1、内科护理学同步练习试卷 5及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要是（分数：2.00）A.骨髓造血功能破环B.血小板抗体的存在C.小血管炎性反应D.凝血因子的缺乏E.血小板生成抑制2.患者女性，35 岁，身高 1.65m，体重 66kg，根据 2003年 4月卫生部疾病预防控制司公布的中国成人超重和肥胖症预防控制指南中的标准，该女性属于（分数：2.00）A.超重B.正常C.肥胖D.过度肥胖E.体重过低3.下列属于浸润性突眼特征的是（分数：2.00）A.瞬目减少B.上眼睑挛缩C.常有异物感D
2、.眼裂增宽E.双眼视近物时,辐凑不良4.甲状腺功能亢进患者服用硫脲类药物 8个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺比以前肿大，白细胞 210 9 /L，血 T3、T4 正常。对该患者病情最重要的判断是（分数：2.00）A.病情已控制B.牙龈肿痛C.甲状腺肿大加重D.药物无效E.白细胞过低5.2型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为（分数：2.00）A.高渗性昏迷B.酮症酸中毒C.癫痫发作D.血管病变引发脑出血E.低血糖昏迷6.SLE发病多见于（分数：2.00）A.婴儿B.儿童C.育龄妇女D.中老年男性E.老年人7.诊断风湿性疾病的重要标志是（分数：2.00）A.血常规B
3、.尿常规C.细菌学检查D.关节 X线检查E.自身抗体检查8.处于活动期的类风湿关节炎患者，其辅助检查不会出现（分数：2.00）A.血沉增快B.类风湿因子阴性C.C反应蛋白增高D.血小板降低E.血红蛋白降低9.患者女性，35 岁。面部水肿，乏力 1个月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑。四肢关节对称性、游走性疼痛。考虑 SLE可能。为明确诊断，应检查（分数：2.00）A.血常规B.血沉C.抗核抗体D.血清球蛋白E.血清白蛋白10.服毒后洗胃的时间最好在（分数：2.00）A.6小时内B.8小时内C.10小时内D.12小时内E.24小时内11.急性肾小球肾炎最常见的首发症状和就诊
4、原因是（分数：2.00）A.全身水肿B.高血压C.尿少D.血尿E.蛋白尿及透明管型尿12.慢性肾炎患者，近 10天来出现畏食，恶心，乏力，来急诊时，首先宜查（分数：2.00）A.内生肌酐清除率B.HBsAgC.钡餐检查D.血尿素氮,肌酐,二氧化碳结合力E.不需化验检查13.急性肾小球肾炎急性期症状明显者应卧床休息（分数：2.00）A.1周B.23 周C.46 周D.78 周E.910 周14.护理白血病患者时最重要的措施是预防和观察（分数：2.00）A.贫血B.感染C.口腔溃疡D.颅内出血E.药物的不良反应15.骨髓移植患者术后护理中最重要的是（分数：2.00）A.防止出血B.预防贫血C.预防
5、和控制感染D.用药的观察E.心理护理16.患者女性，25 岁。为白血病患者，经常出血，突然出现头晕、头痛、呕吐，应考虑该患者可能发生了（分数：2.00）A.消化道出血B.颅内出血C.呼吸道出血D.脑梗死E.高血压脑病二、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A. 心脏损害 B. 高尿酸血症 C. 末梢神经炎 D. 口腔溃疡 E. 出血性膀胱炎（分数：6.00）(1).环磷酰胺的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).三尖杉碱的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).甲氨蝶呤的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A. 10%20 % B. 20%2
6、5%C. 30%40 % D. 50%60%E. 70%80%（分数：4.00）(1).糖尿病患者的合理饮食结构中糖应占（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).糖尿病患者的合理饮食结构中蛋白质应占（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)患者男性，60 岁。有高血压、糖尿病史 20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI 示:患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。（分数：6.00）(1).根据已有资料，患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.帕金森病B.脑出血C.脑血栓形成D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血
