1、腹部疾病(三)及答案解析(总分：11.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，50 岁，民工，建筑时自三楼坠落，左(总题数：3，分数：1.50)1.最可能的诊断是 A肝脏破裂、失血性休克 B脾脏破裂、失血性休克 C肾脏破裂、失血性休克 D胰腺破裂、失血性休克 E小肠破裂、化学性腹膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.最重要的诊断措施是 A腹部 CT 检查 B尿常规 C血常规 D腹腔穿刺或灌洗 E直肠指检（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.应采取的治疗原则是 A血管活性药物使血压升高 B大量输注晶体液并使用止血药物 C大量输血 D抗休克同时
2、手术治疗 E保守治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、女性；40 岁，急性化脓性阑尾炎行阑尾切除(总题数：2，分数：1.00)4.最好的处理方法是 A开腹探查，腹腔引流 B经直肠或阴道切开引流 C大量抗生素应用 D禁食，胃肠减压 E输液，补充血容量（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.可能的诊断是 A肠粘连 B肠梗阻 C肠间脓肿 D盆腔脓肿 E肠道菌群失调（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，42 岁，右腹股沟肿块 5 年，站立时明(总题数：3，分数：1.50)6.该病常见且严重的并发症是 A急性肠梗阻 B肠瘘 C逆行性嵌顿 D腹腔感染 E嵌顿疝并绞窄性肠梗阻（分数：0.
3、50）A.B.C.D.E.7.该患者宜选择的最佳手术方式是 A疝囊高位结扎术 B疝前壁修补术 C疝后壁修补术 D内环缩小再塑 E疝囊高位结扎内环缩小再塑疝后壁修补术（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.该患者诊断为 A睾丸鞘膜积液 B精索鞘膜积液 C腹股沟直疝 D腹股沟斜疝 E股疝（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女性，47 岁，发现左侧腹股沟肿块半年，咳(总题数：3，分数：1.50)9.此种腹外疝容易发生嵌顿的原因不包括 A股管几乎垂直 B疝块在卵圆窝处向前转折时形成锐角 C股环较小 D股环周围有较多坚韧的韧带 E浅环较松弛（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.该患者最可能
4、的诊断是 A腹股沟斜疝 B腹股沟直疝 C股疝 D腹壁疝 E嵌顿疝（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.诊断明确后手术方法常选择 A用绷带压住股环 BMcVay 法 CHalsted 法 DFerguson 法 EBassini 法（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男婴，10 个月，哭闹时阴囊出现肿块 2 周，(总题数：2，分数：1.00)12.处理应选择 A用绷带压住腹股沟深环 B无张力疝修补术 CHalsted 法 DFerguson 法 EBassini 法（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.该患儿最可能的诊断为 A腹股沟直疝 B腹股沟斜疝 C股疝 D睾丸鞘膜积液 E
5、精索鞘膜积液（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、女性，27 岁，腹部闭合性损伤后 1 小时，腹(总题数：2，分数：1.00)14.诊断应考虑为 A腹壁软组织损伤 B腹腔内实质性脏器损伤 C腹腔内空腔脏器损伤 D泌尿系统损伤 E腹膜后损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.正确的处理应选择 A抗感染治疗 B补液治疗 C观察 24 小时再手术治疗 D积极术前准备，手术治疗 E待诊断完全明确后再行手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男，44 岁，右阴囊突发肿物 28 小时，伴发(总题数：3，分数：1.50)16.此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，首先的处理为 A坏
6、死肠管外置术 B剖腹行肠切除肠吻合术 C切开疝环，回纳肠管后行 Bassini 修补术 D肠切除术后行 McVay 修补术 E坏死肠段切除肠吻合术，回纳后行疝囊高位结扎术（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是 A精索与疝囊的关系 B疝囊颈与腹壁下动脉的关系 C疝块与内环的关系 D疝块是否进入阴囊 E是否产生嵌顿（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.此患者治疗的关键在于 A鉴别是直疝还是斜疝 B开腹弄清疝内容物 C判断疝内容物的血供 D迅速补充血容量 E进行疝修补术（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体(总
7、题数：5，分数：2.50)19.下面哪项诊断可不予考虑 A肝破裂 B脾破裂 C膈疝 D胰腺挫伤 E肠系膜血管损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.剖腹探查术中，发现为脾蒂及脾门破裂，其术式为 A脾切除、腹腔引流 B脾修补 C脾部分切除 D脾部分切除加脾修补 E脾切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.首选的检查方法是 A腹腔穿刺 B腹腔灌洗 C选择性脾动脉造影 D腹部 B 超 E胸腹 X 线摄片（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.首先考虑的诊断是 A左肋骨骨折 B左肋骨骨折，左胸膜腔积血 C左胸膜腔积血 D脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血 E脾破裂，左肾挫伤（分
8、数：0.50）A.B.C.D.E.23.最适合的抢救措施是 A抗休克 B抗休克治疗后进一步检查 C抗休克，肋骨骨折固定 D在抗休克的同时剖腹探查，再行胸腔穿刺引流 E抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查（分数：0.50）A.B.C.D.E.腹部疾病(三)答案解析(总分：11.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，50 岁，民工，建筑时自三楼坠落，左(总题数：3，分数：1.50)1.最可能的诊断是 A肝脏破裂、失血性休克 B脾脏破裂、失血性休克 C肾脏破裂、失血性休克 D胰腺破裂、失血性休克 E小肠破裂、化学性腹膜炎（分数：0.50）A.B. C.D.E
9、.解析：2.最重要的诊断措施是 A腹部 CT 检查 B尿常规 C血常规 D腹腔穿刺或灌洗 E直肠指检（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：3.应采取的治疗原则是 A血管活性药物使血压升高 B大量输注晶体液并使用止血药物 C大量输血 D抗休克同时手术治疗 E保守治疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：三、女性；40 岁，急性化脓性阑尾炎行阑尾切除(总题数：2，分数：1.00)4.最好的处理方法是 A开腹探查，腹腔引流 B经直肠或阴道切开引流 C大量抗生素应用 D禁食，胃肠减压 E输液，补充血容量（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：5.可能的诊断是 A肠粘连 B肠梗阻
10、C肠间脓肿 D盆腔脓肿 E肠道菌群失调（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：四、男性，42 岁，右腹股沟肿块 5 年，站立时明(总题数：3，分数：1.50)6.该病常见且严重的并发症是 A急性肠梗阻 B肠瘘 C逆行性嵌顿 D腹腔感染 E嵌顿疝并绞窄性肠梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：7.该患者宜选择的最佳手术方式是 A疝囊高位结扎术 B疝前壁修补术 C疝后壁修补术 D内环缩小再塑 E疝囊高位结扎内环缩小再塑疝后壁修补术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：8.该患者诊断为 A睾丸鞘膜积液 B精索鞘膜积液 C腹股沟直疝 D腹股沟斜疝 E股疝（分数：0.50）A.
11、B.C.D. E.解析：五、女性，47 岁，发现左侧腹股沟肿块半年，咳(总题数：3，分数：1.50)9.此种腹外疝容易发生嵌顿的原因不包括 A股管几乎垂直 B疝块在卵圆窝处向前转折时形成锐角 C股环较小 D股环周围有较多坚韧的韧带 E浅环较松弛（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：10.该患者最可能的诊断是 A腹股沟斜疝 B腹股沟直疝 C股疝 D腹壁疝 E嵌顿疝（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：11.诊断明确后手术方法常选择 A用绷带压住股环 BMcVay 法 CHalsted 法 DFerguson 法 EBassini 法（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：六
12、、男婴，10 个月，哭闹时阴囊出现肿块 2 周，(总题数：2，分数：1.00)12.处理应选择 A用绷带压住腹股沟深环 B无张力疝修补术 CHalsted 法 DFerguson 法 EBassini 法（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：13.该患儿最可能的诊断为 A腹股沟直疝 B腹股沟斜疝 C股疝 D睾丸鞘膜积液 E精索鞘膜积液（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：七、女性，27 岁，腹部闭合性损伤后 1 小时，腹(总题数：2，分数：1.00)14.诊断应考虑为 A腹壁软组织损伤 B腹腔内实质性脏器损伤 C腹腔内空腔脏器损伤 D泌尿系统损伤 E腹膜后损伤（分数：0.50）
13、A.B.C. D.E.解析：15.正确的处理应选择 A抗感染治疗 B补液治疗 C观察 24 小时再手术治疗 D积极术前准备，手术治疗 E待诊断完全明确后再行手术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：八、男，44 岁，右阴囊突发肿物 28 小时，伴发(总题数：3，分数：1.50)16.此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，首先的处理为 A坏死肠管外置术 B剖腹行肠切除肠吻合术 C切开疝环，回纳肠管后行 Bassini 修补术 D肠切除术后行 McVay 修补术 E坏死肠段切除肠吻合术，回纳后行疝囊高位结扎术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：17.手术中鉴别直疝与斜疝最
14、可靠的依据是 A精索与疝囊的关系 B疝囊颈与腹壁下动脉的关系 C疝块与内环的关系 D疝块是否进入阴囊 E是否产生嵌顿（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：18.此患者治疗的关键在于 A鉴别是直疝还是斜疝 B开腹弄清疝内容物 C判断疝内容物的血供 D迅速补充血容量 E进行疝修补术（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：九、一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体(总题数：5，分数：2.50)19.下面哪项诊断可不予考虑 A肝破裂 B脾破裂 C膈疝 D胰腺挫伤 E肠系膜血管损伤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：20.剖腹探查术中，发现为脾蒂及脾门破裂，其术式为 A脾切除、
15、腹腔引流 B脾修补 C脾部分切除 D脾部分切除加脾修补 E脾切除（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：21.首选的检查方法是 A腹腔穿刺 B腹腔灌洗 C选择性脾动脉造影 D腹部 B 超 E胸腹 X 线摄片（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：22.首先考虑的诊断是 A左肋骨骨折 B左肋骨骨折，左胸膜腔积血 C左胸膜腔积血 D脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血 E脾破裂，左肾挫伤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：23.最适合的抢救措施是 A抗休克 B抗休克治疗后进一步检查 C抗休克，肋骨骨折固定 D在抗休克的同时剖腹探查，再行胸腔穿刺引流 E抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：
