1、骨外科-1-6 及答案解析(总分：49.98，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(A 型题)(总题数：50，分数：50.00)1.有关急性腰扭伤，下列哪项是错误的 A主要症状是腰痛，活动受限 B局封常有效 C常伴坐骨神经痛 D卧硬板床休息有效 E制动及解痉镇痛药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.与特发性脊柱侧凸的发生有关的病因是 A椎体发育畸形，阻滞椎或半椎体 B尚不清，可能与营养缺乏、生长失调、肌力不平衡有关 C间盘退变及膨出 D脊柱骨折及脱位畸形愈合 E神经纤维瘤病（分数：1.00）A.B.C.D.E.298患者，男性，40 岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸
2、，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。（分数：0.99）(1).其诊断首先应考虑（分数：0.33）A.股骨颈骨折B.股前粗隆间骨折C.骨盆骨折D.髋关节前脱位E.髋关节后脱位(2).根据该病人情况，应选择以下哪一种治疗方案（分数： 0.33）A.闭合复位内固定B.切开复位C.持续骨牵引，闭合复位 6 周D.手法复位后，皮牵引 4 周E.手法复位后，石膏固定 3 个月(3).该病人治疗 4 周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生哪一种情况（分数：0.33）A.关节强直B.神经损伤C.习惯性关节脱位D.股骨头缺血性坏死E.髋部骨化性肌炎3.43 岁男
3、性，开车 10 年，无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感。既往有 5 年颈肩痛放散史。查：颈 6 以下肌力减退，感觉障碍。双跟腱反射亢进，双 Babinskii 征阳性。X 光：颈椎退行性变，C 5 椎间隙变窄硬化。该病人应选择的治疗方法是 A颈椎牵引 B超短波理疗 (超短波理疗) C按摩方法松解颈部 D手术治疗 E等 CT 检查后再定（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不正确 A本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变 B本病好发于网球运动员 C症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射 D伸肌腱牵拉试验(+) E局部封闭无效（分数：1.00）A.B
4、.C.D.E.5.一农民左大腿被柴刀砍伤，8 小时后送到医院急诊。检查：左大腿外侧有 5cm 长伤口，边缘尚整齐，伤口内沾有较多泥土。处理宜 A冲洗、消毒后缝合 B清创后一期缝合 C清创后延期缝合 D清创后不予缝合 E伤口换药（分数：1.00）A.B.C.D.E.297患者，男，12 岁，体育锻炼时不慎摔倒，左肘着地，局部肿痛，畸形，左肘活动受影响，经诊断为伸直型肱骨髁上骨折。（分数：1.00）(1).容易发生的并发症是（分数： 0.50）A.前臂缺血性肌挛缩B.尺神经损伤C.桡神经损伤D.肱动脉损伤E.正中神经损伤(2).最恰当的治疗是（分数：0.50）A.手法复位和后侧石膏托固定B.持续骨
5、牵引C.切开复位内固定D.手法复位和胶带皮肤牵引E.手法复位和小夹板固定279患者，男性，23 岁，长跑运动员，主诉跟腱起点近端 4cm 处的足跟疼痛 15 年，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。（分数：1.00）(1).在下列检查中可能并存的体征是哪一项（分数： 0.50）A.跟腱缺损B.跟腱挛缩C.小腿不等长D.跟骨外翻E.跟腱钙化(2).如果疼痛加重，在下列治疗方法中应首选（分数： 0.50）A.镇痛气雾喷剂B.物理疗法C.局封D.石膏制动E.按摩275患者，男性，25 岁，40 天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字
6、。（分数：1.00）(1).病人可能发生下列哪项损伤（分数： 0.50）A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.屈拇指肌断裂D.屈拇指肌粘连E.左手诸关节废用性强直(2).查体时可发现（分数：0.50）A.尺侧一半皮肤感觉消失B.拇指对掌功能障碍C.手指夹纸试验阳性D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍E.15 指主动屈曲障碍6.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则是 A滑膜组织，至少应切除 70%以上 B将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净 C尽量保留肌腱和重要的韧带组织，保持关节的稳定性 D不截断骨组织，早期术后功能锻炼 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.一病人胫腓
7、骨骨折，闭合复位石膏外固定，当时肿胀较明显，治疗中病人未能积极进行功能练习，2 个月后去除外固定见骨折已经愈合。经 1 个月功能锻炼，恢复不满意，膝关节功能差，此为 A损伤性骨化 B创伤性关节炎 C关节僵硬 D缺血性骨坏死 E缺血性肌痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是 A刮除软骨内和骨内的病灶 B凿除骨刺和骨嵴 C切除已增厚、纤维化或骨化关节囊 D在髋关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端
