1、临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 34及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.协调性子宫收缩乏力行人工破膜适用的临床情况是（分数：2.00）A.臀先露，宫口开大 2cmB.足先露，宫口开大 4cmC.枕先露，S=0，宫口开大 4cmD.肩先露，宫口开大 3cmE.抬头高值后位，宫口开大 2cm2.下列关于女性外阴解剖结构的描述，正确的是（分数：2.00）A.前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖B.阴道前庭有尿道外口，阴道口和肛门C.处女膜的表面上为柱状上皮D.阴蒂分为阴蒂头和阴蒂脚两部分E.大阴唇的外侧为皮肤，内侧为黏膜3.
2、关于妊娠滋养细胞肿瘤的发生，正确的是（分数：2.00）A.侵蚀性葡萄胎可继发于流产后B.侵蚀性葡萄不会发生子宫外转移C.侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后 1年以上D.绝经后妇女不会发生绒毛膜癌E.绒毛膜癌可继发于足月妊娠或异位妊娠后4.下列关于人初乳的描述，正确的是（分数：2.00）A.糖含量最高B.脂肪含量最少而蛋白质含量最多C.蛋白质含量较低D.脂肪含量最高E.蛋白质、糖及脂肪含量均最低5.关于妊娠母体内分泌系统的改变正确的是（分数：2.00）A.皮质醇减少B.催乳激素增多C.卵泡刺激素增多D.游离甲状腺激素增多E.黄体生成激素增多6.有关度胎盘早剥的描述，正确的是（分数：2.00）A.阴
3、道流血量与贫血程度成正比B.易导致凝血功能障碍C.胎盘剥离面为胎盘面积的 15D.出现无原因的无痛性阴道流血E.一般胎儿存活7.关于卵巢形态学特征，说法正确的是（分数：2.00）A.卵巢白膜是平滑肌组织B.成年妇女卵巢约重 15gC.卵巢表面无腹膜D.皮质内含血管、神经、淋巴管E.髓质内含许多始基卵泡8.关于女性生殖道防御机制的描述，正确的是（分数：2.00）A.阴道黏膜为柱状上皮，抗感染能力强B.正常阴道菌群为乳杆菌和大肠埃希菌为主C.两侧大阴唇自然合拢，防止外界污染D.妇女正常月经可增加宫腔感染机会E.阴道正常为碱性环境，可抑制病原体生长9.关于恶露的特点，正确的是（分数：2.00）A.白
4、色恶露含少量胎膜B.浆液恶露持续 3天C.正常恶露持续 46 周D.血性恶露持续 7天E.血性恶露含有蜕膜及细菌10.对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠最主要的判定依据是（分数：2.00）A.心脏病种类B.胎儿大小C.病变部位D.孕妇年龄E.心功能分级11.滴虫阴道炎典型的白带性状是（分数：2.00）A.泔水状恶臭白带B.白色稠厚凝乳状白带C.稀薄脓性泡沫状白带D.白色均质腥臭白带E.大量血性白带12.细菌性阴道病的诊断标准不包括（分数：2.00）A.脓性泡沫白带B.均质、稀薄、灰白色阴道分泌物C.阴道分泌物 pH45D.线索细胞阳性E.胺臭味实验阳性13.绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是
5、（分数：2.00）A.尿 hCG阳性B.病理检查无绒毛结构C.有卵巢黄素化囊肿D.胸部 X线片有面团状阴影E.阴道有紫蓝色转移结节14.关于妊娠期母体乳房的变化，正确的是（分数：2.00）A.妊娠晚期开始乳汁分泌B.大量雌激素刺激乳腺腺泡发育C.大量孕激素刺激乳腺腺管发育D.初乳为白色浓稠液体E.乳头增大变黑，乳晕颜色加深15.子宫内膜异位症的临床特点是（分数：2.00）A.痛经程度与病变范围成正比B.继发性痛经，进行性加重C.均存在卵巢囊肿内陈旧性出血D.1530患者月经正常E.雌激素治疗有助于改善症状二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)16.女，30 岁，患卵巢肿瘤伴甲状腺功能