7、(2).下列护理措施不妥的是（分数：2.00）A.保持安静的休息环境B.使用溶栓药物时注意观察有无出血C.发热时尽量采用物理降温,可头枕冰袋D.注意观察瞳孔大小及对光发射E.进食高蛋白、低盐、低热量饮食(3).目前患者最主要的护理诊断是（分数：2.00）A.焦虑B.躯体活动障碍C.有感染的危险D.有受伤的危险E.吞咽障碍患者男性，48 岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检:T39.5，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。（分数：8.00）(1).对本病确诊最有价值的辅助检
8、查是（分数：2.00）A.白细胞测定B.淀粉酶测定C.血清脂肪酶测定D.血钙测定E.腹部 X线摄片(2).用于鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎的辅助检查是（分数：2.00）A.血清淀粉酶测定B.尿液淀粉酶测定C.血清脂肪酶检查D.CT检查E.B超检查(3).下列紧急处理措施中，不妥的是（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压B.应用阿托品缓解胃肠痉挛C.应用生长抑素减少胰液分泌D.静脉补液,维持水、电解质平衡E.物理降温,禁用抗生素以防掩盖病情(4).若经过治疗，患者腹痛、呕吐症状消失，病情稳定，试行经口进食，此时应给予（分数：2.00）A.低脂高蛋白饮食B.无渣半流质饮食C.高脂高蛋白饮食D.低脂低
9、糖流质饮食E.高热量、富含纤维素饮食内科护理学同步练习试卷 5答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要是（分数：2.00）A.骨髓造血功能破环B.血小板抗体的存在 C.小血管炎性反应D.凝血因子的缺乏E.血小板生成抑制解析：解析：目前已有充分证据表明，特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血浆中有抗血小板抗体存在。急性 ITP大多发生在病毒感染恢复期，认为是病毒抗原吸附于血小板表面，改变了血小板的抗原性，导致自身抗体形成，从而破坏血小板；慢性 ITP是血小板抗体作用于血小板相关抗原，造成血小板
10、破坏，从而导致血小板减少。2.患者女性，35 岁，身高 1.65m，体重 66kg，根据 2003年 4月卫生部疾病预防控制司公布的中国成人超重和肥胖症预防控制指南中的标准，该女性属于（分数：2.00）A.超重 B.正常C.肥胖D.过度肥胖E.体重过低解析：解析：体重指数 BMI=体重(kg)/身高(m) 2 。按上述公式算得该女性 BMI的值为 24.24。根据 2003年 4月卫生部疾病预防控制司公布的中国成人超重和肥胖症预防控制指南中的标准，BMI23 为超重，BMI25 为肥胖，BMI18.5 为体重过低。故为超重，应选 A。3.下列属于浸润性突眼特征的是（分数：2.00）A.瞬目减少
11、B.上眼睑挛缩C.常有异物感 D.眼裂增宽E.双眼视近物时,辐凑不良解析：解析：浸润性突眼的特征有:突眼度大于 19mm；左右眼球突眼度多不对称，相差大于 3mm；常有异物感、畏光、流泪、复视、斜视、视力减退、视野缩小；眼球活动度变小甚至固定；严重者眼睑闭合困难。上述除 C外，其余都是非浸润性突眼的特征，故选 C。4.甲状腺功能亢进患者服用硫脲类药物 8个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺比以前肿大，白细胞 210 9 /L，血 T3、T4 正常。对该患者病情最重要的判断是（分数：2.00）A.病情已控制B.牙龈肿痛C.甲状腺肿大加重D.药物无效E.白细胞过低 解析：解析：成年人外周血中正常白细胞
12、数是(410)10 9 /L，如果白细胞计数在(2.04.0)10 9 /L之间时，为白细胞减少，当白细胞计数小于 2.010 9 /L时，为白细胞缺乏。硫脲类药物最严重的不良反应为白细胞缺乏，在治疗过程中，若出现白细胞减少可适当减少抗甲状腺药物的用量或改换其他药物，并应提前给予升白细胞药物，白细胞缺乏时应立即停用抗甲状腺药物，并采取综合措施进行抢救。5.2型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为（分数：2.00）A.高渗性昏迷B.酮症酸中毒C.癫痫发作D.血管病变引发脑出血E.低血糖昏迷 解析：解析：A 选项高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，约 2/3
13、的患者于发病前:无糖尿病或仅为轻症，常见的诱因为感染、血液或腹膜透析、静脉营养，少数从未诊断为糖尿病者因输入葡萄糖液或饮用大量含糖饮料等可诱发，而该患者在应用速效胰岛素后尿糖已转为阴性，不可能诱发高渗性昏迷，故可排除 A。B 选项酮症酸中毒的常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等，也可由于饮食过量、胰岛素治疗中断或剂量不足等引起，而该患者是由于胰岛素剂量过大引起，故也可排除 B。C 选项与题干互不支持。D 选项属于糖尿病慢性并发症，长期的糖尿病可致脑动脉粥样硬化，但在没有诱因的情况下发生脑出血的几率较小，也可排除。E 选项是正确答案，因为当胰岛素剂量过大时，可导致血糖迅速下降出现低血糖反应，是
