1、临床执业助理医师-24 及答案解析(总分：49.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：24.50)1.在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者A两肺布满哮鸣音B病史C两肺底湿啰音D发热EX 线：肺纹理增强（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.脑血栓形成发病的重要危险因素之一是 ( )A抽烟史B蛛网膜下隙出血史C脑出血史D短暂脑缺血发作史E梅毒史（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.鼠疫首选药物是A庆大霉素B林可霉素C红霉素D链霉素E卡那霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.前臂缺血性肌挛缩多见于A肱骨髁上骨折B桡骨骨折C尺骨骨折D尺，桡骨双折E
2、Colles 骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的因素是A易发生产后出血B易发展为重症肝炎，孕妇死亡率高C易合并妊高征D易发生宫缩乏力、产程延长E易发生早产，围生儿死亡率高（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是A瘫痪程度分级及范围大小B肌张力增高或减低C腱反射亢进或消失D有无肌肉萎缩E有无病理反射（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，27 岁，已婚，停经 49 天，阴道少量出血 3 天伴阵发性下腹痛。检查：宫口未开，子宫与停经天数相符，本例最可能的诊断是( )A异位妊娠流产B葡萄胎
3、C先兆流产D难免流产E不全流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.导致巴比妥类药物中毒致死的主要原因是A肝功能损害B循环功能衰竭C呼吸中枢麻痹D昏迷E肾功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.“认为焦虑症症状产生是由于错误学习养成易焦虑的人格后，一旦遇到生活事件便产生焦虑的条件反射”，持这种观点的理论是A精神分析理论 B认知理论C人本主义理论 D行为理论E心理生理理论（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.伤寒的肠道病变主要发生在A回肠下段 B回盲部C盲肠 D乙状结肠E直肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.哪种药物是 HMG-CoA 还原酶抑制剂A氯贝丁酯B消胆胺
4、C洛伐他汀D亚油酸E烟酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.TAT 是一种( )A明尼苏达多相调查表B卡特尔人格因素问卷C洛夏墨迹测验D艾森克人格问卷E主题统觉测验（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.计量资料且呈对称分布，计算集中趋势的指标最好选用( )AMBQCXDGES（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以左手托右侧前臂，方肩畸形；将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是A肩关节脱位 B肩锁关节脱位C锁骨骨折 D肩关节周围炎E肩部骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.新生儿散发性甲状腺功能减低症
5、最早出现的症状是A腹泻B贫血C生理性黄疸消退延迟D心率正常E发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.骤然发生呼吸困难多见于A肺炎B尿毒症C大块肺栓塞D慢性支气管炎E急性渗出性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.构成传染病流行的三个环节是A传染源、宿主、传播途径B传染源、传播途径、机体C传染源、传播途径、环境D传染源、传播途径、自然环境E传染源、传播途径、易感人群（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.OCT 试验一般在妊娠多少周即可进行A妊娠 2022 周 B妊娠 2325 周C妊娠 2627 周 D妊娠 2830 周E必须在 36 周以后（分数：1.00）A.B.C.
6、D.E.19.下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的A心律绝对匀齐B冲动起源于窦房结C频率为 60100 次/分DPR 间期 0.120.20 秒EP 波在、aVF 导联直立，aVR 导联倒置（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下述哪种酶缺乏可致白化病A酪氨酸酶B酪氨酸羟化酶C酪氨酸转化酶D苯丙氨酸转氨酶E苯丙酮酸羟化酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是A慢性支气管-肺疾病病史B发绀、呼吸困难C肺动脉高压、右心室肥大D两肺干湿性啰音E酸碱平衡失调（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.儿童风湿热的相关发病机制是A链球菌直接损害B，型变态反应
7、C型变态反应D型变态反应E肠球菌的毒素作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列哪一种疾病的病变最易发生血管壁的玻璃样变性A溃疡底部的瘢痕组织B纤维素性胸膜炎C结缔组织来源的肿瘤D乳腺硬癌E高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.槟榔肝镜下的显著病变是A肝细胞萎缩B肝细胞脂肪变性C肝小叶中央结构破坏D小叶中央静脉扩张充血E中央静脉及血窦扩张充血和肝细胞萎缩及脂肪变性（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.溃疡病行胃大部分切除决度手术适应征的是A单纯穿孔 B第一次出血 C斑痕性幽门梗阻 D胰源性溃疡 E反复门诊治疗无效的溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2
