1、内科主治医师-28 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：45，分数：100.00)1.放射性核素肾图检查可以了解（分数：3.00）A.分侧肾脏排泌功能B.分侧肾血流量C.肾小管分泌功能和显示上尿路有无梗阻D.肾脏的形态和位置及无功能区E.肾脏病理2.隐匿性肾炎指无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质为（分数：3.00）A.一过性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.体位性蛋白尿D.病理性蛋白尿E.生理性蛋白尿3.肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，绝大部分产生于（分数：3.00）A.系膜细胞B.近曲小管C.远曲小管D.近球旁细胞E.内皮细胞4.在下列肾脏
2、疾病中出现血尿最常见的是（分数：3.00）A.骨髓瘤肾病B.高血压肾损伤C.糖尿病肾病D.多囊肾E.急性肾小管坏死5.无尿是指 24 小时尿量（分数：3.00）A.完全无尿B.100mlC.200mlD.500mlE.400ml6.目前认为多数人类肾小球疾病是（分数：3.00）A.细菌感染性疾病B.遗传性疾病C.免疫介导的疾病D.代谢性疾病E.免疫缺陷性疾病7.有关免疫介导性肾小球疾病的发病机制下列说法错误的是（分数：3.00）A.原位 IC 多在肾小球基膜上皮细胞侧形成B.CIC 常沉积于肾小球系膜区和内皮下C.研究证实微小病变肾病中有 ICD.炎症介质参与了肾小球肾炎的发病机制E.高脂血症
3、也是加重肾小球损伤的重要因素8.24 小时尿蛋白定量大于多少即可称为大量蛋白尿（分数：3.00）A.1.0g/24hB.2.5g/24hC.150mg/24hD.3.0g/24hE.3.5g/24h9.有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列错误的是（分数：3.00）A.肾素肾小球旁器B.前列腺素肾皮质和髓质C.红细胞生成素肾小球旁器D.激肽释放酶肾髓质E.1-羟化酶肾脏间质10.有关肾小球滤过膜屏障作用，下列说法正确的是（分数：3.00）A.由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又被肾小管重吸收B.分子屏障只允许小蛋白分子通过C.当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重
4、损伤D.大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致E.尿蛋白阳性与分子屏障无关11.成人病理性蛋白尿是指尿蛋白持续（分数：2.00）A.100mg/24 小时B.50mg/24 小时C.150mg/24 小时D.200mg/24 小时E.300mg/24 小时12.不易引起大量蛋白尿的疾病是（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.系统性红斑狼疮C.过敏性紫癜肾D.肾淀粉样变E.痛风肾13.产生水肿的因素不包括（分数：2.00）A.血清白蛋白减少B.毛细血管通透性降低C.继发性醛固酮增多D.组织中蛋白含量较高E.肾小球滤过率降低14.有关血尿的鉴别诊断，下列说法错误的是（分数：2.00）A.肾小球源性血尿的尿
5、红细胞分布曲线呈非对称性曲线B.血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示肾小球源性血尿C.尿中只要发现变形红细胞多提示肾小球源性血尿D.非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲线E.肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基膜破裂、红细胞受压受损造成15.下述哪项不是由于血管内容量减少造成的肾前性氮质血症（分数：2.00）A.出血B.使用血管紧张素转化酶抑制剂C.脱水D.腹泻E.过度利尿16.关于肾单位，下列叙述错误的是（分数：2.00）A.是肾的解剖功能单位，双肾共 200 万个左右B.肾小管包括近曲小管、袢及远曲小管三部分C.肾小球包括毛细血管网与肾小囊两部分组成D.由肾小球及与之相连的肾小管组
6、成E.因肾小球多在皮质，亦称皮质肾单位，肾小管在髓质，故称髓旁肾单位17.临床上了解肾小球功能最可靠的指标是（分数：2.00）A.血尿素氮B.肌酐清除率C.血肌酐D.血尿酸E.血浆渗透压18.选择性蛋白尿的特点为（分数：2.00）A.24 小时尿蛋白少于 150mgB.每日蛋白量超过 3.5gC.运动后出现一过性蛋白尿D.多为白蛋白或更小分子的蛋白质E.多为球蛋白19.尿蛋白在(+)以上，应考虑为（分数：2.00）A.肾小球疾病B.肾小管疾病C.肾血管疾病D.肾间质疾病E.肾脏感染20.在下列与肾炎相关的炎症介质中，近年来发现的更重要的炎症介质是（分数：2.00）A.凝血因子B.中性蛋白酶C.
