1、放射科主治医师-4-2 及答案解析(总分：94.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：20，分数：24.00)1.胸部最基本的扫描平面为A斜冠状位B斜矢状位C横轴位D矢状位E冠状位（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.纵隔神经源性肿瘤的 MRI 特点不包括A肿瘤不发生囊变坏死BMRI 上肿瘤呈团块状，境界清楚C多位于后纵隔、脊柱旁沟DMRI 可显示肿瘤经椎间孔突入椎管，压迫脊髓E在 T1WI 上为低信号，T 2WI 为高信号（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.能大致区分胸腔积液性质的影像检查方法为AX 线BCTCMRIDCT 增强扫描EMR 增强扫描（分数：1.00）A.
2、B.C.D.E.4.有关胸腔生殖细胞肿瘤，下列说法错误的是A因胚胎时期第 3、4 对鳃弓发育异常所致B见到脂肪信号是其特征性 MRI 表现CX 线可见钙化、骨化影D与邻近结构不清，提示恶性E一过性强化提示恶性（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.MRI 检查易于显示淋巴结病变，主要取决于A淋巴结 T1WI 为低信号，T 2WI 为高信号B纵隔中有脂肪组织形成天然对比C必须通过增强扫描提高组织间的对比度D血管存在流空效应E软组织对比度好（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.胸内淋巴结结核最先受累的是A气管旁淋巴结B隆突下淋巴结C气管-支气管淋巴结D支气管-肺门淋巴结E上腔静脉后淋巴结（分
3、数：1.00）A.B.C.D.E.7.胸部恶性畸胎瘤 MRI 提示恶性最重要的指征是A肿块巨大B囊性变C肿块内钙化D肿块内出血E局部受侵（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列不属于正常胸部 MRI 表现的是A中年人胸腺 T1WI、T 2WI 呈等信号B气管、支气管管腔呈极低信号C肺动静脉管腔内呈流空信号D难以显示胸膜、难以区分肺叶E肺动静脉管壁呈 T1WI、T 2WI 等信号（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.有关淋巴瘤，错误的是A淋巴瘤的淋巴结肿大内可见出血性坏死B非霍奇金淋巴瘤侵犯纵隔者较少C淋巴瘤的淋巴结肿大为特征性 MR 征象D淋巴瘤可累及肺、心包E恶性淋巴瘤常侵犯胸部（
4、分数：1.00）A.B.C.D.E.10.在下列疾病中 MRI 检查有较大优势的是A纵隔气肿B特发性肺间质纤维化C慢性支气管炎D纵隔血肿E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，男，46 岁，无明显诱因出现胸痛，咳嗽，咳黏痰 1 个月，听诊心脏正常，双肺呼吸音粗。既往体健，无传染病史，无家族遗传病史，无特殊粉尘接触史。CT 示对称性分布于两肺门周围的蝶翼样浸润性阴影，肺部 MRI 示 CT 所见的病变区呈短 T1、长 T2信号。则下列诊断中最可能为A肺泡性肺水肿B过敏性肺炎C结缔组织病D肺泡蛋白沉积症E肺泡癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列关于肺转移瘤的说法，错误
5、的是A胃癌是最常见的原发肿瘤B肺尖、胸膜下、肋膈角等处病变，胸片易漏诊CCT 检出率高于胸片D对肺内小病灶的显示，MRI 不及 CTE肺动脉是最常见的转移途径（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下述肺脓肿的 CT、MRI 表现特点，错误的是A肺脓肿早期病灶在 CT 肺窗表现为大片状高密度影，可跨叶段分布B肺脓肿早期病灶在 MR T1WI 呈等信号，T 2WI 呈高信号CMRI 对脓胸的显示敏感D肺脓肿治愈后 CT 及 MRI 均可见钙化影E脓肿内气体在 MRI 各序列均呈极低信号（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于肿瘤复发及放射性肺炎的说法，错误的是A放射性肺炎急性期的病理
6、反应主要为渗出B放射性肺炎急性期 MRI 表现为 T1WI 低或中等信号，T 2WI 高信号C放射性肺炎急性期与肿瘤复发不易鉴别D放射性肺炎慢性期与肿瘤复发不易鉴别E肿瘤在 MRI T2WI 呈略高信号（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.不属于进行 MRI 检查适应证的是A脑肿瘤B脊髓病变C脑血管病变D肺气肿E主动脉夹层（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.诊断中央型肺癌，MRI 在哪一方面不如 CTA确定纵隔内及肺门肿大淋巴结B显示肺门部小肿块C区分肺癌和肺炎及肺不张D确定肺门部与支气管的关系E显示支气管壁增厚、破坏，管腔狭窄、阻塞等（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.
