1、临床执业医师-24-1 及答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:50,分数:50.00)1.妊娠期高血压疾病的发病因素,不包括 A既往有慢性高血压、肾炎病史 B孕妇过于年轻或高龄初产妇 C营养不良或过于肥胖 D有过流产史的经产妇 E双胎或羊水过多(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.关于纵隔肿瘤症状,不正确的为 A大部分患者在体检时偶然发现 B其症状与肿瘤的大小、部位、生长速度和方向、质地、性质等有关 C每一类肿瘤都有相应的症状 D一部分患者有胸闷、胸痛症状 E一部分患者有压迫相应器官的症状(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.婴儿每日需热量与
2、营养素较成人相对高,主要是由于小儿 A基础代谢所需较高 B生长发育所需较高 C食物特殊动力作用 D活动量大所需较高 E消化吸收功能差,丢失较多(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.关于协调性宫缩乏力,以下哪项恰当 A多数产妇觉持续性腹痛,且产程延长 B宫缩对称性、极性正常,仅收缩力弱 C不适宜静脉滴注缩宫素 D容易发生胎儿窘迫 E不易发生胎盘残留(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.骨折 X线检查的重要意义下列哪项不对 A了解骨折类型及移位情况 B明确骨折的诊断 C了解骨折的发生机制 D了解骨折的复位情况及有无再移位 E了解骨折的愈合情况(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.关于不
3、孕症的定义,以下哪项恰当 A婚后 2年未避孕未妊娠者称原发不孕 B婚后 2年未妊娠者称原发不孕 C婚后 2年未避孕有正常性生活未妊娠者称原发不孕 D曾妊娠而后 1年未避孕未妊娠者为继发不孕 E不孕症一旦得到纠正均能受孕(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.化脓性感染形成脓肿后,外科治疗的基础原则是 A全身加大抗生素剂量 B改用其他抗生素 C配合局部物理疗法 D加用肾上腺皮质激素 E立即切开引流(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.脑损伤的伤情分级,不正确的是 A按临床表现分三型 B轻型(1 级)指无器质性脑损害,仅有短暂功能障碍者 C脑干损伤,外伤性颅内血肿属重型(级) D颅骨骨折,脑
4、挫裂伤属中型(级) E按 G1asgow昏迷评分法,总分8 为轻型,14 为重型(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.为评估胎儿胎盘单位功能,常测定孕妇尿中以下哪项 A雌二醇 B雌三醇 C孕酮 D雌激素/肌酐 E雌酮(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.对于卵巢上皮癌,血清 CA125检测值最具有特异性意义的是 A黏液性癌 B浆液性腺癌 C未分化癌 D内膜样癌 E透明细胞癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.关于正常产褥期,以下哪项描述恰当 A产后 24h内,体温可超过 38 B产后第 1天宫底平脐,以后每日下降 12cm C产后 24h后,白细胞恢复至正常范围 D产后脉搏一
5、般偏快 E产后 2周血性恶露开始转为浆液恶露(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.关于妊娠期母体生殖系统的变化,以下哪项恰当 A足月妊娠子宫容量增加至 4000ml左右 B足月妊娠子宫重量增加至 1500g左右 C子宫峡部足月妊娠时可延伸至 710cm D子宫颈肥大、变软,黏液分泌量减少 E妊娠期阴道 pH升高,容易导致一般致病菌生长(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.关于产褥期处理及保健,以下哪项恰当 A少量口服抗生素,预防乳头皲裂 B产后 24h内,每 34h 哺乳 1次 C会阴部可用稀释的高锰酸钾或新洁尔灭冲洗 D必须退奶时,可口服大剂量孕激素 E产后访视应在产后 42d开
