1、呼吸科主治医师相关专业知识-13 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：100.00)1.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（分数：2.50）A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰与黏液痰C.咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿啰音2.慢性肺源性心脏病发生的关键环节是（分数：2.50）A.肺间质纤维化B.肺气肿C.肺动脉高压D.肺动脉分支血栓栓塞E.肺阻塞性通气障碍3.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是（分数：2.50）A.支气管扩张B.支气管哮喘C.肺尘埃沉着症D.慢支并发阻塞性肺气肿E.慢性弥漫性肺间质纤维化4.对支
2、气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中 PaCO 2 增高提示（分数：2.50）A.病情好转B.出现呼吸性碱中毒C.病情恶化D.出现心力衰竭E.无临床意义5.抑制哮喘气道炎症的首选药物是（分数：2.50）A.拟肾上腺素类药物B.黄嘌呤类药物C.色甘酸二钠D.糖皮质激素E.酮替芬6.下列不是渗出性胸膜炎的病因的是（分数：2.50）A.阻塞性肺炎累及胸膜B.纵隔肿瘤侵袭胸膜C.系统性红斑狼疮D.气胸E.心力衰竭7.下述不符合我国制定的重症肺炎的标准的是（分数：2.50）A.PaO2/FiO2400B.BP90/60mmHgC.少尿D.胸片显示双侧或多肺叶受累，或 48h 内病变扩大50%E.意识障
3、碍8.按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为（分数：2.50）A.全小叶型、小叶中央型、气肿型B.全小叶型、小叶中央型、混合型C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型D.全小叶型、支气管类型、混合型E.中央型、气肿型、混合型9.肺功能测定常用的有以下几项，对于诊断肺气肿最有价值的是（分数：2.50）A.肺活量B.残气量，残气量/肺总量(%)测定C.弥散功能D.潮气量E.每分钟静息通气量10.吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是（分数：2.50）A.FEV1/FVC80%B.FEV1/FVC60%C.FEV1/FVC80%及 FEV190%预计值D.FEV1/FVC70%及
4、 FEV180%预计值E.FEV1/FVC70%11.关于慢性肺心病的病因的描述正确的是（分数：2.50）A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致B.80%90%由支气管哮喘引起C.最少见的是重症肺结核D.胸廓运动障碍性疾病多见E.肺血管疾病少见12.对于轻度和中度 AECOPD 患者，主要致病菌为（分数：2.50）A.铜绿假单胞菌、MRSAB.军团菌C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌D.多重耐药肠杆菌E.鲍曼不动杆菌13.肺心病患者高度水肿，PaCO 2 60mmHg，心率 114 次/分，下列治疗较为合理的是（分数：2.50）A.洋地黄化，并用少量镇静剂B.毒毛花苷 K 静注，并用醋唑酰胺C.
5、毛花苷 C 静注，并用普萘洛尔D.洋地黄化，并用地塞米松E.毒毛花苷 K 静注，临时使用少量利尿剂14.关于肺炎致病菌，下列说法错误的是（分数：2.50）A.医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等B.社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高C.革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高D.常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高E.细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌15.下列肺炎中最易
6、并发肺脓肿的是（分数：2.50）A.肺炎支原体肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.肺曲菌病E.病毒性肺炎16.治疗隐球菌肺炎首选抗生素为（分数：2.50）A.两性霉素 BB.伊曲康唑C.卡泊芬净D.氟康唑E.伏立康唑17.关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下正确的是（分数：2.50）A.对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗B.在严重缺氧情况下，可使用强心药C.对于型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧D.肺心病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则E.在感染未控制情况下可放心使用强心药18.残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于（分数：2.50）A.肺部炎症B.肺部纤维化C.阻塞性肺气肿D.胸腔
7、积液E.气胸19.下述不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据的是（分数：2.50）A.心尖搏动剑突下明显B.肺动脉瓣第二心音亢进C.肝颈静脉回流征阳性D.肝于肋下 3cm 触及E.右心室流出道内径30mm20.关于肺心病的描述，下列不正确的是（分数：2.50）A.慢性肺心病多中年以后发病B.肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病C.伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病D.肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿E.血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素21.下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是（分数：2.50）A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.肺功能检查E.胸部 X 线检查22
8、.哮喘患者急性发作的治疗目的是（分数：2.50）A.缓解支气管平滑肌痉挛B.抑制气道炎症C.降低气道高反应性D.控制呼吸道感染E.减少气道分泌物23.哮喘发作时的并发症，下列最常见的是（分数：2.50）A.支气管扩张B.间质性肺炎C.气胸、肺不张D.肺纤维化E.胸膜肥厚24.关于肺癌的临床表现，不正确的是（分数：2.50）A.肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区B.转移淋巴结的大小反映了病程的早晚C.咯血以中央型肺癌多见D.发热的原因多为肿瘤继发感染E.气促可由于心包积液引起25.胸腔抽液每次不宜超过（分数：2.50）A.0.51.0LB.0.30.5LC.0.5L 以上D.0.3L 以下E
9、.1.0L 以上26.哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级（分数：2.50）A.1 个月B.6 个月C.2 周D.3 周E.3 个月27.下列可以作为诊断支气管哮喘依据的是（分数：2.50）A.氨茶碱治疗有效B.X 线检查双肺过度充气，透亮度增加C.双肺布满湿性啰音D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解28.中央型肺癌的直接 X 线征象有（分数：2.50）A.肺门块影B.肺不张C.阻塞性肺炎D.支气管狭窄或阻塞E.局限性肺气肿29.支气管哮喘患者以下列呼吸困难为主的是（分数：2.50）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.