7、正常情况下胸部 MRI 不能显示的结构是A胸腺B皮肤C胸膜D气管E食管（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.MRI 表现为患侧横膈抬高的疾病，应排除A肺不张B膈神经麻痹C张力性气胸D胸膜粘连E腹部巨大肿块（分数：1.00）A.B.C.D.E.男，42 岁，查体偶然发现左后纵隔占位，MRIT 1WI、T 2WI 图像如下（分数：2.00）(1).最可能的诊断为A主动脉瘤B主动脉夹层C周围型肺癌D神经源性肿瘤E间皮囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).同一病例 MR 增强扫描如图，结合平扫，则强化及未明显强化的信号分别代表A病灶、淋巴结B实性病变、囊变C淋巴结、病灶D囊变、实性病
8、变E真腔、假腔 （分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男，63 岁，重症肌无力 1 个月，胸部 MRI 平扫图像如下：（分数：4.00）(1).最可能的诊断为A脂肪瘤B胸腺瘤C神经源性肿瘤D畸胎瘤E淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D.(2).患者临床最常见的症状为A杵状指B类癌综合征C咳嗽D眼睑不能上抬E咯血（分数：1.00）A.B.C.D.(3).此病变的 MR 影像表现为AT 1WI 高信号，T 2WI 低信号BT 1WI 高信号，T 2WI 高信号CT 1WI 低信号，FS T 2WI 低信号DT 1WI 低信号，FS T 2WI 高信号ET 1WI 低信号，T 2WI 低信号
9、（分数：1.00）A.B.C.D.(4).放疗后的 MR 检查 T2WI 可见残余肿瘤为哪种信号，纤维化组织为哪种信号A高，低B低，高C高，高D低，低E两者均为稍高信号（分数：1.00）A.B.C.D.二、B 型题(总题数：3，分数：20.00)A轨道征B葡萄状影C印戒征D空气半月征E支气管充气征F与血管伴行的柱状高密度影（分数：8.00）(1).扩张的支气管内黏液充填的 CT 影像为（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).柱状扩张的支气管与 CT 扫描层面平行时表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).囊状支气管扩张 CT 表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.
10、F.(4).扩张的支气管与其伴行动脉的 CT 影像为（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.A男，36 岁，咳嗽、高热 4 天，右肺上叶斑片影，抗炎治疗后明显吸收B男，54 岁，咳嗽、痰中带血 2 个月，右肺上叶大片状密度增高影，其下缘呈反 S 形，抗炎治疗后，病灶变化不明显C女，24 岁，咳嗽、低热 1 个月，右肺上叶斑片影，常规抗炎无明显吸收D男，60 岁，声嘶 2 个月，右肺尖肿块影E女，70 岁，查体胸片示右肺上叶索条影，其内见钙化（分数：6.00）(1).符合右肺中央型肺癌的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).符合肺上沟瘤的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3)
11、.符合浸润性肺结核的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A毛刺征B血管集束征C分叶征D支气管充气征E病灶胸壁侧的小片浸润（分数：6.00）(1).与肺肿瘤生长速度不均等，遇到的阻力不同有关的 CT 征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).与小支气管阻塞引起的炎症或肺不张相对应的 CT 征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).反映肺肿瘤周围间质反应的 CT 征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：25，分数：50.00)19.大叶性肺炎的 CT 征象包括（分数：2.00）A.病变呈叶或段分布B.支气管充气征C.病变密度均匀，边缘平直D.实变肺
