1、临床助理执业医师（第一单元）模拟试卷 16及答案解析(总分：298.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：62，分数：124.00)1.蛋白质一级结构的主要化学键为（分数：2.00）A.肽键B.疏水键C.离子键D.二硫键E.氢键2.下述急性左心衰竭的患者出现急性肺水肿的机制错误的是（分数：2.00）A.肺静脉压增高B.心排出量减少C.肺毛细血管压降低D.心脏收缩力突然减小E.血管内液体渗出增多3.浸润性肺结核好发于（分数：2.00）A.右中叶B.上叶前段C.肺尖和锁骨下D.下叶基底段E.左舌叶4.医学伦理学的基本原则不包括（分数：2.00）A.生命价值原则B.尊重原则C.不伤害原
2、则D.有利原则E.公正原则5.毛细血管中还原血红蛋白超过多少时，皮肤黏膜可出现发绀（分数：2.00）A.75g/LB.50gLC.65gLD.60gLE.40gL6.高血压伴有低血钾应首先考虑（分数：2.00）A.原发性醛固酮增多症B.皮质醇增多症C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄7.蛋白质的功能中可完全由糖或脂类物质代替的是（分数：2.00）A.构成组织B.氧化功能C.调节作用D.免疫作用E.催化作用8.抗霉素 A对氧化磷酸化作用的影响机制是（分数：2.00）A.抑制 Cyt c中 Fe 3+B.抑制 NADH与 CoQ间的电子传递C.抑制 Cyt b与 Cyt c 1
3、间的电子传递D.抑制还原当量从黄素蛋白至 CoO的传递E.抑制 Cyt a与 Cyt b-Cyt a 3 间的电子传递9.医师经注册后，应当按照下列哪项内容执业（分数：2.00）A.执业地点B.执业类别C.注册医疗机构D.执业地点，执业类别，执业范围E.执业范围，执业类别，医疗机构10.多根多处肋骨骨折的急救要点是（分数：2.00）A.积极补液，防治休克B.镇静、镇痛C.立即行开胸探查术D.加压给氧E.控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅11.冠心病时诊断冠状动脉病变的金标准是（分数：2.00）A.心电图B.HolterC.放射性核素D.CTE.冠状动脉造影12.水的消毒方法不包括（分数：2.00
4、）A.臭氧消毒B.二氧化氯消毒C.碘消毒D.煮沸消毒法E.液氯消毒法13.细菌性肺炎经抗生素治疗 72小时后，症状仍无改善的可能原因不包括（分数：2.00）A.细菌耐药B.药物未覆盖致病菌C.药物热D.诊断错误E.药物剂量不足14.慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是（分数：2.00）A.情绪激动B.肺血栓栓塞C.药物治疗不当D.体力活动E.感染15.急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞是（分数：2.00）A.肾小球壁层上皮细胞和脏层上皮细胞B.肾小球脏层上皮细胞和炎症细胞C.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞D.肾小球脏层上皮细胞和系膜细胞E.肾小球周围纤维细胞和系膜细胞16.下列药物中，不
5、易引起消化性溃疡的是（分数：2.00）A.吲哚美辛B.氯吡格雷C.糖皮质激素D.西罗莫司E.考来烯胺17.中国居民平衡膳食指南推荐的烹调油量为（分数：2.00）A.不超过 2530gdB.不超过 l015gdC.不超过 4050/dD.不超过 6g/dE.不超过 3050/d18.关于肝破裂的描述，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.由于肝组织的缓冲作用不易引起胆汁性腹膜炎B.因左叶张力紧，破裂较右叶多见C.肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能D.肝破裂应行肝叶切除术E.肝破裂胆道出血较少见19.下列不符合甲状腺功能亢进症临床表现的是（分数：2.00）A.疲乏无力、消瘦B.收缩压明
6、显升高，舒张压升高不明显C.腱反射活跃D.大便不成形、腹泻E.心脏可增大20.下列不是慢性阻塞性肺疾病常见并发症的是（分数：2.00）A.呼吸衰竭B.自发性气胸C.慢性肺源性心脏病D.右心衰竭E.支气管哮喘21.急性暴发型溃疡性结肠炎最常见的并发症是（分数：2.00）A.腹腔内脓肿B.肠穿孔C.癌变D.肠梗阻E.中毒性巨结肠22.下列胸腔积液类型中，主要发病机制为胸膜通透性增加的是（分数：2.00）A.充血性心力衰竭B.上腔静脉受阻C.结缔组织病所致胸腔积液D.主动脉瘤破裂E.肾病综合征23.慢性肾衰竭最常并发的电解质及酸碱平衡紊乱是（分数：2.00）A.高钾血症、代谢性酸中毒B.低钾血症、代
7、谢性酸中毒C.高钾血症、呼吸性酸中毒D.低钾血症、呼吸性碱中毒E.高钾血症、代谢性碱中毒24.有关妊娠晚期心血管系统生理功能变化，正确的说法是（分数：2.00）A.叩诊心浊音界稍缩小B.心脏容量增加 30左右C.心率减慢而有心悸D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音E.增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少25.关于胃溃疡，不正确的叙述是（分数：2.00）A.多发生于慢性萎缩性胃炎背景B.好发于胃体大弯侧C.可发生癌变D.根治幽门螺杆菌可降低复发率E.与口服非甾体抗炎药有密切关系26.关于 Homer综合征的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.同侧瞳孔扩大B.同侧眼球内陷C.同侧眼睑