8、型题(总题数：25，分数：25.00)26.患儿，10 岁，发育正常，无明显症状，听诊于胸骨左缘 2、3 肋间可闻及级收缩期杂音，心电图示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞，本例诊断最大可能是A右位心B房间隔缺损C室间隔缺损D法洛四联征E脉动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，50 岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除，毕式，术后第 6 天突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛、肌紧张及反跳痛，继而发热 38.2，应首先考虑A十二指肠残端破裂B近端空肠段梗阻C急性肠梗阻D急性胰腺炎E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，25 岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛
9、伴呕吐 3 小时。血压 120/86mmHg，体温 38；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A腹壁挫伤B腹膜后血肿C肝破裂D小肠破裂E右肾挫伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者女性，62 岁，高血压病 4 年。4 小时前突然感到头痛，呕吐，家人发现两侧肢体轻微抽搐。查体：血压 230/130mmHg，意识尚清，无肢体运动障碍。最可能的诊断是A脑出血B脑栓塞C高血压脑病D恶性高血压E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，65 岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿 5 年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符
10、的是APaO 2降低，PaCO 2升高BPaO 2正常，PaCO 2升高CPaO 2升高，PaCO 2正常DPaO 2升高，PaO 2升高EPaO 2正常，PaO 2降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.8 个月婴儿发热，体温高达 39，咽红，精神状态尚好，静点 3 日头孢唑林及双黄连，第 4 天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑林，诊断最可能为A麻疹B药疹C风疹D幼儿急疹E荨麻疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.55 岁女性，绝经 6 年，阴道淋漓流血 1 个月。查体：右附件区扪及胎儿头大肿物，阴道脱落细胞检查提示雌激素高度影响，子宫内膜活检
11、为增生过长。本例最可能的诊断是A右卵巢纤维瘤B右卵巢浆液性囊腺瘤C右卵巢良性囊性畸胎瘤D右卵巢黏液性囊腺瘤E右卵巢卵泡膜细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男，18 岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后 3 天切口见红肿硬结，缝线拆除后未见脓性分泌物，该患者切口愈合类型应记为A/甲B/甲C/甲D/乙E/丙（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，70 岁。原发性高血压 20 年，血压最高 180/80mmHg，服用福辛普利，血压控制在150160/6070mmHg。为了有效控制血压，最佳的联合用药方案是A利尿剂+ 受体阻滞剂B 受体阻滞剂+钙通道阻滞剂CACE 抑制剂+
12、钙通道阻滞剂D 受体阻滞剂+ 受体阻滞剂E利尿剂+钙通道阻滞剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.人工流产后 10 日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是A子宫复旧不良B吸宫不全C子宫穿孔D子宫内膜炎E绒毛膜癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者男性，32 岁，因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸 18 次/分，脉搏 100 次/分，血压 120/70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是A细菌性食物中毒B可溶性钡盐中毒C有机磷杀虫剂中毒D中暑E菌痢（分数：1.00）A.B.C.D.E.
13、37.女性，45 岁，行胃大部切除术；输血 150 ml 后，出现寒战，肌内注射异丙嗪 25 mg，继续输血，半小时后，体温 39.7，血压 70/60mmHg，脉搏 160 次/分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能的原因是A发热反应B溶血反应 C输血后出血倾向D细菌污染反应E输血传染疟疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，25 岁，半个月来原因不明的牙龈出血，下肢皮肤发现出血点和淤斑，既往体健。化验 Hb 122g/L，WBC 5.410 9/L，N64%，L32%，M4%，血小板 23109/L。为明确诊断，首选的检查是A凝血功能B骨髓检查C骨髓活检D血小板功能E束臂试验（分数