12、叶体积与正常相等E.病灶可完全吸收消散20.关于继发型肺结核，下列说法正确的是（分数：2.00）A.在我国分类法中属于型B.好发于肺尖区、上叶尖后段及下叶背段C.病变形式多样，其中包括干酪性肺炎、结核性空洞、支气管播散性结核、结核球、慢性纤维空洞型结核等D.该型是成年组多见的结核，均是内源性感染E.肺内已经静止的结核病灶，不会引起继发型肺结核21.肺泡微石症的 CT 表现包括（分数：2.00）A.弥漫对称性分布的小结节钙化影B.蝶翼状浸润性阴影C.胸膜下肺表面线状钙化影D.胸膜下肺大泡E.网状条索影22.下列属侵袭性胸腺瘤特点的是（分数：2.00）A.包膜不完整B.可引起胸腔积液C.可引起心包
13、积液D.可囊变E.含有大量脂肪成分23.下列属于放射性肺炎病灶特点的是（分数：2.00）A.局限于放射线投照区B.按叶段分布C.病灶边缘平直D.病灶内可见支气管充气征E.可完全吸收消散24.关于过敏性肺炎，下列说法正确的是（分数：2.00）A.病灶具迁徙性B.症状轻微C.血中嗜酸性粒细胞增多D.易出现空洞性结节E.脱离过敏环境后不经治疗症状即可缓解25.肺类风湿性病区别于特发性肺间质纤维化的肺部 CT 征象为（分数：2.00）A.广泛性肺纤维化B.肺气肿C.空洞性结节D.单侧出现的少量或中量胸腔积液E.支气管扩张26.关于肺转移瘤的 CT 表现，正确的是（分数：2.00）A.骨肉瘤肺转移常有钙
14、化B.肺转移瘤空洞少见，多出现于腺癌转移C.绒癌的肺转移瘤在化疗后可消失D.经淋巴道转移者，HRCT 可见小叶间隔串珠样改变，小叶中心性结节及胸膜下结节E.肺转移瘤可短期内迅速增大或长时间无变化27.CT 薄层扫描示右主支气管内壁结节样软组织密度影，局部管腔变窄，右下肺肺窗示片絮状稍高密度影，边缘欠清。可能的诊断为（分数：2.00）A.卡波济(Kaposi)肉瘤B.支气管腺瘤C.中央型错构瘤D.早期周围型肺癌E.早期中央型肺癌28.下列肺梗死 CT 特点，正确的是（分数：2.00）A.肺外带尖端指向肺门的楔形密度增高影B.空气支气管征为其特征表现C.胸膜下肺梗死常伴少量胸腔积液D.增强 CT
15、扫描，有时可见细小血管影E.可伴急性肺水肿29.韦格肉芽肿病 CT 影像特征为病灶呈（分数：2.00）A.多变性B.多样性C.单发或多发D.肺梗死E.空洞形成30.慢性支气管炎患者胸部 CT 可见的征象有（分数：2.00）A.小叶中心性肺气肿B.弥漫性网状阴影C.叶或段分布的致密影D.沿肺纹理分布的斑片影E.胸膜下肺大泡31.支气管扩张症的 CT 表现包括（分数：2.00）A.多发囊状阴影伴液气平面B.蜂窝肺C.支气管壁增厚D.空气潴留E.印戒征32.常累及中纵隔的疾病有（分数：2.00）A.结节病B.Castleman 病C.支气管囊肿D.胸腺瘤E.淋巴瘤33.下列关于气胸的说法，正确的是（
16、分数：2.00）A.新生儿气胸多为正压换气所致，需积极治疗B.是肺囊性纤维化的常见并发症C.可继发于胸部骨骼损伤或胸部钝性外伤D.是肺发育不全的特征性并发症E.如为张力性气胸，则胸内腔静脉受压34.下列疾病常有胸腔积液征象的是（分数：2.00）A.系统性硬皮病B.结核C.结节病D.乳腺癌转移E.淋巴管肌瘤病35.下列关于恶性胸膜间皮瘤的说法，正确的是（分数：2.00）A.病因方面，绝大多数患者与接触石棉有关B.通常起于先前存在的胸膜斑C.可表现为局限性胸膜肿块D.胸腔积液为常见征象E.在病变过程中，早期破坏邻近的肋骨是其特征36.下列关于淋巴瘤的说法，正确的是（分数：2.00）A.CT 平扫及
17、增强扫描可更好地显示胸部淋巴瘤B.部分淋巴瘤肿块易于融合C.对放疗敏感D.好发于青年、老年人E.肺内浸润表现为网状小结节影37.支气管肺炎的 CT 表现包括（分数：2.00）A.可形成空洞B.支气管肺炎病灶经治疗后可完全消散C.可有肺不张D.可有肺气肿E.斑片状阴影沿肺纹理走行，多分布于双肺上叶38.关于支原体肺炎的说法，正确的是（分数：2.00）A.血冷凝集试验效价升高B.通常白细胞数明显增多C.最常见于单侧D.易见空洞E.全身症状较重，与 X 线表现不成比例39.有关结核瘤与周围型肺癌的鉴别点，正确的是（分数：2.00）A.结核瘤边缘光滑，癌有分叶及毛刺B.癌有典型胸膜凹陷征C.结核瘤周围
18、有点片状钙化及卫星灶D.癌无钙化及空洞E.中老年人，以往胸片正常，肺内新发结节病变，首先考虑癌40.影像表现病变广泛而临床症状轻微的疾病有（分数：2.00）A.支原体肺炎B.肺泡蛋白沉积症C.肺泡性肺水肿D.结节病E.特发性肺间质纤维化41.下列哪项征象提示肺结核并发肺癌可能（分数：2.00）A.成年肺结核患者病变侧肺门淋巴结肿大B.结核治疗中某处病灶好转，而他处病灶增大C.纤维索条影基础上出现浸润性阴影D.随访过程中肺内出现直径大于 3cm 的肿块影E.原病灶处出现纤维钙化灶42.关于特发性肺间质纤维化，正确的是（分数：2.00）A.为感染性炎性病变B.多数起病隐匿C.肺功能检查为限制性通气
