1、基础护理学、医学伦理学-10 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：18，分数：100.00)患者，男，16 岁，高二学生，因“急性阑尾炎”发作而急诊入院，于当晚急诊手术，术后患者状态良好。（分数：4.00）(1).术后 6 小时，护士按照医嘱协助患者取半坐卧位，护士承担的角色属于（分数：2.00）A.护理照顾者B.计划者C.管理者D.咨询者E.研究者(2).患者手术后在住院恢复过程中，烦躁不安、焦虑，不能安心住院治疗，天天要回校上课，此时患者处于（分数：2.00）A.角色行为缺如B.角色行为冲突C.角色行为强化D.角色行为消退E.角色行为适应患者
2、，男，35 岁，研究人员，患肺炎，体温 40.3，呼吸急促，急诊入院。（分数：6.00）(1).患者目前最需要满足的是（分数：2.00）A.生理的需要B.安全的需要C.爱与归属的需要D.自尊的需要E.自我实现的需要(2).入院时，护士给他简单介绍了环境、主管大夫、护士，嘱其有问题可以直接找责任护士，这些满足了患者（分数：2.00）A.生理的需要B.安全的需要C.爱与归属的需要D.尊重的需要E.自我实现的需要(3).患者在住院过程中，床边摆满了亲朋好友送来的鲜花，使他满足了（分数：2.00）A.生理的需要B.安全的需要C.爱与归属的需要D.自尊的需要E.自我实现的需要患者，女，50 岁，因腰椎间
3、盘突出症入院，在全身麻醉下行手术治疗。（分数：6.00）(1).患者从手术室安返病房，根据自理理论，此时给予的护理应为（分数：2.00）A.全补偿护理系统B.部分补偿护理系统C.支持-教育系统D.自理缺陷护理系统E.完全自理护理系统(2).患者术后 5 天，恢复良好，根据自理理论，此时给予的护理应为（分数：2.00）A.全补偿护理系统B.部分补偿护理系统C.支持-教育系统D.自理缺陷护理系统E.完全自理护理系统(3).患者术后两周，恢复良好，准备出院，根据自理理论，此时给予的护理应为（分数：2.00）A.全补偿护理系统B.部分补偿护理系统C.支持-教育系统D.自理缺陷护理系统E.完全自理护理系
4、统患者，女，30 岁，孕 28 周，刚换了新的工作，近日着凉，体温 39，来医院就诊。（分数：4.00）(1).根据自理理论，下列属于患者普遍性自理需要的是（分数：2.00）A.与人交往的需要B.了解自己病情的需要C.适应新工作的需要D.发热时的需要E.怀孕期的需要(2).根据自理理论，下列属于发展性自理需要的是（分数：2.00）A.与人交往的需要B.活动与休息C.足够的营养D.发热时的需要E.怀孕期的需要实习护生小王在带教老师的监督下进行静脉输液，因未严格查对，错将 22 床青霉素输给 21 床患者，导致21 床患者发生过敏性休克而死亡。（分数：4.00）(1).这起事故应追究谁的责任（分数
5、：2.00）A.护生本人B.带教老师C.实习医院D.护生和带教老师均须负责E.护生和带教老师均不用负责(2).该事故属于（分数：2.00）A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.四级医疗事故E.五级医疗事故患者，男，大学教授，正承担着国家重点科研攻关项目。今晨他因急性心肌梗死收入重症监护病房，立即给予心电监护和氧气吸入，患者神志清楚，面容痛苦。（分数：6.00）(1).目前影响该患者舒适的首要因素是（分数：2.00）A.疼痛B.恐惧C.环境陌生D.活动受限E.角色冲突(2).促进该患者舒适的首要措施是（分数：2.00）A.缓解疼痛B.舒适体位C.介绍环境D.按摩疼痛部位E.询问科研
