1、结核病患儿的护理 1-1及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：34，分数：34.00)1.为小儿作 PPD试验，皮内注射皮丘直径为 A1mm3mm B3mm5mm C6mm10mm D10mm12mm E13mm15mm（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.结核菌素试验，下列哪项是不正确的 A皮内注射 0.1ml PPD B注射直径为 6mm10mm 皮丘 C48h72h 观察反应结果 D一般注射部位为左上臂三角肌下缘处 E测定局部硬结，取纵横两者平均直径判断强度（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.做结核菌素试验，注射后多长时间看结果 A24h4
2、8h B48h72h C3 周4 周 D4 周8 周 E20min（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.关于结核菌素假阴性反应下列哪种概念是错误的 A机体免疫功能低下 B重症结核病 C结核菌素失效 D未受过结核感染 E患急性传染病（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列抗结核药物中，易引起球后神经炎的是 A异烟肼 B链霉素 C对氨基水杨酸 D卡那霉素 E乙胺丁醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.急性粟粒型肺结核的发生常是 A原发病灶经支气管播散所致 B原发病灶经淋巴管播散所致 C原发病灶经肺动脉播散所致 D原发病灶经肺静脉播散所致 E原发病灶沿胸壁蔓延所致（分数：1.00）A
3、.B.C.D.E.7.原发性肺结核出现百日咳样痉挛性咳嗽是因为 A发生了支气管内膜结核 B支气管痉挛 C支气管异物 D支气管分叉处受压迫 E并发了百日咳（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.结核性脑膜炎早期表现是 A知觉过敏 B性格改变，发热，呕吐，消瘦，便秘 C发热，头痛，喷射状呕吐 D手足徐动，前囟膨隆 E发热，呕吐，面神经瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列抗结核药物中，易引起精神症状的是 A异烟肼 B链霉素 C对氨基水杨酸 D卡那霉素 E乙胺丁醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于原发型肺结核下列哪项是不正确的 A一般起病缓慢，可有低热、盗汗、纳差、乏力等
4、结核中毒症状 B婴幼儿及重症患儿可急性起病 C双肺可闻及细湿啰音 D可出现疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑等高度过敏表现 E体检可见周围淋巴结不同程度肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关子结核性脑膜炎下列哪项是错误的 A是小儿结核病中最严重的一型 B常在原发感染后 1年内发生 C在初染结核 3个月6 个月最易发生 D多见于3 岁婴幼儿 E学龄儿童发病率高（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.利福平最主要的毒性反应是 A听神经损害 B肝损害 C球后神经炎 D胃肠道反应 E骨髓抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.结核菌素试验，下列哪项是不正确的 A皮内注射 0.1ml
5、PPD B一般注射部位为左前臂掌侧中、下 1/3交界处 C48h72h 观察反应结果 D一般注射部位为左上臂三角肌下缘处 E测定局部硬结，取纵横两者平均直径判断强度（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.小儿受结核菌感染后，机体对结核菌体蛋白出现变态反应的时间是 A2 周4 周 B4 周6 周 C4 周8 周以后 D4 周以后 E9 周以后（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.小儿肺结核最常见的类型是 A原发型肺结核 B粟粒型肺结核 C浸润型肺结核 D慢性纤维空洞型肺结核 E结核性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.高度怀疑结核病的患儿，“OT”试验试液浓度宜采用 A1
6、:100 B1:1000 C1:2000 D1:10000 E1:10（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.3岁小儿，下列哪项是粟粒型肺结核病的重要指证 A低热 B肺门淋巴结肿大 C肝脾肿大 D血沉增快 E消瘦、食欲减退、乏力、盗汗（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.小儿原发性肺结核的原发病灶常发生在 A肺尖部 B右肺上叶的底部或下叶的上部 C肺门处 D两肺底部 E肺底靠近胸膜处（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.小儿结核性脑膜炎多数是通过哪种传播途径而来 A肺部粟粒结核经血行传播 B中耳及乳突结核灶 C支气管播散 D脑实质结核灶 E脑膜结核干酪病变破溃（分数：1.00）