6、始(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.关于口服避孕药的不良反应,不包括以下哪项 A卵巢肿瘤 B体重增加 C类早孕反应 D短期闭经 E色素沉着(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.关于溃疡性结肠炎的叙述中,下列哪项不是此病的典型表现 A本病的病理特点是结肠黏膜有广泛的溃疡形成 B最常受累的部位是升结肠和回肠末端 C钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查 D主要症状是腹泻,带有脓血及黏液 E症状反复发作、久治不愈者癌变率高(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.关于高血压脑出血,下列哪项不恰当 A出血是因粟粒状微动脉瘤破裂所致 B出血 50%60%发生在壳核,其余为皮质下、丘脑、脑
7、桥和小脑 CCT 为首选的检查方法 D临床表现为颅内压增高和局灶征 E外科治疗的目的是止血(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.肺癌常见的症状是 A白色泡沫样痰 B脓性痰 C刺激性咳嗽和血痰 D胸闷,气短 E肺部干啰音(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.针对高钾血症伴发心律失常的治疗是 A口服山梨醇 B静脉注射乳酸林格液 C静脉注射乳酸钠 D静脉注射葡萄糖酸钙 E口服阴离子交换树脂(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.会阴侧切时,将切伤以下哪些肌肉 A会阴浅横肌,深横肌,球海绵体肌,部分耻尾肌 B会阴浅横肌,深横肌,球海绵体肌,部分坐尾肌 C会阴浅横肌,深横肌,坐骨海绵体肌
8、,部分耻尾肌 D会阴浅横肌,深横肌,球海绵体肌,肛门外括约肌 E会阴浅横肌,深横肌,坐骨海绵体肌(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.关于宫颈黏液结晶,以下哪项不正确 A正常周期第 7天起,黏液中开始出现羊齿状结晶 B闭经病人持续出现羊齿状结晶,说明孕激素过高 C多次检查结晶不典型或无结晶,说明雌激素过低 D周期第 22天羊齿状结晶消失,逐渐变为椭圆体 E可用于无排卵或不孕症的辅助诊断(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.以下哪项与妊娠期高血压疾病无关 A胎盘前置 B眼底动脉痉挛,A:V1:2 C羊水过少 D胎儿生长受限 E肝肾功能受损(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.纵
9、隔的划区法不正确的是 A以胸骨柄切迹与第 4胸椎下缘连线分上下两部 B含很多重要器官的间隙为内脏器官纵隔 (中纵隔) C气管心包后面的间隙为后纵隔 D气管心包前面的间隙为前纵隔 E划区的目的是为了便利标明病变在纵隔内的位置(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.下列关于软产道损伤的说法,哪项不正确 A胎儿娩出后,芋宫收缩好,有鲜红色血持续流出 B会阴度裂伤时,肛门外括约肌也有损伤 C为防止软产道损伤,应避免胎儿娩出过快 D会阴度裂伤时,阴道直肠隔及部分直肠前壁也有损伤 E分娩受阻时,子宫下段容易破裂(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.骨囊肿好发于 A长管状骨干骺端 B长管状骨骨端
10、C短管状骨骨端 D长管状骨骨干 E短管状骨骨干(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.引起代谢性碱中毒的原因中,不包括 A胃液丧失过多 B严重腹泻 C缺钾 D服用碱性药物过量 E长期使用呋塞米类利尿药(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.关于细菌性肝脓肿,下列哪项叙述恰当 A大部分是胆源性肝脓肿 B致病菌多为革兰阴性球菌 C多见于右叶,单发 D脓液多为棕褐色,涂片可能无细菌 E手术引流是唯一有效的方法(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.以下哪项是对子宫内膜异位症进行,临床分期的最佳方法 A典型病史及妇科检查 B彩色超声多普勒检查 C宫腔镜检查 D腹腔镜检查 E血清 CA125