6、进展情况(3).目前对该患者不妥的护理措施是（分数：2.00）A.遵医嘱给予止痛药B.稳定患者的情绪C.ROM 被动练习D.与家属联系，共同做好患者的心理护理E.说明卧床休息对疾病康复的重要性患者，女，以呼吸困难、口唇发绀、恐惧、烦躁不安而急诊入院，入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。（分数：4.00）(1).为缓解症状，应帮助其采取（分数：2.00）A.仰卧位、头偏向一侧B.抬高床头 1530cmC.抬高床头 20，抬高下肢 30D.抬高床头 3050，膝下支架抬起 1520E.抬高床头 6070，右侧卧位(2).患者目前恐惧不安，正确的护理措施是（分数：2.00）A.给她讲英雄故事B.嘱家
7、属来陪伴她C.给予镇静药D.通知医生来处理E.护士陪伴在她床旁，随时满足需要患者，女，42 岁，半年前丈夫因病去世。主诉入睡困难，睡眠质量差，已持续 3 个月，并出现头晕目眩、心悸气短、乏力易怒、注意力不集中、健忘等症状，工作效率明显下降。（分数：4.00）(1).该患者出现上述情况的主要原因是（分数：2.00）A.躯体因素B.环境因素C.药物因素D.疾病因素E.精神因素(2).针对该患者，首要的护理措施是（分数：2.00）A.创造良好的睡眠环境B.建立良好的睡眠习惯C.保持身体舒适D.合理安排作息时间E.减轻心理压力患者，72 岁，因肝性脑病昏迷，患有冠心病。为保证患者的热能和营养素供给，护
8、士给予乳胶胃管插入以及鼻饲以补充营养和水分。（分数：8.00）(1).当胃管插至 15cm 时护士应（分数：2.00）A.使患者头部后仰B.嘱患者做吞咽动作C.托起患者头部使其下颌靠近胸骨柄D.置患者平卧，头侧向一边E.加快插管动作以顺利插入胃管(2).在插胃管过程中，患者出现呛咳和呼吸困难，护士应（分数：2.00）A.嘱患者深呼吸，缓慢插入B.停止片刻，待患者恢复后继续插入C.立即拔出胃管D.停止插入，检查胃管是否盘曲在口腔内E.让患者继续吞咽配合(3).护士插入胃管后检查证实胃管是否在胃内，方法不正确的是（分数：2.00）A.注入少量空气，同时听胃部有气过水声B.抽吸出液体用石蕊试纸测试呈
9、红色C.注入少量温开水，同时听胃部有水泡声D.胃管末端放入水杯内无气体溢出E.抽吸出胃液(4).为该患者进行饮食护理，下列措施中错误的是（分数：2.00）A.鼻饲液成分以高蛋白质、低胆固醇为主B.注意适量补充植物蛋白C.每次灌食前检查胃管是否在胃内D.胃管每周更换 1 次E.每日行 2 次口腔护理患者，女，37 岁，患慢性胆囊炎，入院择期行腹腔镜下胆囊摘除术。（分数：6.00）(1).胆囊造影前一日中午，患者饮食应为（分数：2.00）A.高脂肪餐B.无脂、低蛋白质、高糖餐C.口服造影剂D.低蛋白质、低脂肪餐E.高蛋白质、低脂肪餐(2).胆囊造影前一日，患者晚餐饮食应为（分数：2.00）A.高脂
10、肪餐B.无脂、低蛋白质、高糖餐C.口服造影剂D.低蛋白质、低脂肪餐E.禁食(3).胆囊造影当日清晨，患者的饮食应为（分数：2.00）A.高脂肪餐B.无脂、低蛋白质、高糖餐C.口服造影剂D.低蛋白质、低脂肪餐E.禁食患者，女，25 岁，因行子宫肌瘤切除术，术前需留置导尿管。（分数：4.00）(1).此患者导尿的主要目的是（分数：2.00）A.测量膀胱容量B.收集尿液做细菌培养C.保持会阴部清洁、干燥D.排空膀胱，避免术中误伤E.测尿量和尿比重，观察肾功能(2).为防止逆行感染，对留置尿管护理正确的是（分数：2.00）A.贮尿袋位置低于耻骨联合B.每天倾倒一次引流袋C.每周更换一次引流袋D.每周进
