1、内科主治医师-消化系统疾病(一)及答案解析(总分：41.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：41，分数：41.00)1.下列哪项提示出血停止 _（分数：1.00）A.黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进B.经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善C.血红蛋白继续下降D.补液充足的情况下血尿素氮持续升高E.黑粪转变为黄色，大便逐渐成形2.确诊肠结核可根据 _（分数：1.00）A.有腹痛、腹泻、发热等临床表现B.X 线钡剂灌肠发现回盲部病变C.结核菌素试验阳性D.粪便发现抗酸杆菌E.纤维结肠镜3.消化性溃疡最常见的并发症是 _（分数：1.00）A.幽门梗阻B.穿孔C.癌变D.出血E.双腔胃4.对
2、幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确 _（分数：1.00）A.给制酸剂同时加抗菌治疗B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C.制酸剂可用 H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂D.制酸剂应用疗程在 DU 应适当较 GU 时延长E.抗菌药物首选一种，以两周为一疗程5.肝性脑病最早出现的临床表现是 _（分数：1.00）A.定向力障碍B.性格改变和行为失常C.睡眠障碍D.神志丧失E.昏睡6.肝硬化常见的死亡原因是 _（分数：1.00）A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝癌破裂D.感染E.肝肾综合征7.确诊慢性胃炎最可靠的检查方法 _（分数：1.00）A.活组织检查B.胃肠钡餐检查C.胃镜检查D.胃
3、液分析E.血清学检查8.上消化道大量出血是指短期内出血量多于 _（分数：1.00）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml9.慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示 _（分数：1.00）A.癌前病变B.早期癌C.萎缩性胃炎稳定期D.萎缩性胃炎活动期E.以上都不是10.急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是 _（分数：1.00）A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.尿淀粉酶肌酐清除率E.血钙11.急诊昏迷病人，轻度黄疸，口腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。血白蛋白/球蛋白为 25,/35，下列哪项最可能 _（分
4、数：1.00）A.脑血管意外B.糖尿病酮症C.安眠药中毒D.肝性脑病E.尿毒症12.下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的 _（分数：1.00）A.胃肠减压B.禁食C.通便D.抑制胰腺分泌药物E.止痛13.肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣是因为 _（分数：1.00）A.雌激素增多B.雄激素增多C.醛固酮增多D.肾上腺皮质激素减少E.雄激素减少14.我国慢性腹泻最常见的病因是 _（分数：1.00）A.原因未明B.小肠吸收不良C.肠道肿瘤D.炎症性肠病E.非感染性肠病15.肠结核的主要感染途径是 _（分数：1.00）A.经口感染B.直接蔓延C.经血行感染D.经淋巴感染E.纤维结肠镜16.女性，25 岁，
5、右下腹痛 2 月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约 24 次，曾做过 x 线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是 _（分数：1.00）A.克罗恩病B.溃疡型肠结核C.右侧结肠癌D.阿米巴病E.肠恶性淋巴瘤17.诊断原发性肝癌最特异的指标是 _（分数：1.00）A.凝血酶原B.甲胎蛋白C.血清铁蛋白D.谷氨酰转肽酶E.癌胚抗原18.女性，24 岁，误服敌敌畏 10ml 半小时昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪一项为烟碱样症状 _（分数：1.00）A.多汗B.肌纤维束颤动C.瞳孔缩小D.流涎E.肺水肿19.男性，60 岁，肝硬化病史 10 余年，1 周