11、测定(分数:1.00)A.B.C.D.E.28.下列哪项不是应该优先抢救的急症 A大出血 B心搏骤停 C休克 D骨折 E窒息(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.关于产褥感染的描述,以下哪项恰当 A产后病原菌侵入全身任何组织或器官,造成局部和全身感染 B产后病原菌侵入生殖道,造成的生殖系统的感染 C产褥感染是产妇死亡的第一原因 D产后病原菌侵入生殖道和乳腺组织,造成局部和全身感染 E产后 4周内,体温至少 2次达到或超过 38者,称为产褥病率(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.新生儿窒息紧急处理,首先应 A口对口呼吸 B清理呼吸道 C给予吸氧 D用乙醇擦胸 E脐静脉注射肾上腺素(
12、分数:1.00)A.B.C.D.E.31.胎盘早剥的病因,以下哪项不多见 A孕妇腹部受撞击 B妊高征或慢性高血压 C孕妇长期右侧卧位 D羊水过多破膜时羊水流出过快 E双胎妊娠第一胎儿娩出过快(分数:1.00)A.B.C.D.E.32.关于子宫脱垂的描述以下哪项不正确 A一旦诊断子宫脱垂均应手术治疗 B子宫脱垂常合并阴道前后壁膨出 C子宫脱垂应与子宫内翻、黏膜下肌瘤等鉴别 D子宫颈脱在阴道口以外,但子宫体在阴道内者为子宫脱垂度轻型 E产后禁止参加重体力劳动是预防子宫脱垂的关键(分数:1.00)A.B.C.D.E.33.关于异位妊娠,最常见的原因为以下哪项 A输卵管周围的肿瘤压迫 B输卵管发育不良
13、或功能异常 C输卵管黏膜炎和周围炎 D宫内节育器或其他节育措施后 E助孕技术或受精卵游走(分数:1.00)A.B.C.D.E.34.关于妊娠期高血压疾病,以下哪项不洽当 A大部分子痫发生在产前 B病情控制良好的孕妇,可经阴道分娩 C子痫控制后 612h 应终止妊娠 D为保障母婴安全,第二产程不应实施助产手术 E第三产程需特别注意预防产后出血(分数:1.00)A.B.C.D.E.35.输血的适应证中,不包括 A脱水及代谢性酸中毒 B贫血 C重症感染 D出血 E凝血机制障碍(分数:1.00)A.B.C.D.E.36.下列预防和治疗术后肺不张的措施中,哪项是不恰当的 A防止呕吐 B鼓励咳痰 C术前锻
14、炼深呼吸 D术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎 E减少肺泡和支气管内分泌物增多,如术前 2 周应禁烟(分数:1.00)A.B.C.D.E.37.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为 A双上肢麻木 B头痛、头晕 C眼痛、面部出汗失常 D四肢麻、无力,病理反射() E肢体发凉,无或少汗(分数:1.00)A.B.C.D.E.38.急性胆管炎的 Charcot三联征是指 A腹痛、黄疸、低血压 B腹痛、畏寒发热、胆囊肿大 C腹痛、寒战高热、黄疸 D肝区胀痛、寒战高热、低血压 E黄疸、胆囊肿大、发热(分数:1.00)A.B.C.D.E.39.卵巢肿瘤的治疗,以下哪项不正确 A凡良性病变的年轻患者,手术时应保留一侧
15、卵巢 B凡恶性肿瘤,无论是否年轻及是否有生育要求,均应行双侧附件切除 C良性肿瘤年轻患者,可行卵巢肿瘤剥除术 D一旦确诊卵巢肿瘤,均应手术治疗 E恶性肿瘤以手术为主,辅助化疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.40.下列哪项不是导致早产的原因 A胎膜早破 B下生殖道感染 C羊水过少 D双角子宫 E多胎妊娠(分数:1.00)A.B.C.D.E.41.妊娠期母体心血管系统的变化,以下哪项恰当 A血容量自妊娠 12周开始增加,2830 周达高峰 B妊娠最后数周母体血容量趋向平稳,直至分娩 C孕期心脏听诊,闻及收缩期杂音可诊断心脏异常 D红细胞增加多于血浆量的增加 E孕中期收缩压可因外周血管扩张而轻
16、度降低(分数:1.00)A.B.C.D.E.42.急性胰腺炎发病 12h以内,哪一项实验室检查诊断比较准确 A血糖 B血钙 C血淀粉酶 D血脂肪酶 E尿淀粉酶(分数:1.00)A.B.C.D.E.43.腹股沟管的内环是指 A腹膜的卵圆形裂隙 B腹横筋膜的卵圆形裂隙 C联合肌腱下方的薄弱部分 D腹外斜肌腱膜的三角形裂隙 E腹内斜肌的卵圆形裂隙(分数:1.00)A.B.C.D.E.44.烧伤现场急救时,下列哪种做法不恰当 A剪去伤处衣、袜,用清洁被单覆盖 B迅速脱离热源,用凉水浸泡或冲淋局部 C酌情使用安定、度冷丁等镇静止痛 D呼吸道灼伤者,应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧 E有严重复合伤时,