11、行一次膀胱冲洗E.每天更换一次导尿管患者，男，35 岁，尿潴留，遵医嘱行留置导尿管术。（分数：4.00）(1).插尿管时，提起阴茎与腹壁成 60角，可使（分数：2.00）A.耻骨下弯消失B.耻骨前弯消失C.尿道膜部扩张D.尿道 3 个狭窄都消失E.耻骨下弯和耻骨前弯均消失(2).首次导尿放出尿量不应超过（分数：2.00）A.200mlB.500mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml患者，男，34 岁，诊断为细菌性痢疾，遵医嘱行保留灌肠。（分数：6.00）(1).宜选用的灌肠液是（分数：2.00）A.生理盐水B.“1、2、3”溶液C.10%水合氯醛D.0.5%新霉素E.0.2%肥皂
12、水溶液(2).为提高治疗效果，患者应采取的体位是（分数：2.00）A.俯卧位B.仰卧位C.左侧卧位D.右侧卧位E.头低脚高位(3).灌肠过程中，操作不妥的是（分数：2.00）A.溶液量不超过 200mlB.灌肠前嘱患者先排便C.使患者臀部抬高 10cmD.液面与肛门距离 4060cmE.嘱患者保留药液 1 小时以上再排便患者，女，28 岁，体温 39.5，遵医嘱行灌肠降温。（分数：6.00）(1).可选用的灌肠液是（分数：2.00）A.4生理盐水 5001000mlB.2832生理盐水 200mlC.3941肥皂水 200mlD.3941肥皂水 5001000mlE.2832生理盐水 5001
13、000ml(2).灌肠过程中患者感觉腹胀，有便意，正确的处理方法是（分数：2.00）A.拔出肛管，停止灌肠B.稍转动肛管，观察流速C.升高液面高度，快速灌入D.挤捏肛管，嘱患者忍耐片刻E.降低液面高度，嘱患者深呼吸(3).灌肠完毕，应嘱患者保留溶液的时间和测量体温的时间分别为（分数：2.00）A.510 分钟；排便后 30 分钟B.510 分钟；排便后 1 小时C.30 分钟；排便后 30 分钟D.30 分钟；排便后 1 小时E.30 分钟；排便后 2 小时患者，女，30 岁，5 天前脚趾被钉子扎伤，近两天发热，厌食，说话受限，咀嚼困难，呈苦笑面容，急诊入院。（分数：4.00）(1).接诊护士
14、对患者应施行的隔离方式是（分数：2.00）A.血液隔离B.消化道隔离C.呼吸道隔离D.接触性隔离E.保护性隔离(2).患者使用过的被服，正确的处置是（分数：2.00）A.先消毒，后清洗B.先清洗，后消毒C.先灭菌，再清洗D.先清洗，再放日光下暴晒E.先放日光下暴晒，然后清洗患者，11 岁，白血病，欲行骨髓移植。（分数：4.00）(1).应对该患者采取的隔离措施是（分数：2.00）A.消化道隔离B.接触隔离C.昆虫隔离D.呼吸道隔离E.保护性隔离(2).下列对该患者的护理措施错误的是（分数：2.00）A.进入病室的人员应穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋B.接触患者前应洗手C.水果可直接
15、带入病室D.感冒的医务人员应避免接触患者E.病室的空气应进行严格消毒患者，35 岁，发热(体温38)，气促，白细胞计数不升高，肺部不同程度的片状阴影，抗菌药物治疗无明显效果，疑似非典型性肺炎(SARS)。（分数：12.00）(1).应对该患者采取的隔离措施是（分数：4.00）A.消化道隔离B.接触隔离C.昆虫隔离D.严密隔离E.保护性隔离(2).下列隔离的措施中错误的是（分数：4.00）A.可以探视B.接触患者时穿隔离衣、隔离鞋C.患者的分泌物严格消毒处理D.室内空气和物品及地面须每天消毒处理E.禁止患者出病室(3).该患者使用的隔离单位最好应是（分数：4.00）A.使用单独隔离室B.可与同病
