1、肺结核(三)及答案解析(总分：24.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女，33 岁，因系统性红斑狼疮服用皮质激素(总题数：2，分数：1.00)1.诊断应首先考虑 A狼疮性肺炎 B浸润型肺结核 C纤维空洞型肺结核 D支气管肺癌 E结节病（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.对 PPD 试验结果的解释哪项是错的 A阳性表示曾有结核感染 B免疫抑制者常阴性 C弱阳性可为卡介苗交叉反应 D阴性可以排除结核病 E强阳性可以支持结核诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、患者，女 30 岁，咳 2 月，少量咳痰带血，乏(总题数：4，分数：2.00)3.你
2、认为最可能的诊断 A肺癌 B肺结核 C支气管炎 D支原体肺炎 E支气管内膜结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.该患者宜采取哪项治疗 A红霉素 B青霉素+丁胺卡那 C链霉素+雷米封+利福平 D青霉素并用止血药 E手术+放疗+化疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.上例病人，应首先做哪项检查 A胸 CT B胸 X 线摄片 C痰细菌培养加药敏 D痰脱落细胞检查 E纤维支气管镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.确诊的主要手段是哪项 A胸 CT B痰细菌培养+药敏 C痰脱落细胞检查 D支原体检查 E纤维支气管镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，50 岁，糖尿
3、病 6 年，发热 3 天，咳痰(总题数：3，分数：1.50)7.采取哪项治疗措施 A抗结核药+口服降糖尿 B万古霉素 C氨基苷类抗生素 D抗结核药+胰岛素 E广谱抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.应首先考虑哪项诊断 A肺结核 B金葡菌肺炎 C肺癌 D克雷白杆菌肺炎 E肺囊肿继发感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.下列检查哪项对诊断最有意义 A血沉 B痰细菌培养 C痰抗酸杆菌检查 D血培养 E纤维支气管镜（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，34 岁，吸烟 8 年，反复咳嗽、咯痰 3(总题数：4，分数：2.00)10.为明确诊断，医生进行了 PPD 皮内试验，判
4、断结果的时间应为 A24 小时内 B72 小时后 C4872 小时 D2448 小时 E36 小时（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.该患者大咯血最危险的并发症是 A窒息 B导致贫血 C病灶迅速扩散 D失血性休克 E合并严重细菌感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.导致咯血最可能的疾病是 A慢性支气管炎 B支气管扩张 C肺癌 D肺结核 E先天性多发性肺囊肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.关于 PPD 结果的判断，下列哪项是正确的 A测量红晕直径10mm 为阳性 B测量红晕直径5mm 为阴性 C测量红晕直径5mm 为阳性 D测量硬结直径5mm 为阳性 E测量红晕直径
5、达 10mm 方可判断为阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性患者 30 岁，既往健康，胸片示右上浸润(总题数：3，分数：1.50)14.你考虑以下哪种情况 A诊断无误 B肺内可能合并感染 C合并肺外结核 D同时患有其他发热性疾病 E抗结核药量相对不足（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.该患者用药 20 天后，感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置 A停用雷米封 B暂停雷米封、利福平 C卧床休息，对症治疗 D停链霉素 E停乙胺丁醇（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.该患者需要进行下列哪项处置 A加用糖皮质激素 B加大抗结核药物剂量 C进行其他疾病相关的检查 D继续目前治
6、疗不变 E安宫牛黄丸每日一次口服（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、女性，40 岁，因 SLE 口服皮质激素近 2 年(总题数：2，分数：1.00)17.诊断首先考虑 ASLE 肺部表现 B浸润型肺结核 C慢性纤维空洞型肺结核 D支气管肺癌 E结节病（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.对该患者 PPD 试验结果的解释哪项是错误的 A阳性表示结核感染 B强阳性可支持结核诊断 C阴性可排除结核病 D弱阳性提示卡介苗交叉反应 E免疫抑制者诊断价值受影响（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男性，50 岁，喉结核不规则服异烟肼半年，(总题数：3，分数：1.50)19.选哪项治疗方案
7、A2HRSZ/4HR B4HRE/2HE C2HRE/4HR D顺铂+长春碱酰胺 E顺铂+异环磷酰胺（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.病人治疗后出现口周发麻、头晕，应停用 A异烟肼 B利福平 C链霉素 D吡嗪酰胺 E顺铂（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.诊断首先考虑 A血行播散型肺结核 B浸润性肺结核 C细支气管肺泡癌 D特发性肺含铁血黄素沉着症 E肺内转移性癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、女性，28 岁，乏力、低热 1 个月，5 天来高(总题数：3，分数：1.50)22.该病人进行联合用药的主要目的在于 A增加病人依从性 B防止耐药菌的发生 C使病变组织药物浓
