溃,入院给予行头皮肿物扩大切除,腹部皮瓣移植术,皮瓣移植为(分数:2.00)A.游离移植
26、B.带蒂移植C.吻合移植D.输注移植E.以上四种都行解析:解析:游离移植:移植物从供体取下时,完全断绝与供体的各种联系,移植至受体后重新建立血液循环,如游离皮片移植。19.男性,46 岁,因慢性肾衰竭,由其爱人捐献他一枚肾脏,行肾移植手术。此种脏器移植属于(分数:2.00)A.自体移植B.同种异体移植 C.异种异体移植D.同质移植E.支架移植解析:三、A3 型题(总题数:4,分数:24.00)患儿,男岁,10 岁,烧伤后造成右手拇指残缺,入院给予拇指再造。(分数:6.00)(1).术后禁食水多少小时(分数:2.00)A.46h B.68hC.1012hD.810hE.26h解析:(2).术后要
27、求室温保持在多少摄氏度(分数:2.00)A.17B.20C.25 D.27E.30解析:(3).拇指再造术后几天开始功能锻炼(分数:2.00)A.5dB.7dC.10dD.14d E.21d解析:患者,女性,26 岁,因手背部皮肤碾挫伤,肌腱暴露,给予行腹部皮瓣覆盖创面。(分数:6.00)(1).术前准备(分数:2.00)A.术前受皮区勤换药B.创面不可有溶血性链球菌存在C.供皮区备皮D.肠道清洁E.以上四种都是 解析:解析:术前准备:供皮区常规进行备皮,小儿可不必剃毛。受皮区术前数天应勤换药,以抗生素溶液湿敷,使分泌液减少。创面不可有溶血性链球菌存在。对大面积烧伤焦痂切除者要准备足够血液。(
28、2).术后体位(分数:2.00)A.头低脚高位B.去枕平卧位C.抬高患肢、制动 D.头高脚低位E.以上四种都行解析:(3).术后 24 小时发现皮瓣肿胀,轻度紫,伤口远端渗血较多,请问下列哪项处理是正确的(分数:2.00)A.继续观察,暂不处理B.加压包扎C.针刺放血D.伤口处给予盐袋压迫E.立即通知医生 解析:患儿,女,8 岁,颈部烫伤后瘢痕挛缩,查体见患儿颈胸部粘连,颈部屈曲,不能平视。(分数:6.00)(1).患儿的诊断应是(分数:2.00)A.I 度颈部瘢痕挛缩畸形B.度颈部瘢痕挛缩畸形C.度颈部瘢痕挛缩畸形D.度颈部瘢痕挛缩畸形 E.以上均不是解析:(2).术前准备(分数:2.00)
29、A.术前受皮区勤换药B.创面不可有溶血性链球菌存在备皮C.供皮区备皮D.对大面积烧伤焦痂切除者要准备足够血液E.以上四种都是 解析:(3).植皮术后护理,下列哪项错误(分数:2.00)A.保持包扎部位的清洁、干燥B.病人不可手抓受皮区C.抬高患部D.皮片有积血、积脓应切开小口引流E.植皮区的肢体要加强活动 解析:解析:术前准备:供皮区常规进行备皮,小儿可不必剃毛。受皮区术前数天应勤换药,以抗生素溶液湿敷,使分泌液减少。创面不可有溶血性链球菌存在。对大面积烧伤焦痂切除者要准备足够血液。植皮的肢体要制动,以免皮片移动影响存活,并抬高患肢。患者,女性,45 岁,右侧乳癌术后复发,胸壁放射性溃疡入院,
30、在全麻下行右侧胸壁溃疡清创,腹部皮瓣转移修复术。(分数:6.00)(1).皮瓣移植为(分数:2.00)A.游离移植 B.带蒂移植C.吻合移植D.输注移植E.以上四种都行解析:(2).术前多少小时禁食、水(分数:2.00)A.46B.68C.1012D.810 E.26解析:(3).术后严密观察皮瓣,护士多长时间观察皮瓣一次(分数:2.00)A.15minB.30minC.1h D.2hE.3h解析:解析:游离移植:移植物从供体取下时,完全断绝与供体的各种联系,移植至受体后重新建立血液循环,如游离皮片移植。四、A3 型题(总题数:5,分数:40.00)患者,女性,29 岁,左肩部肿物 20 年,