16、种患者安排在同一病室C.隔离单位可安排在普通病区D.隔离单位与相邻病区，楼间距小于 10mE.以患者为隔离单位患儿，男，3 岁，因手足口病入院，某日出现肺水肿，护士协助医生及时接上呼吸机。（分数：8.00）(1).医院用品的危险性是指物品污染后对人体造成危害的程度。呼吸机管道属于（分数：4.00）A.极度危险物品B.高度危险物品C.中度危险物品D.低度危险物品E.无危险物品(2).呼吸机管道可采取的消毒方法是（分数：4.00）A.干烤B.日光暴晒C.紫外线灯管照射D.含氯消毒剂溶液浸泡E.氯己定溶液浸泡基础护理学、医学伦理学-10 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/
17、A4 型题(总题数：18，分数：100.00)患者，男，16 岁，高二学生，因“急性阑尾炎”发作而急诊入院，于当晚急诊手术，术后患者状态良好。（分数：4.00）(1).术后 6 小时，护士按照医嘱协助患者取半坐卧位，护士承担的角色属于（分数：2.00）A.护理照顾者 B.计划者C.管理者D.咨询者E.研究者解析：解析 作为护理照顾者，护士在各种健康服务场所，在帮助患者减轻病痛、恢复健康的过程中，为服务对象提供直接的护理服务，以满足其生理、心理和社会各层次的需要。患者在适应患者角色的过程中，与其患病前的承担的各种角色发生心理冲突而引起的行为不协调，属于角色行为冲突，该患者就出现了患者角色和学生角
18、色的冲突。(2).患者手术后在住院恢复过程中，烦躁不安、焦虑，不能安心住院治疗，天天要回校上课，此时患者处于（分数：2.00）A.角色行为缺如B.角色行为冲突 C.角色行为强化D.角色行为消退E.角色行为适应解析：患者，男，35 岁，研究人员，患肺炎，体温 40.3，呼吸急促，急诊入院。（分数：6.00）(1).患者目前最需要满足的是（分数：2.00）A.生理的需要 B.安全的需要C.爱与归属的需要D.自尊的需要E.自我实现的需要解析：解析 患者处于肺炎的急性期，应该首先满足患者维持基本生命和生存的需要，满足生理方面的需要，如根据患者情况给予吸氧(呼吸急促)、降温等。护士入院时的介绍主要目的是
19、帮助患者尽快熟悉环境，满足患者安全方面的需要。基本需要层次论指出，爱与归属的需要是指个体需要被别人爱，被集体接纳，亲朋好友的关心使患者满足了爱与归属的需要。(2).入院时，护士给他简单介绍了环境、主管大夫、护士，嘱其有问题可以直接找责任护士，这些满足了患者（分数：2.00）A.生理的需要B.安全的需要 C.爱与归属的需要D.尊重的需要E.自我实现的需要解析：(3).患者在住院过程中，床边摆满了亲朋好友送来的鲜花，使他满足了（分数：2.00）A.生理的需要B.安全的需要C.爱与归属的需要 D.自尊的需要E.自我实现的需要解析：患者，女，50 岁，因腰椎间盘突出症入院，在全身麻醉下行手术治疗。（分
20、数：6.00）(1).患者从手术室安返病房，根据自理理论，此时给予的护理应为（分数：2.00）A.全补偿护理系统 B.部分补偿护理系统C.支持-教育系统D.自理缺陷护理系统E.完全自理护理系统解析：解析 根据自理理论，分为 3 个护理系统：全补偿护理系统、部分补偿护理系统、支持-教育系统。全补偿护理系统适用于意识不清楚、无法满足自理需求的患者，从手术室返回病房时患者全身麻醉未完全清醒，没有能力自理，需要护士给予全面帮助。部分补偿护理系统适用于术后患者，患者能满足部分自理需要，但仍需护士提供不同程度的帮助。支持-教育系统适用于患者有能力执行或学习一些必需的自理方法，但需在护士帮助下完成。术后两周