8、下垂D.同侧额部无汗E.同侧胸壁无汗27.治疗慢性肺心病心力衰竭的首要措施是（分数：2.00）A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量、作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能28.下列不属于 ACEI的不良反应的是（分数：2.00）A.头痛、面部潮红B.血钾升高C.干咳D.致畸E.血管性水肿29.下列关于脾破裂的叙述，正确的是（分数：2.00）A.有慢性病理改变的脾更容易破裂B.通常采用止血缝合处理C.通常不伴有脾包膜及脾实质破裂D.儿童脾切除术后，暴发性感染发病率低E.成人脾切除术后，暴发性感染发病率高30.下列不属于突发公共卫生事件的是
9、（分数：2.00）A.突然发生的重大交通事故B.突然发生的重大传染病疫情C.突然发生的重大职业中毒事件D.突然发生的重大食物中毒事件E.突然发生的不明原因的群体性疾病31.夏柯三联征包括（分数：2.00）A.疼痛、寒战高热、黄疸B.寒战、发热、黄疸C.疼痛、发热、抽搐D.疼痛、贫血、黄疸E.发热、黄疸、休克32.肝硬化并发自发性腹膜炎的主要致病菌为（分数：2.00）A.革兰阳性杆菌B.革兰阴性杆菌C.厌氧菌D.结核分枝杆菌E.幽门螺杆菌33.心理评估不常用的方法是（分数：2.00）A.实验法B.调查法C.会谈法D.作品分析法E.心理测验法34.支气管哮喘急性发作轻度时不恰当的治疗方法是（分数：
10、2.00）A.吸氧B.小量茶碱缓释片C.每日吸入特布他林D.按需吸入沙丁胺醇E.脱离致敏源35.下列属于医学道德评价方式的是（分数：2.00）A.法律条文B.宗教信义C.自我评价D.内心信念E.政治信仰36.桥接坏死主要见于（分数：2.00）A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.急性重型肝炎D.中、重度慢性肝炎E.亚急性重型肝炎37.统计工作的基本步骤不包括（分数：2.00）A.统计设计B.统计叙述C.统计推断D.数据整理E.资料搜集38.原发性肝癌最主要的转移部位是（分数：2.00）A.肺B.肝内播散C.骨D.左锁骨上淋巴结E.脑39.下列有关乳酸循环的叙述，错误的是（分数：2.00）A.可
11、防止乳酸在体内堆积B.最终从尿中排出乳酸C.使肌肉中的乳酸进入肝脏异生成葡萄糖D.可防止酸中毒E.使能源物质避免损失40.碘缺乏时可导致机体产生下列哪种改变（分数：2.00）A.骨代谢障碍B.贫血C.视力降低D.发育障碍E.肝脏损害41.感觉是人脑对客观事物（分数：2.00）A.个别属性的反映B.特殊属性的反映C.发展属性的反映D.整体属性的反映E.本质属性的反映42.肠梗阻的四大典型临床表现是（分数：2.00）A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气B.腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进C.腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气D.腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气E.腹痛、呕吐、停止排便排气、肠鸣音减弱43.在治
12、疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应为（分数：2.00）A.毒性反应B.后遗效应C.变态反应D.副反应E.特异质反应44.下列哪项不是早期食管癌的临床表现（分数：2.00）A.食管内异物感B.食物停滞感C.进行性吞咽困难D.进食时胸骨后不适或疼痛E.进食时胸骨后烧灼感45.病毒性肝炎时，肝细胞的灶性坏死属于哪种病理变化（分数：2.00）A.固缩性坏死B.液化性坏死C.干酪性坏死D.凝固性坏死E.水样变46.糖原分解的限速酶是（分数：2.00）A.糖原合酶B.糖原磷酸化酶C.丙酮酸脱氢酶系D.磷酸果糖激酶E.柠檬酸合酶47.根据病因及发病机制可将贫血分为（分数：2.00）A.红细胞生成减少、造血功
13、能不良两类B.红细胞生成减少、溶血、失血、缺铁四类C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多、红细胞丢失过多三类D.红细胞生成减少、造血功能不良、红细胞破坏过多三类E.红细胞生成减少、红细胞破坏过多、造血功能不良三类48.乙胺丁醇最主要的不良反应是（分数：2.00）A.听神经损害B.视神经炎C.胃肠道反应D.肝脏损害E.周围神经炎49.下列检查结果对确诊肺结核最有价值的是（分数：2.00）A.结核菌素试验阳性B.血清结核抗体阳性C.纤维支气管镜示黏膜充血、溃疡D.胸部 X线示肺部斑片状阴影E.痰培养示结核分枝杆菌阳性50.急性心包炎心包积液时最突出的症状是（分数：2.00）A.心前区疼痛B.休克晕厥C
