1、放射科主治医师专业知识（消化系统）-试卷 5 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.食管局部黏膜增粗、扭曲、紊乱，边缘毛糙，局部可见局限性小充盈缺损（隆起）及小龛影（糜烂）。应考虑（分数：2.00）A.食管静脉曲张B.食管贲门失弛缓症C.食管癌D.食管平滑肌瘤E.食管良性狭窄2.皮革胃的 X 线表现正确的是（分数：2.00）A.胃黏膜皱襞形态不变B.胃腔扩大C.幽门管呈僵硬开放状态D.胃大弯可见指状压迹E.食管扩张3.梗阻以上结肠扩张，有宽大液平面，小肠轻度扩张，有少许液平面的是（分数：2.00）A.单纯性小肠梗阻B.绞窄性小肠
2、梗阻C.单纯性结肠梗阻D.结肠扭转E.肠套叠4.结肠腔内见多个光滑充盈缺损，双重对比像上见致密多发环形影像，应诊断为（分数：2.00）A.结肠癌B.粪便C.多发息肉D.溃疡性结肠炎E.增殖型肠结核5.肝小血管瘤和小肝癌的鉴别要点是（分数：2.00）A.平扫时血管瘤多呈等密度B.增强后动脉期小肝癌整个病灶强化C.小血管瘤没有假包膜D.延迟扫描可见血管瘤呈低密度E.以上都不是6.典型肝硬化的 CT 表现为（分数：2.00）A.脾大，脾和胃底静脉曲张，肝各叶比例正常B.肝表面不光整，各叶比例失调，肝密度不均，脾大C.肝密度均匀，各叶比例失调，脾正常D.肝体积增大，密度均匀，各叶比例失调，腹水E.肝叶
3、比例失调，肝脏密度正常，胆囊结石，腹水7.肝局灶性脂肪浸润，以下正确的是（分数：2.00）A.病灶通常呈球状B.与周围正常肝组织分界清晰C.可以有轻微的占位效应D.周围血管无受推压移位表现E.增强扫描后强化高于周围肝组织8.先天性巨结肠钡灌肠检查，下列正确的是（分数：2.00）A.钡剂最好用纯水调制B.先用肥皂水灌肠C.肛管不宜插入过高D.灌肠时钡剂尽量多E.检查完嘱患者自行排便后复查9.关于肠梗阻影像表现错误的是（分数：2.00）A.扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状为急性机械性小肠梗阻的典型表现B.绞窄性小肠梗阻时肠袢由于嵌顿而且充满液体而呈软组织团块阴影，形成“假肿瘤”征象C.麻痹性肠梗阻的特点
4、是大小肠呈均等积气、扩张，可有气一液平面D.麻痹性肠梗阻扩张的肠管相互靠近，并且间隙常见增宽E.急性结肠梗阻时闭袢性扭转的特点是，结肠明显扩张，可达 1020cm，扩张的乙状结肠呈马蹄状，内有两个较宽的液面，其扩张的顶部可达中上腹部10.胃肠钡餐造影时，腔外龛影与憩室的共同之处不包括（分数：2.00）A.均为良性病变B.均突出于胃肠轮廓之外C.均有黏膜进入D.均可呈乳头状E.均为管壁受累11.肝硬化的 CT 表现错误的是（分数：2.00）A.肝脏体积和肝叶比例失调B.肝裂增宽和肝门区扩大，胆囊常向外侧移位C.肝脏密度高低不均，纤维化、结节再生、变性坏死和脂肪浸润D.可出现继发性脾大、腹水、门静
5、脉高压E.肝硬化增生结节增强后明显强化12.下列不属于胃溃疡演变的是（分数：2.00）A.恶变B.线状溃疡C.胼胝溃疡D.穿孔E.穿透性溃疡13.慢性胰腺炎具有诊断特征性的 CT 表现是（分数：2.00）A.胰腺增大B.胰腺萎缩缩小C.胰管扩张D.局部软组织肿E.胰腺和胰管钙化14.下列关于脾包膜下血肿的说法，错误的是（分数：2.00）A.沿脾边缘呈半月形或圆形突出阴影B.急性期呈等或稍高密度影C.随时间推移血肿密度降低D.增强扫描不易识别E.慢性期平扫即可发现15.关于结肠的气钡双重造影下列说法正确的是（分数：2.00）A.误诊率高，通常不能显示小的结肠息肉B.容易使位于结肠弯曲处的结肠息肉