6、前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下 3cm，剑下 3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。AFP780g/L。最可能的诊断是 _（分数：1.00）A.肝硬化失代偿期B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化合并结核性腹膜炎D.原发性肝癌E.肝肾综合征20.女性，30 岁，右下腹痛、腹泻 3 个月，大便糊状、无黏液及脓血。查体：腹部平软，右下腹可触及包块，肝脾无肿大。x 线钡餐示回肠及近段结肠铺路石样改变，有纵行和匐行溃疡，可能的诊断为 _（分数：1.00）A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.结肠癌E.肠易激综合征21.下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌
7、异常的因素中哪项不正确 _（分数：1.00）A.壁细胞对胃泌素特别敏感B.胃酸反馈性抑制机制失灵C.对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强D.晚问胃酸分泌明显增多E.胃排空减慢22.克罗恩病与肠结核最主要的鉴别点是 _（分数：1.00）A.病变部位B.临床表现C.有无血沉增快D.有无瘘管形成E.肉芽肿有无干酪样坏死23.肝癌引起的肝区疼痛的特点是 _（分数：1.00）A.持续性钝痛或胀痛B.间歇性隐隐作痛C.饭后半小时刺痛D.空腹时烧灼痛E.剧烈的绞痛24.男，22 岁，因关节痛服吲哚美辛(消炎痛)2 周，今晨突然呕吐咖啡色胃内容物 600ml 并黑便 2 次来诊，最可能的病因是 _（分数：1
8、.00）A.十二指肠溃疡B.慢性胃炎C.胃癌D.急性糜烂性胃炎E.食管静脉曲张破裂25.腹部揉面感最多见于 _（分数：1.00）A.胃穿孔B.急性弥漫性腹膜炎C.结核性腹膜炎D.急性阑尾炎E.胆囊炎26.男，30 岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐 2 小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.010 9 /L，血淀粉酶3 倍，该患者最可能诊断为 _（分数：1.00）A.溃疡病穿孔B.急性肠梗阻C.急性阑尾炎D.重症急性胰腺炎E.轻型急性胰腺炎27.出血坏死性胰腺炎的特点是 _（分数：1.00）A.恶心、呕吐B.腹上区疼痛C.发热、白细胞升高D.血、尿淀粉酶升高E.血钙降
9、低28.下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标 _（分数：1.00）A.甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降B.甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升C.甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常D.甲胎蛋白500g/L，持续 4 周不降E.甲胎蛋白200g/L，动态观察 8 周，逐步上升29.溃疡性结肠炎病变多位于 _（分数：1.00）A.回肠末段及升结肠B.升结肠C.降结肠D.全结肠E.直肠及乙状结肠30.男患，36 岁，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断 _ A腹胀 B低热，盗汗 C肺结核病史 D腹部隐痛 E腹水为漏出液 （分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列哪一项不是肝硬
10、化代偿期的表现 _（分数：1.00）A.乏力、食欲减退B.食管和胃底静脉曲张C.肝脏质地结实或偏硬D.脾脏中度肿大E.肝功能轻度异常32.胃溃疡，高血压患者，发现前列腺肥大 3 年，治疗时选用哪组药物为好 _（分数：1.00）A.阿托品+甲氰咪胍+生胃酮B.甲氰咪胍+前列腺素+氢氧化铝C.普鲁本辛+氧化镁+氢氧化铝D.氧化镁+氢氧化铝+生胃酮E.硫糖铝+氢氧化铝+生胃酮33.男，16 岁，8 周来腹泻，每日排便 34 次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，体检无异常发现。最有确诊价值的方法是 _（分数：1.00）A.钡剂灌肠B.全消化道钡餐检查C.结肠镜检查D.大便找阿米巴