10、劳力性呼吸困难E.静息呼吸困难30.胸水检查为：血性，比重 1.020，蛋白定量 39g/L，LDH 503U/L，葡萄糖定量 2.4mmol/L，ADA 50U/L，最可能的诊断为（分数：2.50）A.右心衰竭胸水B.结核性胸水C.癌性胸水D.丝虫病性胸水E.结缔组织病性胸水31.慢性支气管炎早期患者肺部 X 线表现是（分数：2.50）A.无特殊征象B.两肺纹理增粗、紊乱C.肺野透亮度增加D.膈肌下降E.胸部扩张、肋间增宽32.关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的严重程度分级正确的是（分数：2.50）A.级 FEV1/FVC70%，FEV130%预计值或 FEV150%预计值，伴有慢性呼吸衰竭
11、B.级 FEV1/FVC70%，30%FEV150%预计值C.级 FEV1/FVC70%，50%FEV180%预计值D.级 FEV1/FVC70%，FEV180%预计值E.0 级 FEV1/FVC70%，有罹患 COPD 的危险因素33.下列 X 线表现中，不提示肺心病肺动脉高压的是（分数：2.50）A.右下肺动脉干扩张B.右下肺动脉干横径15mmC.右下肺动脉横径与气管横径之比1.07D.肺动脉段明显突出或其高度3mmE.双下肺纹理增粗34.判断 COPD 患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是（分数：2.50）A.血清总 IgE 的水平B.患者平喘药物用量的多少C.气道反应性的高低程度D.
12、外周血嗜酸性粒细胞绝对计数E.测定 FEV1%预计值35.典型支气管哮喘发作时的临床表现是（分数：2.50）A.吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B.呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C.混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D.混合性呼吸困难及双肺湿啰音E.咳嗽及双肺哮鸣音36.放射治疗不能控制或改善下列支气管肺癌并发症的是（分数：2.50）A.支气管阻塞引起的呼吸困难B.转移性骨痛C.脑转移引起的颅内压增高D.全血细胞减少E.肥大性肺性骨关节病37.下列支持胸水漏出液的诊断是（分数：2.50）A.胸水比重 1.008B.血性胸水C.胸水 LDH 500U/LD.胸水细胞数 1000109/LE.ADA50U/L38.
13、关于气道高反应性(AHR)，下列说法错误的是（分数：2.50）A.常受遗传因素的影响B.病毒性上呼吸道感染时可出现C.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征D.与长期吸烟无关E.与气道炎症有关39.厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为（分数：2.50）A.咳有臭味痰B.可有发热C.青霉素治疗有效D.有咳嗽症状E.有肺实变体征40.预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)应首先强调（分数：2.50）A.戒烟B.预防感冒C.避免受凉D.加强锻炼E.改善环境卫生呼吸科主治医师相关专业知识-13 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：100.00)1.慢性支气管
14、炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（分数：2.50）A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰与黏液痰C.咳脓性痰且痰量增加 D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿啰音解析：解析 慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是：气短加重，咳痰增多，多为脓痰。2.慢性肺源性心脏病发生的关键环节是（分数：2.50）A.肺间质纤维化B.肺气肿C.肺动脉高压 D.肺动脉分支血栓栓塞E.肺阻塞性通气障碍解析：3.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是（分数：2.50）A.支气管扩张B.支气管哮喘C.肺尘埃沉着症D.慢支并发阻塞性肺气肿 E.慢性弥漫性肺间质纤维化解析：解析 引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺
15、部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，COPD 为最常见病因。4.对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中 PaCO 2 增高提示（分数：2.50）A.病情好转B.出现呼吸性碱中毒C.病情恶化 D.出现心力衰竭E.无临床意义解析：5.抑制哮喘气道炎症的首选药物是（分数：2.50）A.拟肾上腺素类药物B.黄嘌呤类药物C.色甘酸二钠D.糖皮质激素 E.酮替芬解析：6.下列不是渗出性胸膜炎的病因的是（分数：2.50）A.阻塞性肺炎累及胸膜B.纵隔肿瘤侵袭胸膜C.系统性红斑狼疮D.气胸E.心力衰竭 解析：7.下述不符合我国制定的重症肺炎的标准的是（分数：2.50）A.PaO2/FiO2400 B