6、亢进 4年，如怀疑是由卵巢肿瘤引起，应考虑的肿瘤类型是（分数：2.00）A.颗粒性细胞瘤B.无性细胞瘤C.卵泡膜细胞瘤D.高度特异性畸胎瘤E.纤维瘤17.女，50 岁。绝经 3年，阴道流血 5天。查体：子宫稍大稍软。行分段诊刮，宫腔内膜及宫颈刮出物病理结果为腺癌。本例最适宜的手术方式是（分数：2.00）A.筋膜外子宫切除术保留双附件B.次全子宫切除+双附件切除C.广泛子宫切除+双附件切除D.广泛子宫切除+双侧盆腔淋巴结切除E.广泛子宫切除+双侧盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结活检或切除18.女，43 岁。近 23 年月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经 3个月，阴道流血 10
7、余年，量多，给予诊刮止血，刮出物病理学检查为子宫内膜复杂性增生。最可能的诊断是（分数：2.00）A.无排卵性功能失调性子宫出血B.黄体功能不足C.子宫内膜不规则脱落D.子宫内膜炎E.子宫内膜癌前病变19.女，45 岁。不规则阴道流血半年。妇科检查：宫颈呈菜花状，阴道穹窿消失，宫体大小、质地正常，欠活动，双侧主韧带增厚，但未达到盆壁。宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌。最可能的临床分期是（分数：2.00）A.IA期B.IB期C.A 期D.B 期E.A 期20.女，56 岁。绝经 5年，少量阴道流血半年余。妇科检查：子宫较正常稍大，右附件区扪及 8cm6cm实性肿块。子宫内膜活检报告为“子宫内膜单纯型增生”
8、，最可能的诊断是卵巢（分数：2.00）A.畸胎瘤B.颗粒细胞瘤C.黏液性囊腺瘤D.浆液性囊腺瘤E.无性细胞瘤21.女，35 岁。G 3 P 1 ，4 年前出现痛经，近 1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾屈，妊娠 8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及 2个质硬结节，触痛明显。最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫腺肌病+子宫内膜异位症D.子宫内膜异位症E.子宫内膜癌盆腔转移22.女，56 岁。阴道脱出肿物 2年。妇科检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂（分数：2.00）A.I度轻型B.I度
9、重型C.度轻型D.度重型E.I度23.女，32 岁。婚后 5年不孕，月经周期延长，随后闭经 1年。查体：身高 160cm，体重 66kg，挤压乳房有溢乳，检查 PRL25gL，最可能的诊断是（分数：2.00）A.多囊卵巢综合征B.单纯肥胖C.月经不调D.闭经泌乳综合征E.卵巢早衰24.女，28 岁。妊娠 9周，阵发性下腹痛 2日，阴道少量流血 1日就诊。为确定是否能够继续妊娠，此时应进行的辅助检查是（分数：2.00）A.尿妊娠实验B.B超检查C.检测血清雌三醇值D.检测血清雌二醇值E.检测血清甲胎蛋白值25.初产妇26 岁。妊娠 38周，不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破，估计胎儿体重大于 38
10、00g。最恰当的处理方法是（分数：2.00）A.等待自然分娩B.阴道镜检查C.缩宫素静脉滴注D.人工破膜E.行剖宫产术三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女，55 岁。绝经后阴道流血 1月余。妇科检查：宫颈光滑，宫体正常大，附件(一)，宫颈细胞学检查未见异常。（分数：6.00）(1).首先应怀疑的疾病是（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫颈炎D.子宫内膜异位症E.子宫内膜癌(2).明确诊断的方法是（分数：2.00）A.分段诊断性刮宫B.B型超声检查C.宫腔镜检查D.子宫碘油造影检查E.子宫探针检查(3).确诊后首选的治疗方法是（分数：2.00）A.手术治疗B.化学
11、治疗C.放射治疗D.内分泌治疗E.免疫治疗四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女，46 岁。进行性痛经 4年，近 2年经期延长，经量增多，曾用药物保守治疗无效。现痛经加重，止痛药物无效。查体：贫血貌，子宫后倾屈，妊娠 3个月大，质硬，有压痛；双侧附件未触及异常。（分数：4.00）(1).该患者的初步诊断是（分数：2.00）A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.功能失调性子宫出血E.子宫内膜炎(2).该患者最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.全子宫切除术B.GnRH- 治疗C.止痛药物治疗D.全子宫切除术+双侧附件切除术E.期待疗法临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 34答