14、：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，26 岁，右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压 90/60mmHg。心率 100 次/分，神清，烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重，治疗方法首选A补液，输血B抗炎治疗C剖胸探查D右胸腔穿刺E气管插管、吸痰、给氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，47 岁，车祸外伤后急诊入院，胸痛，呼吸浅快，右胸壁 8cm8cm 塌陷，皮下淤血，吸气时凹陷，呼气时隆起，其诊断最可能是A多根肋骨骨折B闭合性气胸C开放性气胸D张力性气胸E多根多处肋骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.某乡镇卫生院防保科李医生在得知某
15、中学有 3 名学生近日相继患有甲型肝炎后，未及时采取防控措施，也未及时上报县卫生行政部门和卫生防疫机构，致使该校学生 70 余人也相继感染甲肝。该李医生应承担的最严厉法律防疫责任是A予以警告的行政处分B予以降级的行政处分C予以撤职的行政处分D予以吊销执业医师证书的行政处分E应判处有期徒刑 2 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.正常足月临产，胎儿胎盘娩出顺利，产后检查软产道见会阴度撕伤，行会阴缝合术，在缝合过程中突然出现阴道大量出血，呈暗红色，查子宫收缩乏力，应尽快采取的处理方法为A腹部-阴道双手按摩子宫B加快会阴缝合C压迫主动脉止血D乙醚刺激阴道粘膜E宫腔填塞纱布压迫止血（分数：1
16、.00）A.B.C.D.E.43.女性，50 岁，双手关节反复肿痛伴晨僵 2 年余，近 1 个月病情加重，晨起时关节僵硬，活动后可缓解，首先考虑的诊断是A骨性关节炎B强直性脊柱炎C类风湿性关节炎D痛风E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男，30 岁。拟在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。为预防麻醉过程中出现血压下降，术前应采用何种药物A肾上腺素B去甲肾上腺素C间羟胺D多巴胺E麻黄碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男，35 岁，慢性肾炎病史 15 年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒，急诊检查肾功能示：BUN 30.5 mmol/L，Cr 768 mmo
17、l/L，血钾 6.8 mmol/L，血钠 138 mmol/L，血氯 105 mmoL/L，最恰当的治疗方法是A限制钾的摄入B使用大剂量利尿药C急诊血液透析D采取止吐等对症处理E中药治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，50 岁，下腹隐痛不适，偶有粘液血便，按慢性结肠炎治疗效果不佳，前来就诊，你认为首选的检查方法是A直肠指诊B直肠镜检C腹部 CT 检查DX 线钡剂灌肠E纤维结肠镜检（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，48 岁，主诉阴道有不规则血性分泌物。经阴道镜检查，发现子宫颈菜花样肿物，表面有出血坏死，该患者最可能的诊断是A子宫颈息肉B子宫颈糜烂C子宫颈癌D子宫
18、颈纳氏囊肿E子宫颈肥大（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.某患者，急性重度一氧化碳中毒昏迷入院，经高压氧治疗数日后，症状缓解出院，一个月后，患者神情呆滞，四肢轻度震颤，你认为该患者最可能发生了哪一种疾病A脑出血B脑肿瘤C脑膜炎D脑梗死E迟发性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.某婴，腹泻 3 天，伴发热 39，每日排便 710 次，稀水样，粪质少。患儿今日烦躁、哭吵，面色红，口唇及舌于燥，口渴欲饮，估计其为A高渗性脱水B等渗性脱水C低渗性脱水D无脱水E接近休克状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可
19、发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为A健康携带者B潜在性感染C隐性感染D显性感染E不典型病例（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-24 答案解析(总分：49.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：24.50)1.在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者A两肺布满哮鸣音B病史C两肺底湿啰音D发热EX 线：肺纹理增强（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：2.脑血栓形成发病的重要危险因素之一是 ( )A抽烟史B蛛网膜下隙出血史C脑出血史D短暂脑缺血发作史E梅毒史（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 注意“因素”为常考点
20、，提醒大家注意。(2001 年考试真题)3.鼠疫首选药物是A庆大霉素B林可霉素C红霉素D链霉素E卡那霉素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.前臂缺血性肌挛缩多见于A肱骨髁上骨折B桡骨骨折C尺骨骨折D尺，桡骨双折EColles 骨折（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的因素是A易发生产后出血B易发展为重症肝炎，孕妇死亡率高C易合并妊高征D易发生宫缩乏力、产程延长E易发生早产，围生儿死亡率高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是A瘫痪程度分级及范围大小B肌张力增高或减低C