11、滋养体E.试用止泻药治疗34.对误服强酸所引起的急性腐蚀性胃炎，下列治疗哪项是错误的 _（分数：1.00）A.镁乳B.碳酸氢钠C.氢氧化铝凝胶D.牛奶E.蛋清35.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的 _（分数：1.00）A.出血量超过 50ml，即可出现柏油样黑便B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致C.出血早期血压血红蛋白可正常D.出血 48 小时内可作急诊胃镜检查E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血36.肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是 _（分数：1.00）A.肌张力降低B.抽搐C.各种反射消失D.脑电图异常E.扑翼震颤37.出血坏死型胰腺炎时的 Cullen 征是指
12、 _（分数：1.00）A.胁腹皮肤呈灰紫色斑B.脐周皮肤呈灰紫色斑C.胁腹皮肤青紫D.脐周皮肤青紫E.脐周皮肤红斑38.女性，55 岁，反复下腹痛、腹泻 4 个月，大便糊状、无黏液及脓血。体重下降约 3kg。查体：轻度贫血貌，腹部平软，右下腹压痛，可触及包块，肝脾无肿大。为明确诊断应行哪项检查 _（分数：1.00）A.钡灌肠B.结肠镜C.腹部 B 超D.腹部 CTE.全消化道钡餐39.伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用 _（分数：1.00）A.制酸剂B.甲氰咪胍C.生胃酮D.抗胆碱能药E.硫糖铝40.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是 _（分数：1.00）A.肾上腺糖皮质激素B.柳氮磺胺吡啶C.前列腺
13、素D.甲硝唑E.阿莫西林41.慢性消化性溃疡穿孔多见于 _（分数：1.00）A.胃前壁溃疡B.胃后壁溃疡C.十二指肠球前壁溃疡D.十二指肠球后壁溃疡E.十二指肠球后溃疡内科主治医师-消化系统疾病(一)答案解析(总分：41.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：41，分数：41.00)1.下列哪项提示出血停止 _（分数：1.00）A.黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进B.经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善C.血红蛋白继续下降D.补液充足的情况下血尿素氮持续升高E.黑粪转变为黄色，大便逐渐成形 解析：2.确诊肠结核可根据 _（分数：1.00）A.有腹痛、腹泻、发热等临床表现B.X 线钡剂灌
14、肠发现回盲部病变C.结核菌素试验阳性D.粪便发现抗酸杆菌E.纤维结肠镜 解析：3.消化性溃疡最常见的并发症是 _（分数：1.00）A.幽门梗阻B.穿孔C.癌变D.出血 E.双腔胃解析：4.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确 _（分数：1.00）A.给制酸剂同时加抗菌治疗B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C.制酸剂可用 H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂D.制酸剂应用疗程在 DU 应适当较 GU 时延长E.抗菌药物首选一种，以两周为一疗程 解析：解析 制酸剂应用疗程在 DU 应适当较 GU 时延长，抗菌药物选两种组成三联疗法，以一周或两周为一疗程。5.肝性脑病最早出现的临床表现是
15、 _（分数：1.00）A.定向力障碍B.性格改变和行为失常 C.睡眠障碍D.神志丧失E.昏睡解析：6.肝硬化常见的死亡原因是 _（分数：1.00）A.上消化道出血B.肝性脑病 C.肝癌破裂D.感染E.肝肾综合征解析：7.确诊慢性胃炎最可靠的检查方法 _（分数：1.00）A.活组织检查 B.胃肠钡餐检查C.胃镜检查D.胃液分析E.血清学检查解析：8.上消化道大量出血是指短期内出血量多于 _（分数：1.00）A.500mlB.800mlC.1000ml D.1200mlE.1500ml解析：9.慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示 _（分数：1.00）A.癌前病变 B.早期