7、补体D.血管活性肽E.血管活性胺21.患者，女，42 岁，口渴，多饮，多尿 2 个月，尿量 50007000ml/d，首先应做的检查是（分数：2.00）A.肾功能B.肾脏 B 超C.尿比重和尿渗透压D.血钾测定E.头颅 CT22.正常情况下，肾小球滤液原尿在肾小管内被吸收的液体量占总量的（分数：2.00）A.50%B.90%C.75%D.60%E.以上都不是23.急性肾小球肾炎的诊断依据中关键的是（分数：2.00）A.全身水肿B.尿少C.高血压D.C3 典型动态变化E.蛋白尿及透明管型尿24.患者，男，32 岁，发现高血压 1 年，发热、咽痛 3 天，肉眼血尿 1 天。查体：BP 160/10
8、0mmHg，咽红，扁桃体度，双下肢不肿。化验：尿蛋白 2.56g/d，尿沉渣镜检 RBC 满视野，血肌酐 210mol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血 IgA 高。无高血压家族史，最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.肾病综合征急性加重C.慢性肾小球肾炎急性加重D.隐匿性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎25.正常人尿蛋白含量为（分数：2.00）A.小于 150mg/天B.大于 150mg/天C.小于 2g/天D.小于 1g/天E.小于 3.5g/天26.急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项为首发症状和患者就诊的原因（分数：2.00）A.蛋白尿B.高血压C
9、.血尿D.少尿E.肾功能减退27.急进性肾小球肾炎典型的病理改变是（分数：2.00）A.肾小球节段性纤维素样坏死B.白金耳形成C.新月体性肾炎D.肾小球内皮和系膜细胞增生E.肾小管萎缩28.致密斑位于（分数：2.00）A.入球小动脉B.出球小动脉C.远曲小管D.肾小球血管襻E.入球和出球小动脉间29.血尿是指尿沉渣镜检每高倍视野红细胞数（分数：2.00）A.10 个B.3 个C.1 个D.5 个E.15 个30.对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是（分数：2.00）A.蛋白尿和脓尿B.蛋白尿和透明管型C.尿成堆白细胞和白细胞管型D.血尿和红细胞管型E.血尿和闪光细胞31.细胞性新月体型肾炎的主要治
10、疗原则是（分数：2.00）A.抗感染及对症治疗B.去除病因及对症治疗C.卧床休息、避免过劳和感染D.强化免疫抑制治疗E.透析治疗32.患者，男，52 岁。全身轻度水肿 3 年。血压 140/90mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣：红细胞 15 个/HP，颗粒管型(+)，BUN10mmol/L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾炎B.急性肾小球肾炎C.隐匿性肾炎D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征33.急性链球菌感染后肾小球肾炎属于（分数：2.00）A.毛细血管内增生性肾小炎B.膜性肾病C.新月体性肾小球肾炎D.轻微性肾小球病变E.系膜增生性肾小球肾炎34.患者，男，26 岁，2 个月前曾有上呼吸
11、道感染，10 余天后出现浮肿及血尿，血压21/12kPa(158/90mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞满视野，肾功能正常，按“急性肾炎”施治，病情未见改善，复查血红蛋白 140g/L，Cr 380mol/L，B 超示双肾稍增大。目前最佳的处理是（分数：2.00）A.合用环磷酰胺B.使用泼尼松C.加强对症处理D.肾活检E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗35.患者，男，66 岁，半年前确诊为多发性骨髓瘤。3 天前发生右肾区绞痛，肉眼血尿。体检：肾区叩痛明显。尿本周蛋白阳性，红细胞满视野，腹部 X 线平片未见异常，超声检查右肾中度积液，疑为小结石，血肌酐为 200mol/L。可引起急性肾功能衰竭的
12、措施是（分数：2.00）A.适度补液扩容B.静脉尿路造影C.应用解痉药物D.服用排石汤E.使用止血药物36.患者，男，17 岁，水肿、少尿 1 周，半月前有“感冒”史，BP：140/90mmHg，Hb120g/L，尿蛋白(+)，尿隐血(+)，尿 RBC1520 个/HP，血肌酐 180mol/L，血 C 3 下降，最先考虑的诊断是（分数：2.00）A.系膜增生性肾炎B.毛细血管内增生性肾炎C.新月体性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增殖性肾小球肾炎37.治疗型急进性肾炎最适当的疗法是（分数：2.00）A.环孢素 AB.糖皮质激素和环磷酰胺C.强化血浆置换疗法D.透析和肾移植E.应用 ACEI