8、度高 D减少药物的不良反应 E减少每种药物的用量（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.药物治疗主要是给予 A亚胺培南万古霉素阿米卡星 B利福平异烟肼乙胺丁醇 C红霉素强的松环丙沙星 D头孢唑啉对症治疗体位引流 E糖皮质激素青霉素甲硝唑（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.胸部典型的体征是 A右上肺叩诊浊音，双肺弥漫性哮鸣音 B右上肺叩诊浊音，语颤增强 C无异常体征 D双肺可闻及湿哕音 E左肺叩诊过清音（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十一、男性，26 岁，发热 2 个月余，体温 353(总题数：2，分数：1.00)25.胸部体检可能出
9、现的体征为 A右上肺叩诊浊音，语颤减弱 B双肺可闻及干湿性哕音 C左全肺呼吸运动减弱 D左下肺可闻及支气管呼吸音 E无明显异常体征（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.如侧位胸片病变在左肺尖后段，伴空洞形成，为确定诊断，下一步首选检查是 A痰涂片找结核菌 B胸部 CT 检查 C纤维支气管镜检查 DPPD 皮内试验 E复查胸片（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、女性，34 岁，农民，3 个月来咳嗽、咯少量(总题数：5，分数：2.50)27.为确定诊断，最有价值的检查是 A血沉 B胸部 CT 检查 C复查胸片 D活组织病理检查 EPPD 皮内试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.
10、28.若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应首先给予下列哪种措施 A纤维支气管镜检查 B胸部 CT 检查 C立即隔离并给予利福平乙胺丁醇异烟肼 D请妇产科医生会诊 E静脉点滴大剂量广谱抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.在治疗过程中，下列哪种 X 线胸片表现提示患者病变已静止 A左下肺出现斑片状阴影 B右上肺空洞形成 C右上肺空洞形成后空洞又缩小 D右上肺干酪性病灶 E右上肺病灶钙化硬结（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是 A使用止血药物 B清理呼吸道，保持呼吸道通畅 C高流量吸氧 D输血 E给予镇静药物（分数：0.50）A.B.C.D.
11、E.31.一般情况下大咯血时首选的最有效的药物是 A强的松 B止血敏 C6-氨基己酸 D脑垂体后叶素 E可待因（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、女性，30 岁，乏力、食欲减退、咳嗽 1 个月(总题数：3，分数：1.50)32.诊断可能性最大的是 A肺炎球菌肺炎 B慢性纤维空洞型肺结核 C支气管肺癌 D肺脓肿 E浸润型肺结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是 A头孢拉啶 B手术切除病变 C对症处理 D异烟肼乙胺丁醇利福平 E青霉素阿米卡星（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.以下最不应遗忘的检查是 A痰细菌培养 B痰抗酸染色 C末梢血白
12、细胞计数 D上消化道造影 E呼吸功能检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十五、A原发型肺结核(总题数：2，分数：1.00)35.易导致肺气肿或肺心病（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.X 线胸片肺内可无结核病灶（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、A结核球(总题数：2，分数：1.00)37.女，35 岁，职员。乏力伴少量咯血 2 个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上肺有少量湿哕音。胸片右上肺密度不均匀片状阴影，诊断首先考虑（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.男，30 岁，农民。低热，乏力，干咳 1 个月。体检：浅表淋巴结无
13、肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、A结核菌抑菌剂(总题数：4，分数：2.00)39.吡嗪酰胺（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.乙胺丁醇（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.利福平（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.卡那霉素（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、A喉、肠结核(总题数：5，分数：2.50)43.晚期肺结核可发生（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.结核菌进入血循环可引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.慢性肺结核纤维组织增生可引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.4
14、6.广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、A周围神经炎，中枢神经兴奋或抑制(总题数：2，分数：1.00)48.吡嗪酰胺的不良反应（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.乙胺丁醇的不良反应（分数：0.50）A.B.C.D.E.肺结核(三)答案解析(总分：24.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女，33 岁，因系统性红斑狼疮服用皮质激素(总题数：2，分数：1.00)1.诊断应首先考虑 A狼疮性肺炎 B浸润型肺结核 C纤维空洞型肺结核 D支气