21、的患者能自理，但仍需护士对其术后恢复知识和技巧给予教育。(2).患者术后 5 天，恢复良好，根据自理理论，此时给予的护理应为（分数：2.00）A.全补偿护理系统B.部分补偿护理系统 C.支持-教育系统D.自理缺陷护理系统E.完全自理护理系统解析：(3).患者术后两周，恢复良好，准备出院，根据自理理论，此时给予的护理应为（分数：2.00）A.全补偿护理系统B.部分补偿护理系统C.支持-教育系统 D.自理缺陷护理系统E.完全自理护理系统解析：患者，女，30 岁，孕 28 周，刚换了新的工作，近日着凉，体温 39，来医院就诊。（分数：4.00）(1).根据自理理论，下列属于患者普遍性自理需要的是（分
22、数：2.00）A.与人交往的需要 B.了解自己病情的需要C.适应新工作的需要D.发热时的需要E.怀孕期的需要解析：解析 根据自理理论，自理需要分为 3 个方面：普遍性自理需要、发展性自理需要、健康偏离性自理需要。普遍性自理需要是个体为了满足生存的基本需要所进行的一系列活动，包括：摄入足够的空气、水分及食物；维持良好的排泄功能；保持活动与休息的平衡；满足社会交往的需要；避免有害因素对机体的刺激；促进人的整体功能与发展的需要。发展性自理需要指在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的需求，如怀孕期、儿童期、青春期等。(2).根据自理理论，下列属于发展性自理需要的是（分数：2
23、.00）A.与人交往的需要B.活动与休息C.足够的营养D.发热时的需要E.怀孕期的需要 解析：实习护生小王在带教老师的监督下进行静脉输液，因未严格查对，错将 22 床青霉素输给 21 床患者，导致21 床患者发生过敏性休克而死亡。（分数：4.00）(1).这起事故应追究谁的责任（分数：2.00）A.护生本人B.带教老师C.实习医院D.护生和带教老师均须负责 E.护生和带教老师均不用负责解析：解析 护生在执业护士的督导下发生差错或事故，除本人要负责外，带教老师要负法律责任。造成患者死亡、重度残疾的事故是一级医疗事故。(2).该事故属于（分数：2.00）A.一级医疗事故 B.二级医疗事故C.三级医
24、疗事故D.四级医疗事故E.五级医疗事故解析：患者，男，大学教授，正承担着国家重点科研攻关项目。今晨他因急性心肌梗死收入重症监护病房，立即给予心电监护和氧气吸入，患者神志清楚，面容痛苦。（分数：6.00）(1).目前影响该患者舒适的首要因素是（分数：2.00）A.疼痛 B.恐惧C.环境陌生D.活动受限E.角色冲突解析：解析 本组题旨在考查疼痛患者的护理，目前患者面临的最大的不舒适是急性心肌梗死所致的疼痛，需及时处理，包括药物治疗及心理安慰。卧床休息可减少心脏负担而间接缓解疼痛，但 ROM 被动练习可增加机体耗氧。(2).促进该患者舒适的首要措施是（分数：2.00）A.缓解疼痛 B.舒适体位C.介
25、绍环境D.按摩疼痛部位E.询问科研进展情况解析：(3).目前对该患者不妥的护理措施是（分数：2.00）A.遵医嘱给予止痛药B.稳定患者的情绪C.ROM 被动练习 D.与家属联系，共同做好患者的心理护理E.说明卧床休息对疾病康复的重要性解析：患者，女，以呼吸困难、口唇发绀、恐惧、烦躁不安而急诊入院，入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。（分数：4.00）(1).为缓解症状，应帮助其采取（分数：2.00）A.仰卧位、头偏向一侧B.抬高床头 1530cmC.抬高床头 20，抬高下肢 30D.抬高床头 3050，膝下支架抬起 1520 E.抬高床头 6070，右侧卧位解析：解析 本组题旨在考查促进患者舒