14、.呼吸困难D.声音嘶哑E.胸闷心悸51.呕吐伴有听力障碍、眩晕时考虑为（分数：2.00）A.精神性呕吐B.急性阑尾炎C.颅内压增高症D.前庭障碍性呕吐E.低血糖症52.为表示某地区近 30年来婴儿死亡率的变化情况，宜选用（分数：2.00）A.普通线图B.直条图C.统计地图D.直方图E.散点图53.属于组织适应性改变的是（分数：2.00）A.萎缩B.细胞内脂肪沉积C.玻璃样改变D.坏死E.坏疽54.胃癌淋巴结转移的常见部位是（分数：2.00）A.右锁骨上B.左锁骨上C.右颈部D.左颈部E.左颌下55.磷酸戊糖途径的主要生理意义是（分数：2.00）A.将 NADP + 还原为 NADPHB.提供能
15、量C.生成葡萄糖D.为氨基酸合成提供原料E.生成丙酮酸56.纤维蛋白性心包炎的典型体征是（分数：2.00）A.心包叩击音B.Ewart征C.心包摩擦音D.心浊音界扩大E.青紫57.影响健康的主要因素是（分数：2.00）A.个人因素B.社会经济因素C.卫生服务D.物质环境E.以上都是58.针对不愿意戒烟者的快速干预策略为（分数：2.00）A.5AB.5PC.5CD.5RE.5D59.洋地黄中毒的解救措施，不正确的是（分数：2.00）A.立即停用洋地黄B.血钾低时补钾C.出现传导阻滞时给予阿托品D.出现快速性心律失常时可给予利多卡因E.出现心律失常时可给予电复律60.心动周期中，下列哪个时期左心室
16、容积最小（分数：2.00）A.快速充盈期末B.等容收缩期末C.减慢充盈期末D.减慢射血期末E.快速射血期末61.意志的品质不包括（分数：2.00）A.自觉性B.自制性C.果断性D.坚韧性E.固执性62.下列不属于临终关怀特点的是（分数：2.00）A.既关怀临终患者，也关心患者家属的身心健康B.主要依靠社会志愿者从事护理工作C.对临终患者进行全面护理D.以缓解临终患者疼痛为主要内容E.注重患者的生命尊严、生命质量和生命价值二、A2 型题(总题数：54，分数：108.00)63.男，36 岁。体胖，平素食欲佳。近 1个月来饮水量逐渐增多，每日 2000ml左右，尿量多。实验室检查：空腹血糖 65m
17、molL，尿糖(+)。为进一步确诊应做下列哪项检查（分数：2.00）A.24小时尿糖定量B.糖化血红蛋白测定C.餐后 2小时血糖测定D.葡萄糖耐量试验E.24小时尿糖定量64.男，20 岁。低热、气促、腹胀 14天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界侧，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下 3cm，胸部 X线片提示：肺叶清晰，心增大。心电图：窦性心动过速，QRS 波群低电压，广泛性 T波低平。该患者最可能的诊断（分数：2.00）A.缩窄性心包炎B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.风湿性心脏病E.急性心包炎65.男，72 岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续。有陈旧心肌梗死和糖尿
18、病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤停最可能的原因是（分数：2.00）A.冠心病B.预激综合征C.主动脉瓣狭窄D.梗阻性肥厚型心肌病E.主动脉夹层66.女，62 岁。持续性右上腹胀痛 6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温392，血压 7050mmHg，心率 120次分，意识淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性，白细胞 2410 9 L。最大可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.以上都不是67.男，3 岁。身高明显低于同龄人。查体示肋骨与肋软骨交界处可见圆形
19、隆起，呈串珠样。X 线检查示骨骺端增大。该患儿可能的营养缺乏病是（分数：2.00）A.佝偻病B.蛋白质一能量营养不良C.软骨营养不良D.缺铁性贫血E.克汀病68.男，29 岁。急性化脓性阑尾炎 7天，非手术治疗。突发高热寒战，右季肋区疼痛。查体：T385，皮肤巩膜轻度黄染，右季肋区叩痛，实验室检查：ALT、AST、总胆红素升高，腹部 B超提示肝脏可见多个液性暗区。诊断是（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿B.肝包虫病C.阿米巴肝脓肿D.肝囊肿继发感染E.肝转移癌69.男，18 岁。腹痛、腹泻 2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为（分数
20、：2.00）A.肠结核B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.肠伤寒E.肠息肉70.女，43 岁。1 个月前发热、胸痛、咳嗽、咳大量脓痰，经抗感染治疗效果欠佳。近 3天咳嗽加重，伴呼吸困难。胸部 X线检查示左肺大片状阴影。经胸腔穿刺抽出脓液，后多次穿刺排脓，病情控制欠佳。该患者最恰当的治疗措施应为（分数：2.00）A.抗炎、输血、补液B.反复胸腔穿刺并注入抗生素C.胸廓成形术D.纤维板切除术E.低位胸膜腔闭式引流71.某医院组织人员进行死亡原因的统计，为观察各种死亡原因所占的比重，宜绘制的图形为（分数：2.00）A.普通线图B.直方图C.半对数线图D.圆图E.散点图72.女，48 岁。发作性心前区闷痛
