1、内分泌代谢疾病练习试卷 2 及答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A甲状腺次全切除 B 受体阻滞剂 C放射性 131 I 治疗 D正规硫脲类或咪唑类治疗 E小剂量硫脲类或咪唑类治疗对于下列 Graves 病人，上述何种治疗方法为最佳选择（分数：4.00）(1).女性，42 岁，5 年前患 Graves 病，因甲状腺肿大较显著而作手术治疗。近 2 月出现心悸，期前收缩，服用乙胺碘呋酮无效，T3，T4，TSH 测定发现前两者显著增高，后者降低。应如何治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，28 岁，妊娠 3 个月发现颈部增粗
2、，心悸，T3，T4 增高，TSH 降低，有支气管哮喘史。应如何治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A胰岛素 B二甲双胍 C达美康 D糖适平 E以上都不是（分数：8.00）(1).胰岛素依赖型糖尿病的治疗应予（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肥胖型糖尿病的治疗应予（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).中、老年轻、中度 2 型糖尿病的治疗应予（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).伴有肾功能降低的 2 型糖尿病的治疗应予（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)A酮症酸中毒 B非酮
3、症性高渗性糖尿病昏迷 C低血糖 D乳酸性酸中毒 E肺性脑病（分数：6.00）(1).18 岁女性糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕吐，腹泻，次日腹泻止，但呕吐反而加剧，并进入昏迷。住院体检：呼吸深大，尿糖(+)，血糖 277mmol/L，血钠 140mmol/L，血 Ph 72。昏迷原因可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性 68 岁，2 型糖尿病患者，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制，本次因高热入院，胸透肯定支气管肺炎诊断，体检见神志蒙胧，但对答尚切题，化验示血糖 333mmol/L(600mg/dl)，血钠150mmol/L，BUN 1428mmol/L(40mg/dl
4、)。昏迷原因可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).一名 76 岁男性 2 型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今，有多年吸烟史，“慢支“逐年加重，近年被诊为“肺心病“。本次又因慢支急性感染来急诊。体检两肺遍布干湿啰音，明显发绀，神志蒙胧，入院前刚服 D860 半片+苯乙双胍 2 片(50mg)。昏迷原因可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A减少抑制甲状腺激素合成药物 B停止抑制甲状腺激素合成药物 C加小量甲状腺素 D加用肾上腺皮质激素 E先用肾上腺皮质激素后加甲状腺素（分数：6.00）(1).女性，46 岁，近年来感乏力，怕冷，水肿，记忆力减退来诊，20 年前曾顺产
5、孪生子，产时出血较多，检查：血压正常，下肢有轻度水肿，尿常规正常，治疗原则是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，32 岁，Graves 病患者，服他巴唑 30mg/d，2 月后出现水肿，怕冷，食欲减退，查 T3 50ng/dl(正常值 115190ng/dl)，T4 45g/dl(正常值 512g/dl)，采用什么治疗最合适（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，25 岁，Graves 病患者，服用抗甲状腺药物 6 周后，病状好转，但眼球突出，颈部较前增粗，T3 140ng/dl，T4 12g/dl，采用什么治疗合适（分数：2.00）A.B.C.D.E.A低血糖 B
6、酮症酸中毒 C高渗性非酮症糖尿病昏迷 D乳酸性酸中毒 E水中毒（分数：6.00）(1).女，19 岁，糖尿病病人，因进食不洁食物，引起呕吐、腹泻，次日腹泻止，呕吐反而加剧，并进入昏迷，住院体检：呼吸深大，尿糖+，血糖 277mmol/L，血钠 140mmol/L，血 pH72，考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男，76 岁，2 型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙福明治疗至今，有多年吸烟史，“慢支“逐年加重，近年被诊断为“肺心病“。本次又因慢支急性感染急诊，体检：双肺布满干、湿罗音，明显发绀，神志朦胧。人院前刚用过一剂口服降糖药，为 D860 半片+苯乙福明 2 片(50mg)，