7、A.B.C.D.E.20.3岁小儿，PPD5 单位试验呈强阳性，说明 A4 周内复种卡介苗 B4 周内接触开放性肺结核病人 C3 岁时复种卡介苗 D体内有活动性结核病 E免疫力增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.结核病患儿的餐具处理应选择 A煮沸 10min B2%来苏儿浸泡 2h C0.5%过氧乙酸溶液浸泡 2h D5%石炭酸浸泡 2h E5%碳酸氢钠浸泡 30min（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.小儿原发性肺结核的主要播散方式是 A淋巴播散 B血行播散 C支气管播散 D局部蔓延 E沿胸腹蔓延（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.小儿结核性脑膜炎早期临床表现是
8、A前囟饱满 B性格改变 C惊厥 D意识模糊 E脑膜刺激征（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是 A48h72h B2 周3 周 C4 周8 周 D24h48h E3 个月4 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.链霉素最主要的毒性反应是 A听神经损害 B肝损害 C球后神经炎 D胃肠道反应 E骨髓抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列哪个疾病，胸部透视可见“哑铃状”双极阴影 A原发复合征 B支气管淋巴结结核 C粟粒性肺结核 D房间隔缺损 E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.结核性脑膜炎早期主要表现是 A颅
9、神经损害 B头痛呕吐 C性格改变 D脑膜刺激征 E抽搐昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.关于 OT试验以下哪项是错误的 A于左前臂掌侧中、下、1/3 交界处做皮内注射 B一般注入 1:2000稀释液 0.1ml C注入后 36h72h 看结果 D以局部红晕直径判断反应强度 E有结核过敏表现者可从 1:10000稀释液开始（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.有关 PPD试验结果，下列哪项判断为(+) A硬结直径5mm B硬结直径 5mm9mm C硬结直径 10mm19mm D硬结直径20mm E硬结直径20mm 以上伴水疱及局部坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.30
10、.预防结核病最有效的方法是 A隔离病人 B禁止随地吐痰 C口服抗痨药 D接种卡介苗 E做“OT”试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.结核性脑膜炎脑脊液的典型改变是 A外观透明或毛玻璃样 B白细胞升高 C白细胞分类以单核为主 D蛋白升高 E糖和氯化物同时降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.结核菌素试验 72h，注射局部出现水泡和坏死，其范围平均直径 12mm判断结果为 A B+ C+ D+ E+（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.小儿结核病死亡的主要原因是 A干酪性肺炎 B粟粒性肺结核 C结核性胸膜炎 D结核性脑膜炎 E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D
11、.E.34.接种卡介苗的正确部位是 A左上臂三角肌下端外缘 B右上臂三角肌下端外缘 C右前臂掌侧面中下 1/3交界处 D左前臂掌侧面中下 1/3交界处 E任何部位均可（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：3，分数：3.00)35.某 10个月小儿，其父母均有活动性肺结核，下列哪项为有效的预防措施 A隔离病人 B禁止随地吐痰 COT 试验 D预防性服药 E注射链霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患儿 1岁，近 1个月来发热，咳嗽，近 1周精神不振，间断呕吐。颈抵抗(+)，怀疑为结核性脑膜炎而作腰穿检查，下列哪项护理措施正确 A去枕平卧 1h2h B去枕平卧
12、2h4h C去枕平卧 4h6h D侧卧 1h2h E侧卧 4h6h（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.某结核性脑膜炎病儿，频繁抽搐，前囟隆起，骨缝裂开，诊断为急性脑积水，该例病儿目前首优护理诊断是 A潜在并发症：颅压高症 B皮肤完整性受损的危险 C营养失调：低于机体的需要量 D焦虑 E受伤的危险（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：3，分数：6.50)10个月小儿，1 月来咳嗽，发热，呼吸促，1 周来嗜睡，进食差，间断呕吐，来急诊。查体体温 38.9，嗜睡，营养差，前囟膨隆，颈抵抗()。脑脊液白细胞 50106/L(50/mm3)，多核 65%，单核 35%，糖