13、 药物38.患者，男，15 岁，上呼吸道感染后 2 周出现颜面浮肿、肉眼血尿，血压 17/12kPa(130/90mmHg)，血清补体下降，血肌酐 130mol/L。引起该患者水肿的机制主要是（分数：2.00）A.低蛋白血症B.全身毛细血管通透性增高C.ADH 增高D.淋巴回流受阻E.肾小球滤过率下降39.狼疮性肾炎慢性化病理指标不包括（分数：2.00）A.肾小球硬化B.纤维性新月体C.肾间质纤维化D.肾小管萎缩E.肾间质水肿40.下列一般慎行穿刺活检术的是（分数：2.00）A.急性肾炎综合征治疗 23 月病情无好转B.无症状性血尿临床诊断不清时C.原发性肾脏病肾功能急剧恶化D.孤立肾E.移植
14、肾出现严重排斥反应41.慢性肾炎的疾病晚期病理类型均可转化为（分数：2.00）A.系膜增生性肾小球肾炎B.新月体肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.硬化性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎42.急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征的相似之处是（分数：2.00）A.急性肾炎综合征B.贫血C.肾功能急剧坏转D.早期出现少尿性急性肾衰竭E.预后差43.原发性小血管炎不包括（分数：2.00）A.韦格纳肉芽肿B.过敏性肉芽肿性血管炎C.显微镜下多血管炎D.结节性多动脉炎E.局灶节段坏死性肾小球肾炎44.患者，男，22 岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅 0.175g/d，血压及肾功能正常。
15、其父有相似病史多年。本例肾活检时测得其基膜厚度为 270nm。本例可能的诊断应为（分数：2.00）A.IgA 肾病B.家族性出血性肾炎C.Fabry 病D.良性家族性血尿E.薄基底膜肾病45.患者，女，20 岁，急性肾炎 2 周，血压 l60/110mmHg，化验尿红细胞满视野，治疗首选用（分数：2.00）A.抗生素抗炎治疗B.止血药物C.糖皮质激素D.透析治疗E.降压治疗内科主治医师-28 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：45，分数：100.00)1.放射性核素肾图检查可以了解（分数：3.00）A.分侧肾脏排泌功能B.分侧肾血流量C.肾小管分
16、泌功能和显示上尿路有无梗阻 D.肾脏的形态和位置及无功能区E.肾脏病理解析：2.隐匿性肾炎指无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质为（分数：3.00）A.一过性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.体位性蛋白尿D.病理性蛋白尿 E.生理性蛋白尿解析：3.肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，绝大部分产生于（分数：3.00）A.系膜细胞B.近曲小管C.远曲小管D.近球旁细胞 E.内皮细胞解析：4.在下列肾脏疾病中出现血尿最常见的是（分数：3.00）A.骨髓瘤肾病B.高血压肾损伤C.糖尿病肾病D.多囊肾 E.急性肾小管坏死解析：5.无尿是指 24 小时尿量（分数：3.00）A.完全无尿B.100ml C.2
17、00mlD.500mlE.400ml解析：6.目前认为多数人类肾小球疾病是（分数：3.00）A.细菌感染性疾病B.遗传性疾病C.免疫介导的疾病 D.代谢性疾病E.免疫缺陷性疾病解析：7.有关免疫介导性肾小球疾病的发病机制下列说法错误的是（分数：3.00）A.原位 IC 多在肾小球基膜上皮细胞侧形成B.CIC 常沉积于肾小球系膜区和内皮下C.研究证实微小病变肾病中有 IC D.炎症介质参与了肾小球肾炎的发病机制E.高脂血症也是加重肾小球损伤的重要因素解析：8.24 小时尿蛋白定量大于多少即可称为大量蛋白尿（分数：3.00）A.1.0g/24hB.2.5g/24hC.150mg/24hD.3.0g
18、/24hE.3.5g/24h 解析：9.有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列错误的是（分数：3.00）A.肾素肾小球旁器B.前列腺素肾皮质和髓质C.红细胞生成素肾小球旁器D.激肽释放酶肾髓质 E.1-羟化酶肾脏间质解析：10.有关肾小球滤过膜屏障作用，下列说法正确的是（分数：3.00）A.由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又被肾小管重吸收B.分子屏障只允许小蛋白分子通过C.当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤 D.大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致E.尿蛋白阳性与分子屏障无关解析：11.成人病理性蛋白尿是指尿蛋白持续（分数：2.00）A.100mg/24 小