17、应先施行相应的急救处理(分数:1.00)A.B.C.D.E.45.产后出血最常见的原因是 A宫颈裂伤 B胎盘滞留 C胎盘部分剥离 D凝血功能障碍 E子宫收缩乏力(分数:1.00)A.B.C.D.E.46.关于羊水栓塞,以下哪项不正确 A羊水进入母血循环引起的一系列严重症状的综合征 B与子宫有损伤并开放的血管有关 C典型症状为产妇突然烦躁不安、呛咳、呼吸困难、血压下降 D一般发生在破膜后、产程后期或分娩刚结束时 E一般不会发生 DIC或肾功能衰竭(分数:1.00)A.B.C.D.E.47.下列与阑尾相关的叙述,不正确的是 A阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡 B阑尾动脉是终末动脉 C阑尾炎发病时的脐周
18、痛属内脏性疼痛 D成人切除阑尾将损害机体的免疫功能 E阑尾黏膜深部有嗜银细胞,与类癌发生有关(分数:1.00)A.B.C.D.E.48.采集妇科病史、临床思维过程中,以下哪项不正确 A异常阴道出血常来自阴道、宫颈、子宫 B妇科最常见症状为阴道出血、下腹疼痛、下腹包块、异常排液 C异常阴道出血原因可有内分泌失调、异常妊娠、生殖器肿瘤、炎症或损伤 D性交后出血,首先应考虑是否阴道损伤 E下腹部实性包块,首先考虑子宫肌瘤的可能(分数:1.00)A.B.C.D.E.49.下列关于肝门静脉的描述,哪项是不正确的 A肝门静脉压力增高时可出现交通支扩张、腹水等 B未阻断的情况下,肝门静脉压的正常值 1324
19、cmH 2O C肝门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 D肝门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是腹膜后交通支 E肝门静脉无瓣膜(分数:1.00)A.B.C.D.E.50.盆腔炎的病原菌及传染途径,以下哪项恰当 A盆腔感染的主要菌种是厌氧菌 B盆腔炎与性生活没关系 C主要是需氧菌和厌氧菌的混合感染 D病原菌以血循环传播为主 E病原菌以沿生殖器黏膜上行蔓延为主(分数:1.00)A.B.C.D.E.临床执业医师-24-1 答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:50,分数:50.00)1.妊娠期高血压疾病的发病因素,不包括 A既往有慢性高血压、肾炎病史
20、B孕妇过于年轻或高龄初产妇 C营养不良或过于肥胖 D有过流产史的经产妇 E双胎或羊水过多(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解题思路 除了 A、B、C、E 项的内容外,妊娠期高血压疾病的其他发病因素还有;精神紧张、寒冷或气温突变、家族有高血压史、孕妇母亲有妊高征史等。而与流产史无关。命题规律 考察“妊娠期高血压疾病的发病因素”。重点掌握。2.关于纵隔肿瘤症状,不正确的为 A大部分患者在体检时偶然发现 B其症状与肿瘤的大小、部位、生长速度和方向、质地、性质等有关 C每一类肿瘤都有相应的症状 D一部分患者有胸闷、胸痛症状 E一部分患者有压迫相应器官的症状(分数:1.00)A.B.C. D
21、.E.解析:解题思路 一般而言纵隔肿瘤阳性体征不多,常见的是刺激和压迫呼吸系统、神经系统、大血管、食管的症状和体征,如胸痛、胸闷、声音嘶哑、Ho- mer 综合征、上肢放射痛、单侧上肢及颈静脉压增高、吞咽困难等。也可出现一些与肿瘤性质相关的特异性表现,如胸骨后甲状腺肿随吞咽上下移动,胸腺瘤伴重症肌无力。畸胎瘤破入肺内咳出头发样细丝等。但不是每一类肿瘤都有相应症状。正确答案是 C。命题规律 考察“纵隔肿瘤的症状”。重点掌握。3.婴儿每日需热量与营养素较成人相对高,主要是由于小儿 A基础代谢所需较高 B生长发育所需较高 C食物特殊动力作用 D活动量大所需较高 E消化吸收功能差,丢失较多(分数:1.