16、癌C.萎缩性胃炎稳定期D.萎缩性胃炎活动期E.以上都不是解析：10.急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是 _（分数：1.00）A.血淀粉酶 B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.尿淀粉酶肌酐清除率E.血钙解析：解析 血淀粉酶升高常出现于发病 6 小时后，明显早于其他标记物且特异性较好。11.急诊昏迷病人，轻度黄疸，口腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。血白蛋白/球蛋白为 25,/35，下列哪项最可能 _（分数：1.00）A.脑血管意外B.糖尿病酮症C.安眠药中毒D.肝性脑病 E.尿毒症解析：12.下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的 _（分数：1.00）A.胃肠减压B.禁食
17、 C.通便D.抑制胰腺分泌药物E.止痛解析：13.肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣是因为 _（分数：1.00）A.雌激素增多 B.雄激素增多C.醛固酮增多D.肾上腺皮质激素减少E.雄激素减少解析：14.我国慢性腹泻最常见的病因是 _（分数：1.00）A.原因未明B.小肠吸收不良C.肠道肿瘤D.炎症性肠病 E.非感染性肠病解析：15.肠结核的主要感染途径是 _（分数：1.00）A.经口感染 B.直接蔓延C.经血行感染D.经淋巴感染E.纤维结肠镜解析：16.女性，25 岁，右下腹痛 2 月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约 24 次，曾做过 x 线钡剂检查发现回盲部有
18、跳跃征。最可能的诊断是 _（分数：1.00）A.克罗恩病B.溃疡型肠结核 C.右侧结肠癌D.阿米巴病E.肠恶性淋巴瘤解析：17.诊断原发性肝癌最特异的指标是 _（分数：1.00）A.凝血酶原B.甲胎蛋白 C.血清铁蛋白D.谷氨酰转肽酶E.癌胚抗原解析：18.女性，24 岁，误服敌敌畏 10ml 半小时昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪一项为烟碱样症状 _（分数：1.00）A.多汗B.肌纤维束颤动 C.瞳孔缩小D.流涎E.肺水肿解析：19.男性，60 岁，肝硬化病史 10 余年，1 周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下 3cm，剑下 3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结
19、节，压痛不明显，腹水征阳性。AFP780g/L。最可能的诊断是 _（分数：1.00）A.肝硬化失代偿期B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化合并结核性腹膜炎D.原发性肝癌 E.肝肾综合征解析：20.女性，30 岁，右下腹痛、腹泻 3 个月，大便糊状、无黏液及脓血。查体：腹部平软，右下腹可触及包块，肝脾无肿大。x 线钡餐示回肠及近段结肠铺路石样改变，有纵行和匐行溃疡，可能的诊断为 _（分数：1.00）A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病 C.肠结核D.结肠癌E.肠易激综合征解析：21.下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确 _（分数：1.00）A.壁细胞对胃泌素特别敏感B.胃酸反馈性抑制机制失
20、灵C.对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强D.晚问胃酸分泌明显增多E.胃排空减慢 解析：解析 胃排空减慢反而会减弱胃酸的分泌，而壁细胞对胃泌素特别敏感，胃酸反馈性抑制机制失灵，对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强，晚间胃酸分泌明显增多均可导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常。22.克罗恩病与肠结核最主要的鉴别点是 _（分数：1.00）A.病变部位B.临床表现C.有无血沉增快D.有无瘘管形成E.肉芽肿有无干酪样坏死 解析：23.肝癌引起的肝区疼痛的特点是 _（分数：1.00）A.持续性钝痛或胀痛 B.间歇性隐隐作痛C.饭后半小时刺痛D.空腹时烧灼痛E.剧烈的绞痛解析：24.男，22 岁，因关节痛服吲
21、哚美辛(消炎痛)2 周，今晨突然呕吐咖啡色胃内容物 600ml 并黑便 2 次来诊，最可能的病因是 _（分数：1.00）A.十二指肠溃疡B.慢性胃炎C.胃癌D.急性糜烂性胃炎 E.食管静脉曲张破裂解析：25.腹部揉面感最多见于 _（分数：1.00）A.胃穿孔B.急性弥漫性腹膜炎C.结核性腹膜炎 D.急性阑尾炎E.胆囊炎解析：26.男，30 岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐 2 小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.010 9 /L，血淀粉酶3 倍，该患者最可能诊断为 _（分数：1.00）A.溃疡病穿孔B.急性肠梗阻C.急性阑尾炎D.重症急性胰腺炎E.轻型急性胰腺炎