14、胰岛素用药最主要的不良反应，表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。故选 E。6.SLE发病多见于（分数：2.00）A.婴儿B.儿童C.育龄妇女 D.中老年男性E.老年人解析：解析：本病与雌激素水平有关，好发于生育年龄女性，女、男比例为 7:19:1，儿童和老年该比例下降。7.诊断风湿性疾病的重要标志是（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.细菌学检查D.关节 X线检查E.自身抗体检查 解析：解析：应用现代免疫学技术，测定患者的自身抗体，对风湿性疾病患者具有高度特异性，而成为诊断的标志性抗体，故应选 E。8.处于活动期的类风湿关节炎患者，其辅助检查不会出现（分数：2.00）A.血沉增快B.类风
15、湿因子阴性C.C反应蛋白增高D.血小板降低 E.血红蛋白降低解析：解析：类风湿性关节炎患者活动期，血液检查可有轻至中度贫血，血红蛋白降低，排除 E；血沉可增快、C 反应蛋白增高，排除 A、C；70%的患者类风湿因子阳性，其余为阴性，排除 B；而活动期患者血小板是增高的，故选 D。9.患者女性，35 岁。面部水肿，乏力 1个月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑。四肢关节对称性、游走性疼痛。考虑 SLE可能。为明确诊断，应检查（分数：2.00）A.血常规B.血沉C.抗核抗体 D.血清球蛋白E.血清白蛋白解析：解析：患者为育龄期女性，双手、足有皮损，四肢关节对称性、游走性疼痛，考
16、虑 SLE可能。而抗核抗体对 SLE的诊断具有高敏感性、高特异性的特点，是目前最佳的筛选试验。10.服毒后洗胃的时间最好在（分数：2.00）A.6小时内 B.8小时内C.10小时内D.12小时内E.24小时内解析：解析：为了尽快清除尚未吸收的毒物，洗胃时间一般在服毒后 6小时内进行。11.急性肾小球肾炎最常见的首发症状和就诊原因是（分数：2.00）A.全身水肿B.高血压C.尿少D.血尿 E.蛋白尿及透明管型尿解析：解析：急性肾小球肾炎几乎 100%有血尿，其中 70%有肉眼血尿，红细胞管型也常存在。因为急性肾炎的病理改变是增生、渗出与出血，所以曾称为急性“出血性”肾炎。12.慢性肾炎患者，近
17、10天来出现畏食，恶心，乏力，来急诊时，首先宜查（分数：2.00）A.内生肌酐清除率B.HBsAgC.钡餐检查D.血尿素氮,肌酐,二氧化碳结合力 E.不需化验检查解析：解析：该患者有慢性肾炎病史，无明显诱因突然出现消化道症状，需首先考虑肾衰竭。故应先查血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力，以明确有无肾衰竭和酸中毒，其他检查可以做，但不是主要的。13.急性肾小球肾炎急性期症状明显者应卧床休息（分数：2.00）A.1周B.23 周C.46 周 D.78 周E.910 周解析：解析：急性期患者应绝对卧床休息，以增加肾血流量和尿量，改善肾功能，减少血尿、蛋白尿。症状明显者，嘱其卧床 46 周。14.护理白血
18、病患者时最重要的措施是预防和观察（分数：2.00）A.贫血B.感染C.口腔溃疡D.颅内出血 E.药物的不良反应解析：解析：白血病患者血小板极低，多有明显出血，严重时可发生颅内出血，颅内出血起病急、病情发展迅速，症状多在数分钟或数小时内达高峰，危及生命。选项 A、B、C 均无颅内出血。15.骨髓移植患者术后护理中最重要的是（分数：2.00）A.防止出血B.预防贫血C.预防和控制感染 D.用药的观察E.心理护理解析：解析：骨髓移植后，由于超剂量的放疗和化疗、免疫抑制剂的应用，使患者骨髓造血及免疫功能严重损害，粒细胞可降至零，机体免疫力极度低下，患者极易发生感染。感染的预防和控制是移植成败的关键。1
19、6.患者女性，25 岁。为白血病患者，经常出血，突然出现头晕、头痛、呕吐，应考虑该患者可能发生了（分数：2.00）A.消化道出血B.颅内出血 C.呼吸道出血D.脑梗死E.高血压脑病解析：解析：该患者为白血病患者，有出血倾向，出现头晕、头痛、呕吐，此为颅内出血的典型表现，考虑最有可能发生了颅内出血。选项 A消化道出血表现为呕血和黑便；C 呼吸道出血以鼻出血多见；选项D、E 较少见。二、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A. 心脏损害 B. 高尿酸血症 C. 末梢神经炎 D. 口腔溃疡 E. 出血性膀胱炎（分数：6.00）(1).环磷酰胺的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.