6、漏诊C.是影像学诊断结肠息肉的首选检查方法D.对右半结肠病变显示良好可替代结肠镜E.婴幼儿肠壁薄弱，属于检查的禁忌范围16.皮革胃是下列哪种类型的胃癌（分数：2.00）A.溃疡型B.蕈伞型C.平坦型D.浸润型E.混合型二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)17.患儿，3 岁。钡灌肠发现直肠局限性狭窄，近端肠管明显扩张。诊断应考虑为（分数：2.00）A.先天性肛门闭锁B.急性肠套叠C.乙状结肠扭转D.直肠癌E.先天性巨结肠18.患者，女，55 岁。CT 示胆总管重度扩张，在胰头上缘中断消失，形态不规则。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胆总管癌B.胰头癌C.胆囊癌D.胆总管结石E.急性胆
7、管炎三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者，女，36 岁。因进食困难，进行性加重年就诊，钡餐检查示食管明显扩张，蠕动减弱，食管远端残根状，表面尚光整，服温水后，造影剂可部分进入胃内。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.食管远端癌B.食管贲门失弛缓症C.食管下端静脉曲张D.反流性食管炎E.食管下段黏膜下平滑肌瘤(2).下列是该病最具特征的 X 线征象的是（分数：2.00）A.鸟嘴征B.半月征C.袖口征D.跳跃征E.狭颈征患者，女。动物饲养员，肝区隐痛、食欲缺乏个月余，查体触诊肝脏饱满，实验室检查白细胞略增高，CT平扫见肝脏多个囊性低密度病灶，大小不一，边
8、界清晰，部分病灶其内可见钙化。（分数：4.00）(1).根据以上临床资料，最需要鉴别诊断的是（分数：2.00）A.肝细胞性肝癌与肝脓肿B.肝脓肿与肝棘球蚴囊肿C.肝腺瘤与肝局灶性增生结节D.肝囊肿与肝棘球蚴囊肿E.肝棘球蚴囊肿与肝腺瘤(2).若出现以下哪种影像学征象，对诊断肝棘球蚴囊肿有极大帮助（分数：2.00）A.囊肿直径大于 5cmB.注射造影剂后病灶明显强化C.肝门区见多个肿大淋巴结D.母囊内可见子囊E.以上都不是四、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A痉挛性改变 B挛缩性改变 C激惹征象 D胃肠道蠕动消失 E胃肠道张力过低（分数：6.00）(1).胃肠钡餐造影时，胃窦、小肠及结肠
9、炎症常表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胃肠钡餐造影时，十二指肠球部炎症常表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胃肠钡餐造影时，十二指肠球部陈旧性溃疡常表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.放射科主治医师专业知识（消化系统）-试卷 5 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.食管局部黏膜增粗、扭曲、紊乱，边缘毛糙，局部可见局限性小充盈缺损（隆起）及小龛影（糜烂）。应考虑（分数：2.00）A.食管静脉曲张B.食管贲门失弛缓症C.食管癌 D.食管平滑肌瘤E.食管良性狭窄解析：解析：早期食管癌表现为食
10、管局部黏膜皱襞增粗、扭曲、紊乱，其中常见有 1 条或 2 条以上黏膜中断，边缘毛糙，局部可见 0204cm 的小龛影。2.皮革胃的 X 线表现正确的是（分数：2.00）A.胃黏膜皱襞形态不变 B.胃腔扩大C.幽门管呈僵硬开放状态D.胃大弯可见指状压迹E.食管扩张解析：3.梗阻以上结肠扩张，有宽大液平面，小肠轻度扩张，有少许液平面的是（分数：2.00）A.单纯性小肠梗阻B.绞窄性小肠梗阻C.单纯性结肠梗阻 D.结肠扭转E.肠套叠解析：解析：梗阻以上结肠扩张，有宽大液平面，小肠轻度扩张，提示梗阻部位在结肠。4.结肠腔内见多个光滑充盈缺损，双重对比像上见致密多发环形影像，应诊断为（分数：2.00）A
11、.结肠癌B.粪便C.多发息肉 D.溃疡性结肠炎E.增殖型肠结核解析：解析：结肠癌表现为不规则的充盈缺损；溃疡型结肠炎表现为“线样征”；增殖型肠结核表现为管腔变形、缩短，黏膜紊乱增粗，可呈多个大小不一的充盈缺损。5.肝小血管瘤和小肝癌的鉴别要点是（分数：2.00）A.平扫时血管瘤多呈等密度B.增强后动脉期小肝癌整个病灶强化C.小血管瘤没有假包膜D.延迟扫描可见血管瘤呈低密度E.以上都不是 解析：6.典型肝硬化的 CT 表现为（分数：2.00）A.脾大，脾和胃底静脉曲张，肝各叶比例正常B.肝表面不光整，各叶比例失调，肝密度不均，脾大 C.肝密度均匀，各叶比例失调，脾正常D.肝体积增大，密度均匀，各
12、叶比例失调，腹水E.肝叶比例失调，肝脏密度正常，胆囊结石，腹水解析：7.肝局灶性脂肪浸润，以下正确的是（分数：2.00）A.病灶通常呈球状B.与周围正常肝组织分界清晰C.可以有轻微的占位效应D.周围血管无受推压移位表现 E.增强扫描后强化高于周围肝组织解析：解析：肝局灶性脂肪浸润一般呈片状，无明显边界，无占位效应，强化不会高于周围肝组织。8.先天性巨结肠钡灌肠检查，下列正确的是（分数：2.00）A.钡剂最好用纯水调制B.先用肥皂水灌肠C.肛管不宜插入过高 D.灌肠时钡剂尽量多E.检查完嘱患者自行排便后复查解析：9.关于肠梗阻影像表现错误的是（分数：2.00）A.扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状为急性
13、机械性小肠梗阻的典型表现B.绞窄性小肠梗阻时肠袢由于嵌顿而且充满液体而呈软组织团块阴影，形成“假肿瘤”征象C.麻痹性肠梗阻的特点是大小肠呈均等积气、扩张，可有气一液平面D.麻痹性肠梗阻扩张的肠管相互靠近，并且间隙常见增宽 E.急性结肠梗阻时闭袢性扭转的特点是，结肠明显扩张，可达 1020cm，扩张的乙状结肠呈马蹄状，内有两个较宽的液面，其扩张的顶部可达中上腹部解析：解析：麻痹性肠梗阻时扩张的肠管相互靠近，但一般肠间隙正常，如肠间隙增宽，常提示腹腔内有感染。10.胃肠钡餐造影时，腔外龛影与憩室的共同之处不包括（分数：2.00）A.均为良性病变B.均突出于胃肠轮廓之外C.均有黏膜进入 D.均可呈乳
14、头状E.均为管壁受累解析：解析：憩室均有黏膜进入，而龛影无黏膜进入。11.肝硬化的 CT 表现错误的是（分数：2.00）A.肝脏体积和肝叶比例失调B.肝裂增宽和肝门区扩大，胆囊常向外侧移位C.肝脏密度高低不均，纤维化、结节再生、变性坏死和脂肪浸润D.可出现继发性脾大、腹水、门静脉高压E.肝硬化增生结节增强后明显强化 解析：12.下列不属于胃溃疡演变的是（分数：2.00）A.恶变B.线状溃疡C.胼胝溃疡D.穿孔 E.穿透性溃疡解析：13.慢性胰腺炎具有诊断特征性的 CT 表现是（分数：2.00）A.胰腺增大B.胰腺萎缩缩小C.胰管扩张D.局部软组织肿E.胰腺和胰管钙化 解析：14.下列关于脾包膜
15、下血肿的说法，错误的是（分数：2.00）A.沿脾边缘呈半月形或圆形突出阴影B.急性期呈等或稍高密度影C.随时间推移血肿密度降低D.增强扫描不易识别 E.慢性期平扫即可发现解析：15.关于结肠的气钡双重造影下列说法正确的是（分数：2.00）A.误诊率高，通常不能显示小的结肠息肉B.容易使位于结肠弯曲处的结肠息肉漏诊C.是影像学诊断结肠息肉的首选检查方法 D.对右半结肠病变显示良好可替代结肠镜E.婴幼儿肠壁薄弱，属于检查的禁忌范围解析：解析：结肠气钡双重造影检查优点为：可清晰显示细小的息肉；误诊率低，尤其是对右半结肠的显示优于结肠镜；不易使位于结肠弯曲部位的结肠息肉漏诊；节省时间，15 分钟左右就
16、可以完成检查。故是诊断结肠息肉的首选影像学检查方法。16.皮革胃是下列哪种类型的胃癌（分数：2.00）A.溃疡型B.蕈伞型C.平坦型D.浸润型 E.混合型解析：解析：弥漫浸润型胃癌、硬癌，癌组织在黏膜下各层广泛浸润，大量纤维组织增生胃壁明显增厚、胃腔狭窄，形成皮革状。二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)17.患儿，3 岁。钡灌肠发现直肠局限性狭窄，近端肠管明显扩张。诊断应考虑为（分数：2.00）A.先天性肛门闭锁B.急性肠套叠C.乙状结肠扭转D.直肠癌E.先天性巨结肠 解析：解析：先天性巨结肠是一种比较多见的消化道发育畸形，狭窄段常发生在直肠下段，钡灌肠典型表现为：狭窄段，狭窄段近段的
17、扩大段，二者之间的移行段及排便后 24 小时钡剂存留。18.患者，女，55 岁。CT 示胆总管重度扩张，在胰头上缘中断消失，形态不规则。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胆总管癌 B.胰头癌C.胆囊癌D.胆总管结石E.急性胆管炎解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者，女，36 岁。因进食困难，进行性加重年就诊，钡餐检查示食管明显扩张，蠕动减弱，食管远端残根状，表面尚光整，服温水后，造影剂可部分进入胃内。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.食管远端癌B.食管贲门失弛缓症 C.食管下端静脉曲张D.反流性食管炎E.食管下段黏膜下平滑肌瘤解析：(2).
18、下列是该病最具特征的 X 线征象的是（分数：2.00）A.鸟嘴征 B.半月征C.袖口征D.跳跃征E.狭颈征解析：患者，女。动物饲养员，肝区隐痛、食欲缺乏个月余，查体触诊肝脏饱满，实验室检查白细胞略增高，CT平扫见肝脏多个囊性低密度病灶，大小不一，边界清晰，部分病灶其内可见钙化。（分数：4.00）(1).根据以上临床资料，最需要鉴别诊断的是（分数：2.00）A.肝细胞性肝癌与肝脓肿B.肝脓肿与肝棘球蚴囊肿 C.肝腺瘤与肝局灶性增生结节D.肝囊肿与肝棘球蚴囊肿E.肝棘球蚴囊肿与肝腺瘤解析：(2).若出现以下哪种影像学征象，对诊断肝棘球蚴囊肿有极大帮助（分数：2.00）A.囊肿直径大于 5cmB.注射造影剂后病灶明显强化C.肝门区见多个肿大淋巴结D.母囊内可见子囊 E.以上都不是解析：四、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A痉挛性改变 B挛缩性改变 C激惹征象 D胃肠道蠕动消失 E胃肠道张力过低（分数：6.00）(1).胃肠钡餐造影时，胃窦、小肠及结肠炎症常表现为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).胃肠钡餐造影时，十二指肠球部炎症常表现为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).胃肠钡餐造影时，十二指肠球部陈旧性溃疡常表现为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