12、案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.协调性子宫收缩乏力行人工破膜适用的临床情况是（分数：2.00）A.臀先露，宫口开大 2cmB.足先露，宫口开大 4cmC.枕先露，S=0，宫口开大 4cm D.肩先露，宫口开大 3cmE.抬头高值后位，宫口开大 2cm解析：解析：协调性宫缩乏力人工破膜的适应症：宫口扩张3cm，头盆相称，胎心良好，胎位正常，头盆相称。2.下列关于女性外阴解剖结构的描述，正确的是（分数：2.00）A.前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖 B.阴道前庭有尿道外口，阴道口和肛门C.处女膜的表面上为柱状上皮D.阴蒂分
13、为阴蒂头和阴蒂脚两部分E.大阴唇的外侧为皮肤，内侧为黏膜解析：解析：B 选项应该为阴道前庭有尿道外口，阴道口，无肛门。C 选项处女膜由弹性结缔组织和胶原结缔组织共同组成，其上下两面均覆盖有扁平上皮细胞。D 选项阴蒂分为阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚三部分。E选项大阴唇的外侧为皮肤，内侧湿润似黏膜。3.关于妊娠滋养细胞肿瘤的发生，正确的是（分数：2.00）A.侵蚀性葡萄胎可继发于流产后B.侵蚀性葡萄不会发生子宫外转移C.侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后 1年以上D.绝经后妇女不会发生绒毛膜癌E.绒毛膜癌可继发于足月妊娠或异位妊娠后 解析：解析：A 选项侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎后；B 选项侵蚀性葡萄胎 4
14、发生远处转移；C 选项绒毛膜癌多继发于葡萄胎清官后 1年以上；D 选项绝经后妇女会发生绒毛膜癌。4.下列关于人初乳的描述，正确的是（分数：2.00）A.糖含量最高B.脂肪含量最少而蛋白质含量最多 C.蛋白质含量较低D.脂肪含量最高E.蛋白质、糖及脂肪含量均最低解析：解析：一般把生后 23天以内的乳汁称作初乳，生后 410 天的乳汁称作过渡乳，产后 11天到 9个月的乳汁称成熟乳，10 月以后的乳汁叫晚乳。初乳的特点是：蛋白质含量高，特别乳清蛋白质含量高；维生素含量显著高；乳糖含量低，较少，酪蛋白的相对比例较少。5.关于妊娠母体内分泌系统的改变正确的是（分数：2.00）A.皮质醇减少B.催乳激素
15、增多 C.卵泡刺激素增多D.游离甲状腺激素增多E.黄体生成激素增多解析：解析：A 选项皮质醇、醛固酮、睾酮等均增多；B 选项催乳激素增多；C 选项卵泡刺激素减少；D 选项游离甲状腺激素减少；E 选项黄体生成激素减少。6.有关度胎盘早剥的描述，正确的是（分数：2.00）A.阴道流血量与贫血程度成正比B.易导致凝血功能障碍 C.胎盘剥离面为胎盘面积的 15D.出现无原因的无痛性阴道流血E.一般胎儿存活解析：解析：A 选项阴道流血量与贫血程度不一定成正比，但休克程度与阴道出血量成正比。B 选项易导致凝血功能障碍，尤其a；C 选项胎盘剥离面为胎盘面积的12；D 选项有突发持续性腹痛；E 选项一般胎儿胎
16、位扪不清，胎心音消失。7.关于卵巢形态学特征，说法正确的是（分数：2.00）A.卵巢白膜是平滑肌组织B.成年妇女卵巢约重 15gC.卵巢表面无腹膜 D.皮质内含血管、神经、淋巴管E.髓质内含许多始基卵泡解析：解析：卵巢为一对扁椭圆形性腺，重约 56g，具有生殖和内分泌功能，产生和排出卵细胞，呈灰白色，表面无腹膜。皮质是卵巢的主体，髓质由输送的结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管及少量与卵巢韧带相延续的平滑肌纤维构成。8.关于女性生殖道防御机制的描述，正确的是（分数：2.00）A.阴道黏膜为柱状上皮，抗感染能力强B.正常阴道菌群为乳杆菌和大肠埃希菌为主C.两侧大阴唇自然合拢，防止外界污染 D.妇女