21、腱反射亢进或消失D有无肌肉萎缩E有无病理反射（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.女性，27 岁，已婚，停经 49 天，阴道少量出血 3 天伴阵发性下腹痛。检查：宫口未开，子宫与停经天数相符，本例最可能的诊断是( )A异位妊娠流产B葡萄胎C先兆流产D难免流产E不全流产（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 注意“最”为常考点，提醒大家注意。(2005 年考试真题)8.导致巴比妥类药物中毒致死的主要原因是A肝功能损害B循环功能衰竭C呼吸中枢麻痹D昏迷E肾功能衰竭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.“认为焦虑症症状产生是由于错误学习养成易焦虑的人格后，一旦遇到
22、生活事件便产生焦虑的条件反射”，持这种观点的理论是A精神分析理论 B认知理论C人本主义理论 D行为理论E心理生理理论（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 行为主义理论的观点：(1)华生、巴甫洛夫等学者认为，人的一切行为、习惯、生活方式都是通过学习得来的。(2)学习有三种类型：巴甫洛夫的经典条件反射：由条件刺激物与非条件刺激物在时间上的结合(强化)，并经训练而获得的反射；斯金纳的操作条件反射：由操作式动作与强化物相结合，如与食物奖励、认知因素、欲望、动机、情感奖励，或与惩罚性强化物相结合而产生的反射；班杜拉的社会观察学习：通过注意观察模特的行为，再通过个人认识、记忆、模仿行动而习得
23、的条件反射。(3)各种心理障碍和心身疾病的产生，都是通过错误的学习而获得的。(4)治疗的原则也是通过不强化而使已建立的错误反射消失(消退)。故正确答案为 D。10.伤寒的肠道病变主要发生在A回肠下段 B回盲部C盲肠 D乙状结肠E直肠（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 回肠下段是伤寒的好发部位。故 A 正确，易错选 B 项(但其为肠结核的好发部位)。11.哪种药物是 HMG-CoA 还原酶抑制剂A氯贝丁酯B消胆胺C洛伐他汀D亚油酸E烟酸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.TAT 是一种( )A明尼苏达多相调查表B卡特尔人格因素问卷C洛夏墨迹测验D艾森克人格问卷E主
24、题统觉测验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2001 年考试真题)13.计量资料且呈对称分布，计算集中趋势的指标最好选用( )AMBQCXDGES（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 注意“最”为常考点，提醒大家注意。(1999 年考试真题)14.一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以左手托右侧前臂，方肩畸形；将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是A肩关节脱位 B肩锁关节脱位C锁骨骨折 D肩关节周围炎E肩部骨折（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肩关节脱位形成“方肩”畸形，搭肩试验阳性。15.新生儿散发性甲状腺功能减低症最
25、早出现的症状是A腹泻B贫血C生理性黄疸消退延迟D心率正常E发热（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.骤然发生呼吸困难多见于A肺炎B尿毒症C大块肺栓塞D慢性支气管炎E急性渗出性肾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.构成传染病流行的三个环节是A传染源、宿主、传播途径B传染源、传播途径、机体C传染源、传播途径、环境D传染源、传播途径、自然环境E传染源、传播途径、易感人群（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：构成传染病流行的三个环节是传染源、传播途径和易感人群。传染源是指体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人或动物，传染源包括传染病患者、病原携带者或受感染的动物
26、。传播途径是指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全部过程。易感性是指人群作为一个群体对传染病容易感染的程度。18.OCT 试验一般在妊娠多少周即可进行A妊娠 2022 周 B妊娠 2325 周C妊娠 2627 周 D妊娠 2830 周E必须在 36 周以后（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 一般多在妊娠 2830 周即可进行。19.下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的A心律绝对匀齐B冲动起源于窦房结C频率为 60100 次/分DPR 间期 0.120.20 秒EP 波在、aVF 导联直立，aVR 导联倒置（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析
27、：20.下述哪种酶缺乏可致白化病A酪氨酸酶B酪氨酸羟化酶C酪氨酸转化酶D苯丙氨酸转氨酶E苯丙酮酸羟化酶（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是A慢性支气管-肺疾病病史B发绀、呼吸困难C肺动脉高压、右心室肥大D两肺干湿性啰音E酸碱平衡失调（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 此题是考核慢性肺心病基本概念的试题。慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，导致右心负荷增大，右心肥大，严重者引起心力衰竭，故选择 C 是正确的。慢性支气管-肺疾病是引起肺心病的最常见的原因，但不能说患者一定就有慢性肺