16、.BP90/60mmHgC.少尿D.胸片显示双侧或多肺叶受累，或 48h 内病变扩大50%E.意识障碍解析：8.按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为（分数：2.50）A.全小叶型、小叶中央型、气肿型B.全小叶型、小叶中央型、混合型 C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型D.全小叶型、支气管类型、混合型E.中央型、气肿型、混合型解析：9.肺功能测定常用的有以下几项，对于诊断肺气肿最有价值的是（分数：2.50）A.肺活量B.残气量，残气量/肺总量(%)测定 C.弥散功能D.潮气量E.每分钟静息通气量解析：10.吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是（分数：2.50）A.FE
17、V1/FVC80%B.FEV1/FVC60%C.FEV1/FVC80%及 FEV190%预计值D.FEV1/FVC70%及 FEV180%预计值 E.FEV1/FVC70%解析：11.关于慢性肺心病的病因的描述正确的是（分数：2.50）A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致B.80%90%由支气管哮喘引起C.最少见的是重症肺结核D.胸廓运动障碍性疾病多见 E.肺血管疾病少见解析：解析 引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，肺气肿、COPD 为最常见病因。12.对于轻度和中度 AECOPD 患者，主要致病菌为（分数：2.50）A.铜绿假单胞菌、MRSAB.军团
18、菌C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌 D.多重耐药肠杆菌E.鲍曼不动杆菌解析：解析 对于轻度和中度 AECOPD 患者，主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。重度或极重度时，尚有肠杆菌属细菌，铜绿假单胞菌、MRSA 等。13.肺心病患者高度水肿，PaCO 2 60mmHg，心率 114 次/分，下列治疗较为合理的是（分数：2.50）A.洋地黄化，并用少量镇静剂B.毒毛花苷 K 静注，并用醋唑酰胺C.毛花苷 C 静注，并用普萘洛尔D.洋地黄化，并用地塞米松E.毒毛花苷 K 静注，临时使用少量利尿剂 解析：14.关于肺炎致病菌，下列说法错误的是（分数：2.50）A.医院获得性肺炎
19、以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等B.社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高C.革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高D.常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高 E.细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌解析：15.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是（分数：2.50）A.肺炎支原体肺炎B.葡萄球菌肺炎 C.肺炎球菌肺炎D.肺曲菌病E.病毒性肺炎解析：16.治疗隐球菌肺炎首选抗生素为（分数：2.50
20、）A.两性霉素 BB.伊曲康唑C.卡泊芬净D.氟康唑 E.伏立康唑解析：解析 隐球菌肺炎首选氟康唑，免疫功能低下者可联合使用两性霉素 B。17.关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下正确的是（分数：2.50）A.对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗B.在严重缺氧情况下，可使用强心药C.对于型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧D.肺心病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则 E.在感染未控制情况下可放心使用强心药解析：解析 肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善，对治疗无效或心力衰竭严重的患者可适当使用利尿、强心或血管扩张药。18.残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于（分数
21、：2.50）A.肺部炎症B.肺部纤维化C.阻塞性肺气肿 D.胸腔积液E.气胸解析：19.下述不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据的是（分数：2.50）A.心尖搏动剑突下明显B.肺动脉瓣第二心音亢进C.肝颈静脉回流征阳性D.肝于肋下 3cm 触及 E.右心室流出道内径30mm解析：20.关于肺心病的描述，下列不正确的是（分数：2.50）A.慢性肺心病多中年以后发病B.肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病C.伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病D.肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿E.血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素 解析：解析 缺氧是引起肺动脉高压的主要因素。21.下列在支气管
22、哮喘的诊断中最有意义的是（分数：2.50）A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.肺功能检查 E.胸部 X 线检查解析：解析 支气管哮喘要求支气管激发试验阳性或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性，PEF 日内变异率或昼夜波动率20%。22.哮喘患者急性发作的治疗目的是（分数：2.50）A.缓解支气管平滑肌痉挛 B.抑制气道炎症C.降低气道高反应性D.控制呼吸道感染E.减少气道分泌物解析：解析 哮喘急性发作的治疗目的：尽快缓解症状，纠正气流受限和低氧血症，制订长期治疗方案以预防急性发作。23.哮喘发作时的并发症，下列最常见的是（分数：2.50）A.支气管扩张B.间质性肺炎C.气胸、肺不张