22、00)A.B. C.D.E.解析:解题思路 生长发育所需能量为小儿所特需的能量需求,占所需求总热量的 25%30%。婴儿较高4030kcal/(kgd)。命题规律 考察“小儿营养”。重点掌握。4.关于协调性宫缩乏力,以下哪项恰当 A多数产妇觉持续性腹痛,且产程延长 B宫缩对称性、极性正常,仅收缩力弱 C不适宜静脉滴注缩宫素 D容易发生胎儿窘迫 E不易发生胎盘残留(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解题思路 协调性宫缩乏力的特点为子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性,但间歇时间长或不规律,持续时间短,收缩力弱。不易发生胎儿窘迫,常导致产程延长、产后出血和胎盘残留,除外头盆不称后适宜静脉
23、滴注缩宫素。命题规律 考察“宫缩乏力的分类、临床特点及处理”。必须掌握。5.骨折 X线检查的重要意义下列哪项不对 A了解骨折类型及移位情况 B明确骨折的诊断 C了解骨折的发生机制 D了解骨折的复位情况及有无再移位 E了解骨折的愈合情况(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解题思路 X 线检查对骨折的诊断治疗有重要价值,凡疑有骨折者应常规进行。可以显示临床上难以发现的深部骨折、不全骨折、关节内骨折和小的撕脱骨折。即使临床上已表现为明显骨折者仍应进行,以了解骨折的类型和移位情况,指导治疗。在治疗过程中,也应定期复查,以了解治疗是否满意和骨折的愈合情况。命题规律 考察“骨折的 X线检查”。必
24、须掌握。错误陷阱 X 线检查不能用来了解骨折发生机制。6.关于不孕症的定义,以下哪项恰当 A婚后 2年未避孕未妊娠者称原发不孕 B婚后 2年未妊娠者称原发不孕 C婚后 2年未避孕有正常性生活未妊娠者称原发不孕 D曾妊娠而后 1年未避孕未妊娠者为继发不孕 E不孕症一旦得到纠正均能受孕(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解题思路 婚后 2年未避孕有正常性生活未妊娠者称原发不孕。曾妊娠,而后 2年未避孕未妊娠者为继发不孕。不孕症分为绝对不孕和相对不孕;一旦得到纠正能受孕者为相对不孕,有些因夫妇一方先天或后天解剖生理缺陷,无法纠正者为绝对不孕。命题规律 考察“不孕症的定义及分类”。重点掌握。
25、7.化脓性感染形成脓肿后,外科治疗的基础原则是 A全身加大抗生素剂量 B改用其他抗生素 C配合局部物理疗法 D加用肾上腺皮质激素 E立即切开引流(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解题思路 脓肿是急性感染后病变组织坏死液化,形成局限性脓液积聚,有一完整脓壁。如有波动或穿刺抽得脓液,应立即切开引流排出脓液。命题规律 考察“脓肿的处理原则”。重点掌握。8.脑损伤的伤情分级,不正确的是 A按临床表现分三型 B轻型(1 级)指无器质性脑损害,仅有短暂功能障碍者 C脑干损伤,外伤性颅内血肿属重型(级) D颅骨骨折,脑挫裂伤属中型(级) E按 G1asgow昏迷评分法,总分8 为轻型,14 为重
26、型(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解题思路 脑损伤分级的目的是为了便于制订诊疗常规,评价疗效和预后,并对伤情进行鉴定。E项是错误的,按 Glasgow昏迷评分法,处于 1315 分者为轻型(级),812 分为中型(级), 37分为重型(级)。命题规律 考察“脑损伤的分级”。重点掌握。9.为评估胎儿胎盘单位功能,常测定孕妇尿中以下哪项 A雌二醇 B雌三醇 C孕酮 D雌激素/肌酐 E雌酮(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解题思路 孕妇尿雌三醇主要是孕妇体内的胆固醇经胎儿肾上腺、肝以及胎盘的代谢产物,代表胎儿胎盘单位功能,若10mg/24h 尿,表示胎盘功能低下;也可测孕妇
27、尿雌激素/肌酐比值,估计胎儿胎盘单位功能,低于 10为危险值;其他几项如雌二醇、孕酮、雌酮等与胎儿胎盘单位功能无关;另外胎动计数、缩宫素激惹试验、孕妇血清 HPL测定、阴道脱落细胞检查、B 超检查进行胎儿生物物理相检测等,均可用于评估胎盘功能。命题规律 考察“胎盘功能检查的方法及临床应用”。重点掌握。10.对于卵巢上皮癌,血清 CA125检测值最具有特异性意义的是 A黏液性癌 B浆液性腺癌 C未分化癌 D内膜样癌 E透明细胞癌(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解题思路 肿瘤标志物包括血清 CA125、血清 CEA、性激素等。关于血清 CA125,检测值对卵巢浆液性腺癌的阳性检出率高