28、源性心脏病存在，故选择 A 是错误的。22.儿童风湿热的相关发病机制是A链球菌直接损害B，型变态反应C型变态反应D型变态反应E肠球菌的毒素作用（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.下列哪一种疾病的病变最易发生血管壁的玻璃样变性A溃疡底部的瘢痕组织B纤维素性胸膜炎C结缔组织来源的肿瘤D乳腺硬癌E高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.槟榔肝镜下的显著病变是A肝细胞萎缩B肝细胞脂肪变性C肝小叶中央结构破坏D小叶中央静脉扩张充血E中央静脉及血窦扩张充血和肝细胞萎缩及脂肪变性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.溃疡病行胃大部分切除决度手术适应征的是A单纯
29、穿孔 B第一次出血 C斑痕性幽门梗阻 D胰源性溃疡 E反复门诊治疗无效的溃疡（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.患儿，10 岁，发育正常，无明显症状，听诊于胸骨左缘 2、3 肋间可闻及级收缩期杂音，心电图示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞，本例诊断最大可能是A右位心B房间隔缺损C室间隔缺损D法洛四联征E脉动脉狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.男性，50 岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除，毕式，术后第 6 天突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛、肌紧张及反跳痛，继而发热 38.2，应首先考虑A十二指肠残端破
30、裂B近端空肠段梗阻C急性肠梗阻D急性胰腺炎E急性胆囊炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.男性，25 岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐 3 小时。血压 120/86mmHg，体温 38；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A腹壁挫伤B腹膜后血肿C肝破裂D小肠破裂E右肾挫伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：腹部外伤后，中腹部痛，伴恶心、呕吐等消化道症状，有腹膜炎及肠麻痹体征，最可能的诊断应该是中腹部的空腔脏器小肠破裂。腹壁挫伤不应有恶心、呕吐等消化道症状和腹膜炎体征。肝破裂属实质脏器损伤，部位在右上腹，应以内出血症状为主，腹膜刺激征轻。腹膜后
31、血肿是腹膜后脏器(胰、肾、十二指肠)损伤和骨盆下段脊柱骨折引起的，应有相应的受伤机制和临床表现。29.患者女性，62 岁，高血压病 4 年。4 小时前突然感到头痛，呕吐，家人发现两侧肢体轻微抽搐。查体：血压 230/130mmHg，意识尚清，无肢体运动障碍。最可能的诊断是A脑出血B脑栓塞C高血压脑病D恶性高血压E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.男性，65 岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿 5 年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是APaO 2降低，PaCO 2升高BPaO 2正常，PaCO 2升高CPaO 2升高，PaCO
32、2正常DPaO 2升高，PaO 2升高EPaO 2正常，PaO 2降低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.8 个月婴儿发热，体温高达 39，咽红，精神状态尚好，静点 3 日头孢唑林及双黄连，第 4 天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑林，诊断最可能为A麻疹B药疹C风疹D幼儿急疹E荨麻疹（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.55 岁女性，绝经 6 年，阴道淋漓流血 1 个月。查体：右附件区扪及胎儿头大肿物，阴道脱落细胞检查提示雌激素高度影响，子宫内膜活检为增生过长。本例最可能的诊断是A右卵巢纤维瘤B右卵巢浆液性囊腺瘤C右卵巢良性囊性畸胎
33、瘤D右卵巢黏液性囊腺瘤E右卵巢卵泡膜细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.男，18 岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后 3 天切口见红肿硬结，缝线拆除后未见脓性分泌物，该患者切口愈合类型应记为A/甲B/甲C/甲D/乙E/丙（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.男性，70 岁。原发性高血压 20 年，血压最高 180/80mmHg，服用福辛普利，血压控制在150160/6070mmHg。为了有效控制血压，最佳的联合用药方案是A利尿剂+ 受体阻滞剂B 受体阻滞剂+钙通道阻滞剂CACE 抑制剂+钙通道阻滞剂D 受体阻滞剂+ 受体阻滞剂E利尿剂+钙通道阻滞剂（分数
34、：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.人工流产后 10 日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是A子宫复旧不良B吸宫不全C子宫穿孔D子宫内膜炎E绒毛膜癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.患者男性，32 岁，因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸 18 次/分，脉搏 100 次/分，血压 120/70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是A细菌性食物中毒B可溶性钡盐中毒C有机磷杀虫剂中毒D中暑E菌痢（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.女性，45 岁，行胃大部切除术；输血
