1、计划生育中级（专业实践能力）-试卷 4及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：8，分数：50.00)26岁妇女，放置宫内节育器 3年，月经基本规律，末次月经 6月 10日，于 7月 12日阴道出血淋漓 10天不净，咖啡样，伴下腹痛，不剧烈，未经任何诊治入院。（分数：6.00）(1).为鉴别与妊娠有关的疾病，最可靠的检查是（分数：2.00）A.B型超声盆腔检查B.官腔镜检查C.腹腔镜检查D.血 HCG测定E.孕酮测定(2).血 HCG：3398mIUml，B 型超声盆腔检查提示宫内环下移，宫内液性暗区 7cm5cm4cm，双附件区未见包块，下述各项最可能的诊断
2、是（分数：2.00）A.宫内早孕B.功能性子宫出血C.子宫内膜炎D.异位妊娠E.节育器异位(3).下一步的处理措施错误的是（分数：2.00）A.血常规化验B.盆腔检查C.阴道分泌物检查D.取出下移的宫内节育器，行人工流产术E.因患者有妊娠需求，取出下移的宫内节育器后继续妊娠初孕妇，25 岁，妊娠 30周，未经产前检查，诉下肢水肿半个月，头痛 3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐 2次，急诊来院，查尿蛋白 25g24h。（分数：6.00）(1).体格检查时最可能出现的为（分数：2.00）A.心率108 次分B.血压 165110mmHgC.黄疸D.肝大E.肾区叩痛(2).若测血压为 1601
3、10mmHg，本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.妊娠合并慢性肾炎E.妊娠合并原发性高血压(3).若眼底检查发现小动脉痉挛且有视网膜渗出，首选药物应为（分数：2.00）A.肼屈嗪B.硝苯地平C.拉贝洛尔D.呋塞米E.硫酸镁女，33 岁，停经 50天，因下腹痛伴阴道少量流血 12小时就诊。检查：宫颈着色，明显举痛，子宫饱满，质地稍软，右侧附件区增厚压痛。（分数：8.00）(1).此时有价值的化验室检查项目为（分数：2.00）A.尿妊娠试验B.血常规检查C.肿瘤标志物检查D.尿常规检查E.血 -HCG 测定(2).此时最有意义的辅助检查方法为（分
4、数：2.00）A.腹腔镜检查B.B型超声检查C.诊断性刮宫D.宫腔镜检查E.膀胱镜(3).还应进行的检查项目为（分数：2.00）A.尿酮体测定B.血 CA125测定C.阴道后穹隆穿刺D.盆腔核磁检查E.尿 E3测定(4).本例最有可能的诊断为（分数：2.00）A.输卵管妊娠B.卵巢囊肿蒂扭转C.难免流产D.卵巢黄体囊肿破裂E.先兆流产女，26 岁，平素月经规律。停经 48日，阴道少量流血 5日，偶有腹痛。检查见宫颈软，宫体稍大且软，附件无异常。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.异位妊娠B.功能失调性子宫出血C.子宫肌瘤D.先兆流产E.葡萄胎(2).下一步检查不必
5、要的是（分数：2.00）A.B型超声检查B.血 HCGC.血孕酮D.血 AFPE.尿妊娠试验(3).下一步处理（分数：2.00）A.卧床休息B.禁忌性生活C.营养支持D.情绪稳定E.以上都对初产妇，27 岁，妊娠 33周，重度子痫前期，突发下腹痛，3 小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫硬伴压痛。孕妇贫血貌，血压 6040mmHg，阴道少量流血，宫口未开。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.前置胎盘，失血性休克B.胎盘早剥，失血性休克C.先兆早产D.胎死宫内，DICE.胎盘早剥，胎死宫内，失血性休克(2).对诊断最有帮助的辅助检查为（分数：2.00）A.24小时尿蛋
6、白定量B.凝血功能检查C.B型超声检查D.胎心电子监护E.阴道检查(3).本例恰当的处理（分数：2.00）A.建立静脉通路，抗休克同时尽快剖宫产B.静脉滴注硫酸镁抑制宫缩C.检查宫颈条件，决定分娩方式D.输血输液E.静脉缩宫素，加速宫颈扩张女性，35 岁，阴道分泌物增多，性交后出血 3个月，检查子宫颈呈糜烂样改变，接触性出血阳性。（分数：6.00）(1).宜首选的检查方法是（分数：2.00）A.子宫颈脱落细胞学检查B.子宫颈活检C.子宫颈涂片白细胞检查D.子宫颈锥切检查E.阴道镜检查(2).以上检查未见异常，子宫颈分泌物革兰染色涂片，白细胞30高倍视野。诊断为（分数：2.00）A.子宫颈癌B.