7、考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男，68 岁，2 型糖尿病病人，由于病情轻平时仅饮食管理，即能控制。本次因高热入院，肺透肯定支气管肺炎之诊断，体检：神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖 333mmol/L，血钠 150mmol/L，尿素氮1428mmol/L。考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A立即 50U RI，皮下注射 B09%盐水，小剂量 RI，静滴并补钾 C50%葡萄糖，静脉注射 D优降糖，口服 E二甲双胍（分数：6.00）(1).20 岁，女性，糖尿病患者，因昏迷而送诊，伴送者诉，患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不清，急诊处理应采取（分数：
8、2.00）A.B.C.D.E.(2).40 岁，女性，身高 155cm，伴体重 70kg，有“三多“症状，尿糖(+)，空腹血糖 80mmol/L，在饮食控制不能严格掌握的情况下，最好选用何种药物治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).23 岁，男性，短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻 2 天为主诉入院，查血糖 18mmol/L，尿酮体(+)，查 CO2CP 10mmol/L，血钠 140mmol/L，血钾 30mmol/L，你采取何种治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A果糖胺 B糖化血红蛋白 C口服葡萄糖耐量实验 D餐后 2
9、 小时血糖 E胰岛素释放实验（分数：10.00）(1).反映病人 2 周左右血糖状况的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).反映病人 2 月左右血糖状况的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).诊断糖尿病最好的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).考核 2 型糖尿病最简便的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).了解病人胰岛功能的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A中枢性尿崩症 B肾性尿崩症 C特发性烦渴 DADH 分泌异常综合征 E以上都不是（分数：10.00）(1).女，62 岁，乳癌广泛转移。多尿、烦渴。血 Na+145mmo
10、l/L，BUN 68mmol/L(19ng/dl)血 Ca2+ 237mmol/L(9.5mg/dl)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男，25 岁，烦渴。服锂剂治疗其躁狂抑郁症。血钠 145mmol/L，BUN 7.1mmol/L(20mg/dl)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男，58 岁，肺小细胞癌广泛转移，血钠 121mmol/L，BUN 1.8mmol/L(5mg/dl)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).男，60 岁，充血性心力衰竭，服用双氢克尿噻，血钠 125mmol/L，BUN 15.7mmol/L(44mg/dl)（分数：2.00）A.B.
11、C.D.E.(5).男，49 岁，精神分裂症，多尿，烦渴，未服药。血钠 135mmol/L，BUN 43mmol/L(12mg/dl)（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、X 型题(总题数：13，分数：26.00)1.下列哪些情况会使甲状腺素结合球蛋白结合力下降（分数：2.00）A.肾病综合征B.任何原因所致低蛋白血症C.雄激素应用D.服用糖皮质激素E.口服避孕药2.关于 T3 抑制实验的临床应用评价正确的是（分数：2.00）A.TRH 兴奋实验可替代本实验B.禁用于冠心或甲亢性心脏病C.可帮助鉴别甲亢与单纯性甲状腺肿或自主神经功能紊乱D.可帮助鉴别是否为甲状腺功能正常的 Grsves 眼
12、病E.抑制率大于 50%可诊断为甲亢3.甲状腺吸 131I 率测定对下列哪些情况有意义（分数：2.00）A.碘甲亢的诊断B.亚急性甲状腺炎的诊断C.甲状腺功能减退的诊断D.鉴别毒性弥漫性甲状腺肿与单纯性甲状腺肿E.抗甲状腺药物疗效考核4.下列哪些情况可用甲状腺吸 131I 率测定（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.哺乳期及妊娠妇女D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.急性甲状腺炎5.下列哪项是糖尿病的自主神经病变（分数：2.00）A.体位性低血压B.腹泻或便秘C.泌汗异常D.尿失禁或尿潴留E.肢体麻木6.女，26 岁，毒性弥漫性甲状腺肿合并妊娠，以下叙述正确的是（分数：2.00）