28、于 80%,临床符合率达 90%。对黏液性腺癌、内膜样癌、未分化癌、透明细胞确的阳性率较低。命题规律 考察“血清 CA125检测的临床意义”。必须掌握。11.关于正常产褥期,以下哪项描述恰当 A产后 24h内,体温可超过 38 B产后第 1天宫底平脐,以后每日下降 12cm C产后 24h后,白细胞恢复至正常范围 D产后脉搏一般偏快 E产后 2周血性恶露开始转为浆液恶露(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解题思路 产后子宫的缩复最明显,产后 6 周子宫缩至非孕期大小。产后 24h体温略升高。一般不超过 38。产后脉搏略慢,1 周后恢复正常。产褥早期血液仍处于高凝状态,白细胞仍较高。血
29、性恶霹于产后 3d开始逐渐转为浆液恶露,2 周后变为白色恶露。命题规律 考察“正常产褥期生殖系统、乳房、其他系统的变化及临床表现,并与异常产褥鉴别”。重点掌握。12.关于妊娠期母体生殖系统的变化,以下哪项恰当 A足月妊娠子宫容量增加至 4000ml左右 B足月妊娠子宫重量增加至 1500g左右 C子宫峡部足月妊娠时可延伸至 710cm D子宫颈肥大、变软,黏液分泌量减少 E妊娠期阴道 pH升高,容易导致一般致病菌生长(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解题思路 足月妊娠子宫重量可由非妊娠期的 5070g 增加至 1000g,容量由非妊娠期的 510ml 增加至 5000ml。子宫峡部
30、非妊娠期 0.81.0cm,足月妊娠延伸至 710cm,是剖宫产的部位。足月妊娠子宫胎盘间血流量增加,提供胎儿养分;子宫发育不良或胎盘功能受损时,子宫胎盘间血流量下降,影响胎儿发育;宫缩时,子宫血流量明显减少。子宫颈充血肥大、着色变软,黏液分泌量增多,形成黏液栓,预防外来的感染。妊娠期阴道上皮细胞含糖原增加,pH3.66.0,保持酸性,不利于一般致病菌生长,但容易引起嗜酸性念珠菌感染。命题规律 考察“妊娠期母体生殖系统的变化”。必须掌握。13.关于产褥期处理及保健,以下哪项恰当 A少量口服抗生素,预防乳头皲裂 B产后 24h内,每 34h 哺乳 1次 C会阴部可用稀释的高锰酸钾或新洁尔灭冲洗
31、D必须退奶时,可口服大剂量孕激素 E产后访视应在产后 42d开始(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解题思路 产后半小时开始哺乳,24h 内,每 13h 哺乳 1次。预防乳头皲裂的措施:哺乳前用肥皂水和清水擦洗乳头,哺乳后留一滴乳汁等。会阴部可用 1:5000高锰酸钾液或 2/1000新洁尔灭冲洗。必须退奶时,可口服溴隐亭或大剂量雌激素。第 1次产后访视应在产后 3d。命题规律 考察“产褥期的保健及正确处理”。重点掌握。14.关于口服避孕药的不良反应,不包括以下哪项 A卵巢肿瘤 B体重增加 C类早孕反应 D短期闭经 E色素沉着(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解题思路 口
32、服避孕药副反应包括:类早孕反应:一般无须特殊处理,12 个月后减轻或消失。少数使用者可有轻微体重增,因合成代谢增加或水钠潴留所致。停药后可恢复。色素沉着:某些妇女颜面出现淡褐色斑。月经影响:服药数月后可使经量逐渐减少。或短期闭经,停药后多可恢复。口服避孕药抑制排卵作用对子宫内膜癌和卵巢肿瘤有保护作用。命题规律 考察“口服避孕药副反应”。一般掌握。15.关于溃疡性结肠炎的叙述中,下列哪项不是此病的典型表现 A本病的病理特点是结肠黏膜有广泛的溃疡形成 B最常受累的部位是升结肠和回肠末端 C钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查 D主要症状是腹泻,带有脓血及黏液 E症状反复发作、久治不愈者癌变率高(分
33、数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解题思路 溃疡性结肠炎是直、结肠的非特异性炎性疾病。病理特点是结肠黏膜广泛的溃疡形成。主要症状是腹泻,带有脓血及黏液。X 线钡剂灌肠和纤维结肠镜检查对诊断最有价值。反复发作、病程长、久治不愈者,应警惕癌变的可能。此病虽可能侵犯全部结肠甚至波及回肠末段,但最常累及的部位是直肠和乙状结肠。命题规律 考察“溃疡性结肠炎”。重点掌握。16.关于高血压脑出血,下列哪项不恰当 A出血是因粟粒状微动脉瘤破裂所致 B出血 50%60%发生在壳核,其余为皮质下、丘脑、脑桥和小脑 CCT 为首选的检查方法 D临床表现为颅内压增高和局灶征 E外科治疗的目的是止血(分数:1.