7、急性子宫颈炎C.子宫颈腺囊肿D.子宫颈肥大E.子宫颈上皮内瘤变(3).关于其治疗正确的是（分数：2.00）A.微波B.激光C.冷冻D.抗生素治疗E.子宫颈锥切女，24 岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛 1日。查体：体温 389，下腹压痛、反跳痛，子宫颈充血、子宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B 型超声提示：盆腔积液，子宫左侧包块，65cm70cm。（分数：6.00）(1).首选的辅助检查是（分数：2.00）A.尿常规B.血常规C.腹部 X线D.阴道分泌物 09氯化钠湿片查找白细胞E.血培养(2).检查发现白细胞计数 1610 9 L，血 C-反应蛋白升高，阴道分泌物 09氯化钠涂片
8、见到大量白细胞。最可能的诊断是（分数：2.00）A.阑尾炎B.宫颈炎症C.异位妊娠D.盆腔炎性疾病E.腹膜炎(3).本例首选处理应是（分数：2.00）A.剖腹探查B.静脉滴注抗生素治疗C.阴道后穹隆切开引流D.中药活血化瘀E.腹腔镜手术女，49 岁，绝经 1年，潮热，汗出 6月，外阴瘙痒 2周。妇科检查：阴道少量分泌稍多，色黄；黏膜薄、充血，黏膜下有出血点，子宫稍小。（分数：6.00）(1).为明确诊断，首选的检查为（分数：2.00）A.宫颈脱离细胞学检查B.血常规检查C.性激素检查D.尿常规检查E.阴道分泌物检查(2).阴道分泌物检查提示：pH54，可见大量基底旁细胞，上皮细胞散在，乳杆菌缺
9、乏，见点状球菌，可能诊断为（分数：2.00）A.细菌性阴道病B.萎缩性阴道炎C.神经官能症D.绝经综合征E.衣原体感染(3).应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.补充钙剂B.口服双磷酸盐C.局部补充雌激素+敏感抗生素D.阴道灌洗E.补充乳酸杆菌计划生育中级（专业实践能力）-试卷 4答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：8，分数：50.00)26岁妇女，放置宫内节育器 3年，月经基本规律，末次月经 6月 10日，于 7月 12日阴道出血淋漓 10天不净，咖啡样，伴下腹痛，不剧烈，未经任何诊治入院。（分数：6.00）(1).为鉴别与妊娠有关的疾病，最可靠的检
10、查是（分数：2.00）A.B型超声盆腔检查B.官腔镜检查C.腹腔镜检查D.血 HCG测定 E.孕酮测定解析：解析：带器者如发生停经后淋漓出血伴腹痛首先要考虑与妊娠相关疾病的可能，血 HCG测定是早期诊断妊娠相关疾病的最敏感指标。(2).血 HCG：3398mIUml，B 型超声盆腔检查提示宫内环下移，宫内液性暗区 7cm5cm4cm，双附件区未见包块，下述各项最可能的诊断是（分数：2.00）A.宫内早孕 B.功能性子宫出血C.子宫内膜炎D.异位妊娠E.节育器异位解析：(3).下一步的处理措施错误的是（分数：2.00）A.血常规化验B.盆腔检查C.阴道分泌物检查D.取出下移的宫内节育器，行人工流
11、产术E.因患者有妊娠需求，取出下移的宫内节育器后继续妊娠 解析：解析：发生带器妊娠的妇女应建议其终止妊娠，于终止妊娠的同时取出宫内节育器。初孕妇，25 岁，妊娠 30周，未经产前检查，诉下肢水肿半个月，头痛 3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐 2次，急诊来院，查尿蛋白 25g24h。（分数：6.00）(1).体格检查时最可能出现的为（分数：2.00）A.心率108 次分B.血压 165110mmHg C.黄疸D.肝大E.肾区叩痛解析：(2).若测血压为 160110mmHg，本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期 D.妊娠合并慢性肾炎E.妊娠
12、合并原发性高血压解析：(3).若眼底检查发现小动脉痉挛且有视网膜渗出，首选药物应为（分数：2.00）A.肼屈嗪B.硝苯地平C.拉贝洛尔D.呋塞米E.硫酸镁 解析：解析：硫酸镬可以解除全身小动脉痉挛。女，33 岁，停经 50天，因下腹痛伴阴道少量流血 12小时就诊。检查：宫颈着色，明显举痛，子宫饱满，质地稍软，右侧附件区增厚压痛。（分数：8.00）(1).此时有价值的化验室检查项目为（分数：2.00）A.尿妊娠试验B.血常规检查C.肿瘤标志物检查D.尿常规检查E.血 -HCG 测定 解析：(2).此时最有意义的辅助检查方法为（分数：2.00）A.腹腔镜检查B.B型超声检查 C.诊断性刮宫D.宫腔