13、A.流产率高B.血中 TBG 降低C.应慎用普萘洛尔(心得安)D.治疗应首选丙基硫氧嘧啶E.严禁对患者做同位素碘治疗或诊断检查7.内分泌功能亢进的治疗原则有（分数：2.00）A.手术切除B.放射治疗C.替代疗法D.化疗E.以靶腺激素抑制促激素的合成和分泌8.关于毒性弥漫性甲状腺肿的叙述正确的是（分数：2.00）A.可无弥漫性甲状腺肿大B.伴突眼C.TSH 下降D.发病高峰在 40 岁以上E.胃纳亢进而体重反而下降9.有关双胍类药物适应症的说法正确的是（分数：2.00）A.2 型糖尿病患者磺脲类疗效不佳时可加用B.对 1 型糖尿病无效C.有严重肝肾损害及缺氧性疾病时禁忌D.肥胖的 2 型糖尿病患
14、者，饮食管理不佳者可用E.肥胖的糖耐量减退者(1GT)可用10.下列哪些情况糖耐量减低（分数：2.00）A.应急性糖尿B.糖尿病C.肾性糖尿D.口服阿司匹林、消炎痛E.口服消炎痛11.下列关于毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的叙述错误的是（分数：2.00）A.大量钾离子从肠道排出B.大量钾离子从尿中排出C.血中钾离子向细胞内转移D.钾的摄人相对不足E.大量钾离子随汗液排出12.关于高渗性非酮症性糖尿病昏迷病人，下列描述正确的是（分数：2.00）A.老年病人多B.脱水严重C.约一半的病人发病前有糖尿病病史或糖耐量减退史D.本症死亡率很高E.如血糖大于 33.3mmol/L(60mg/d1)即可诊
15、断13.治疗毒性弥漫性甲状腺肿的各种表现时，以下选择错误的是（分数：2.00）A.妊娠妇女不易用抗甲状腺药物治疗B.18 岁女青年，中度甲亢宜用 131I 治疗C.重度甲亢伴恶性突眼首选手术治疗D.甲亢危象首选大剂量丙基硫氧嘧啶及碘E.应予以高热量、高维生素和高碘饮食内分泌代谢疾病练习试卷 2 答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A甲状腺次全切除 B 受体阻滞剂 C放射性 131 I 治疗 D正规硫脲类或咪唑类治疗 E小剂量硫脲类或咪唑类治疗对于下列 Graves 病人，上述何种治疗方法为最佳选择（分数：4.00）(1).女性，42 岁
16、，5 年前患 Graves 病，因甲状腺肿大较显著而作手术治疗。近 2 月出现心悸，期前收缩，服用乙胺碘呋酮无效，T3，T4，TSH 测定发现前两者显著增高，后者降低。应如何治疗（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).女性，28 岁，妊娠 3 个月发现颈部增粗，心悸，T3，T4 增高，TSH 降低，有支气管哮喘史。应如何治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A胰岛素 B二甲双胍 C达美康 D糖适平 E以上都不是（分数：8.00）(1).胰岛素依赖型糖尿病的治疗应予（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肥胖型糖
17、尿病的治疗应予（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).中、老年轻、中度 2 型糖尿病的治疗应予（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).伴有肾功能降低的 2 型糖尿病的治疗应予（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)A酮症酸中毒 B非酮症性高渗性糖尿病昏迷 C低血糖 D乳酸性酸中毒 E肺性脑病（分数：6.00）(1).18 岁女性糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕吐，腹泻，次日腹泻止，但呕吐反而加剧，并进入昏迷。住院体检：呼吸深大，尿糖(+)，血糖 277mmol/L，血钠 140mmol/L，血 Ph 72。昏迷原
18、因可能是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性 68 岁，2 型糖尿病患者，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制，本次因高热入院，胸透肯定支气管肺炎诊断，体检见神志蒙胧，但对答尚切题，化验示血糖 333mmol/L(600mg/dl)，血钠150mmol/L，BUN 1428mmol/L(40mg/dl)。昏迷原因可能是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).一名 76 岁男性 2 型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今，有多年吸烟史，“慢支“逐年加重，近年被诊为“肺心病“。本次又因慢支急性感染来急诊。体检两肺遍布干湿啰音，明显发绀，神志蒙胧，入院前刚服