17、正常月经可增加宫腔感染机会E.阴道正常为碱性环境，可抑制病原体生长解析：解析：阴道黏膜呈淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖。正常阴道菌群有 40多种，其中包括乳杆菌、双歧杆菌、优杆菌等。阴道正常为酸性环境，可抑制病原体生长。9.关于恶露的特点，正确的是（分数：2.00）A.白色恶露含少量胎膜B.浆液恶露持续 3天C.正常恶露持续 46 周 D.血性恶露持续 7天E.血性恶露含有蜕膜及细菌解析：解析：正常恶露有血腥味，但无味，持续 46 周，总量为 250500ml。血性恶露持续 34 日，含有大量血液。浆液恶露持续 10日左右，含多量浆液及较多的坏死蜕膜组织。白色恶露持续 3周，含大量白细胞。10
18、.对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠最主要的判定依据是（分数：2.00）A.心脏病种类B.胎儿大小C.病变部位D.孕妇年龄E.心功能分级 解析：解析：心功能 I一级，既往无心衰史者，可以妊娠。心功能级或以上，不宜妊娠。11.滴虫阴道炎典型的白带性状是（分数：2.00）A.泔水状恶臭白带B.白色稠厚凝乳状白带C.稀薄脓性泡沫状白带 D.白色均质腥臭白带E.大量血性白带解析：解析：滴虫阴道炎分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。12.细菌性阴道病的诊断标准不包括（分数：2.00）A.脓性泡沫白带 B.均质、稀薄、灰白色阴道分泌物C.阴道分泌物 pH45D.线索细胞阳性E.胺臭味实验阳性解
19、析：解析：细菌性阴道病诊断依据：匀质、稀薄的阴道分泌，pH45，胺臭味试验阳性，高倍光镜下分泌物图片见到20的线索细胞。13.绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是（分数：2.00）A.尿 hCG阳性B.病理检查无绒毛结构 C.有卵巢黄素化囊肿D.胸部 X线片有面团状阴影E.阴道有紫蓝色转移结节解析：解析：绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎均属于妊娠滋养细胞肿瘤，最大的区别在于病理检查，侵蚀性葡萄胎有绒毛结构，而绒毛膜癌无绒毛结构。14.关于妊娠期母体乳房的变化，正确的是（分数：2.00）A.妊娠晚期开始乳汁分泌B.大量雌激素刺激乳腺腺泡发育C.大量孕激素刺激乳腺腺管发育D.初乳为白色浓稠液体E.乳头增大
20、变黑，乳晕颜色加深 解析：解析：乳房于妊娠早期开始增大，充血明显，腺泡增生使乳房较硬韧。乳头增大变黑，易勃起。乳晕变黑，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起。妊娠期间胎盘分泌大量雌激素，刺激乳腺腺管发育，分泌大量孕激素，刺激乳腺腺泡发育。15.子宫内膜异位症的临床特点是（分数：2.00）A.痛经程度与病变范围成正比B.继发性痛经，进行性加重 C.均存在卵巢囊肿内陈旧性出血D.1530患者月经正常E.雌激素治疗有助于改善症状解析：解析：痛经和持续下腹痛是子宫内膜异位症的主要症状之一，疼痛程度与病灶大小不一定成正比，常于月经来潮前 12d 开始，经期第一天最剧，以后逐渐减轻。月经失调。不孕率高
21、达 4050。二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)16.女，30 岁，患卵巢肿瘤伴甲状腺功能亢进 4年，如怀疑是由卵巢肿瘤引起，应考虑的肿瘤类型是（分数：2.00）A.颗粒性细胞瘤B.无性细胞瘤C.卵泡膜细胞瘤D.高度特异性畸胎瘤 E.纤维瘤解析：解析：卵巢畸胎瘤中约有 1一 2患者伴有甲亢。17.女，50 岁。绝经 3年，阴道流血 5天。查体：子宫稍大稍软。行分段诊刮，宫腔内膜及宫颈刮出物病理结果为腺癌。本例最适宜的手术方式是（分数：2.00）A.筋膜外子宫切除术保留双附件B.次全子宫切除+双附件切除C.广泛子宫切除+双附件切除D.广泛子宫切除+双侧盆腔淋巴结切除E.广泛子宫切除