13、镜检查E.膀胱镜解析：(3).还应进行的检查项目为（分数：2.00）A.尿酮体测定B.血 CA125测定C.阴道后穹隆穿刺 D.盆腔核磁检查E.尿 E3测定解析：(4).本例最有可能的诊断为（分数：2.00）A.输卵管妊娠 B.卵巢囊肿蒂扭转C.难免流产D.卵巢黄体囊肿破裂E.先兆流产解析：女，26 岁，平素月经规律。停经 48日，阴道少量流血 5日，偶有腹痛。检查见宫颈软，宫体稍大且软，附件无异常。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.异位妊娠B.功能失调性子宫出血C.子宫肌瘤D.先兆流产 E.葡萄胎解析：(2).下一步检查不必要的是（分数：2.00）A.B型超声
14、检查B.血 HCGC.血孕酮D.血 AFP E.尿妊娠试验解析：(3).下一步处理（分数：2.00）A.卧床休息B.禁忌性生活C.营养支持D.情绪稳定E.以上都对 解析：初产妇，27 岁，妊娠 33周，重度子痫前期，突发下腹痛，3 小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫硬伴压痛。孕妇贫血貌，血压 6040mmHg，阴道少量流血，宫口未开。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.前置胎盘，失血性休克B.胎盘早剥，失血性休克C.先兆早产D.胎死宫内，DICE.胎盘早剥，胎死宫内，失血性休克 解析：(2).对诊断最有帮助的辅助检查为（分数：2.00）A.24小时尿蛋白定量B.凝
15、血功能检查C.B型超声检查 D.胎心电子监护E.阴道检查解析：(3).本例恰当的处理（分数：2.00）A.建立静脉通路，抗休克同时尽快剖宫产 B.静脉滴注硫酸镁抑制宫缩C.检查宫颈条件，决定分娩方式D.输血输液E.静脉缩宫素，加速宫颈扩张解析：女性，35 岁，阴道分泌物增多，性交后出血 3个月，检查子宫颈呈糜烂样改变，接触性出血阳性。（分数：6.00）(1).宜首选的检查方法是（分数：2.00）A.子宫颈脱落细胞学检查 B.子宫颈活检C.子宫颈涂片白细胞检查D.子宫颈锥切检查E.阴道镜检查解析：解析：子宫颈糜烂样改变只是一个临床征象，可为生理性改变，也可为病理性改变。因此对于子宫颈糜烂样改变者
16、首先需进行子宫颈细胞学检查，据其结果选择治疗方法。(2).以上检查未见异常，子宫颈分泌物革兰染色涂片，白细胞30高倍视野。诊断为（分数：2.00）A.子宫颈癌B.急性子宫颈炎 C.子宫颈腺囊肿D.子宫颈肥大E.子宫颈上皮内瘤变解析：解析：患者的病史、体征提示患者有急性子宫颈炎，子宫颈管分泌物中白细胞增多，有助于诊断。(3).关于其治疗正确的是（分数：2.00）A.微波B.激光C.冷冻D.抗生素治疗 E.子宫颈锥切解析：解析：急性子宫颈炎主要为抗生素药物治疗。女，24 岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛 1日。查体：体温 389，下腹压痛、反跳痛，子宫颈充血、子宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件
17、区压痛。B 型超声提示：盆腔积液，子宫左侧包块，65cm70cm。（分数：6.00）(1).首选的辅助检查是（分数：2.00）A.尿常规B.血常规C.腹部 X线D.阴道分泌物 09氯化钠湿片查找白细胞 E.血培养解析：解析：阴道分泌物 09氯化钠湿片中白细胞升高，提高诊断盆腔炎性疾病的特异性，若白细胞很少，基本可排除盆腔炎性疾病。(2).检查发现白细胞计数 1610 9 L，血 C-反应蛋白升高，阴道分泌物 09氯化钠涂片见到大量白细胞。最可能的诊断是（分数：2.00）A.阑尾炎B.宫颈炎症C.异位妊娠D.盆腔炎性疾病 E.腹膜炎解析：(3).本例首选处理应是（分数：2.00）A.剖腹探查B.
18、静脉滴注抗生素治疗 C.阴道后穹隆切开引流D.中药活血化瘀E.腹腔镜手术解析：解析：盆腔炎性疾病以抗生素治疗为主。女，49 岁，绝经 1年，潮热，汗出 6月，外阴瘙痒 2周。妇科检查：阴道少量分泌稍多，色黄；黏膜薄、充血，黏膜下有出血点，子宫稍小。（分数：6.00）(1).为明确诊断，首选的检查为（分数：2.00）A.宫颈脱离细胞学检查B.血常规检查C.性激素检查D.尿常规检查E.阴道分泌物检查 解析：(2).阴道分泌物检查提示：pH54，可见大量基底旁细胞，上皮细胞散在，乳杆菌缺乏，见点状球菌，可能诊断为（分数：2.00）A.细菌性阴道病B.萎缩性阴道炎 C.神经官能症D.绝经综合征E.衣原体感染解析：(3).应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.补充钙剂B.口服双磷酸盐C.局部补充雌激素+敏感抗生素 D.阴道灌洗E.补充乳酸杆菌解析：