19、D860 半片+苯乙双胍 2 片(50mg)。昏迷原因可能是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A减少抑制甲状腺激素合成药物 B停止抑制甲状腺激素合成药物 C加小量甲状腺素 D加用肾上腺皮质激素 E先用肾上腺皮质激素后加甲状腺素（分数：6.00）(1).女性，46 岁，近年来感乏力，怕冷，水肿，记忆力减退来诊，20 年前曾顺产孪生子，产时出血较多，检查：血压正常，下肢有轻度水肿，尿常规正常，治疗原则是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).女性，32 岁，Graves 病患者，服他巴唑 30mg/d，2 月后出现水肿，怕冷，食欲减退，查 T3 50ng/dl(正常值 1
20、15190ng/dl)，T4 45g/dl(正常值 512g/dl)，采用什么治疗最合适（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).女性，25 岁，Graves 病患者，服用抗甲状腺药物 6 周后，病状好转，但眼球突出，颈部较前增粗，T3 140ng/dl，T4 12g/dl，采用什么治疗合适（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A低血糖 B酮症酸中毒 C高渗性非酮症糖尿病昏迷 D乳酸性酸中毒 E水中毒（分数：6.00）(1).女，19 岁，糖尿病病人，因进食不洁食物，引起呕吐、腹泻，次日腹泻止，呕吐反而加剧，并进入昏迷，住院体检：呼吸深大，尿糖+，血糖 277mmol/L，
21、血钠 140mmol/L，血 pH72，考虑为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男，76 岁，2 型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙福明治疗至今，有多年吸烟史，“慢支“逐年加重，近年被诊断为“肺心病“。本次又因慢支急性感染急诊，体检：双肺布满干、湿罗音，明显发绀，神志朦胧。人院前刚用过一剂口服降糖药，为 D860 半片+苯乙福明 2 片(50mg)，考虑为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).男，68 岁，2 型糖尿病病人，由于病情轻平时仅饮食管理，即能控制。本次因高热入院，肺透肯定支气管肺炎之诊断，体检：神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖 333mmol/L
22、，血钠 150mmol/L，尿素氮1428mmol/L。考虑为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A立即 50U RI，皮下注射 B09%盐水，小剂量 RI，静滴并补钾 C50%葡萄糖，静脉注射 D优降糖，口服 E二甲双胍（分数：6.00）(1).20 岁，女性，糖尿病患者，因昏迷而送诊，伴送者诉，患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不清，急诊处理应采取（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).40 岁，女性，身高 155cm，伴体重 70kg，有“三多“症状，尿糖(+)，空腹血糖 80mmol/L，在饮食控制不能严格掌握的情况下，最好选用何种药物治疗（分数：
23、2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).23 岁，男性，短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻 2 天为主诉入院，查血糖 18mmol/L，尿酮体(+)，查 CO2CP 10mmol/L，血钠 140mmol/L，血钾 30mmol/L，你采取何种治疗（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：四、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A果糖胺 B糖化血红蛋白 C口服葡萄糖耐量实验 D餐后 2 小时血糖 E胰岛素释放实验（分数：10.00）(1).反映病人 2 周左右血糖状况的指标是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).反映病人 2 月左右血糖状况的检查是（分数：