31、随年龄增长肿物缓慢增长,无疼痛,突出表面,有搏动感,质地有一定的张力和弹性,大小约为 10cm8cm。(分数:8.00)(1).为明确肿物的性质最有意义的检查方法是(分数:2.00)A.超声检查B.CT 检查C.MRI 检查D.放射线检查E.选择性动脉造影 解析:(2).植皮术后护理最重要的是(分数:2.00)A.局部抬高,以利回流B.植皮肢体制动 C.局部多层敷料加压包扎D.包扎压力均匀E.保持包扎部位清洁干燥解析:(3).植皮敷料术后多少时间首次开包(分数:2.00)A.3d B.1dC.2dD.57dE.714d解析:(4).供皮区如无感染,可在术后几天换药(分数:2.00)A.14d
32、B.10dC.7dD.5dE.9d解析:解析:供皮区如无感染,可在术后 14 天更换敷料,创面一般都能愈合。植皮的肢体要制动,以免皮片移动影响存活,并抬高患肢。患者,男性,26 岁,车祸致腹部及会阴部皮肤大面积缺损 3h,精索外露,创面约为 25cm15cm。(分数:8.00)(1).下列哪种皮片抗感染能力最强(分数:2.00)A.表皮皮片B.中厚层皮片C.全厚层皮片D.点状皮片 E.异体皮片解析:(2).此患者用移植皮片为(分数:2.00)A.表皮皮片B.中厚层皮片C.全厚层皮片 D.点状皮片E.异体皮片解析:(3).关于全厚层皮片哪种描述不正确(分数:2.00)A.指包括皮下组织的全层皮肤
33、 B.存活后皮肤性能最好C.色泽改变轻D.可用于手掌部瘢痕修复E.抗感染能力差解析:(4).可供反复取皮的供皮区为(分数:2.00)A.背部皮B.头皮 C.腹部皮D.小腿皮E.大腿皮解析:解析:点状植皮:用针挑起皮肤后削取,故皮片边缘薄而中央厚(含真皮),皮片面积小,很易存活,用于肉芽创面移植容易成功。全厚皮片:包括全层皮肤,但不可含有皮下组织,需在新鲜创面上移植,痊愈后功能好。由于供皮区切除皮片后必须缝合,故取皮面积有限,应受到限制。患者,男性,30 岁,坠楼造成高位截瘫,由家人长期护理,营养不良后发生骶尾部压疮而入院治疗。入院查体,压疮外观创口 46cm,潜行性囊腔约 15cm10cm,有
34、臭味。(分数:8.00)(1).患者发生骶尾部压疮最可能的原因是(分数:2.00)A.重度营养不良 B.护理不当C.长期卧床D.继发感染E.截瘫延误治疗解析:(2).对于压疮,最合理的治疗方案是(分数:2.00)A.加强营养,抗感染,定期换药B.加强营养,抗感染,彻底清创C.加强营养,抗感染,清创引流,培养肉芽缩小创面D.加强营养,抗感染,清创引流,培养肉芽,准备皮瓣修复术 E.加强营养,抗感染,彻底清创,尽快手术解析:(3).皮瓣移植为(分数:2.00)A.游离移植 B.带蒂移植C.吻合移植D.输注移植E.以上四种都行解析:(4).术后供皮区如无感染,可在术后几天换药(分数:2.00)A.1
35、4d B.10dC.7dD.5dE.9d解析:解析:游离移植:移植物从供体取下时,完全断绝与供体的各种联系,移植至受体后重新建:立血液循环,如游离皮片移植。供皮区如无感染,可在术后 14 天更换敷料,创面一般都能愈合。患儿,男性,6 岁,车祸致右足背皮肤伤,急诊在全麻下行皮肤复位。5 天后发现足背部皮肤坏死,给予右大腿取皮,右足背植皮术。(分数:8.00)(1).护士多长时间观察皮瓣一次(分数:2.00)A.1h B.2hC.3hD.30minE.15min解析:(2).护士主要观察(分数:2.00)A.生命体征,尿量B.皮瓣温度、血管搏动、皮瓣的皮肤颜色C.毛细血管充盈实验、皮瓣温度、血管搏
