1、临床三基训练内科消化内科胃炎及答案解析(总分：22.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：10，分数：10.00)1.男性，50 岁，上腹隐痛不适 3年就诊。胃镜检查见黏膜呈灰白色，皱壁细而平坦，黏膜下可见蓝色血管纹。应诊断为 （分数：1.00）A.浅表性胃炎B.糜烂性胃炎C.出血性胃炎D.痘疮性胃炎E.萎缩性胃炎2.慢性活动性胃炎浸润增多的细胞是 （分数：1.00）A.淋巴细胞B.浆细胞C.嗜酸性粒细胞D.中性粒细胞E.肥大细胞3.多灶萎缩性胃炎的特点为 （分数：1.00）A.以胃体黏膜萎缩为主B.多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来C.壁细胞抗体多为阳性D.可伴
2、有桥本甲状腺炎E.常伴发恶性贫血4.与慢性胃炎发病关系最密切的细菌是 （分数：1.00）A.幽门螺杆菌B.大肠埃希菌C.链球菌D.嗜血杆菌E.沙门菌5.慢性萎缩性胃炎的特征病理改变是 （分数：1.00）A.胃黏膜上皮脱落B.黏膜皱劈平坦或消失C.腺体部分或全部消失D.黏膜及黏膜下层淋巴细胞和浆细胞浸润E.上皮或腺体的肠上皮化生6.血清壁细胞抗体阳性，促胃泌素增高，应考虑 （分数：1.00）A.浅表性胃炎B.胃窦溃疡C.多灶萎缩性胃炎D.自身免疫性胃炎E.胃息肉7.对 60岁的慢性萎缩性胃炎患者，最主要的治疗措施是 （分数：1.00）A.消除病因B.用药物治愈C.外科手术切除D.对症治疗及定期随
3、访观察E.防治并发症8.急性腐蚀性胃炎的治疗不正确的是 （分数：1.00）A.保持呼吸道通畅B.给予牛奶或蛋清口服C.静脉营养D.强碱所致者用酸中和E.剧痛时慎用吗啡9.男性，55 岁，上腹隐痛不适 1年就诊。胃镜检查为慢性萎缩性胃炎，病理检查胃窦黏膜有肠化及低级别上皮内瘤变。描述错误的是 （分数：1.00）A.胃镜检查时胃黏膜变薄，可透见紫蓝色血管纹B.约 1未经治疗的萎缩性胃炎可能发展为胃癌C.高级别上皮内瘤变为癌前病变，宜预防性手术切除D.萎缩的黏膜易发生糜烂和出血E.出现肠化及低级别上皮内瘤变即使经过适当治疗也不可能逆转10.男性，35 岁，因上腹饱胀不适 5个月就诊，胃镜及活检提示为
4、慢性胃窦炎。关于此型胃炎的病因，下列描述错误的是 （分数：1.00）A.大多数由幽门螺杆菌所引起B.十二指肠液反流C.自身免疫反应D.非甾体抗炎药E.长期饮酒二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)(13题共用题干) 男性，25 岁，因关节疼痛自服某种“止痛药”后出现上腹隐痛，排成形黑便 1次，未引起注意，继续服用“止痛药”2 次，出现呕咖啡渣样物 1次，有血块，量约 500ml。（分数：3.00）(1).最常见引起上消化道出血的药物是 （分数：1.00）A.抗生素B.非团体抗炎药C.铁剂D.氯化钾口服液E.抗肿瘤药(2).为明确出血病因最有价值的检查是 （分数：1.00）A.粪隐血试
5、验B.X线钡餐C.急诊胃镜D.放射性核素 99锝标记细胞扫描E.吞棉线试验(3).该患者送到急诊室后再次呕血，量约 300ml。觉头晕、乏力，心率 110次分，血压 8050mmHg，此时最重要的处理是 （分数：1.00）A.口服凝血酶B.肌肉注射止血药C.插胃管用 4生理盐水洗胃D.静脉推注质子泵抑制剂E.立即配血，尽快建立有效静脉补液通道，补充血容量三、B 型题(总题数：2，分数：4.00)(12题共用备选答案) A血清促胃泌素明显升高 B血清壁细胞抗体阳性 C血清 G细胞抗体阳性 D血清 CEA明显升高 E多由 Hp感染引起（分数：2.00）(1).胃体萎缩性胃炎 （分数：1.00）A.