22、+双侧盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结活检或切除 解析：解析：子宫内膜癌治疗以手术切除为主，辅以放射治疗、化疗及孕酮类抗雌激素制剂等。I 期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，期患者应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术。18.女，43 岁。近 23 年月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经 3个月，阴道流血 10余年，量多，给予诊刮止血，刮出物病理学检查为子宫内膜复杂性增生。最可能的诊断是（分数：2.00）A.无排卵性功能失调性子宫出血B.黄体功能不足C.子宫内膜不规则脱落D.子宫内膜炎E.子宫内膜癌前病变 解析：解析：宫内膜复杂增生的病因与单纯增生大致相似，但由于病灶呈局
23、灶性，可能还与组织中激素受体的分布有关。少数复杂增生可以发展为不典型增生，从而影响预后。19.女，45 岁。不规则阴道流血半年。妇科检查：宫颈呈菜花状，阴道穹窿消失，宫体大小、质地正常，欠活动，双侧主韧带增厚，但未达到盆壁。宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌。最可能的临床分期是（分数：2.00）A.IA期B.IB期C.A 期D.B 期 E.A 期解析：解析：I 期，癌灶局限在宫颈(包括累及宫体)；IA 期，肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌；期，癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下 13；A 期，无宫旁浸润；B 期，有宫旁浸润；期，癌肿扩散盆壁和(或)累及阴道下 13，导致肾盂积水或无
24、功能肾。A 期，癌累及阴道下 13 但未达盆壁。20.女，56 岁。绝经 5年，少量阴道流血半年余。妇科检查：子宫较正常稍大，右附件区扪及 8cm6cm实性肿块。子宫内膜活检报告为“子宫内膜单纯型增生”，最可能的诊断是卵巢（分数：2.00）A.畸胎瘤B.颗粒细胞瘤 C.黏液性囊腺瘤D.浆液性囊腺瘤E.无性细胞瘤解析：解析：平均发病年龄为 52岁，60在绝经期后，绝经后常有子宫出血。病常合并子宫内膜囊性增生至子宫内膜癌的程度不等的子宫病变。多为单侧，双侧极少。实性或部分囊性。21.女，35 岁。G 3 P 1 ，4 年前出现痛经，近 1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾屈，妊娠 8周大小，质硬，活
25、动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及 2个质硬结节，触痛明显。最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫腺肌病+子宫内膜异位症 D.子宫内膜异位症E.子宫内膜癌盆腔转移解析：解析：子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症；当子宫内膜腺体及间质侵人子宫肌层时，称为子宫腺肌病。此题中在直肠子宫陷凹处有结节，为子宫内膜异位症；子宫后壁有结节为子宫腺肌病。22.女，56 岁。阴道脱出肿物 2年。妇科检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂（分数：2.00）A.I度轻型B.I度重型C.度轻型D.度重型 E.I度解
26、析：解析：子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位，根据脱垂的程度可分为 3度：I 度，子宫体下降，宫颈口位于坐骨棘和阴道口之间，阴道检查时，宫颈口在距阴道口 4cm以内。度，指子宫颈已脱出阴道口之外，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大，轻者仅宫颈脱出阴道口外，重者可因宫颈延长，以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。度子宫脱垂又分轻、重两型。轻度子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外；重度宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。度，指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外。23.女，32 岁。婚后 5年不孕，月经周期延长，随后闭经 1年。查体：身高 160