15、管肺癌 E结节病（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：2.对 PPD 试验结果的解释哪项是错的 A阳性表示曾有结核感染 B免疫抑制者常阴性 C弱阳性可为卡介苗交叉反应 D阴性可以排除结核病 E强阳性可以支持结核诊断（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：三、患者，女 30 岁，咳 2 月，少量咳痰带血，乏(总题数：4，分数：2.00)3.你认为最可能的诊断 A肺癌 B肺结核 C支气管炎 D支原体肺炎 E支气管内膜结核（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：4.该患者宜采取哪项治疗 A红霉素 B青霉素+丁胺卡那 C链霉素+雷米封+利福平 D青霉素并用止血药 E手术+放疗+化疗
16、（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：5.上例病人，应首先做哪项检查 A胸 CT B胸 X 线摄片 C痰细菌培养加药敏 D痰脱落细胞检查 E纤维支气管镜检查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：6.确诊的主要手段是哪项 A胸 CT B痰细菌培养+药敏 C痰脱落细胞检查 D支原体检查 E纤维支气管镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：四、男性，50 岁，糖尿病 6 年，发热 3 天，咳痰(总题数：3，分数：1.50)7.采取哪项治疗措施 A抗结核药+口服降糖尿 B万古霉素 C氨基苷类抗生素 D抗结核药+胰岛素 E广谱抗生素（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析
17、：8.应首先考虑哪项诊断 A肺结核 B金葡菌肺炎 C肺癌 D克雷白杆菌肺炎 E肺囊肿继发感染（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：9.下列检查哪项对诊断最有意义 A血沉 B痰细菌培养 C痰抗酸杆菌检查 D血培养 E纤维支气管镜（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：五、男性，34 岁，吸烟 8 年，反复咳嗽、咯痰 3(总题数：4，分数：2.00)10.为明确诊断，医生进行了 PPD 皮内试验，判断结果的时间应为 A24 小时内 B72 小时后 C4872 小时 D2448 小时 E36 小时（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：11.该患者大咯血最危险的并发症是 A窒息
18、B导致贫血 C病灶迅速扩散 D失血性休克 E合并严重细菌感染（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：12.导致咯血最可能的疾病是 A慢性支气管炎 B支气管扩张 C肺癌 D肺结核 E先天性多发性肺囊肿（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：13.关于 PPD 结果的判断，下列哪项是正确的 A测量红晕直径10mm 为阳性 B测量红晕直径5mm 为阴性 C测量红晕直径5mm 为阳性 D测量硬结直径5mm 为阳性 E测量红晕直径达 10mm 方可判断为阳性（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：六、男性患者 30 岁，既往健康，胸片示右上浸润(总题数：3，分数：1.50)14.你考虑
19、以下哪种情况 A诊断无误 B肺内可能合并感染 C合并肺外结核 D同时患有其他发热性疾病 E抗结核药量相对不足（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：15.该患者用药 20 天后，感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置 A停用雷米封 B暂停雷米封、利福平 C卧床休息，对症治疗 D停链霉素 E停乙胺丁醇（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：16.该患者需要进行下列哪项处置 A加用糖皮质激素 B加大抗结核药物剂量 C进行其他疾病相关的检查 D继续目前治疗不变 E安宫牛黄丸每日一次口服（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：七、女性，40 岁，因 SLE 口服皮质激素近 2 年(总题数
20、：2，分数：1.00)17.诊断首先考虑 ASLE 肺部表现 B浸润型肺结核 C慢性纤维空洞型肺结核 D支气管肺癌 E结节病（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：18.对该患者 PPD 试验结果的解释哪项是错误的 A阳性表示结核感染 B强阳性可支持结核诊断 C阴性可排除结核病 D弱阳性提示卡介苗交叉反应 E免疫抑制者诊断价值受影响（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：八、男性，50 岁，喉结核不规则服异烟肼半年，(总题数：3，分数：1.50)19.选哪项治疗方案 A2HRSZ/4HR B4HRE/2HE C2HRE/4HR D顺铂+长春碱酰胺 E顺铂+异环磷酰胺（分数：0.50
21、）A. B.C.D.E.解析：20.病人治疗后出现口周发麻、头晕，应停用 A异烟肼 B利福平 C链霉素 D吡嗪酰胺 E顺铂（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：21.诊断首先考虑 A血行播散型肺结核 B浸润性肺结核 C细支气管肺泡癌 D特发性肺含铁血黄素沉着症 E肺内转移性癌（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：九、女性，28 岁，乏力、低热 1 个月，5 天来高(总题数：3，分数：1.50)22.该病人进行联合用药的主要目的在于 A增加病人依从性 B防止耐药菌的发生 C使病变组织药物浓度高 D减少药物的不良反应 E减少每种药物的用量（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析
22、：23.药物治疗主要是给予 A亚胺培南万古霉素阿米卡星 B利福平异烟肼乙胺丁醇 C红霉素强的松环丙沙星 D头孢唑啉对症治疗体位引流 E糖皮质激素青霉素甲硝唑（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：24.胸部典型的体征是 A右上肺叩诊浊音，双肺弥漫性哮鸣音 B右上肺叩诊浊音，语颤增强 C无异常体征 D双肺可闻及湿哕音 E左肺叩诊过清音（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十一、男性，26 岁，发热 2 个月余，体温 353(总题数：2，分数：1.00)25.胸部体检可能出现的体征为 A右上肺叩诊浊音，语颤减弱 B双肺可闻及干湿性哕音 C左
23、全肺呼吸运动减弱 D左下肺可闻及支气管呼吸音 E无明显异常体征（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：26.如侧位胸片病变在左肺尖后段，伴空洞形成，为确定诊断，下一步首选检查是 A痰涂片找结核菌 B胸部 CT 检查 C纤维支气管镜检查 DPPD 皮内试验 E复查胸片（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十二、女性，34 岁，农民，3 个月来咳嗽、咯少量(总题数：5，分数：2.50)27.为确定诊断，最有价值的检查是 A血沉 B胸部 CT 检查 C复查胸片 D活组织病理检查 EPPD 皮内试验（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：28.若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应首先给予下列
24、哪种措施 A纤维支气管镜检查 B胸部 CT 检查 C立即隔离并给予利福平乙胺丁醇异烟肼 D请妇产科医生会诊 E静脉点滴大剂量广谱抗生素（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：29.在治疗过程中，下列哪种 X 线胸片表现提示患者病变已静止 A左下肺出现斑片状阴影 B右上肺空洞形成 C右上肺空洞形成后空洞又缩小 D右上肺干酪性病灶 E右上肺病灶钙化硬结（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：30.若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是 A使用止血药物 B清理呼吸道，保持呼吸道通畅 C高流量吸氧 D输血 E给予镇静药物（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：31.一般情况下
25、大咯血时首选的最有效的药物是 A强的松 B止血敏 C6-氨基己酸 D脑垂体后叶素 E可待因（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十三、女性，30 岁，乏力、食欲减退、咳嗽 1 个月(总题数：3，分数：1.50)32.诊断可能性最大的是 A肺炎球菌肺炎 B慢性纤维空洞型肺结核 C支气管肺癌 D肺脓肿 E浸润型肺结核（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：33.若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是 A头孢拉啶 B手术切除病变 C对症处理 D异烟肼乙胺丁醇利福平 E青霉素阿米卡星（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：34.以下最不应遗忘的检查是 A痰细菌培养 B痰抗酸染色 C末梢
26、血白细胞计数 D上消化道造影 E呼吸功能检查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十四、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十五、A原发型肺结核(总题数：2，分数：1.00)35.易导致肺气肿或肺心病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：36.X 线胸片肺内可无结核病灶（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十六、A结核球(总题数：2，分数：1.00)37.女，35 岁，职员。乏力伴少量咯血 2 个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上肺有少量湿哕音。胸片右上肺密度不均匀片状阴影，诊断首先考虑（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：38.男，30 岁，农民。低热，乏力
27、，干咳 1 个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十七、A结核菌抑菌剂(总题数：4，分数：2.00)39.吡嗪酰胺（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：40.乙胺丁醇（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：41.利福平（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：42.卡那霉素（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十八、A喉、肠结核(总题数：5，分数：2.50)43.晚期肺结核可发生（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：44.结核菌进入血循环可引起（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：45.慢性肺结核纤维组织增生可引起（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：46.广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：47.肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十九、A周围神经炎，中枢神经兴奋或抑制(总题数：2，分数：1.00)48.吡嗪酰胺的不良反应（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：49.乙胺丁醇的不良反应（分数：0.50）A.B.C.