34、00)A.B.C.D.E. 解析:解题思路 高血压脑出血外科治疗的目的是清除血肿,缓解颅内压增高,预防和治疗脑疝,降低病死率和病残率。命题规律 考察“高血压脑出血”。必须掌握。17.肺癌常见的症状是 A白色泡沫样痰 B脓性痰 C刺激性咳嗽和血痰 D胸闷,气短 E肺部干啰音(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解题思路 肺癌常见的症状是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌肿在较大支气管内生长引起,血痰为痰中带血点、血丝或断续少量咯血。中年以上久咳不愈或出现血痰,就应提高警惕。命题规律 考察“肺癌的症状”。必须掌握。18.针对高钾血症伴发心律失常的治疗是 A口服山梨醇 B静脉注射乳酸林格液 C
35、静脉注射乳酸钠 D静脉注射葡萄糖酸钙 E口服阴离子交换树脂(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解题思路 钙与钾有对抗作用,当高钾血症伴发心律失常时,为控制心律失常,可静脉注射 10%葡萄糖酸钙,以缓解钾对心肌的毒性作用。命题规律 考察“高钾血症伴心律失常的治疗原则”。必须掌握。19.会阴侧切时,将切伤以下哪些肌肉 A会阴浅横肌,深横肌,球海绵体肌,部分耻尾肌 B会阴浅横肌,深横肌,球海绵体肌,部分坐尾肌 C会阴浅横肌,深横肌,坐骨海绵体肌,部分耻尾肌 D会阴浅横肌,深横肌,球海绵体肌,肛门外括约肌 E会阴浅横肌,深横肌,坐骨海绵体肌(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解题思
36、路 骨盆底由多层肌肉和筋膜组成,以承载盆腔脏器并保持正常位置。骨盆底由外向内分为三层组织:外层的肌肉包括球海绵体肌(位于阴道两侧,又称阴道缩肌)。坐骨海绵体肌、会阴浅横肌(自两侧坐骨结节内向中央会合于中心腱)和肛门外括约肌。中层有会阴深横肌和尿道括约肌,内层有一对三角形肌肉板组成的提肛肌,提肛肌又由内侧的耻尾肌、中部的髂尾肌和外后方的坐尾肌组成。会阴侧切时,将切伤 A组肌肉:会阴浅横肌、深横肌,球海绵体肌和部分耻尾肌。命题规律 考察“骨盆底的三层组织结构、功能、临床意义(与分娩、会阴产伤、子宫脱垂的关系)”。必须掌握。20.关于宫颈黏液结晶,以下哪项不正确 A正常周期第 7天起,黏液中开始出现
37、羊齿状结晶 B闭经病人持续出现羊齿状结晶,说明孕激素过高 C多次检查结晶不典型或无结晶,说明雌激素过低 D周期第 22天羊齿状结晶消失,逐渐变为椭圆体 E可用于无排卵或不孕症的辅助诊断(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解题思路 子宫颈内膜腺体的分泌受卵巢性激素的影响,宫颈黏液的量、形状及结晶的类型都随之发生周期性变化,通过检查这些变化可以了解卵巢功能。闭经病人持续出现羊齿状结晶,说明受雌激素影响。没有孕激素影响的特征,没有排卵。命题规律 考察“宫颈黏液的周期性变化”。重点掌握。21.以下哪项与妊娠期高血压疾病无关 A胎盘前置 B眼底动脉痉挛,A:V1:2 C羊水过少 D胎儿生长受限
38、 E肝肾功能受损(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解题思路 由于全身小动脉痉挛,眼底动静咏管径比由正常的 2:3变为 1:21:4,由于胎盘血管痉挛缺血,常导致胎儿生长受限、羊水过少、肝肾功能受损以及心、肺、脑的相应病变、HELLP 综合征、胎盘早剥、凝血障碍、胎死宫内等合并症。与胎盘前置无关。命题规律 考察“妊娠期高血压疾病的病理变化及对母婴的影响”。必须掌握。22.纵隔的划区法不正确的是 A以胸骨柄切迹与第 4胸椎下缘连线分上下两部 B含很多重要器官的间隙为内脏器官纵隔 (中纵隔) C气管心包后面的间隙为后纵隔 D气管心包前面的间隙为前纵隔 E划区的目的是为了便利标明病变在纵隔
39、内的位置(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解题思路 A 项错误,上下纵隔分界线是胸骨角与第 4胸椎下缘的连线。命题规律 考察“纵隔的分区及其意义”。重点掌握。23.下列关于软产道损伤的说法,哪项不正确 A胎儿娩出后,芋宫收缩好,有鲜红色血持续流出 B会阴度裂伤时,肛门外括约肌也有损伤 C为防止软产道损伤,应避免胎儿娩出过快 D会阴度裂伤时,阴道直肠隔及部分直肠前壁也有损伤 E分娩受阻时,子宫下段容易破裂(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解题思路 会阴度裂伤指伤及会阴体肌层、阴道后壁侧壁黏膜,但未伤及肛门外括约肌。其他几项均正确。命题规律 考察“软产道损伤的原因、诊断、临