27、cm，体重 66kg，挤压乳房有溢乳，检查 PRL25gL，最可能的诊断是（分数：2.00）A.多囊卵巢综合征B.单纯肥胖C.月经不调D.闭经泌乳综合征 E.卵巢早衰解析：解析：停止哺乳后半年，仍长期持续溢乳，并伴有闭经；或非妊娠却见到乳房分泌乳汁样液体，并有闭经。这种症群叫闭经泌乳综合征。24.女，28 岁。妊娠 9周，阵发性下腹痛 2日，阴道少量流血 1日就诊。为确定是否能够继续妊娠，此时应进行的辅助检查是（分数：2.00）A.尿妊娠实验B.B超检查 C.检测血清雌三醇值D.检测血清雌二醇值E.检测血清甲胎蛋白值解析：25.初产妇26 岁。妊娠 38周，不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破，估
28、计胎儿体重大于 3800g。最恰当的处理方法是（分数：2.00）A.等待自然分娩B.阴道镜检查C.缩宫素静脉滴注D.人工破膜E.行剖宫产术 解析：解析：臀先露是最常见的异常胎位，胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等，均应行剖宫产术结束分娩。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女，55 岁。绝经后阴道流血 1月余。妇科检查：宫颈光滑，宫体正常大，附件(一)，宫颈细胞学检查未见异常。（分数：6.00）(1).首先应怀疑的疾病是（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫颈炎D.子宫内膜异位症E.子宫内膜癌 解析：解析：阴道出血是子宫内膜癌最常见、最早出现的症状，多表现
29、为不规则出血，出血量时多时少。未绝经妇女月经量多，持续时间延长；绝经后妇女出现绝经后出血，体检早期多无明显异常；晚期可表现为子宫增大、变软；绝经后妇女的子宫不萎缩或有增大盆腔，可触到转移的肿块。(2).明确诊断的方法是（分数：2.00）A.分段诊断性刮宫 B.B型超声检查C.宫腔镜检查D.子宫碘油造影检查E.子宫探针检查解析：解析：分段诊断性刮宫是子宫内膜癌主要的确诊方法。先用小刮匙环刮颈管，再进人宫腔依次刮取宫体宫底部内膜。术时务必小心慎防子宫穿孔，尤其当刮出多量豆渣样组织，高度怀疑为子宫内膜癌时应立即停止手术。刮出物分别送病检。(3).确诊后首选的治疗方法是（分数：2.00）A.手术治疗
30、B.化学治疗C.放射治疗D.内分泌治疗E.免疫治疗解析：解析：子宫内膜癌的治疗以手术切除为主，辅以放疗、化疗及孕酮类抗雌激素制剂等。手术治疗为首选方法。I 期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术；期患者应做广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清除术。四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女，46 岁。进行性痛经 4年，近 2年经期延长，经量增多，曾用药物保守治疗无效。现痛经加重，止痛药物无效。查体：贫血貌，子宫后倾屈，妊娠 3个月大，质硬，有压痛；双侧附件未触及异常。（分数：4.00）(1).该患者的初步诊断是（分数：2.00）A.子宫腺肌病 B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.功能失调性子宫出血E.子宫内膜炎解析：解析：子宫腺肌病又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵人子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特殊类型。(2).该患者最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.全子宫切除术 B.GnRH- 治疗C.止痛药物治疗D.全子宫切除术+双侧附件切除术E.期待疗法解析：解析：子宫腺肌病患者不再有生育要求者，以全子宫切除为好，尽量保留卵巢。如合并盆腔子宫内膜异位症者，也尽可能切除病灶而保留卵巢功能，使患者走向自然绝经。要求生育者，可用激素治疗612 个月，停药后希望能在短期内受孕。如系在手术探查时发现，应考虑切除腺肌瘤而保留子宫。