6、B.C.D.(2).慢性胃窦炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(34题共用备选答案) A浅表性胃炎 B糜烂性胃炎 C出血性胃炎 D痘疮性胃炎 E萎缩性胃炎 以下患者的胃镜诊断应该是：（分数：2.00）(1).女性，32 岁，上腹隐痛 1年。胃镜见胃黏膜充血、水肿，呈红白相间，以红为主。 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).男性，55 岁，上腹饱胀不适半年。胃镜见胃黏膜灰白色，黏膜较薄可透见血管纹，皱襞变细、平坦。（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)11.自身免疫型胃炎患者血清 1 升高，可检测到 2 和 3 抗体。（分数：1.00）填
7、空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：1，分数：1.00)12.慢性胃体炎临床常见，主要由幽门螺杆菌感染引起。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)13.急性糜烂出血性胃炎 （分数：1.00）_14.Mntrier病（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)15.简述急性糜烂性胃炎的常见病因。（分数：1.00）_临床三基训练内科消化内科胃炎答案解析(总分：22.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：10，分数：10.00)1.男性，50 岁，上腹隐痛不适 3年就诊。胃镜检查见黏膜呈
8、灰白色，皱壁细而平坦，黏膜下可见蓝色血管纹。应诊断为 （分数：1.00）A.浅表性胃炎B.糜烂性胃炎C.出血性胃炎D.痘疮性胃炎E.萎缩性胃炎 解析：2.慢性活动性胃炎浸润增多的细胞是 （分数：1.00）A.淋巴细胞B.浆细胞C.嗜酸性粒细胞D.中性粒细胞 E.肥大细胞解析：3.多灶萎缩性胃炎的特点为 （分数：1.00）A.以胃体黏膜萎缩为主B.多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来 C.壁细胞抗体多为阳性D.可伴有桥本甲状腺炎E.常伴发恶性贫血解析：4.与慢性胃炎发病关系最密切的细菌是 （分数：1.00）A.幽门螺杆菌 B.大肠埃希菌C.链球菌D.嗜血杆菌E.沙门菌解析：5.慢性萎缩
9、性胃炎的特征病理改变是 （分数：1.00）A.胃黏膜上皮脱落B.黏膜皱劈平坦或消失C.腺体部分或全部消失 D.黏膜及黏膜下层淋巴细胞和浆细胞浸润E.上皮或腺体的肠上皮化生解析：6.血清壁细胞抗体阳性，促胃泌素增高，应考虑 （分数：1.00）A.浅表性胃炎B.胃窦溃疡C.多灶萎缩性胃炎D.自身免疫性胃炎 E.胃息肉解析：7.对 60岁的慢性萎缩性胃炎患者，最主要的治疗措施是 （分数：1.00）A.消除病因B.用药物治愈C.外科手术切除D.对症治疗及定期随访观察 E.防治并发症解析：8.急性腐蚀性胃炎的治疗不正确的是 （分数：1.00）A.保持呼吸道通畅B.给予牛奶或蛋清口服C.静脉营养D.强碱所
10、致者用酸中和 E.剧痛时慎用吗啡解析：9.男性，55 岁，上腹隐痛不适 1年就诊。胃镜检查为慢性萎缩性胃炎，病理检查胃窦黏膜有肠化及低级别上皮内瘤变。描述错误的是 （分数：1.00）A.胃镜检查时胃黏膜变薄，可透见紫蓝色血管纹B.约 1未经治疗的萎缩性胃炎可能发展为胃癌C.高级别上皮内瘤变为癌前病变，宜预防性手术切除D.萎缩的黏膜易发生糜烂和出血E.出现肠化及低级别上皮内瘤变即使经过适当治疗也不可能逆转 解析：10.男性，35 岁，因上腹饱胀不适 5个月就诊，胃镜及活检提示为慢性胃窦炎。关于此型胃炎的病因，下列描述错误的是 （分数：1.00）A.大多数由幽门螺杆菌所引起B.十二指肠液反流C.自
11、身免疫反应 D.非甾体抗炎药E.长期饮酒解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)(13题共用题干) 男性，25 岁，因关节疼痛自服某种“止痛药”后出现上腹隐痛，排成形黑便 1次，未引起注意，继续服用“止痛药”2 次，出现呕咖啡渣样物 1次，有血块，量约 500ml。（分数：3.00）(1).最常见引起上消化道出血的药物是 （分数：1.00）A.抗生素B.非团体抗炎药 C.铁剂D.氯化钾口服液E.抗肿瘤药解析：(2).为明确出血病因最有价值的检查是 （分数：1.00）A.粪隐血试验B.X线钡餐C.急诊胃镜 D.放射性核素 99锝标记细胞扫描E.吞棉线试验解析：(3).该患者送到急诊