20、解析：解析：环磷酰胺的药理作用主要是破坏 DNA合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心呕吐，出血性膀胱炎等。(2).三尖杉碱的不良反应是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等。(3).甲氨蝶呤的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：甲氨蝶呤的药理作用主要是干扰 DNA合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道黏膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。A. 10%20 % B. 20%25%C. 30%40 % D. 50%60%E. 70%80%（分数：4.00）(1).糖尿病患者的合理饮食结构中糖应占
21、（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).糖尿病患者的合理饮食结构中蛋白质应占（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：在确定每日总热量的基础上，一般按糖 50%60%、蛋白质 10%20%、脂肪 20%25%的比例安排三大营养物质的热量。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)患者男性，60 岁。有高血压、糖尿病史 20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI 示:患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。（分数：6.00）(1).根据已有资料，患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.帕金森病B.脑出血C.脑血栓形成 D.短暂性脑缺
22、血发作E.蛛网膜下腔出血解析：解析：根据题干所给信息，患者最有可能的诊断是脑血栓形成。主要依据有:患者是中老年患者，有高血压、糖尿病病史；症状和体征:安静休息时发病，偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显；MRI检查结果。选项 A帕金森病的患者以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现；选项 B，脑出血的患者起病突然，常在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病；选项 D，短暂性脑缺血发作的患者发作后完全恢复，不留神经功能缺损症状；选项 E，蛛网膜下腔出血的患者起病急骤，多因突然用力或情绪兴奋等诱发，且偏瘫、失语等局限性神经症状少见。(2).下列护理措施不妥的是（分数：2.00）A.保持安静的休息环
23、境B.使用溶栓药物时注意观察有无出血C.发热时尽量采用物理降温,可头枕冰袋 D.注意观察瞳孔大小及对光发射E.进食高蛋白、低盐、低热量饮食解析：解析：脑血栓形成的患者不能头枕冰袋，易加重血栓的形成。选项 A，应给患者创造安静的休息环境；选项 B，使用溶栓药物时若剂量:过大易引起出血，因此要注意观察有无出血；选项 D，神经系统疾病的患者应注意观察瞳孔大小及对光发射，若出现异常均有提示作用；选项 E，患者宜进食高蛋白、低脂饮食，脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重血栓形成。(3).目前患者最主要的护理诊断是（分数：2.00）A.焦虑B.躯体活动障碍 C.有感染的危险D.有受伤的危险E.吞咽障碍解
24、析：解析：该患者目前右侧上下肢瘫痪，不能言语，最主要的护理诊断应是躯体活动障碍。患者男性，48 岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检:T39.5，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。（分数：8.00）(1).对本病确诊最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.白细胞测定B.淀粉酶测定 C.血清脂肪酶测定D.血钙测定E.腹部 X线摄片解析：解析：血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标。且准确性高，影响因素少。一般血清淀粉酶超过正常值 3倍即可诊断本病。(2).用于鉴别水肿型
25、和坏死型急性胰腺炎的辅助检查是（分数：2.00）A.血清淀粉酶测定B.尿液淀粉酶测定C.血清脂肪酶检查D.CT检查 E.B超检查解析：解析：选项 A、B、C 有助于诊断是否为急性胰腺炎；选项 E的最大价值是检查急性胰腺炎是否由胆石所致；选项 D是目前急性胰腺炎诊断、炎症反应分期、严重程度分级和并发症诊断比较常用的影像学检查方法，特别是鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎，故选 D。(3).下列紧急处理措施中，不妥的是（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压B.应用阿托品缓解胃肠痉挛C.应用生长抑素减少胰液分泌D.静脉补液,维持水、电解质平衡E.物理降温,禁用抗生素以防掩盖病情 解析：解析：发生急性胰腺炎时，往往引起胆汁反流，胰液引流不畅，很容易并发胰腺细菌感染，此外，患者禁食，抵抗力下降，易发生肺部感染及腹腔感染，因此急性胰腺炎患者应使用抗生素预防感染。(4).若经过治疗，患者腹痛、呕吐症状消失，病情稳定，试行经口进食，此时应给予（分数：2.00）A.低脂高蛋白饮食B.无渣半流质饮食C.高脂高蛋白饮食D.低脂低糖流质饮食 E.高热量、富含纤维素饮食解析：解析：患者腹痛、呕吐症状消失，病情稳定后，可给予少量低脂低糖流质饮食，忌高脂、高蛋白饮食，防止急性胰腺炎复发。