23、D.肺纤维化E.胸膜肥厚解析：解析 哮喘并发症包括气胸、纵隔气肿、肺不张。长期发作和反复感染可并发慢支、支气管扩张、慢性肺源性心脏病等。24.关于肺癌的临床表现，不正确的是（分数：2.50）A.肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区B.转移淋巴结的大小反映了病程的早晚 C.咯血以中央型肺癌多见D.发热的原因多为肿瘤继发感染E.气促可由于心包积液引起解析：25.胸腔抽液每次不宜超过（分数：2.50）A.0.51.0LB.0.30.5LC.0.5L 以上D.0.3L 以下E.1.0L 以上 解析：26.哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级（分数：2.50）A.1 个月B.6 个月C.2 周D.3 周
24、E.3 个月 解析：27.下列可以作为诊断支气管哮喘依据的是（分数：2.50）A.氨茶碱治疗有效B.X 线检查双肺过度充气，透亮度增加C.双肺布满湿性啰音D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解 解析：28.中央型肺癌的直接 X 线征象有（分数：2.50）A.肺门块影 B.肺不张C.阻塞性肺炎D.支气管狭窄或阻塞E.局限性肺气肿解析：29.支气管哮喘患者以下列呼吸困难为主的是（分数：2.50）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.静息呼吸困难解析：30.胸水检查为：血性，比重 1.020，蛋白定量 39
25、g/L，LDH 503U/L，葡萄糖定量 2.4mmol/L，ADA 50U/L，最可能的诊断为（分数：2.50）A.右心衰竭胸水B.结核性胸水 C.癌性胸水D.丝虫病性胸水E.结缔组织病性胸水解析：解析 结核性胸膜炎为渗出液，ADA45U/L。31.慢性支气管炎早期患者肺部 X 线表现是（分数：2.50）A.无特殊征象 B.两肺纹理增粗、紊乱C.肺野透亮度增加D.膈肌下降E.胸部扩张、肋间增宽解析：32.关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的严重程度分级正确的是（分数：2.50）A.级 FEV1/FVC70%，FEV130%预计值或 FEV150%预计值，伴有慢性呼吸衰竭 B.级 FEV1/FV
26、C70%，30%FEV150%预计值C.级 FEV1/FVC70%，50%FEV180%预计值D.级 FEV1/FVC70%，FEV180%预计值E.0 级 FEV1/FVC70%，有罹患 COPD 的危险因素解析：解析 COPD 严重程度分级：级 FEV 1 /FVC70%，FEV 1 80%预计值，级 FEV 1 /FVC70%，50%FEV 1 80%预计值，级 FEV 1 /FVC70%，30%FEV 1 1 /FVC70%，FEV 1 30%预计值或 FEV 1 50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭。33.下列 X 线表现中，不提示肺心病肺动脉高压的是（分数：2.50）A.右下肺动脉干扩张
27、B.右下肺动脉干横径15mmC.右下肺动脉横径与气管横径之比1.07D.肺动脉段明显突出或其高度3mmE.双下肺纹理增粗 解析：解析 肺动脉高压 X 线表现：右下肺动脉干扩张、右下肺动脉干横径15mm、右下肺动脉横径与气管横径之比1.07、肺动脉段明显突出或其高度3mm，心尖上翘提示右心室肥大。34.判断 COPD 患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是（分数：2.50）A.血清总 IgE 的水平B.患者平喘药物用量的多少C.气道反应性的高低程度D.外周血嗜酸性粒细胞绝对计数E.测定 FEV1%预计值 解析：35.典型支气管哮喘发作时的临床表现是（分数：2.50）A.吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
28、B.呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音 C.混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D.混合性呼吸困难及双肺湿啰音E.咳嗽及双肺哮鸣音解析：36.放射治疗不能控制或改善下列支气管肺癌并发症的是（分数：2.50）A.支气管阻塞引起的呼吸困难B.转移性骨痛C.脑转移引起的颅内压增高D.全血细胞减少 E.肥大性肺性骨关节病解析：37.下列支持胸水漏出液的诊断是（分数：2.50）A.胸水比重 1.008 B.血性胸水C.胸水 LDH 500U/LD.胸水细胞数 1000109/LE.ADA50U/L解析：38.关于气道高反应性(AHR)，下列说法错误的是（分数：2.50）A.常受遗传因素的影响B.病毒性上呼吸道感染时可出现C.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征D.与长期吸烟无关 E.与气道炎症有关解析：39.厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为（分数：2.50）A.咳有臭味痰 B.可有发热C.青霉素治疗有效D.有咳嗽症状E.有肺实变体征解析：40.预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)应首先强调（分数：2.50）A.戒烟 B.预防感冒C.避免受凉D.加强锻炼E.改善环境卫生解析：