8、E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应症是 A关节病变尚在早期者，虽经 1 年以上药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重 B关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消 C关节病变局限在四肢少数关节者 D病人一般情况好，病情比较稳定 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.有关狭窄性腱鞘炎，下列哪项是错误的 A病变不仅限于屈肌腱鞘 B腱鞘炎局封有效 C病变部位多在拇指掌指关节掌侧 D晨僵疼痛，活动后好转 E局部压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.某青年男性患者，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送
9、往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。该病人可能的诊断是 A侧副韧带损伤 B髌骨骨折 C胫骨平台骨折 D交叉韧带损伤 E半月板损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.小儿麻痹后遗症股四头肌瘫采用肌腱转移术的条件为 A首先矫正髋关节和膝关节畸形 B有可作为转移的肌力正常或接近正常的肌肉 C臀大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常 D对侧的下肢功能接近正常 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下述有关颈髓脊髓休克的论述错误的是 A脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态 B脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫 C反射恢复后屈肌反射
10、往往增强 D反射恢复的顺序是由近及远，由高至低 E脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.一小时前，被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先应该检查的是 A足部是否主动活动 B触诊足背和胫后动脉 C检查膝腱或跟腱反射 D检查肢体感觉有无缺失 E立即做 X 线检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下述属于结构性脊柱侧凸的为 A特发性脊柱侧凸 B脊髓灰质炎所致的脊柱侧凸 C先天性脊柱侧凸 D代谢性骨病合并脊柱侧凸 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.272患者，男性，10 岁，发热、咳嗽、咽痛 1 周。近 2 日
11、颈背痛，头部不能屈伸、旋转，四肢无异常。（分数：1.00）(1).考虑的诊断为（分数：0.50）A.落枕B.寰枢椎半脱位C.风湿关节肌炎D.强直性脊柱炎E.颈椎结核(2).最简便有效的检查为（分数： 0.50）A.颅底侧位和张口正位 X 线平片B.颈部 CTC.颈段 MRID.外周血白细胞计数和分类E.风湿全套化验16.一 67 岁女性患者，因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好 A髁型人工膝关节 B绞链式人工膝关节 C绞链旋转式人工膝关节 D球臼式人工膝关节 E单髁型人工膝关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.腰丛神经由第 12 胸神经前支的小部分、
12、第 13 腰神经前支和第四腰神经前支的一部分纤维组成，其分支一般不包括 A股神经 B坐骨神经 C股外侧皮神经 D髂腹下神经 E髂腹股沟神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.293一位扭伤后腰及左腿痛 2 个月的病人，未经任何治疗。在当地医院 CT 检查显示：L 4-5，间盘突出(偏左) 。（分数：0.99）(1).其定位体征应是（分数：0.33）A.左跟腱反射消失B.腰骶棘突左侧压痛C.左直腿抬高试验(+)D.腰向患侧凸弯E.左(作图)背伸力减弱(2).最佳治疗方法是（分数：0.33）A.坐骨神经封闭B.局部涂骨质宁擦剂 (外用药)C.暂行牵引，按摩和理疗等D.通过间盘镜摘除突出髓核E.立
13、即手术行髓核切除(3).哪项外都是手术适应症（分数： 0.33）A.CT 确诊后B.神经根刺激症状明显，疼痛严重者C.经系统非手术治疗半年以上不缓解者D.多次反复发作者E.中央型间盘突出，影响大小便者18.某人在乘车时遇到车祸，突然刹车时受伤，伤后右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。该病人首先考虑诊断 A股骨干骨折 B股骨颈骨折 C髋关节后脱位 D骨盆骨折 E髋臼骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者 35 岁，一月前右膝被铁锹把撞伤，此后即感局部疼痛，来院检查，右胫骨上端轻微肿胀并且压痛，X 线片示，胫骨上端外侧有膨胀的肥皂泡样透明阴影，最可能诊断是 A骨内生软骨瘤 B骨样骨瘤
14、 C骨巨细胞瘤 D骨肉瘤 E骨脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.一男孩，从单杠上跌下右肘着地，不敢活动，体检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位 A疼痛 B肿胀 C肘后三角改变 D压痛 E瘀斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.特发性脊柱侧凸，其发展速度加快的年龄为 A510 岁 B1117 岁 C1822 岁 D 2327 岁 E2832 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.一患者因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行 X 线检查，以下检查中能够明确诊断的是 A正位片 B侧位片 C斜位片 D开口位片 E切线位片（分数：1.00）A.B.C.D.