35、150 ml 后，出现寒战，肌内注射异丙嗪 25 mg，继续输血，半小时后，体温 39.7，血压 70/60mmHg，脉搏 160 次/分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能的原因是A发热反应B溶血反应 C输血后出血倾向D细菌污染反应E输血传染疟疾（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.男性，25 岁，半个月来原因不明的牙龈出血，下肢皮肤发现出血点和淤斑，既往体健。化验 Hb 122g/L，WBC 5.410 9/L，N64%，L32%，M4%，血小板 23109/L。为明确诊断，首选的检查是A凝血功能B骨髓检查C骨髓活检D血小板功能E束臂试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解
36、析：39.女性，26 岁，右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压 90/60mmHg。心率 100 次/分，神清，烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重，治疗方法首选A补液，输血B抗炎治疗C剖胸探查D右胸腔穿刺E气管插管、吸痰、给氧（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.男性，47 岁，车祸外伤后急诊入院，胸痛，呼吸浅快，右胸壁 8cm8cm 塌陷，皮下淤血，吸气时凹陷，呼气时隆起，其诊断最可能是A多根肋骨骨折B闭合性气胸C开放性气胸D张力性气胸E多根多处肋骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：胸外伤后出现胸壁塌陷和反常呼吸，只有多根多处肋骨骨
37、折时才出现胸壁软化塌陷和反常呼吸。多根肋骨骨折胸壁不会失支撑而塌陷，不会出现反常呼吸。至于闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸也不会出现。41.某乡镇卫生院防保科李医生在得知某中学有 3 名学生近日相继患有甲型肝炎后，未及时采取防控措施，也未及时上报县卫生行政部门和卫生防疫机构，致使该校学生 70 余人也相继感染甲肝。该李医生应承担的最严厉法律防疫责任是A予以警告的行政处分B予以降级的行政处分C予以撤职的行政处分D予以吊销执业医师证书的行政处分E应判处有期徒刑 2 年（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：传染病防治法第六十八条对疾病预防控制机构违法行为的法律责任有详细规定，乡镇卫生院防保
38、科作为疾病预防控制体系的组成部分也适用本条规定。该李医生未履行职责，造成疫情扩散、情节严重、构成犯罪，应承担刑事责任。42.正常足月临产，胎儿胎盘娩出顺利，产后检查软产道见会阴度撕伤，行会阴缝合术，在缝合过程中突然出现阴道大量出血，呈暗红色，查子宫收缩乏力，应尽快采取的处理方法为A腹部-阴道双手按摩子宫B加快会阴缝合C压迫主动脉止血D乙醚刺激阴道粘膜E宫腔填塞纱布压迫止血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：43.女性，50 岁，双手关节反复肿痛伴晨僵 2 年余，近 1 个月病情加重，晨起时关节僵硬，活动后可缓解，首先考虑的诊断是A骨性关节炎B强直性脊柱炎C类风湿性关节炎D痛风E系统性
39、红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：44.男，30 岁。拟在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。为预防麻醉过程中出现血压下降，术前应采用何种药物A肾上腺素B去甲肾上腺素C间羟胺D多巴胺E麻黄碱（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：45.男，35 岁，慢性肾炎病史 15 年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒，急诊检查肾功能示：BUN 30.5 mmol/L，Cr 768 mmol/L，血钾 6.8 mmol/L，血钠 138 mmol/L，血氯 105 mmoL/L，最恰当的治疗方法是A限制钾的摄入B使用大剂量利尿药C急诊血液透析D采取止吐等对症处理E中药治疗（分数
40、：1.00）A.B.C. D.E.解析：46.男性，50 岁，下腹隐痛不适，偶有粘液血便，按慢性结肠炎治疗效果不佳，前来就诊，你认为首选的检查方法是A直肠指诊B直肠镜检C腹部 CT 检查DX 线钡剂灌肠E纤维结肠镜检（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者有粘液血便，按肠炎治疗效果不佳，应先想到直肠癌，首选检查方法是直肠指诊，因简便易行，且直肠癌 75%以上位于直肠下段，直肠指诊时可触及。47.女性，48 岁，主诉阴道有不规则血性分泌物。经阴道镜检查，发现子宫颈菜花样肿物，表面有出血坏死，该患者最可能的诊断是A子宫颈息肉B子宫颈糜烂C子宫颈癌D子宫颈纳氏囊肿E子宫颈肥大（分数：1.0
41、0）A.B.C. D.E.解析：48.某患者，急性重度一氧化碳中毒昏迷入院，经高压氧治疗数日后，症状缓解出院，一个月后，患者神情呆滞，四肢轻度震颤，你认为该患者最可能发生了哪一种疾病A脑出血B脑肿瘤C脑膜炎D脑梗死E迟发性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：49.某婴，腹泻 3 天，伴发热 39，每日排便 710 次，稀水样，粪质少。患儿今日烦躁、哭吵，面色红，口唇及舌于燥，口渴欲饮，估计其为A高渗性脱水B等渗性脱水C低渗性脱水D无脱水E接近休克状态（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：50.病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为A健康携带者B潜在性感染C隐性感染D显性感染E不典型病例（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