12、室后再次呕血，量约 300ml。觉头晕、乏力，心率 110次分，血压 8050mmHg，此时最重要的处理是 （分数：1.00）A.口服凝血酶B.肌肉注射止血药C.插胃管用 4生理盐水洗胃D.静脉推注质子泵抑制剂E.立即配血，尽快建立有效静脉补液通道，补充血容量 解析：三、B 型题(总题数：2，分数：4.00)(12题共用备选答案) A血清促胃泌素明显升高 B血清壁细胞抗体阳性 C血清 G细胞抗体阳性 D血清 CEA明显升高 E多由 Hp感染引起（分数：2.00）(1).胃体萎缩性胃炎 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).慢性胃窦炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3
13、4题共用备选答案) A浅表性胃炎 B糜烂性胃炎 C出血性胃炎 D痘疮性胃炎 E萎缩性胃炎 以下患者的胃镜诊断应该是：（分数：2.00）(1).女性，32 岁，上腹隐痛 1年。胃镜见胃黏膜充血、水肿，呈红白相间，以红为主。 （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(2).男性，55 岁，上腹饱胀不适半年。胃镜见胃黏膜灰白色，黏膜较薄可透见血管纹，皱襞变细、平坦。（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：四、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)11.自身免疫型胃炎患者血清 1 升高，可检测到 2 和 3 抗体。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：胃泌素）填空项 1:_ （正确
14、答案：壁细胞）填空项 1:_ （正确答案：内因子）解析：五、(三)判断题(总题数：1，分数：1.00)12.慢性胃体炎临床常见，主要由幽门螺杆菌感染引起。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)13.急性糜烂出血性胃炎 （分数：1.00）_正确答案：(急性糜烂出血性胃炎 是指由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅溃疡形成。)解析：14.Mntrier病（分数：1.00）_正确答案：(Mntrier 病 多见于 50岁以上的男性，本病的特点是：胃体、胃底皱襞粗大、肥厚，扭曲呈脑回状；胃黏膜组织
15、病理学见胃小凹延长扭曲、深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细胞减少，胃黏膜层明显增厚；胃酸分泌减少；低蛋白血症(由蛋白质从胃液丢失引起)。)解析：七、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)15.简述急性糜烂性胃炎的常见病因。（分数：1.00）_正确答案：(药物：常见的有非舀体抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等。这些药物直接损伤胃黏膜上皮层。其中，NSAID 还通过抑制环氧合酶的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生，削弱胃黏膜的屏障功能。某些抗肿瘤药如氟尿嘧啶对快速分裂的细胞如胃肠道黏膜细胞产生明显的细胞毒作用。应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他
16、严重脏器病变或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜糜烂、出血，严重者发生急性溃疡形成并大量出血，如烧伤所致者称Curling溃疡、中枢神经系统病变所致者称 Cushing溃疡。一般认为应激状态下胃黏膜微循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要环节，由此可导致胃黏膜教液和碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足、上皮再生能力减弱等改变，胃动膜屏障因而受损。乙醇：乙醇具亲酣性和溶脂能力，高浓度乙醇因而可直接破坏胃黏膜屏障。黏膜屏障的正常保护功能是维持胃腔与胃黏膜内氢离子高梯度状态的重要保证，当上述因素导致胃黏膜屏障破坏，则胃腔内的氢离子便会反弥散进入胃黏膜内，从而进一步加重胃黏膜的损害，最终导致胃黏膜糜烂和出血。上述各种因素亦可能导致十二指肠液反流入胃腔增加，其中的胆汁和各种胰酶，参与了胃黏膜屏障的破坏。)解析：