21、 2月余，常于夜间发作。发作时心电图示、aVF 导联 ST段抬高，考虑为心绞痛。该患者缓解期最好选用的药物是（分数：2.00）A.阿司匹林B.普萘洛尔C.双嘧达莫D.单硝酸异山梨酯E.地尔硫卓73.男，55 岁。2 个月前出现吃干硬食物时有哽噎感、喜软食，且哽噎感越来越明显，查体无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是（分数：2.00）A.食管憩室B.食管炎C.食管静脉曲张D.食管癌E.贲门失弛缓症74.男，26 岁。l 周前淋雨后出现咳嗽、胸痛，发热，体温维持在 3941，24 小时内体温波动不超过l。查体：急性病容，鼻翼扇动，口唇可见疱疹。肺部叩诊呈浊音
22、，语音震颤增强。该患者的热型为（分数：2.00）A.间歇热B.波状热C.回归热D.稽留热E.弛张热75.男，45 岁。颈增粗 20年，近一年消瘦 10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31，2 小时内甲状腺摄碘 29。最有效的治疗是（分数：2.00）A.长期抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.甲状腺素治疗E.中医治疗76.某县药品监督管理部门接到某药店将过期药品出售给患者的举报后，立即对该药店进行了查处，并依照药品管理法的规定，将其销售给患者的药品认定为（分数：2.00）A.按假药论处的药B.假药C.劣药D.药品E.按劣药论处的药77.女，18 岁。因大面积烧伤住
23、院治疗 3天，上腹疼 l天，2 小时内排柏油样便 3次。查体：P 96 次分，BP 11070mmHg，实验室检查：WBC 11810 9 L，血红蛋白 92gL。首选的治疗措施是（分数：2.00）A.口服胃黏膜保护剂B.静脉应用止血药C.静脉应用质子泵抑制剂D.静脉应用 H 2 受体拮抗剂E.输血78.女，22 岁。喘息、呼吸困难 6小时。既往曾有多次类似发作史。查体：发绀、气促，双肺可闻及广泛哮鸣音，心率 135次分，律齐，未闻及杂音。院外应用氨茶碱、特布他林治疗无效。除吸氧外，该患者应首选的治疗是（分数：2.00）A.给予抗生素治疗B.5碳酸氢钠静滴C.机械通气D.琥珀酸氢化可的松静脉滴
24、注E.给予沙丁胺醇雾化吸入79.男，52 岁。畏寒、发热，小腿烧灼样痛 1天。查体：右小腿皮肤可见片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，稍隆起，皮温增高。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.下肢血栓性静脉炎B.急性淋巴结炎C.丹毒D.疖E.急性蜂窝织炎80.男，54 岁。呕血、黑便 2天，嗜睡、行为改变 1天。实验室检查：ALT35UL，AST 72UL，ALB 273gL。腹部 B超示脾大。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃癌B.肝硬化失代偿期C.急性胃黏膜病变D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂综合征81.男，66 岁。反酸、烧心 1年，症状时轻时重。胃镜示食管下段条状糜烂。该患
25、者最适合的治疗药物是（分数：2.00）A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.米索前列醇D.枸橼酸铋钾E.西咪替丁82.男，60 岁。反复脓血便 5年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻 45 次，查体左下腹有压痛，粪便细菌培养阴性。该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.结肠癌C.Crohn病D.肠结核E.胃癌83.男，35 岁。阵发性心悸 3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率 190次分，逆行 P波，QRS 波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.心房颤动B.窦性心动过速C.房性期前收缩D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上
26、性心动过速84.女，68 岁。高血压病史 5年，药物治疗后血压波动于 1401705080mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于（分数：2.00）A.140mmHgB.130mmHgC.125mmHgD.120mmHgE.110mmHg85.男，50 岁。胃癌行根治性胃大部切除术后 2年，因上腹疼痛不适，进食后饱胀、消瘦、贫血入院。钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄。最可能的诊断是（分数：2.00）A.残胃癌B.胃癌复发C.碱液反流性胃炎D.吻合口消化性溃疡E.吻合口炎性水肿86.女，36 岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能级。心电图示心率 99次分，心房颤动。电解质：K