26、适的护理，针对目前症状，宜取床头抬高 3050、膝下支架抬起 1520的半坐卧位，一可使膈肌位置下降而缓解呼吸困难，二可使静脉回心血量减少而减轻心脏负担。对于她的恐惧不安，宜及时安抚情绪，守在身边使其安心。护士懂医学知识，在医生到来之前，比家属更能让患者安心。(2).患者目前恐惧不安，正确的护理措施是（分数：2.00）A.给她讲英雄故事B.嘱家属来陪伴她C.给予镇静药D.通知医生来处理E.护士陪伴在她床旁，随时满足需要 解析：患者，女，42 岁，半年前丈夫因病去世。主诉入睡困难，睡眠质量差，已持续 3 个月，并出现头晕目眩、心悸气短、乏力易怒、注意力不集中、健忘等症状，工作效率明显下降。（分数
27、：4.00）(1).该患者出现上述情况的主要原因是（分数：2.00）A.躯体因素B.环境因素C.药物因素D.疾病因素E.精神因素 解析：解析 患者目前出现的症状源于丧偶所致的悲伤反应，而持续失眠又进一步引发出上述一系列症状，为此，护士首要做的是帮助患者尽快从失去丈夫的哀痛中走出来，减轻其心理压力。(2).针对该患者，首要的护理措施是（分数：2.00）A.创造良好的睡眠环境B.建立良好的睡眠习惯C.保持身体舒适D.合理安排作息时间E.减轻心理压力 解析：患者，72 岁，因肝性脑病昏迷，患有冠心病。为保证患者的热能和营养素供给，护士给予乳胶胃管插入以及鼻饲以补充营养和水分。（分数：8.00）(1)
28、.当胃管插至 15cm 时护士应（分数：2.00）A.使患者头部后仰B.嘱患者做吞咽动作C.托起患者头部使其下颌靠近胸骨柄 D.置患者平卧，头侧向一边E.加快插管动作以顺利插入胃管解析：解析 当胃管插至 15cm 时护士应托起患者头部使其下颌靠近胸骨柄以加大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会咽部。在插胃管过程中，患者出现呛咳和呼吸困难提示误入气管，应立即拔出，患者休息片刻后更换胃管插入。证实胃管是否在胃内不可注入温开水。由于患者肝性脑病昏迷，应给予低蛋白质饮食。(2).在插胃管过程中，患者出现呛咳和呼吸困难，护士应（分数：2.00）A.嘱患者深呼吸，缓慢插入B.停止片刻，待患者恢复后继续插入
29、C.立即拔出胃管 D.停止插入，检查胃管是否盘曲在口腔内E.让患者继续吞咽配合解析：(3).护士插入胃管后检查证实胃管是否在胃内，方法不正确的是（分数：2.00）A.注入少量空气，同时听胃部有气过水声B.抽吸出液体用石蕊试纸测试呈红色C.注入少量温开水，同时听胃部有水泡声 D.胃管末端放入水杯内无气体溢出E.抽吸出胃液解析：(4).为该患者进行饮食护理，下列措施中错误的是（分数：2.00）A.鼻饲液成分以高蛋白质、低胆固醇为主 B.注意适量补充植物蛋白C.每次灌食前检查胃管是否在胃内D.胃管每周更换 1 次E.每日行 2 次口腔护理解析：患者，女，37 岁，患慢性胆囊炎，入院择期行腹腔镜下胆囊
30、摘除术。（分数：6.00）(1).胆囊造影前一日中午，患者饮食应为（分数：2.00）A.高脂肪餐 B.无脂、低蛋白质、高糖餐C.口服造影剂D.低蛋白质、低脂肪餐E.高蛋白质、低脂肪餐解析：解析 胆囊造影前一日中午可进高脂肪餐，以刺激胆囊的收缩和排空。胆囊造影前一日晚上进食无脂、低蛋白质、高糖餐，晚餐后服造影剂。检查当日早上禁食。第一次摄片显影满意后，可进食高脂肪餐，半小时后第二次摄片。检查完毕，当日应进低蛋白质、低脂肪餐。(2).胆囊造影前一日，患者晚餐饮食应为（分数：2.00）A.高脂肪餐B.无脂、低蛋白质、高糖餐 C.口服造影剂D.低蛋白质、低脂肪餐E.禁食解析：(3).胆囊造影当日清晨，