40、床表现”。重点掌握。24.骨囊肿好发于 A长管状骨干骺端 B长管状骨骨端 C短管状骨骨端 D长管状骨骨干 E短管状骨骨干(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解题思路 骨囊肿是骨的囊肿样局限性瘤样病损,常见于儿童和青少年,好发于长管状骨干骺端,依次为肱骨近端、股骨近端、胫骨近端和桡骨远端。命题规律 考察“骨瘤样病损”。必须掌握。25.引起代谢性碱中毒的原因中,不包括 A胃液丧失过多 B严重腹泻 C缺钾 D服用碱性药物过量 E长期使用呋塞米类利尿药(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解题思路 严重腹泻可使肠道内的 HCO3丢失过多致代谢性酸中毒而非碱中毒。命题规律 考察“代谢性
41、碱中毒的病因”。必须掌握。26.关于细菌性肝脓肿,下列哪项叙述恰当 A大部分是胆源性肝脓肿 B致病菌多为革兰阴性球菌 C多见于右叶,单发 D脓液多为棕褐色,涂片可能无细菌 E手术引流是唯一有效的方法(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解题思路 肝部感染常可形成脓肿。细菌性肝脓肿最主要的原因是胆系感染的细菌上行所致,致病菌多为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌,所以脓汁多为黄白色,涂片或培养可发现细菌。脓肿较小,常为多发。所以治疗要使用大量有效的抗生素、全身支持等措施,只有大的脓肿可手术治疗。命题规律 考察“细菌性肝脓肿”。重点掌握。27.以下哪项是对子宫内膜异位症进行,临床分期的最佳方法 A典
42、型病史及妇科检查 B彩色超声多普勒检查 C宫腔镜检查 D腹腔镜检查 E血清 CA125测定(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解题思路 腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的最佳方法,镜下可看到典型的病灶,也可取活体组织检查。美国生殖医学协会制定的分期,也只有在腹腔镜或剖腹探查的直视下方可确诊。宫腔镜检查对此诊断毫无意义。其他几项如病史及妇科检查、彩色超声多普勒检查、血清 CAl25测定等均可作为诊断的参考。命题规律 考察“子宫内膜异位症的体征、诊断方法”。必须掌握。28.下列哪项不是应该优先抢救的急症 A大出血 B心搏骤停 C休克 D骨折 E窒息(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:
43、解题思路 抢救首要的是抢救生命,危及生命的优先抢救,相比之下,骨折对生命的威胁最小。必须优先抢救的急症还有开放性和张力性气胸、腹部内脏脱出等。命题规律 考察“优先抢救的急症”。重点掌握。29.关于产褥感染的描述,以下哪项恰当 A产后病原菌侵入全身任何组织或器官,造成局部和全身感染 B产后病原菌侵入生殖道,造成的生殖系统的感染 C产褥感染是产妇死亡的第一原因 D产后病原菌侵入生殖道和乳腺组织,造成局部和全身感染 E产后 4周内,体温至少 2次达到或超过 38者,称为产褥病率(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解题思路 产褥感染是指分娩后生殖器官的感染。若发生乳头炎、乳晕炎、乳腺炎统称为
44、乳房炎,产褥感染是产妇死亡的四大原因之一,但非第一位原因。产后 24h至 10d内,体温至少 2次达到或超过38者,称为产褥病率。命题规律 考察“产褥感染的定义、临床表现及诊断”。重点掌握。30.新生儿窒息紧急处理,首先应 A口对口呼吸 B清理呼吸道 C给予吸氧 D用乙醇擦胸 E脐静脉注射肾上腺素(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解题思路 新生儿窒息首先应清理呼吸道,若呼吸道不通畅,口对口呼吸、给予吸氧、乙醇擦胸刺激呼吸非但不起作用,反而将呼吸道的羊水等吸入肺内引发感染。命题规律 考察“新生儿窒息紧急处理”。一般掌握。错误陷阱 心率100/min 时方可慎用肾上腺素。31.胎盘早剥
45、的病因,以下哪项不多见 A孕妇腹部受撞击 B妊高征或慢性高血压 C孕妇长期右侧卧位 D羊水过多破膜时羊水流出过快 E双胎妊娠第一胎儿娩出过快(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解题思路 胎盘早剥主要与孕妇的血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高等因素有关,如A、B、D、E 各项:另外如果妊娠晚期孕妇长期仰卧位,可发生仰卧位综合征诱发胎盘早剥。命题规律 考察“胎盘早剥的病因”。重点掌握。错误陷阱 如果妊娠晚期孕妇长期仰卧位,可发生仰卧位综合征诱发胎盘早剥。32.关于子宫脱垂的描述以下哪项不正确 A一旦诊断子宫脱垂均应手术治疗 B子宫脱垂常合并阴道前后壁膨出 C子宫脱垂应与子宫内翻、黏膜下肌瘤等鉴别 D子宫颈脱在阴道口以外,但子宫体在阴道内者为子宫脱垂度轻型 E产后禁止参加重体力劳动是预防子宫脱垂的关键(分数:1.00)