36、动D.生命体征、皮瓣温度、毛细血管充盈实验E.皮瓣温度、血管搏动、皮瓣的皮肤颜色、毛细血管充盈实验 解析:(3).此患者用移植皮片为(分数:2.00)A.表皮皮片B.中厚层皮片C.全厚层皮片 D.点状皮片E.异体皮片解析:(4).关于全厚层皮片哪种描述不正确(分数:2.00)A.指包括皮下组织的全层皮肤 B.存活后皮肤性能最好C.色泽改变轻D.可用于手掌部瘢痕修复E.抗感染能力差解析:解析:全厚层皮片:包括全层皮肤,但不可含有皮下组织,需在新鲜创面上移植,痊愈后功能好。由于供皮区切除皮片后必须缝合,故取皮面积有限,应受到限制。患者,男性,41 岁,左面部血管瘤,2009 年 4 月给予颈部扩张
37、器植入术,术后皮肤扩张 12 周,7 月入院给予行颈部皮瓣移植术。(分数:8.00)(1).术前准备(分数:2.00)A.清洁灌肠B.面部血管瘤换药C.供皮区备皮D.备血E.以上四种都是 解析:(2).术后体位是(分数:2.00)A.去枕平卧位B.屈膝屈髋位C.头低脚高位D.头高脚底位E.颈部前屈位 解析:(3).皮瓣移植为(分数:2.00)A.游离移植B.带蒂移植 C.吻合移植D.输注移植E.以上四种都行解析:(4).术后护理(分数:2.00)A.植皮的肢体要制动,以免皮片移植影响存活B.保持包扎敷料的清洁、干燥C.告知病人不可抓摸创面D.按时观察创面E.以上都是 解析:解析:术前准备:供皮
38、区常规进行备皮,小儿可不必剃毛。受皮区术前数天应勤换药,以抗生素溶液湿敷,使分泌液减少。创面不可有溶血性链球菌存在。对大面积烧伤焦痂切除者要准备足够血液。带蒂移植:是自体移植的一种方法,移植物从供体取下后,并没有完全脱离,尚有一部分相连,主要包括血管和神经,使移植物的存活率提高。等移植物在受体上完全建立血液循环时,再将蒂切断。术后护理:植皮的肢体要制动,以免皮片移植影响存活,并抬高患肢。保持包扎敷料的清洁、干燥,如被大、小便玷污应立即更换。告知病人不可抓摸创面、小儿双手应加约束。按时观察创面,如皮下有积脓,应立即用剪刀剪开小口引流,但切勿挤压。如皮片已坏死,因及时去除坏死部分。供皮如无感染,可
39、在术后 14 日更换敷料,创面一般都能愈合。术后并发感染的护理。感染可发生在术后全过程,但在后期较突出。长时间应用大量抗生素,特别是广谱抗生素后易患真菌感染,常见于伤口、肺部、尿路、皮肤、口腔等。细菌在口腔内容易繁殖成溃疡面引起严重感染,除定时口腔护理外,每周做 12 次咽拭子培养,经常观察咽峡、上颌及舌根部有无白膜黏附,发现异常及时涂片寻找真菌,真菌阳性可用制霉菌素。五、A4 型题(总题数:4,分数:32.00)女性,29 岁,左肩部肿物 20 年,随年龄增长肿物缓慢增长,无疼痛,突出表面,有搏动感,质地有一定张力和弹性,大小约为 10cm8cm。(分数:8.00)(1).为明确肿物的性质最
40、有意义的检查方法是(分数:2.00)A.超声检查B.CT 检查C.MRI 检查D.放射线检查E.选择性动脉造影 解析:(2).植皮术后护理最重要的是(分数:2.00)A.局部抬高,以利回流B.植皮肢体制动 C.局部多层敷料加压包扎D.包扎压力均匀E.保持包扎部位清洁干燥解析:(3).植皮敷料于术后多长时间首次开包(分数:2.00)A.3d B.1dC.2dD.57dE.714d解析:(4).供皮区如无感染,可在术后几天换药(分数:2.00)A.14d B.10dC.7dD.5dE.9d解析:男性,26 岁,车祸致腹部及会阴部皮肤大面积缺损 3h,精索外露,创面约为 25cm15cm。(分数:8