27、+ 7mmolL，Na + 130mmolL。该患者不宜选用的药物是（分数：2.00）A.地高辛B.阿司匹林C.螺内酯D.硝普钠E.呋塞米87.男，30 岁。于 8月份突然发病，表现为畏寒、寒战、高热、大汗，隔日发作已 2周。血涂片查到疟原虫。经氯喹治疗后症状迅速缓解。为防止复发，应联合应用的药物是（分数：2.00）A.乙胺嘧啶B.奎宁C.青蒿素D.伯氨喹E.氯喹88.女，78 岁。因剧烈心前区疼痛 6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP 10060mmHg，呼吸急促，30 次分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率 120次分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能
28、的诊断是（分数：2.00）A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞89.男，55 岁。最近因情绪抑郁、失眠、注意力不集中等情况找其心理治疗师朋友寻求帮助。但该心理治疗师并没有为这位朋友提供心理咨询服务，而是介绍他去其他心理治疗机构求助。该行为遵从的心理治疗原则是（分数：2.00）A.灵活原则B.保密原则C.信任原则D.中立原则E.回避原则90.男，32 岁，阑尾切除术后 l天出现烦躁、剧烈腹痛，心率 108次分，血压 9060mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣
29、音弱，为除外腹腔内出血最准确的检查是（分数：2.00）A.B超B.CTC.MRID.直肠指诊E.腹腔穿刺91.男，37 岁。右下胸部撞伤 6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查体：血压 9070mmHg，心率 ll0次分面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X 线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.外伤性血气胸B.肝破裂C.右肾破裂D.结肠肝曲破裂E.胃十二指肠穿孔92.男，56 岁。劳累后心前区闷痛 6年，近 1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：、aVF 导联 ST段呈单向曲线型上抬 02mV，缓解后上抬消失。发作时最不宜用哪一个药物（分数：2.00
30、）A. 受体阻滞剂B.卡托普利C.硝酸甘油D.硝苯地平E.丹参制剂93.女，18 岁。1 年来反复痰中带血，偶有大口咯血。体格检查无明显异常。胸部 X线检查示左下肺纹理增粗、紊乱。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.慢性支气管炎C.支气管扩张症D.肺炎E.肺结核94.男，70 岁。右腹股沟区肿块 3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是（分数：2.00）A.股疝B.腹股沟斜疝C.腹股沟直疝D.精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液95.男，40 岁。最近半年来肛门剧痛不适、瘙
31、痒，肛门检查见肛周暗紫色长条圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显，直肠指检未见明显异常。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.内痔B.外痔C.混合痔D.环状痔E.直肠癌96.女，35 岁。诊断为肺炎 3天。痰细菌培养提示为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。治疗宜首选的抗生素是（分数：2.00）A.青霉素 GB.链霉素C.头孢呋辛D.万古霉素E.诺氟沙星97.男，58 岁。因冠心病想接受冠脉搭桥治疗，但又担心术中发现意外。该患者的动机冲突属于（分数：2.00）A.双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.多重趋避冲突E.双重趋避冲突98.男，65 岁。因急性心肌梗死入院，住院第 3天突然出现呼吸困难、发
32、绀、意识不清、四肢抽搐。听诊心音消失，颈动脉搏动消失。此时首选的治疗是（分数：2.00）A.立即做心电图，了解有无心室停搏B.立即进行心电监护C.心内注射肾上腺素D.静脉注射利多卡因E.立即进行胸外心脏按压及人工呼吸99.男，18 岁。转移性右下腹痛 16小时，伴恶心、呕吐。16 小时前右下腹有局限性压痛，4 小时前疼痛范围扩大，查体：体温 388，P 92 次分，腹部膨胀，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹为重，肠鸣音消失，血常规：WBC 18610 9 L，N 091。病情加重的主要解剖学原因是（分数：2.00）A.阑尾蠕动弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出B.阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗
33、阻C.阑尾系膜短而阑尾本身长，易坏死D.阑尾动脉是终末血管易痉挛坏死E.阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓100.男，18 岁。车祸致左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐急诊入院。查体：面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次分，血压 8050mmHg。腹腔穿刺抽出不凝血。该患者宜首选的治疗措施是（分数：2.00）A.立即送手术室手术B.待休克好转后再手术C.积极抗休克，同时迅速手术D.大量快速输液，积极纠正休克E.胸廓固定，止痛101.男，28 岁。尿蛋白检查反复阳性，尿液分析以白蛋白为主。该患者蛋白尿类型为（分数：2.00）A.肾小球性蛋白尿B.生理性蛋白尿C.肾小管蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.组织性蛋白尿102
34、.女，58 岁。胃溃疡病史 l0年，近 1个月疼痛复发，疼痛无规律性，经 6周内科药物治疗无效，大便潜血试验持续阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡活动B.十二指肠球部溃疡活动C.胃溃疡癌变D.结肠癌E.慢性胃窦炎103.男，68 岁。阵发性腹痛 1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近 3个月腹胀、便秘，近 3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直乏力和低热。根据病史考虑肠梗阻应为（分数：2.00）A.高位完全梗阻B.低位不完全梗阻C.血运性肠梗阻D.高位不完全梗阻E.低位完全梗阻104.男，60 岁。咳嗽、咳痰 5年余。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。下列说法错
35、误的是（分数：2.00）A.肺活量减低B.残气量增加C.第 1秒用力呼气量减低D.残气量占肺总量的百分比降低E.最大呼气中期流速减低105.男，45 岁。高血压病 3年，血压 15095mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为（分数：2.00）A.高血压 I级，低危组B.高血压 I级，高危组C.高血压 I级，极高危组D.高血压 I级，中危组E.高血压级，低危组106.女，30 岁。近半年来常有低热、乏力、厌食、干咳、消瘦，在当地医院经抗感染及镇咳治疗，效果欠佳。胸部 X线检查未见异常。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.艾滋病C.支气管扩张D.肺泡细胞癌E.慢性支气管炎
36、107.男，75 岁。高血压病史 16年，平素血压 17070mmHg，实验室检查：空腹血糖 56mmolL， 肌酐180molL，尿蛋白(+)。该患者的收缩压至少控制在（分数：2.00）A.130mmHg以下B.110mmHg以下C.140mmHg以下D.120mmHg以下E.150mmHg以下108.为比较工人、干部中高血压患者所占比例的不同，进行了 x 2 检验，x 2 值为 956，x 2 (005，1)=384。应得出的结论是（分数：2.00）A.接受 1 = 2B.拒绝= 1 = 2C.接受 1 2D.拒绝 1 2E.拒绝 1 = 2109.女，18 岁。低热、腹痛、腹部轻微压痛，
37、腹泻伴腹胀 2个月。有游离腹水，考虑为结核性腹膜炎，具有确诊价值的检查为（分数：2.00）A.血培养B.结核菌素试验C.腹膜活检D.腹水细菌培养E.血沉110.女，45 岁。双侧乳腺月经前胀痛并可触及肿块，月经后可自行缓解。乳腺超声示双侧乳腺多发性小结节，无明显血流信号。双侧腋窝淋巴结未触及肿大。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.乳腺结核B.乳腺囊性增生病C.急性乳腺炎D.乳腺癌E.乳腺纤维腺瘤111.男，28 岁。阵发性心慌 3年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3小时不等。本次发作时心律齐，200次分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图 QRS波形态正常，P 波不明显。诊断为
38、（分数：2.00）A.心房扑动B.窦性心动过速C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速112.女，53 岁。外伤性脾破裂行脾切除术，输血 150ml后，出现寒战，肌内注射异丙嗪 25mg，继续输血，20分钟后，体温 397，血压 8060mmHg，脉搏 150次分，发绀，意识不清，烦躁不安。最可能的原因是（分数：2.00）A.过敏反应B.发热反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷113.男，56 岁。慢性咳嗽、咳痰 12年，活动后气促 3年。下列对诊断慢性阻塞性肺疾病最有价值的是（分数：2.00）A.PaO 2 降低B.PaCO 2 升高C.吸入支气管扩张剂后 FEV
39、 1 FVC70D.吸入支气管扩张剂后 FEV 1 FVC80E.吸入支气管扩张剂后 FEV 1 较用药前增加12114.男，42 岁。毕式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼感，抗酸剂治疗无效，有时呕吐。内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血，水肿、易出血。最可能的诊断是（分数：2.00）A.输入段综合征B.输出段梗阻C.碱性反流性胃炎D.吻合口梗阻E.吻合口溃疡115.女，28 岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短 3年，下肢水肿 3个月。X 线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压 150l00mmHg，有枪击音。最可能的诊断是（分数：2.00）A.风心病二尖瓣狭窄B.风心
40、病二尖瓣狭窄兼关闭不全C.风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全D.风心病主动脉瓣关闭不全E.心肌病116.男，25 岁。在得知自己患了急性黄疸型乙型肝炎后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同事疏远他，所以请求主治医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守秘密，但要求患者积极治疗，不要耽误了病情。医师的正确做法应是（分数：2.00）A.替患者保密，同时把他留在医院治疗B.替患者保密，给他开一些药物，让他在家治疗，以免别人知道C.应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染D.拒绝保密，应该让他住院，进行隔离治疗E.介绍他去别的医院三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)男，75 岁。高血压病合
41、并糖尿病。查体：血压 17595mmHg，心率 66次分。实验室检查示尿蛋白(+)，血肌酐正常。（分数：4.00）(1).该患者宜首选的降压药物是（分数：2.00）A.ACEI制剂B. 受体拮抗剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂E. 受体阻滞剂(2).该药物常见的不良反应是（分数：2.00）A.面部潮红、心率增快B.刺激性干咳C.头痛、下肢水肿D.心动过缓、乏力E.低钾血症女，49 岁。左乳房内无痛性肿块，大小约 5cm4cm，质硬，活动性差。左乳皮肤略回缩，左腋下可触及2个 25cm15cm 淋巴结，可活动，质硬。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.乳腺癌B.乳房纤
42、维腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤(2).经病理检查证实为乳腺癌腋窝淋巴结转移。按国际标准，该患者的临床分期是（分数：2.00）A.T 1 N 1 M 0B.T 3 N 2 M 0C.T 2 N 2 M 0D.T 2 N 1 M 0E.T 3 N 3 M 0四、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)男，42 岁。呕吐、腹泻 2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：血压 ll070mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，双上肢散在出血点。检查：Hb 90gL，WBC 32210 9 L，血糖 70m
43、moLL，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝性脑病B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.尿毒症E.脑血管病(2).对确诊最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.血气分析B.腹部 CTC.肾功能D.肝功能E.血氨(3).如果患者躁动不安，可试用（分数：2.00）A.苯巴比妥B.地西泮C.硫喷妥钠D.三唑仑E.异丙嗪男，26 岁。平素体健，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第 2天出现左侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸部 X线示左上肺大片实变影。（分数：6.00）(1).该患者查体时不会出现的体征是（分数：2.00）A.左上肺叩诊呈
44、浊音B.气管向右侧移位C.左上肺语颤增强D.急性病容E.脉率增快(2).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性上呼吸道感染B.肺炎链球茵肺炎C.肺结核D.肺脓肿E.肺梗死(3).首选的抗生素是（分数：2.00）A.红霉素B.青霉素C.氯霉素D.链霉素E.庆大霉素女，73 岁。右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。下腹压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。（分数：6.00）(1).此时对诊断帮助最小的检查是（分数：2.00）A.白细胞计数与分类B.子宫及附件 B超检查C.立位做腹部 X线透视D.直肠镜检查E.肛门
45、直肠指检(2).此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数 210 9 L，中性分叶核粒细胞80，腹部 X线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血。应诊断为（分数：2.00）A.溃疡病急性穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.卵巢囊肿蒂扭转D.外伤性肠破裂E.急性盆腔炎(3).对此患者的处置中，不适当的处置是（分数：2.00）A.禁饮禁食，静脉输液B.严密观察血压，如有下降再行手术治疗C.半卧位D.胃肠减压E.使用抗生素五、B1 型题(总题数：3，分数：10.00)A胆总管结石 B壶腹癌 C胰头癌 D胆囊炎 E肝门部肿瘤（分数：4.00）(1).不伴有胆囊肿大的是（分数：2
46、.00）A.B.C.D.E.(2).右上腹绞痛伴黄疸的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A1 日 B2 日 C3 日 D5 日 E7 日（分数：4.00）(1).为门诊癌症疼痛患者开具的麻醉药品处方，每张处方不得超过几日常用量（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为住院患者开具的麻醉药品处方为几日常用量（分数：2.00）A.B.C.D.E.117.A精诚团结，紧密合作 B耐心倾听、正确引导 C尊重患者，心正无私 D举止端庄，热情开放E严密观察，勤于护理（分数：2.00）_六、B1 型题(总题数：5，分数：30.00)A窦房结 B心房肌 C房室交界 D心室肌 E浦肯野纤维（分数：6
47、.00）(1).传导速度最快的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).传导速度最慢的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).自律性最高的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A地尔硫卓 B洋地黄 C阿托品 D利多卡因 E胺碘酮（分数：6.00）(1).治疗急性前壁心肌梗死并发心室纤颤最好选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗预激综合征合并心房颤动最好选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).治疗肥厚型梗阻性心肌病最好选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.AHBsAgB抗一 HBsCHBeAgD抗一 HBeE抗一 HBc（分数：6.00）(1).保护
48、性抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).乙肝病毒活动性复制的标志是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).乙肝病毒传染性减低的标志是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A根治性肝切除 B姑息性肝切除 C肝动脉结扎和插管 D肿瘤局部无水酒精注射 E中医治疗（分数：6.00）(1).男，47 岁。明确诊断为肝左叶肝癌，直径 5cm，向肝外生长，肝、肾功能正常。治疗方案首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男，45 岁。体格检查发现肝右叶 4个肿瘤占位，局限于相邻的 2个肝段内，无瘤肝组织增大达全肝12 以上。治疗方案首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3)
49、.男，33 岁。肝癌术后 2个月，发现切缘 1cm可疑占位。治疗方案首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A突然停药后原有疾病症状加重 B由于药物选择性低而造成的不良反应 C剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的不良反应 D停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应 E反应性质与药物原有效应无关，用药理学拮抗药解救无效（分数：6.00）(1).停药反应是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).变态反应是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).毒性反应是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床助理执业医师（第一单元）模拟试卷 16答案解析(总分：298.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：62，分数：124.00