13、、氯化物降低，PPD 试验()。（分数：2.50）(1).可能为下列哪种疾病（分数：0.50）A.流行性脑脊髓膜炎B.病毒性脑炎C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.中毒性脑病(2).对于发热，咳嗽，呼吸急促如何考虑（分数：0.50）A.支气管炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.腺病毒性肺炎E.粟粒性肺结核(3).目前主要的护理诊断中可除外哪项（分数：0.50）A.体温过高：与结核感染中毒有关B.气体交换受损：与肺部粟粒结核病灶有关C.营养不足：与进食少和消耗过多有关D.躯体移动障碍：与脑实质损害有关E.潜在并发症，颅内压增高症、脑疝(4).如果并发急性脑积水，用脱水剂治疗无效，即将发生脑疝时，下
14、列哪项措施最有效（分数：0.50）A.腰穿B.硬脑膜下穿刺C.侧脑室引流D.肌肉注射苯巴比妥E.静脉滴注地塞米松(5).主要护理措施中哪项不妥（分数：0.50）A.观察体温，及时给予降温处理B.吸氧C.给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食D.静脉输注甘露醇时应在 0.5h内输入E.为防止呕吐物吸入发生窒息，腰穿后侧卧 4h6h某患儿 3岁，因结核性脑膜炎入院治疗。目前该患儿表现为精神呆滞、睡眠不安、双目凝视、喜哭。（分数：1.50）(1).该患儿目前处于（分数：0.50）A.脑膜刺激征期B.昏迷期C.前驱期D.中期E.晚期(2).该患儿目前适宜的护理诊断是（分数：0.50）A.有皮肤完整性受损的
15、危险B.潜在并发症：颅内高压C.有窒息的危险D.有受伤的危险E.活动无耐力(3).该患儿目前适宜的护理措施是（分数：0.50）A.绝对卧床B.鼻饲饮食C.约束肢体D.侧脑室穿刺E.油纱布覆盖眼睛1岁小儿，其母近期患开放性肺结核，今前来就诊。（分数：2.50）(1).下列哪项检查最有诊断意义（分数：0.50）A.血常规B.血沉C.痰培养D.结核菌素试验E.C反应蛋白(2).患儿曾接种过卡介苗，做结核菌素试验，PPD1u 红肿硬结为 20mm，最应考虑（分数：0.50）A.卡介苗接种后反应B.有活动性结核病灶C.曾经感染过结核D.非典型分枝杆菌感染E.假阳性反应(3).患儿血沉 40mm/h，胸部
16、 X线可见大小一致，均匀分布的点状阴影密布于双侧肺野，下列哪项是粟粒性结核病的重要指证（分数：0.50）A.发热B.盗汗，消瘦，乏力，食欲减退C.血沉增快D.肺内有原发病灶E.眼底可见粟粒结节(4).患儿抗结核药物治疗 1周，近 4d来烦躁，易激惹，食欲减退，进食时呕吐，非喷射性，颈抵抗()。脑脊液白细胞 60106/L，N0.65，L0.35，糖及氯化物降低，蛋白增高，应考虑合并（分数：0.50）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑炎D.中毒性脑病E.隐球菌脑膜炎(5).此患儿治疗方案应为（分数：0.50）A.INH+SMB.INH+RFPC.INH+RFP+EMBD.INH+RFP
17、+PZAE.INH+RFP+PZA+SM四、B 型题(总题数：3，分数：3.50) A给大量抗生素 B将病儿与家属隔离，以免传染亲属 C病儿餐具与家长分开，并每次餐后煮沸 30min D立即给异烟肼、利福平、链霉素三联化疗 E每日清洗并遮盖眼睛，必要时涂鱼肝油眼膏（分数：1.00）(1).结核病患儿在家中的护理应注意（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).结核性脑膜炎患儿出现面神经损伤的护理应注意（分数：0.50）A.B.C.D.E. A用 0.2%过氧乙酸溶液洗刷 2min后用肥皂水洗净 B用 0.5%过氧乙酸溶液浸泡 2h C用 2%来苏浸泡 4h D用 5%石炭酸溶液浸泡 10h
18、E紫外线照射 2h4h（分数：1.00）(1).结核病儿的餐具处理是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).护理结核病儿后护理人员手的处理是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A异烟肼 B链霉素 C对氨基水杨酸钠 D利福平 E乙胺丁醇（分数：1.50）(1).可致露觉异常和视力障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可致周围神经炎的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).可致耳聋的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、X 型题(总题数：3，分数：3.00)38.原发综合征应包括（分数：1.00）A.肺原发病灶B.局部淋巴结病变C.引流淋巴管炎D.肺不张E.两肺
19、广泛分布的网点状阴影39.结核性脑膜炎患儿的护理措施是（分数：1.00）A.为患儿做一切生活护理B.常换体位，防止压疮发生C.加强眼部护理，可涂鱼肝油眼膏D.高热量饮食E.有水中毒时给 3%氯化钠静脉注射40.护理结核病儿时，应注意（分数：1.00）A.护理患儿后，双手用 0.2%过氧乙酸洗刷 2min再用肥皂水洗净B.患儿玩具要用 3%漂白粉澄清液浸泡 20minC.痰液应吐在存有 0.5%过氧乙酸溶液的痰杯中D.室内每日用紫外线灯消毒E.眼泪及汗液呈粉红色可能是服用利福平的反应结核病患儿的护理 1-1答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：34，分数：34
20、.00)1.为小儿作 PPD试验，皮内注射皮丘直径为 A1mm3mm B3mm5mm C6mm10mm D10mm12mm E13mm15mm（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.结核菌素试验，下列哪项是不正确的 A皮内注射 0.1ml PPD B注射直径为 6mm10mm 皮丘 C48h72h 观察反应结果 D一般注射部位为左上臂三角肌下缘处 E测定局部硬结，取纵横两者平均直径判断强度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.做结核菌素试验，注射后多长时间看结果 A24h48h B48h72h C3 周4 周 D4 周8 周 E20min（分数：1.00）A.B. C.D
21、.E.解析：4.关于结核菌素假阴性反应下列哪种概念是错误的 A机体免疫功能低下 B重症结核病 C结核菌素失效 D未受过结核感染 E患急性传染病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.下列抗结核药物中，易引起球后神经炎的是 A异烟肼 B链霉素 C对氨基水杨酸 D卡那霉素 E乙胺丁醇（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.急性粟粒型肺结核的发生常是 A原发病灶经支气管播散所致 B原发病灶经淋巴管播散所致 C原发病灶经肺动脉播散所致 D原发病灶经肺静脉播散所致 E原发病灶沿胸壁蔓延所致（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.原发性肺结核出现百日咳样痉挛性咳嗽是因为 A发
22、生了支气管内膜结核 B支气管痉挛 C支气管异物 D支气管分叉处受压迫 E并发了百日咳（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.结核性脑膜炎早期表现是 A知觉过敏 B性格改变，发热，呕吐，消瘦，便秘 C发热，头痛，喷射状呕吐 D手足徐动，前囟膨隆 E发热，呕吐，面神经瘫痪（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.下列抗结核药物中，易引起精神症状的是 A异烟肼 B链霉素 C对氨基水杨酸 D卡那霉素 E乙胺丁醇（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.关于原发型肺结核下列哪项是不正确的 A一般起病缓慢，可有低热、盗汗、纳差、乏力等结核中毒症状 B婴幼儿及重症患儿可急性起病
23、C双肺可闻及细湿啰音 D可出现疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑等高度过敏表现 E体检可见周围淋巴结不同程度肿大（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.关子结核性脑膜炎下列哪项是错误的 A是小儿结核病中最严重的一型 B常在原发感染后 1年内发生 C在初染结核 3个月6 个月最易发生 D多见于3 岁婴幼儿 E学龄儿童发病率高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.利福平最主要的毒性反应是 A听神经损害 B肝损害 C球后神经炎 D胃肠道反应 E骨髓抑制（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.结核菌素试验，下列哪项是不正确的 A皮内注射 0.1ml PPD B一般注射部
24、位为左前臂掌侧中、下 1/3交界处 C48h72h 观察反应结果 D一般注射部位为左上臂三角肌下缘处 E测定局部硬结，取纵横两者平均直径判断强度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.小儿受结核菌感染后，机体对结核菌体蛋白出现变态反应的时间是 A2 周4 周 B4 周6 周 C4 周8 周以后 D4 周以后 E9 周以后（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.小儿肺结核最常见的类型是 A原发型肺结核 B粟粒型肺结核 C浸润型肺结核 D慢性纤维空洞型肺结核 E结核性胸膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.高度怀疑结核病的患儿，“OT”试验试液浓度宜采用
25、A1:100 B1:1000 C1:2000 D1:10000 E1:10（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.3岁小儿，下列哪项是粟粒型肺结核病的重要指证 A低热 B肺门淋巴结肿大 C肝脾肿大 D血沉增快 E消瘦、食欲减退、乏力、盗汗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.小儿原发性肺结核的原发病灶常发生在 A肺尖部 B右肺上叶的底部或下叶的上部 C肺门处 D两肺底部 E肺底靠近胸膜处（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.小儿结核性脑膜炎多数是通过哪种传播途径而来 A肺部粟粒结核经血行传播 B中耳及乳突结核灶 C支气管播散 D脑实质结核灶 E脑膜结核干
26、酪病变破溃（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.3岁小儿，PPD5 单位试验呈强阳性，说明 A4 周内复种卡介苗 B4 周内接触开放性肺结核病人 C3 岁时复种卡介苗 D体内有活动性结核病 E免疫力增强（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.结核病患儿的餐具处理应选择 A煮沸 10min B2%来苏儿浸泡 2h C0.5%过氧乙酸溶液浸泡 2h D5%石炭酸浸泡 2h E5%碳酸氢钠浸泡 30min（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.小儿原发性肺结核的主要播散方式是 A淋巴播散 B血行播散 C支气管播散 D局部蔓延 E沿胸腹蔓延（分数：1.00）A.B
27、. C.D.E.解析：23.小儿结核性脑膜炎早期临床表现是 A前囟饱满 B性格改变 C惊厥 D意识模糊 E脑膜刺激征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是 A48h72h B2 周3 周 C4 周8 周 D24h48h E3 个月4 个月（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.链霉素最主要的毒性反应是 A听神经损害 B肝损害 C球后神经炎 D胃肠道反应 E骨髓抑制（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.下列哪个疾病，胸部透视可见“哑铃状”双极阴影 A原发复合征 B支气管淋巴结结核 C粟粒性肺结核 D房间隔缺损 E法
28、洛四联症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.结核性脑膜炎早期主要表现是 A颅神经损害 B头痛呕吐 C性格改变 D脑膜刺激征 E抽搐昏迷（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.关于 OT试验以下哪项是错误的 A于左前臂掌侧中、下、1/3 交界处做皮内注射 B一般注入 1:2000稀释液 0.1ml C注入后 36h72h 看结果 D以局部红晕直径判断反应强度 E有结核过敏表现者可从 1:10000稀释液开始（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.有关 PPD试验结果，下列哪项判断为(+) A硬结直径5mm B硬结直径 5mm9mm C硬结直径 10mm19
29、mm D硬结直径20mm E硬结直径20mm 以上伴水疱及局部坏死（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.预防结核病最有效的方法是 A隔离病人 B禁止随地吐痰 C口服抗痨药 D接种卡介苗 E做“OT”试验（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.结核性脑膜炎脑脊液的典型改变是 A外观透明或毛玻璃样 B白细胞升高 C白细胞分类以单核为主 D蛋白升高 E糖和氯化物同时降低（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.结核菌素试验 72h，注射局部出现水泡和坏死，其范围平均直径 12mm判断结果为 A B+ C+ D+ E+（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3
30、3.小儿结核病死亡的主要原因是 A干酪性肺炎 B粟粒性肺结核 C结核性胸膜炎 D结核性脑膜炎 E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.接种卡介苗的正确部位是 A左上臂三角肌下端外缘 B右上臂三角肌下端外缘 C右前臂掌侧面中下 1/3交界处 D左前臂掌侧面中下 1/3交界处 E任何部位均可（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：3，分数：3.00)35.某 10个月小儿，其父母均有活动性肺结核，下列哪项为有效的预防措施 A隔离病人 B禁止随地吐痰 COT 试验 D预防性服药 E注射链霉素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.患儿 1岁，近 1个月来发热，咳嗽，近 1周精神不振，间断呕吐。颈抵抗(+)，怀疑为结核性脑膜炎而作腰穿检查，下列哪项护理措施正确 A去枕平卧 1h2h B去枕平卧 2h4h C去枕平卧 4h6h D侧卧 1h2h E侧卧 4h6h（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.某结核性脑膜炎病儿，频繁抽搐，前囟隆起，骨缝裂开，诊断为急性脑积水，该例病儿目前首优护理诊断是 A潜在并发症：颅压高症 B皮肤完整性受损的危险 C营养失调：低于机体的需要量 D焦虑 E受伤的危险（分数：1.00）A. B.C.D.