41、.00)(1).下列哪种皮片抗感染能力最强(分数:2.00)A.表皮皮片B.中厚层皮片C.全厚层皮片D.点状皮片 E.异体皮片解析:(2).此患者用哪种皮片移植(分数:2.00)A.表皮皮片B.中厚层皮片C.全厚层皮片 D.点状皮片E.异体皮片解析:(3).关于全厚皮片何者描述不正确(分数:2.00)A.指包括皮下组织的全层皮肤 B.存活后皮肤性能最好C.色泽改变轻D.可用于掌部瘢痕修复E.抗感染能力差解析:(4).可供反复多次取皮的供皮区为(分数:2.00)A.背部皮B.头皮 C.腹部皮D.小腿皮E.大腿皮解析:患者,男性,30 岁,坠楼造成高位截瘫,由家人长期护理,营养不良后发生骶尾部压疮
42、而入院治疗。入院查体,压疮外观创口 46cm,潜行性囊腔约 15cm10cm,有臭味。(分数:8.00)(1).患者发生骶尾部压疮最可能的原因是(分数:2.00)A.重度营养不良 B.护理不当C.长期卧床D.继发感染E.截瘫延误治疗解析:(2).对于压疮,最合理的治疗方案是(分数:2.00)A.加强营养,抗感染,定期换药B.加强营养,抗感染,彻底清创C.加强营养,抗感染,清创引流,培养肉芽缩小创面D.加强营养,抗感染,清创引流,培养肉芽,准备皮瓣修复术 E.加强营养,抗感染,彻底清创,尽快手术解析:(3).术前肠道准备正确的是(分数:2.00)A.开塞露纳肛B.清洁灌肠C.“1、2、3”溶液灌
43、肠D.盐水灌肠E.硫酸镁粉口服+清洁灌肠 解析:(4).术后护理,以下哪一项不正确(分数:2.00)A.患者置于俯卧位或侧卧位B.放置引流防止无效腔成形C.不必加压包扎以防皮瓣坏死 D.控制 1 周内不排便E.留置尿管解析:患儿,男性,6 岁,车祸致右足背及跟部皮肤撕脱伤,急诊在全麻下行皮肤复位。5 天后发现右足背部皮肤坏死,给予右大腿取皮,右足背部植皮术。(分数:8.00)(1).护士多长时间观察皮瓣一次(分数:2.00)A.1hB.2hC.3hD.30minE.15min 解析:(2).护士主要观察(分数:2.00)A.生命体征、尿量B.皮瓣温度、血管搏动、皮瓣的皮肤颜色C.毛细血管充盈试
44、验、皮瓣温度、血管搏动D.生命体征、皮瓣温度、毛细血管充盈试验E.皮瓣温度、血管搏动、皮瓣的皮肤颜色、毛细血管充盈试验 解析:(3).皮瓣温度低于正常皮肤温度几摄氏度应绐予白炽灯照射(分数:2.00)A.1B.2C.3 D.4E.5解析:(4).术后皮温低于正常,遵医嘱给予白炽灯照射,灯距植皮区多远(分数:2.00)A.20cmB.30cmC.40cmD.50cm E.60cm解析:六、B1 型题(总题数:1,分数:10.00)A血管危象 B动脉痉挛或栓塞 C肢体血供情况 D静脉回流受阻 E静脉栓塞(分数:10.00)(1).断肢再植肢体皮温突然下降 3以上,提示(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:(2).断肢再植肢体皮肤由红润变苍白,指腹塌陷,提示(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(3).断肢再植肢体皮色暗紫,指腹肿胀,提示(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:(4).断肢再植肢体毛细血管充盈时间反映(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(5).断肢再植肢体术后 72 小时内,易发生(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析: