1、放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）-试卷 9 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A肾脓肿 B血行转移 C骨转移 D肺转移 E淋巴转移（分数：10.00）(1).肾透明细胞癌易发生的转移类型为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).前列腺癌易发生的转移类型为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肾母细胞瘤易发生的转移类型为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).膀胱肿瘤易发生的转移类型为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).患者，中年男性，腰痛、尿频、尿急，腹部 CT 示右肾上极 5cm 大小略低密度占位
2、，边缘模糊，环形强化，邻近肾周有积液，首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)1.男，30 岁。MRI 扫描在左肾上腺区可见一直径 3cm 的肿物，外缘光滑。T 1 WI 呈等信号，T 2 WI 呈高信号，注射 GdDTPA 后不强化。应诊断为（分数：2.00）A.肾上腺腺瘤B.肾上腺囊肿C.肾上腺血肿急性期D.神经母细胞瘤E.肾上腺转移瘤三、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)2.逆行性尿路造影与排泄性尿路造影，不同点在于（分数：2.00）A.肾实质不显影B.肾盏显影C.肾盂显影D.输尿管显影E.尿道显影3.肾结核肾内广泛播散的病理学
3、基础是（分数：2.00）A.血行播散B.病变位于肾皮质C.病变位于肾髓质D.经淋巴管蔓延E.肾乳头侵蚀形成空洞4.关于急性肾盂肾炎的影像学检查，下列哪项说法是错误的（分数：2.00）A.影像学检查可以确诊B.属于肾脏及尿路的急性细菌性感染C.疾病本身不需影像学检查即可作出诊断D.影像学检查的目的在于明确病因：尿路梗阻、反流、尿路结石、异物E.影像学检查也可用于排除并发症5.肾结核 X 线检查时，错误的是（分数：2.00）A.平片检查可无异常发现B.肾实质内可见云絮状或环状钙化C.若肾盏、肾盂被广泛破坏，排泄性尿路造影可以显影D.逆行尿路造影可以显示肾盂肾盏形成的不规则空腔E.全肾钙化6.关于肾
4、上腺转移瘤，正确的诊断主要依赖于（分数：2.00）A.单侧或双侧肾上腺肿块B.临床资料C.双侧肾上腺肿块而无原发瘤D.血管造影检查E.MRI 反相位检查7.关于肾盂移行细胞癌的 CT 表现，错误的是（分数：2.00）A.肾盂移行细胞癌多为乳头型，有明显强化B.肾盂内不规则软组织密度肿块影C.病灶周围有脂肪围绕D.多累及同侧输尿管及膀胱E.多伴有肾盂肾盏扩张8.肾上腺腺瘤与肾上腺囊肿的鉴别要点是（分数：2.00）A.均匀水样密度肿块B.圆形、类圆形肿块C.肿块大小不同D.肿块强化与否E.以上都不是9.关于小肾癌，错误的是（分数：2.00）A.肿瘤直径等于或小于 3cmB.临床常无症状C.大多数小
5、肾癌密度不均，边界不清D.增强扫描呈一过性不均匀增强E.多数小肾癌外形光滑整齐10.突然腹痛伴有血尿 3 天，来院行 CT 检查，如图所示，符合下列哪种疾病 （分数：2.00）A.输尿管肿瘤B.输尿管钙化C.输尿管结石D.输尿管异物E.以上都是11.通过下列哪项可以将肾上腺腺瘤与嗜铬细胞瘤鉴别开来（分数：2.00）A.肿瘤大小和外形B.肿瘤内密度C.增强扫描后强化方式D.发病年龄E.是否出现临床症状12.肾周间隙内的组织或结构为（分数：2.00）A.肾上腺B.肾血管C.肾周脂肪D.输尿管近段E.以上都是13.关于正常肾脏 MRI 表现，错误的是（分数：2.00）A.肾盂肾盏显示清晰B.T 1
6、WI 示肾脏皮质信号强度略高于髓质C.T 2 WI 示皮、髓质信号强度类似，不易分辨D.抑脂 T 1 WI 示皮、髓质信号差别明显E.增强扫描皮质期，皮质明显强化14.膀胱恶性肿瘤的影像学表现，不正确的是（分数：2.00）A.肿瘤表现为膀胱壁局限性增厚和(或)突入膀胱的肿物B.T 2 加权像肿瘤信号强度比肌肉信号低C.肿瘤附着处膀胱壁呈低信号说明肿瘤尚未侵及深肌层D.肿瘤侵犯周围脂肪表现为脂肪界面不清并有软组织块E.肿瘤侵犯前列腺、尿道表示已为 T 1 期15.女，30 岁。阵发性高血压伴出汗、头痛和心悸。MRI 检查在腹主动脉旁可见一直径 3cm 肿块，包膜完整。T 1 WI 呈低信号，T
7、2 WI 呈高信号，其强度接近脑脊液，注射 Gd-DTPA 后不均匀强化。应首先考虑为（分数：2.00）A.淋巴瘤B.神经纤维瘤C.脂肪肉瘤D.异位嗜铬细胞瘤E.转移瘤16.关于肾动脉，下列哪种说法是错误的（分数：2.00）A.肾动脉造影可以显示肾实质B.注入对比剂后 13 秒钟，即显示肾动脉及分支C.注入对比剂后 710 秒钟，肾实质显影最浓D.肾静脉期的最佳显影时间是 1820 秒钟E.注入对比剂后 23 秒钟，肾实质显影四、X 型题(总题数：9，分数：18.00)17.马蹄肾常伴有的畸形有（分数：2.00）A.肾盂输尿管结合部梗阻B.双膀胱C.生殖系统畸形D.心血管畸形E.肛门直肠畸形1
8、8.尿路造影中常见肾盂、肾盏破坏，其常见于下列哪些病因（分数：2.00）A.肾结核B.肾盂癌C.肾炎D.肾癌E.黄色肉芽肿性肾盂肾炎19.关于先天性肾脏病变，下列说法正确的是（分数：2.00）A.异位肾比正常肾的功能更易受损B.马蹄肾的结石发生率高C.交叉异位肾的输尿管开口于膀胱同一侧D.马蹄肾的输尿管从肾联合背侧通过E.肾脏发育不全者的膀胱三角区可不对称20.关于膀胱癌的 CT 表现，正确的是（分数：2.00）A.可区别肿瘤限于黏膜内或侵入黏膜下层B.突入膀胱腔内的结节肿物C.肿瘤可以单发，也可为多发D.肿瘤可带蒂生长E.肿瘤累及黏膜下层和肌层表现为膀胱壁增厚21.关于肾母细胞瘤，正确的说法
9、是（分数：2.00）A.是小儿最常见的肾恶性肿瘤，多见于 13 岁B.肿瘤与相邻肾实质分界清楚C.肿块密度均匀D.增强扫描强化明显E.肿块无钙化灶22.关于肾上腺皮质醇增生症的描述，正确的是（分数：2.00）A.病理所见：肾上腺皮质增生占 70，腺瘤占 20一 30，腺癌占 5一 10B.弥漫性皮质增生 MRI 表现为肾上腺增粗，形态无明显异常C.结节状皮质增生是在腺体普遍增大的基础上出现结节D.肾上腺皮质腺瘤多为单侧E.肾上腺皮质肿瘤 T 1 WI 及 T 1 WI 类似脂肪信号23.关于膀胱平滑肌瘤，正确的说法有（分数：2.00）A.不易出现变性、出血、钙化、囊变B.膀胱内最常见的良性肿瘤
10、C.60位于膀胱内，30位于膀胱外D.T 1 WI 呈中等信号，T 2 WI 呈高信号E.MRI 检查中不易显示肿瘤侵入膀胱壁程度24.化学性栓塞术常用于哪些中晚期恶性肿瘤的姑息性治疗（分数：2.00）A.肝癌B.富血供性肝转移瘤C.肾癌D.膀胱癌E.前列腺癌25.肾血管平滑肌脂肪瘤的肾动脉造影检查，常见的表现有（分数：2.00）A.依肿瘤血管成分的多少表现不一B.局部肾实质染色消失C.病灶内血管迂曲，呈漩涡或放射状排列D.可见瘤样扩张的小动脉E.对比剂排空延时放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）-试卷 9 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：10
11、.00)A肾脓肿 B血行转移 C骨转移 D肺转移 E淋巴转移（分数：10.00）(1).肾透明细胞癌易发生的转移类型为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).前列腺癌易发生的转移类型为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).肾母细胞瘤易发生的转移类型为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).膀胱肿瘤易发生的转移类型为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).患者，中年男性，腰痛、尿频、尿急，腹部 CT 示右肾上极 5cm 大小略低密度占位，边缘模糊，环形强化，邻近肾周有积液，首先考虑（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：需熟知
12、各种恶性肿瘤的转移特点。二、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)1.男，30 岁。MRI 扫描在左肾上腺区可见一直径 3cm 的肿物，外缘光滑。T 1 WI 呈等信号，T 2 WI 呈高信号，注射 GdDTPA 后不强化。应诊断为（分数：2.00）A.肾上腺腺瘤B.肾上腺囊肿C.肾上腺血肿急性期 D.神经母细胞瘤E.肾上腺转移瘤解析：解析：A、D、E 选项，注射 GdDTPA 后病变均不同程度强化。肾上腺囊肿 MRI 显示为肾上腺类圆形囊性病变，其内信号均匀，T 1 WI 及 T 2 WI 上均与尿液信号强度类似。肾上腺血肿急性期在 T。加权像表现为肾上腺增大，呈等信号，T 2 加权像信号
13、甚高，在亚急性期表现为 T 1 及 T 2 加权像不均一高信号。增强扫描无强化。三、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)2.逆行性尿路造影与排泄性尿路造影，不同点在于（分数：2.00）A.肾实质不显影 B.肾盏显影C.肾盂显影D.输尿管显影E.尿道显影解析：解析：逆行性尿路造影与排泄性尿路造影的不同点就在于逆行性尿路造影不能显示肾实质，而肾盏、肾盂、输尿管及尿道的显示情况基本相同。3.肾结核肾内广泛播散的病理学基础是（分数：2.00）A.血行播散 B.病变位于肾皮质C.病变位于肾髓质D.经淋巴管蔓延E.肾乳头侵蚀形成空洞解析：解析：肾结核绝大多数由血源性感染引起，病灶首先在肾乳头部形成
14、，进而破入肾盏，产生空洞，造成肾盏、肾盂的黏膜破坏和溃疡形成，导致肾盏、肾盂狭窄和壁增厚。4.关于急性肾盂肾炎的影像学检查，下列哪项说法是错误的（分数：2.00）A.影像学检查可以确诊 B.属于肾脏及尿路的急性细菌性感染C.疾病本身不需影像学检查即可作出诊断D.影像学检查的目的在于明确病因：尿路梗阻、反流、尿路结石、异物E.影像学检查也可用于排除并发症解析：解析：急性肾盂肾炎为肾脏及尿路的急性细菌性感染，疾病本身不需影像学检查即可作出诊断和治疗，影像学检查的目的在于明确病因并排除有无疾病本身的并发症。5.肾结核 X 线检查时，错误的是（分数：2.00）A.平片检查可无异常发现B.肾实质内可见云
15、絮状或环状钙化C.若肾盏、肾盂被广泛破坏，排泄性尿路造影可以显影 D.逆行尿路造影可以显示肾盂肾盏形成的不规则空腔E.全肾钙化解析：解析：在肾结核病变中，若肾盏、肾盂被广泛破坏，排泄性尿路造影常不显影，逆行尿路造影则可以显示由肾盂、肾盏破坏所形成的不规则空腔影。6.关于肾上腺转移瘤，正确的诊断主要依赖于（分数：2.00）A.单侧或双侧肾上腺肿块B.临床资料 C.双侧肾上腺肿块而无原发瘤D.血管造影检查E.MRI 反相位检查解析：解析：肾上腺转移瘤时，CT、MRI 和 USG 检查均可发现单侧或双侧肾上腺肿块，但诊断在很大程度上依赖于临床资料，如双侧肾上腺肿块并有明确原发瘤，特别是有其他部位转移
16、时，诊断容易；如果双侧肾上腺肿块而无原发瘤，则应与肾上腺结核、嗜铬细胞瘤等鉴别，依赖临床表现，鉴别不难；若单侧肾上腺转移时，MRI 反相位检查虽有助予与常见非功能性肿瘤鉴别，但仍需定期随诊或细针活检来明确诊断。7.关于肾盂移行细胞癌的 CT 表现，错误的是（分数：2.00）A.肾盂移行细胞癌多为乳头型，有明显强化 B.肾盂内不规则软组织密度肿块影C.病灶周围有脂肪围绕D.多累及同侧输尿管及膀胱E.多伴有肾盂肾盏扩张解析：解析：肾盂移行细胞癌多为乳头型，平扫表现为肾窦区肿块，密度高于尿液，低于肾实质，增强检查肿块仅有轻度强化，延时扫描可见肾盂肾盏内由肿瘤造成的充盈缺损。8.肾上腺腺瘤与肾上腺囊肿
17、的鉴别要点是（分数：2.00）A.均匀水样密度肿块B.圆形、类圆形肿块C.肿块大小不同D.肿块强化与否 E.以上都不是解析：解析：肾上腺腺瘤与肾上腺囊肿的肿瘤密度均为水样低密度肿块，但是肾上腺腺瘤呈均匀性强化，而肾上腺囊肿则无强化，易于鉴别。9.关于小肾癌，错误的是（分数：2.00）A.肿瘤直径等于或小于 3cmB.临床常无症状C.大多数小肾癌密度不均，边界不清 D.增强扫描呈一过性不均匀增强E.多数小肾癌外形光滑整齐解析：解析：当肿瘤直径等于或小于 3cm 时，临床常无症状，称为小肾癌，这种肿瘤常认为是早期病变，及时切除预后甚佳。大多数小肾癌密度均匀，平扫时低于或等于肾实质，边缘较清楚，增强
18、扫描后典型表现为早期一过性不均匀的增强，此现象反映了小肾癌的多血供特点。多数小肾癌的外形光滑整齐，边缘清晰，结构均匀一致，只有少数边缘不清，结构不均。10.突然腹痛伴有血尿 3 天，来院行 CT 检查，如图所示，符合下列哪种疾病 （分数：2.00）A.输尿管肿瘤B.输尿管钙化C.输尿管结石 D.输尿管异物E.以上都是解析：解析：上图 CT 平扫及重建图像可见右侧输尿管上段管腔内可见椭圆形高密度灶，边界清、锐利，可见增厚的管壁，近端输尿管及肾盂扩张积水，加之临床突发急性症状，输尿管结石合并输尿管及肾盂扩张积水的诊断成立。11.通过下列哪项可以将肾上腺腺瘤与嗜铬细胞瘤鉴别开来（分数：2.00）A.
19、肿瘤大小和外形B.肿瘤内密度C.增强扫描后强化方式 D.发病年龄E.是否出现临床症状解析：解析：肾上腺腺瘤与嗜铬细胞瘤增强扫描后强化方式不同，肾上腺腺瘤增强后快速强化、迅速廓清。嗜铬细胞瘤多强化明显且不均匀，对比剂廓清较慢。12.肾周间隙内的组织或结构为（分数：2.00）A.肾上腺B.肾血管C.肾周脂肪D.输尿管近段E.以上都是 解析：解析：肾周间隙为肾被膜与肾筋膜之间的间隙，其内主要有肾上腺、肾的动静脉、脂肪及输尿管上段。13.关于正常肾脏 MRI 表现，错误的是（分数：2.00）A.肾盂肾盏显示清晰 B.T 1 WI 示肾脏皮质信号强度略高于髓质C.T 2 WI 示皮、髓质信号强度类似，不
20、易分辨D.抑脂 T 1 WI 示皮、髓质信号差别明显E.增强扫描皮质期，皮质明显强化解析：解析：常规 MRI 检查，正常肾盏难以显示，肾盂多可以识别，呈类似于游离水的长 T 1 低信号和长T 2 高信号表现，位于肾门区。14.膀胱恶性肿瘤的影像学表现，不正确的是（分数：2.00）A.肿瘤表现为膀胱壁局限性增厚和(或)突入膀胱的肿物B.T 2 加权像肿瘤信号强度比肌肉信号低 C.肿瘤附着处膀胱壁呈低信号说明肿瘤尚未侵及深肌层D.肿瘤侵犯周围脂肪表现为脂肪界面不清并有软组织块E.肿瘤侵犯前列腺、尿道表示已为 T 1 期解析：解析：膀胱癌在 T 2 WI 上，肿瘤多为中等信号，其信号强度要显著高于正
21、常膀胱壁。15.女，30 岁。阵发性高血压伴出汗、头痛和心悸。MRI 检查在腹主动脉旁可见一直径 3cm 肿块，包膜完整。T 1 WI 呈低信号，T 2 WI 呈高信号，其强度接近脑脊液，注射 Gd-DTPA 后不均匀强化。应首先考虑为（分数：2.00）A.淋巴瘤B.神经纤维瘤C.脂肪肉瘤D.异位嗜铬细胞瘤 E.转移瘤解析：解析：嗜铬细胞瘤也称为 10肿瘤，即 10肿瘤位于肾上腺之外，10为双侧，10为多发肿瘤及 10为恶性肿瘤。由于嗜铬细胞瘤 T 1 弛豫时间明显长于肾上腺组织，在 T 1 WI 上，大多数肿瘤表现为低信号或中等度信号。典型的嗜铬细胞瘤在 T 2 WI 上呈与脑脊液相仿的高信
22、号(似灯泡征)。16.关于肾动脉，下列哪种说法是错误的（分数：2.00）A.肾动脉造影可以显示肾实质B.注入对比剂后 13 秒钟，即显示肾动脉及分支C.注入对比剂后 710 秒钟，肾实质显影最浓 D.肾静脉期的最佳显影时间是 1820 秒钟E.注入对比剂后 23 秒钟，肾实质显影解析：解析：肾动脉造影分为肾动脉期、肾实质期和肾静脉期，肾动脉期为注入对比剂 13 秒钟，显示肾动脉逐渐分支，分布均匀；肾实质期，也称毛细血管期，开始注入对比剂 23 秒钟肾实质开始显影，57 秒钟时最浓，其后逐渐变淡；肾静脉期，肾静脉于注入对比剂后 412 秒即可显示，最佳显影时间为 1820 秒。四、X 型题(总题
23、数：9，分数：18.00)17.马蹄肾常伴有的畸形有（分数：2.00）A.肾盂输尿管结合部梗阻 B.双膀胱 C.生殖系统畸形 D.心血管畸形 E.肛门直肠畸形 解析：解析：马蹄肾是一种肾融合畸形，其特点为两肾上极或下极融合，以下极融合型多见。输尿管仍位于脊柱两侧。常合并多种畸形，如泌尿系统其他畸形、骨骼畸形、心血管畸形、胃肠道畸形或生殖系统畸形。18.尿路造影中常见肾盂、肾盏破坏，其常见于下列哪些病因（分数：2.00）A.肾结核 B.肾盂癌 C.肾炎D.肾癌 E.黄色肉芽肿性肾盂肾炎 解析：解析：尿路造影中常见肾盂、肾盏破坏，多表现为肾盏肾盂边缘不规则乃至正常结构消失，主要见于肾结核、肾盂癌、
24、侵犯肾盂肾盏的肾癌以及黄色肉芽肿性肾盂肾炎等，有的还可造成充盈缺损。19.关于先天性肾脏病变，下列说法正确的是（分数：2.00）A.异位肾比正常肾的功能更易受损 B.马蹄肾的结石发生率高 C.交叉异位肾的输尿管开口于膀胱同一侧D.马蹄肾的输尿管从肾联合背侧通过E.肾脏发育不全者的膀胱三角区可不对称 解析：解析：交叉异位肾为一不多见的先天异常，即一侧肾脏由原侧跨过中线，移位到对侧，输尿管开口于膀胱两侧。马蹄肾的肾盂因受融合的限制，不能正常地旋转，输尿管较正常为短，越过狭部前面下行。20.关于膀胱癌的 CT 表现，正确的是（分数：2.00）A.可区别肿瘤限于黏膜内或侵入黏膜下层B.突入膀胱腔内的结
25、节肿物 C.肿瘤可以单发，也可为多发 D.肿瘤可带蒂生长 E.肿瘤累及黏膜下层和肌层表现为膀胱壁增厚 解析：解析：膀胱癌多表现为突入膀胱腔内的结节肿物，可以是单发，也可多发。肿瘤累及黏膜下层和肌层表现为膀胱壁增厚，CT 检查不能区别膀胱黏膜与肌层，所以不能区别肿瘤是否累及黏膜下层或肌层。21.关于肾母细胞瘤，正确的说法是（分数：2.00）A.是小儿最常见的肾恶性肿瘤，多见于 13 岁 B.肿瘤与相邻肾实质分界清楚 C.肿块密度均匀D.增强扫描强化明显E.肿块无钙化灶解析：解析：肾母细胞瘤是小儿最常见的肾恶性肿瘤，多见于 13 岁。肿瘤体积多巨大，与相邻肾实质分界多清楚，部分可见假包膜，肿块密度
26、不均，瘤内常有坏死、液化和出血，低密度坏死边缘及肿瘤周边可出现钙化灶，肿块多轻度强化，肾静脉及下腔静脉易受累。22.关于肾上腺皮质醇增生症的描述，正确的是（分数：2.00）A.病理所见：肾上腺皮质增生占 70，腺瘤占 20一 30，腺癌占 5一 10 B.弥漫性皮质增生 MRI 表现为肾上腺增粗，形态无明显异常 C.结节状皮质增生是在腺体普遍增大的基础上出现结节 D.肾上腺皮质腺瘤多为单侧 E.肾上腺皮质肿瘤 T 1 WI 及 T 1 WI 类似脂肪信号解析：解析：肾上腺增生腺体在所有 MRI 扫描序列中均与正常腺体的信号相仿，在 T 1 WI 及 T 2 WI 都为均匀中低信号。23.关于膀
27、胱平滑肌瘤，正确的说法有（分数：2.00）A.不易出现变性、出血、钙化、囊变B.膀胱内最常见的良性肿瘤 C.60位于膀胱内，30位于膀胱外 D.T 1 WI 呈中等信号，T 2 WI 呈高信号 E.MRI 检查中不易显示肿瘤侵入膀胱壁程度解析：解析：膀胱平滑肌瘤是膀胱内最常见的良性肿瘤，主要位于膀胱三角区，60位于膀胱内，30位于膀胱外，10在膀胱壁间，前者易于引起临床症状。平滑肌瘤容易发生变性、继发出血、钙化和囊性变，在 MRI 上有相应表现。肿瘤在 T 1 WI 呈中等信号，T 2 WI 呈高信号，与膀胱壁肌层的中低信号形成明显对比，可清楚显示肿瘤侵入膀胱壁的程度。24.化学性栓塞术常用于
28、哪些中晚期恶性肿瘤的姑息性治疗（分数：2.00）A.肝癌 B.富血供性肝转移瘤 C.肾癌 D.膀胱癌 E.前列腺癌 解析：解析：化学性栓塞术常用于那些不能手术切除的中晚期恶性肿瘤的姑息性治疗，如上述疾病均适用于化学性栓塞术的姑息性治疗。25.肾血管平滑肌脂肪瘤的肾动脉造影检查，常见的表现有（分数：2.00）A.依肿瘤血管成分的多少表现不一 B.局部肾实质染色消失 C.病灶内血管迂曲，呈漩涡或放射状排列 D.可见瘤样扩张的小动脉 E.对比剂排空延时 解析：解析：肾血管平滑肌脂肪瘤的肾动脉造影检查，肿瘤血管成分的多少表现不一。常表现为局部染色消失，透亮，其代表肿瘤的脂肪部分，病灶内可见肿瘤血管排列呈漩涡状或放射状，迂曲，有小的动脉瘤样凸出或葡萄状扩张，血管内对比剂排空延时。若出现肿瘤出血，可见对比剂外溢，此时可行经动脉栓塞术止血。