19、时B.50mg/24 小时C.150mg/24 小时 D.200mg/24 小时E.300mg/24 小时解析：12.不易引起大量蛋白尿的疾病是（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.系统性红斑狼疮C.过敏性紫癜肾D.肾淀粉样变E.痛风肾 解析：13.产生水肿的因素不包括（分数：2.00）A.血清白蛋白减少B.毛细血管通透性降低 C.继发性醛固酮增多D.组织中蛋白含量较高E.肾小球滤过率降低解析：14.有关血尿的鉴别诊断，下列说法错误的是（分数：2.00）A.肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈非对称性曲线B.血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示肾小球源性血尿C.尿中只要发现变形红细胞多提示肾小球源性
20、血尿 D.非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲线E.肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基膜破裂、红细胞受压受损造成解析：15.下述哪项不是由于血管内容量减少造成的肾前性氮质血症（分数：2.00）A.出血B.使用血管紧张素转化酶抑制剂 C.脱水D.腹泻E.过度利尿解析：16.关于肾单位，下列叙述错误的是（分数：2.00）A.是肾的解剖功能单位，双肾共 200 万个左右B.肾小管包括近曲小管、袢及远曲小管三部分C.肾小球包括毛细血管网与肾小囊两部分组成D.由肾小球及与之相连的肾小管组成E.因肾小球多在皮质，亦称皮质肾单位，肾小管在髓质，故称髓旁肾单位 解析：17.临床上了解肾小球功能最可
21、靠的指标是（分数：2.00）A.血尿素氮B.肌酐清除率 C.血肌酐D.血尿酸E.血浆渗透压解析：18.选择性蛋白尿的特点为（分数：2.00）A.24 小时尿蛋白少于 150mgB.每日蛋白量超过 3.5gC.运动后出现一过性蛋白尿D.多为白蛋白或更小分子的蛋白质 E.多为球蛋白解析：19.尿蛋白在(+)以上，应考虑为（分数：2.00）A.肾小球疾病 B.肾小管疾病C.肾血管疾病D.肾间质疾病E.肾脏感染解析：20.在下列与肾炎相关的炎症介质中，近年来发现的更重要的炎症介质是（分数：2.00）A.凝血因子B.中性蛋白酶C.补体D.血管活性肽 E.血管活性胺解析：21.患者，女，42 岁，口渴，多
22、饮，多尿 2 个月，尿量 50007000ml/d，首先应做的检查是（分数：2.00）A.肾功能B.肾脏 B 超C.尿比重和尿渗透压 D.血钾测定E.头颅 CT解析：22.正常情况下，肾小球滤液原尿在肾小管内被吸收的液体量占总量的（分数：2.00）A.50%B.90%C.75%D.60%E.以上都不是 解析：23.急性肾小球肾炎的诊断依据中关键的是（分数：2.00）A.全身水肿B.尿少C.高血压D.C3 典型动态变化 E.蛋白尿及透明管型尿解析：24.患者，男，32 岁，发现高血压 1 年，发热、咽痛 3 天，肉眼血尿 1 天。查体：BP 160/100mmHg，咽红，扁桃体度，双下肢不肿。化
23、验：尿蛋白 2.56g/d，尿沉渣镜检 RBC 满视野，血肌酐 210mol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血 IgA 高。无高血压家族史，最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.肾病综合征急性加重C.慢性肾小球肾炎急性加重 D.隐匿性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎解析：25.正常人尿蛋白含量为（分数：2.00）A.小于 150mg/天 B.大于 150mg/天C.小于 2g/天D.小于 1g/天E.小于 3.5g/天解析：26.急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项为首发症状和患者就诊的原因（分数：2.00）A.蛋白尿B.高血压C.血尿 D.少尿E.肾功能
24、减退解析：27.急进性肾小球肾炎典型的病理改变是（分数：2.00）A.肾小球节段性纤维素样坏死B.白金耳形成C.新月体性肾炎 D.肾小球内皮和系膜细胞增生E.肾小管萎缩解析：28.致密斑位于（分数：2.00）A.入球小动脉B.出球小动脉C.远曲小管D.肾小球血管襻E.入球和出球小动脉间 解析：29.血尿是指尿沉渣镜检每高倍视野红细胞数（分数：2.00）A.10 个B.3 个 C.1 个D.5 个E.15 个解析：30.对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是（分数：2.00）A.蛋白尿和脓尿B.蛋白尿和透明管型C.尿成堆白细胞和白细胞管型D.血尿和红细胞管型 E.血尿和闪光细胞解析：31.细胞性新月体