31、患者的饮食应为（分数：2.00）A.高脂肪餐B.无脂、低蛋白质、高糖餐C.口服造影剂D.低蛋白质、低脂肪餐E.禁食 解析：患者，女，25 岁，因行子宫肌瘤切除术，术前需留置导尿管。（分数：4.00）(1).此患者导尿的主要目的是（分数：2.00）A.测量膀胱容量B.收集尿液做细菌培养C.保持会阴部清洁、干燥D.排空膀胱，避免术中误伤 E.测尿量和尿比重，观察肾功能解析：解析 第二小题选项 A 正确，以防止尿液反流。选项 B、C、D、E 错误：应及时倾倒引流袋，每天定时更换；每周更换导尿管，若为硅胶管，可延长更换时限；当尿液中有结晶或沉淀时进行膀胱冲洗。(2).为防止逆行感染，对留置尿管护理正确
32、的是（分数：2.00）A.贮尿袋位置低于耻骨联合 B.每天倾倒一次引流袋C.每周更换一次引流袋D.每周进行一次膀胱冲洗E.每天更换一次导尿管解析：患者，男，35 岁，尿潴留，遵医嘱行留置导尿管术。（分数：4.00）(1).插尿管时，提起阴茎与腹壁成 60角，可使（分数：2.00）A.耻骨下弯消失B.耻骨前弯消失 C.尿道膜部扩张D.尿道 3 个狭窄都消失E.耻骨下弯和耻骨前弯均消失解析：解析 提起阴茎与腹壁成 60角，目的是使耻骨前弯消失，以利于尿管插入。首次放尿不应超过1000ml，大量放尿可使腹腔内压急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内，导致血压下降，出现虚脱；也可因膀胱内压突然降低，导致膀
33、胱黏膜急剧充血而引起血尿。(2).首次导尿放出尿量不应超过（分数：2.00）A.200mlB.500mlC.1000ml D.1500mlE.2000ml解析：患者，男，34 岁，诊断为细菌性痢疾，遵医嘱行保留灌肠。（分数：6.00）(1).宜选用的灌肠液是（分数：2.00）A.生理盐水B.“1、2、3”溶液C.10%水合氯醛D.0.5%新霉素 E.0.2%肥皂水溶液解析：解析 该患者行保留灌肠的目的是治疗肠道感染，宜选用抗生素溶液。细菌性痢疾病变多在乙状结肠或直肠，宜取左侧卧位，以提高治疗效果。保留灌肠时液面距离肛门不超过 30cm。(2).为提高治疗效果，患者应采取的体位是（分数：2.00
34、）A.俯卧位B.仰卧位C.左侧卧位 D.右侧卧位E.头低脚高位解析：(3).灌肠过程中，操作不妥的是（分数：2.00）A.溶液量不超过 200mlB.灌肠前嘱患者先排便C.使患者臀部抬高 10cmD.液面与肛门距离 4060cm E.嘱患者保留药液 1 小时以上再排便解析：患者，女，28 岁，体温 39.5，遵医嘱行灌肠降温。（分数：6.00）(1).可选用的灌肠液是（分数：2.00）A.4生理盐水 5001000mlB.2832生理盐水 200mlC.3941肥皂水 200mlD.3941肥皂水 5001000mlE.2832生理盐水 5001000ml 解析：解析 为高热患者降温一般行大量
35、不保留灌肠，灌肠液的量为 5001000ml，常选用生理盐水，灌肠液温度为 2832；灌肠过程中，若患者感觉腹胀，有便意，应降低液面高度，从而放慢速度，并嘱患者深呼吸。灌肠后嘱患者保留 30 分钟再排便，排便后 30 分钟测体温。(2).灌肠过程中患者感觉腹胀，有便意，正确的处理方法是（分数：2.00）A.拔出肛管，停止灌肠B.稍转动肛管，观察流速C.升高液面高度，快速灌入D.挤捏肛管，嘱患者忍耐片刻E.降低液面高度，嘱患者深呼吸 解析：(3).灌肠完毕，应嘱患者保留溶液的时间和测量体温的时间分别为（分数：2.00）A.510 分钟；排便后 30 分钟B.510 分钟；排便后 1 小时C.30