15、E.23.有关跟腱断裂诊断依据，下列哪项是错误的 A在跑跳过程中，突感跟后部剧痛 B患足感觉障碍 C跟腱部可扪及凹陷 D患足背屈范围超过健侧 E患足单独站立，足跟不能离开地面（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，双下肢出现完全性瘫，这时的肌力是几级 A0 级 B1 级 C2 级 D 4 级 E5 级（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现 A同侧髋关节不能伸 B同侧膝关节不能伸 C同侧下肢皮肤感觉完全丧失 D足不能活动 E以上均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.应用雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎和强直性脊
16、柱炎的适应证为 A较长时间使用一线药物，疗效不满意的早、中期患者 B长期使用皮质类固醇，已出现不良反应 C肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病不宜应用 D青年男女应慎用或不用 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.腰椎结核伴有左髂窝脓肿，检查 Thomas 征 (+)，说明 A髋关节活动受限 B左下肢有放射性疼痛 C左侧髂腰肌受刺激 D左股四头肌受刺激 E臀大肌受刺激（分数：1.00）A.B.C.D.E.278某青年在踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀；经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3 个月后经常出现绞锁、弹响，肌肉萎缩。（分数：1.00）(1).可能的
17、诊断是（分数：0.50）A.交叉韧带损伤B.侧副韧带损伤C.半月板损伤D.盘状半月板E.半月板囊肿(2).为明显诊断和及时治疗，最佳的检查措施（分数： 0.50）A.X 线片B.CTC.MRID.关节造影E.关节镜28.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸屈，X 线片示髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是 A直接暴力 B间接暴力 C病理性骨折 D肌肉拉力 E积累性劳损（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.有关开放性关节创伤的处理原则下列哪项不正确 A关节囊已敞开时，大量盐水冲洗关节腔 B千方百计设法闭合关节腔 C敞开关节囊，放置引流 D全身及局部应用抗生素，抗
18、生素放入关节囊内 E术后持续皮牵引或骨牵引作外固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.有关化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值 A是否有高热等急性全身表现 B局部是否有红肿、疼痛、皮温明显增高 C血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度 D浮髌试验阳性 E关节液是否培养出革兰氏阳性球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.有关“骨关节炎 ”的论述，以下哪项是正确的 A患病率随着年龄而增加，女性比男性多见 B主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成 C临床表现和 X 线变化往往不尽一致 D血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C 反应蛋白不升高，X 线片检查有助于诊断 E
19、以上都正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，男，35 岁，左膝部被刀砍伤并血性关节液外溢 6 小时，最正确的初步处理是 A关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素 B关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素 C仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素 D按开放性骨折的处理原则进行清创缝合 E彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下述叙述正确的是 A脊神经的前支为运动性纤维 B脊神经的前支为感觉性纤维 C脊神经的后支为感觉性纤维 D脊神经的前根为运动性纤维 E脊神经的前后根均为混合性
20、纤维（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.由于臂丛牵拉伤而造成的 “产瘫 ”，其手部畸形常被称为 A爪形手 B猿形手 C受贿手 D宣誓手 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.有关肩周炎，下列哪项不对 A好发于 50 岁左右的人 B好发于经常写字的人 C主要表现为肩痛及活动障碍 D本病能自愈 E局封常有效（分数：1.00）A.B.C.D.E.299男性病患，21 岁，以右手小指麻木 1 年余来诊，查体：右肘关节提携角 40，右手第 1 骨间肌萎缩明显，追问病史 15 年前曾有上臂下端外伤病史。（分数：1.00）(1).病人症状是由下列哪项引起的（分数： 0.50）A.骨
21、筋膜室综合征B.肘管综合征C.腕管综合征D.格林- 巴利综合征E.夏-科氏关节(2).应该进行下列哪项治疗（分数： 0.50）A.尺神经前置术B.腕横韧带切开术C.深筋膜切开减张术D.局部制动E.功能锻炼36.下述哪种临床表现可确诊为关节脱位 A剧痛 B局部肿胀 C关节囊空虚 D局部淤斑 E功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.严重挤压伤伤员，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应当首先考虑 A切开减压 B制动 C固定抬高 D理疗 E穿刺抽出积血（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.有关梨状肌综合征的描述哪项不对 A下肢内旋加重症状 B臀部局限性压痛 C可手术松
22、解梨状肌 D下肢外旋加重症状 E可局部封闭治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.一患者颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常，X 线检查颈椎无骨折及脱位，未做任何治疗，于伤后1 个月渐有右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤，最主要的原因是 A血管压迫 B血管栓塞 C组织增生 D局部不稳 E韧带钙化（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是 A骨盆骨折 B骨盆骨折并休克 C骨盆骨折并休克与尿道损伤 D骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤 E骨盆骨折并膀胱破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者，男，18 岁，昨日不慎跌倒，右肩部肿胀疼痛，活动受限，锁骨中段有畸形，可触及骨折端。下列措施哪项合适 A手法复位横“8”字石膏绷带固定 B手法复位横 “8”字绷带胶布固定 C密切观察血管、神经症状 D维持挺胸垂肩位 E卧位应取仰卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.有关骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的 A本肿瘤属于潜在恶性肿瘤 B多发于 2040 岁青壮年 C膝关节的两端及桡骨远端最常见 D单纯刮除，植骨可有复发；最好做广泛整块切除 E病变多在骨干中段（分数：1.00）A.B.C.D.E.骨外科-1-6 答案解析