22、解析：27.出血坏死性胰腺炎的特点是 _（分数：1.00）A.恶心、呕吐B.腹上区疼痛C.发热、白细胞升高D.血、尿淀粉酶升高E.血钙降低解析：28.下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标 _（分数：1.00）A.甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降B.甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升 C.甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常D.甲胎蛋白500g/L，持续 4 周不降E.甲胎蛋白200g/L，动态观察 8 周，逐步上升解析：29.溃疡性结肠炎病变多位于 _（分数：1.00）A.回肠末段及升结肠B.升结肠C.降结肠D.全结肠E.直肠及乙状结肠 解析：30.男患，36 岁，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪
23、项不符合结核性腹膜炎的诊断 _ A腹胀 B低热，盗汗 C肺结核病史 D腹部隐痛 E腹水为漏出液 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现 _（分数：1.00）A.乏力、食欲减退B.食管和胃底静脉曲张 C.肝脏质地结实或偏硬D.脾脏中度肿大E.肝功能轻度异常解析：32.胃溃疡，高血压患者，发现前列腺肥大 3 年，治疗时选用哪组药物为好 _（分数：1.00）A.阿托品+甲氰咪胍+生胃酮B.甲氰咪胍+前列腺素+氢氧化铝 C.普鲁本辛+氧化镁+氢氧化铝D.氧化镁+氢氧化铝+生胃酮E.硫糖铝+氢氧化铝+生胃酮解析：33.男，16 岁，8 周来腹泻，每日排便 3
24、4 次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，体检无异常发现。最有确诊价值的方法是 _（分数：1.00）A.钡剂灌肠B.全消化道钡餐检查C.结肠镜检查 D.大便找阿米巴滋养体E.试用止泻药治疗解析：34.对误服强酸所引起的急性腐蚀性胃炎，下列治疗哪项是错误的 _（分数：1.00）A.镁乳B.碳酸氢钠 C.氢氧化铝凝胶D.牛奶E.蛋清解析：35.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的 _（分数：1.00）A.出血量超过 50ml，即可出现柏油样黑便B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致C.出血早期血压血红蛋白可正常D.出血 48 小时内可作急诊胃镜检查E.大量出血
25、者就是食管静脉曲张破裂出血 解析：36.肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是 _（分数：1.00）A.肌张力降低B.抽搐C.各种反射消失D.脑电图异常E.扑翼震颤 解析：解析 因为肝昏迷病人在浅昏迷时常有腱反射和肌张力亢进，故有考生常误选 A 或 C，但在昏迷期无论是浅昏迷期还是深昏迷期病人都无法合作，故扑翼样震颤是无论如何引不出来的，故本题正确答案只能是 E。37.出血坏死型胰腺炎时的 Cullen 征是指 _（分数：1.00）A.胁腹皮肤呈灰紫色斑B.脐周皮肤呈灰紫色斑C.胁腹皮肤青紫D.脐周皮肤青紫 E.脐周皮肤红斑解析：38.女性，55 岁，反复下腹痛、腹泻 4 个月，大便糊状、无黏液及脓
26、血。体重下降约 3kg。查体：轻度贫血貌，腹部平软，右下腹压痛，可触及包块，肝脾无肿大。为明确诊断应行哪项检查 _（分数：1.00）A.钡灌肠B.结肠镜 C.腹部 B 超D.腹部 CTE.全消化道钡餐解析：39.伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用 _（分数：1.00）A.制酸剂B.甲氰咪胍C.生胃酮 D.抗胆碱能药E.硫糖铝解析：40.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是 _（分数：1.00）A.肾上腺糖皮质激素B.柳氮磺胺吡啶 C.前列腺素D.甲硝唑E.阿莫西林解析：41.慢性消化性溃疡穿孔多见于 _（分数：1.00）A.胃前壁溃疡B.胃后壁溃疡C.十二指肠球前壁溃疡D.十二指肠球后壁溃疡 E.十二指肠球后溃疡解析：