36、 分钟；排便后 30 分钟 D.30 分钟；排便后 1 小时E.30 分钟；排便后 2 小时解析：患者，女，30 岁，5 天前脚趾被钉子扎伤，近两天发热，厌食，说话受限，咀嚼困难，呈苦笑面容，急诊入院。（分数：4.00）(1).接诊护士对患者应施行的隔离方式是（分数：2.00）A.血液隔离B.消化道隔离C.呼吸道隔离D.接触性隔离 E.保护性隔离解析：解析 由题干可知患者是破伤风患者，破伤风是由破伤风梭菌引起的一种急性疾病，病原体可经患处排出，通过直接或间接地接触皮肤或黏膜破损处而引起传染，故应采取接触性隔离；凡是患者接触过的一切污染物如被单、衣物等，都应严格灭菌后才可清洁处理。(2).患者使
37、用过的被服，正确的处置是（分数：2.00）A.先消毒，后清洗B.先清洗，后消毒C.先灭菌，再清洗 D.先清洗，再放日光下暴晒E.先放日光下暴晒，然后清洗解析：患者，11 岁，白血病，欲行骨髓移植。（分数：4.00）(1).应对该患者采取的隔离措施是（分数：2.00）A.消化道隔离B.接触隔离C.昆虫隔离D.呼吸道隔离E.保护性隔离 解析：解析 白血病患者在准备行骨髓移植前，免疫力会非常低，为了保护患者，避免患者出现感染，应对患者实行保护性隔离；保护性隔离的措施主要有：患者住单间病房，并且所住病室的空气、地面、家具等均应严格消毒；未经消毒的物品不得带入病房，包括食物；护理患者时穿戴灭菌的隔离衣、
38、口罩、帽子等；自身患有呼吸道疾病的人不得接触患者。(2).下列对该患者的护理措施错误的是（分数：2.00）A.进入病室的人员应穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋B.接触患者前应洗手C.水果可直接带入病室 D.感冒的医务人员应避免接触患者E.病室的空气应进行严格消毒解析：患者，35 岁，发热(体温38)，气促，白细胞计数不升高，肺部不同程度的片状阴影，抗菌药物治疗无明显效果，疑似非典型性肺炎(SARS)。（分数：12.00）(1).应对该患者采取的隔离措施是（分数：4.00）A.消化道隔离B.接触隔离C.昆虫隔离D.严密隔离 E.保护性隔离解析：解析 传染性强、死亡率高的传染病需采取严密
39、隔离，包括 SARS；对于严密隔离的患者禁止探视；严密隔离的患者应住单独隔离室。(2).下列隔离的措施中错误的是（分数：4.00）A.可以探视 B.接触患者时穿隔离衣、隔离鞋C.患者的分泌物严格消毒处理D.室内空气和物品及地面须每天消毒处理E.禁止患者出病室解析：(3).该患者使用的隔离单位最好应是（分数：4.00）A.使用单独隔离室 B.可与同病种患者安排在同一病室C.隔离单位可安排在普通病区D.隔离单位与相邻病区，楼间距小于 10mE.以患者为隔离单位解析：患儿，男，3 岁，因手足口病入院，某日出现肺水肿，护士协助医生及时接上呼吸机。（分数：8.00）(1).医院用品的危险性是指物品污染后
40、对人体造成危害的程度。呼吸机管道属于（分数：4.00）A.极度危险物品B.高度危险物品C.中度危险物品 D.低度危险物品E.无危险物品解析：解析 高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品。中度危险性物品：这类物品仅和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织内，如呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。低度危险性物品：虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触。 中度危险性物品可选用中水平或高水平消毒法。呼吸机管道可用含氯消毒剂浸泡消毒，清水冲洗干净并晾干后备用。但内镜必须采用高水平消毒法消毒。(2).呼吸机管道可采取的消毒方法是（分数：4.00）A.干烤B.日光暴晒C.紫外线灯管照射D.含氯消毒剂溶液浸泡 E.氯己定溶液浸泡解析：