25、型肾炎的主要治疗原则是（分数：2.00）A.抗感染及对症治疗B.去除病因及对症治疗C.卧床休息、避免过劳和感染D.强化免疫抑制治疗 E.透析治疗解析：32.患者，男，52 岁。全身轻度水肿 3 年。血压 140/90mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣：红细胞 15 个/HP，颗粒管型(+)，BUN10mmol/L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾炎 B.急性肾小球肾炎C.隐匿性肾炎D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征解析：33.急性链球菌感染后肾小球肾炎属于（分数：2.00）A.毛细血管内增生性肾小炎 B.膜性肾病C.新月体性肾小球肾炎D.轻微性肾小球病变E.系膜增生性肾小球肾炎解析：34.患
26、者，男，26 岁，2 个月前曾有上呼吸道感染，10 余天后出现浮肿及血尿，血压21/12kPa(158/90mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞满视野，肾功能正常，按“急性肾炎”施治，病情未见改善，复查血红蛋白 140g/L，Cr 380mol/L，B 超示双肾稍增大。目前最佳的处理是（分数：2.00）A.合用环磷酰胺B.使用泼尼松C.加强对症处理D.肾活检 E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗解析：35.患者，男，66 岁，半年前确诊为多发性骨髓瘤。3 天前发生右肾区绞痛，肉眼血尿。体检：肾区叩痛明显。尿本周蛋白阳性，红细胞满视野，腹部 X 线平片未见异常，超声检查右肾中度积液，疑为小结石，血肌
27、酐为 200mol/L。可引起急性肾功能衰竭的措施是（分数：2.00）A.适度补液扩容B.静脉尿路造影 C.应用解痉药物D.服用排石汤E.使用止血药物解析：36.患者，男，17 岁，水肿、少尿 1 周，半月前有“感冒”史，BP：140/90mmHg，Hb120g/L，尿蛋白(+)，尿隐血(+)，尿 RBC1520 个/HP，血肌酐 180mol/L，血 C 3 下降，最先考虑的诊断是（分数：2.00）A.系膜增生性肾炎B.毛细血管内增生性肾炎 C.新月体性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增殖性肾小球肾炎解析：37.治疗型急进性肾炎最适当的疗法是（分数：2.00）A.环孢素 AB.糖皮质激素和
28、环磷酰胺C.强化血浆置换疗法 D.透析和肾移植E.应用 ACEI 药物解析：38.患者，男，15 岁，上呼吸道感染后 2 周出现颜面浮肿、肉眼血尿，血压 17/12kPa(130/90mmHg)，血清补体下降，血肌酐 130mol/L。引起该患者水肿的机制主要是（分数：2.00）A.低蛋白血症B.全身毛细血管通透性增高C.ADH 增高D.淋巴回流受阻E.肾小球滤过率下降 解析：39.狼疮性肾炎慢性化病理指标不包括（分数：2.00）A.肾小球硬化B.纤维性新月体C.肾间质纤维化D.肾小管萎缩E.肾间质水肿 解析：40.下列一般慎行穿刺活检术的是（分数：2.00）A.急性肾炎综合征治疗 23 月病
29、情无好转B.无症状性血尿临床诊断不清时C.原发性肾脏病肾功能急剧恶化D.孤立肾 E.移植肾出现严重排斥反应解析：41.慢性肾炎的疾病晚期病理类型均可转化为（分数：2.00）A.系膜增生性肾小球肾炎B.新月体肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.硬化性肾小球肾炎 E.毛细血管内增生性肾小球肾炎解析：42.急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征的相似之处是（分数：2.00）A.急性肾炎综合征 B.贫血C.肾功能急剧坏转D.早期出现少尿性急性肾衰竭E.预后差解析：43.原发性小血管炎不包括（分数：2.00）A.韦格纳肉芽肿B.过敏性肉芽肿性血管炎C.显微镜下多血管炎D.结节性多动脉炎 E.局灶节段坏死性肾小球肾炎解析：44.患者，男，22 岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅 0.175g/d，血压及肾功能正常。其父有相似病史多年。本例肾活检时测得其基膜厚度为 270nm。本例可能的诊断应为（分数：2.00）A.IgA 肾病B.家族性出血性肾炎C.Fabry 病D.良性家族性血尿 E.薄基底膜肾病解析：45.患者，女，20 岁，急性肾炎 2 周，血压 l60/110mmHg，化验尿红细胞满视野，治疗首选用（分数：2.00）A.抗生素抗炎治疗B.止血药物C.糖皮质激素D.透析治疗E.降压治疗 解析：