24、2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).诊断糖尿病最好的指标是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).考核 2 型糖尿病最简便的指标是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).了解病人胰岛功能的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A中枢性尿崩症 B肾性尿崩症 C特发性烦渴 DADH 分泌异常综合征 E以上都不是（分数：10.00）(1).女，62 岁，乳癌广泛转移。多尿、烦渴。血 Na+145mmol/L，BUN 68mmol/L(19ng/dl)血 Ca2+ 237mmol/L(9.5mg/dl)（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(
25、2).男，25 岁，烦渴。服锂剂治疗其躁狂抑郁症。血钠 145mmol/L，BUN 7.1mmol/L(20mg/dl)（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).男，58 岁，肺小细胞癌广泛转移，血钠 121mmol/L，BUN 1.8mmol/L(5mg/dl)（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).男，60 岁，充血性心力衰竭，服用双氢克尿噻，血钠 125mmol/L，BUN 15.7mmol/L(44mg/dl)（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).男，49 岁，精神分裂症，多尿，烦渴，未服药。血钠 135mmol/L，BUN 43mmol/L(
26、12mg/dl)（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：五、X 型题(总题数：13，分数：26.00)1.下列哪些情况会使甲状腺素结合球蛋白结合力下降（分数：2.00）A.肾病综合征 B.任何原因所致低蛋白血症 C.雄激素应用 D.服用糖皮质激素 E.口服避孕药解析：2.关于 T3 抑制实验的临床应用评价正确的是（分数：2.00）A.TRH 兴奋实验可替代本实验 B.禁用于冠心或甲亢性心脏病 C.可帮助鉴别甲亢与单纯性甲状腺肿或自主神经功能紊乱 D.可帮助鉴别是否为甲状腺功能正常的 Grsves 眼病 E.抑制率大于 50%可诊断为甲亢解析：3.甲状腺吸 131I 率测定对下列哪些情况有
27、意义（分数：2.00）A.碘甲亢的诊断 B.亚急性甲状腺炎的诊断 C.甲状腺功能减退的诊断 D.鉴别毒性弥漫性甲状腺肿与单纯性甲状腺肿 E.抗甲状腺药物疗效考核解析：4.下列哪些情况可用甲状腺吸 131I 率测定（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进 B.甲状腺功能减退 C.哺乳期及妊娠妇女D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 E.急性甲状腺炎 解析：5.下列哪项是糖尿病的自主神经病变（分数：2.00）A.体位性低血压 B.腹泻或便秘 C.泌汗异常 D.尿失禁或尿潴留 E.肢体麻木解析：6.女，26 岁，毒性弥漫性甲状腺肿合并妊娠，以下叙述正确的是（分数：2.00）A.流产率高B.血中 TBG 降低 C.
28、应慎用普萘洛尔(心得安) D.治疗应首选丙基硫氧嘧啶 E.严禁对患者做同位素碘治疗或诊断检查 解析：7.内分泌功能亢进的治疗原则有（分数：2.00）A.手术切除 B.放射治疗 C.替代疗法D.化疗 E.以靶腺激素抑制促激素的合成和分泌 解析：8.关于毒性弥漫性甲状腺肿的叙述正确的是（分数：2.00）A.可无弥漫性甲状腺肿大 B.伴突眼 C.TSH 下降 D.发病高峰在 40 岁以上E.胃纳亢进而体重反而下降 解析：9.有关双胍类药物适应症的说法正确的是（分数：2.00）A.2 型糖尿病患者磺脲类疗效不佳时可加用 B.对 1 型糖尿病无效C.有严重肝肾损害及缺氧性疾病时禁忌 D.肥胖的 2 型糖
29、尿病患者，饮食管理不佳者可用 E.肥胖的糖耐量减退者(1GT)可用 解析：10.下列哪些情况糖耐量减低（分数：2.00）A.应急性糖尿 B.糖尿病 C.肾性糖尿D.口服阿司匹林、消炎痛 E.口服消炎痛 解析：11.下列关于毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的叙述错误的是（分数：2.00）A.大量钾离子从肠道排出 B.大量钾离子从尿中排出 C.血中钾离子向细胞内转移D.钾的摄人相对不足 E.大量钾离子随汗液排出 解析：12.关于高渗性非酮症性糖尿病昏迷病人，下列描述正确的是（分数：2.00）A.老年病人多 B.脱水严重 C.约一半的病人发病前有糖尿病病史或糖耐量减退史 D.本症死亡率很高 E.如血糖大于 33.3mmol/L(60mg/d1)即可诊断解析：13.治疗毒性弥漫性甲状腺肿的各种表现时，以下选择错误的是（分数：2.00）A.妊娠妇女不易用抗甲状腺药物治疗 B.18 岁女青年，中度甲亢宜用 131I 治疗 C.重度甲亢伴恶性突眼首选手术治疗 D.甲亢危象首选大剂量丙基硫氧嘧啶及碘E.应予以高热量、高维生素和高碘饮食 解析：