19、障碍D.CT 扫描可见胸膜下弧线影E.CT 扫描可见小叶中心性肺气肿43.心包上隐窝的 CT 表现包括（分数：2.00）A.紧贴主动脉后方B.位于气管前间隙内C.位于右肺动脉上方D.呈水样密度E.CT 增强扫描无明显强化放射科主治医师-4-2 答案解析(总分：94.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：20，分数：24.00)1.胸部最基本的扫描平面为A斜冠状位B斜矢状位C横轴位D矢状位E冠状位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胸部最基本的扫描层面为横轴位，依据病情加扫冠状位、矢状位。2.纵隔神经源性肿瘤的 MRI 特点不包括A肿瘤不发生囊变坏死BMRI 上肿瘤呈
20、团块状，境界清楚C多位于后纵隔、脊柱旁沟DMRI 可显示肿瘤经椎间孔突入椎管，压迫脊髓E在 T1WI 上为低信号，T 2WI 为高信号（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 神经源性肿瘤尤其是神经鞘瘤易发生囊变坏死。3.能大致区分胸腔积液性质的影像检查方法为AX 线BCTCMRIDCT 增强扫描EMR 增强扫描（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 可根据胸腔积液在 MRI 不同序列的信号表现来鉴别其内是否有出血、蛋白含量多少等情况。4.有关胸腔生殖细胞肿瘤，下列说法错误的是A因胚胎时期第 3、4 对鳃弓发育异常所致B见到脂肪信号是其特征性 MRI 表现CX 线可见钙化
21、、骨化影D与邻近结构不清，提示恶性E一过性强化提示恶性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 脂肪信号是含脂肪成分的畸胎瘤的影像表现，而其他胸腔生殖细胞肿瘤，如精原细胞瘤及非精原细胞性生殖细胞瘤，则并无脂肪成分。5.MRI 检查易于显示淋巴结病变，主要取决于A淋巴结 T1WI 为低信号，T 2WI 为高信号B纵隔中有脂肪组织形成天然对比C必须通过增强扫描提高组织间的对比度D血管存在流空效应E软组织对比度好（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 由于正常纵隔内有较多的脂肪组织，在其高信号的背景下，易于显示呈圆形或卵圆形中等信号的淋巴结。6.胸内淋巴结结核最先受累的是A气管
22、旁淋巴结B隆突下淋巴结C气管-支气管淋巴结D支气管-肺门淋巴结E上腔静脉后淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胸内淋巴结结核最先受累的是支气管肺门淋巴结，可压迫支气管导致肺不张。7.胸部恶性畸胎瘤 MRI 提示恶性最重要的指征是A肿块巨大B囊性变C肿块内钙化D肿块内出血E局部受侵（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 恶性畸胎瘤较少见，表现为境界不清，邻近脂肪、血管等受累。8.下列不属于正常胸部 MRI 表现的是A中年人胸腺 T1WI、T 2WI 呈等信号B气管、支气管管腔呈极低信号C肺动静脉管腔内呈流空信号D难以显示胸膜、难以区分肺叶E肺动静脉管壁呈 T1W
23、I、T 2WI 等信号（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 青少年胸腺 T1WI、T 2WI 呈均匀的中等信号，中年人胸腺呈脂肪信号。9.有关淋巴瘤，错误的是A淋巴瘤的淋巴结肿大内可见出血性坏死B非霍奇金淋巴瘤侵犯纵隔者较少C淋巴瘤的淋巴结肿大为特征性 MR 征象D淋巴瘤可累及肺、心包E恶性淋巴瘤常侵犯胸部（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 多种疾病均可引起纵隔淋巴结肿大。10.在下列疾病中 MRI 检查有较大优势的是A纵隔气肿B特发性肺间质纤维化C慢性支气管炎D纵隔血肿E气胸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 MRI 在纵隔血肿的检查中有较大的优
24、势，可观察血肿的部位、形态、范围，可观察血肿邻近血管情况，并可根据血肿的信号推断血肿形成的时间。11.患者，男，46 岁，无明显诱因出现胸痛，咳嗽，咳黏痰 1 个月，听诊心脏正常，双肺呼吸音粗。既往体健，无传染病史，无家族遗传病史，无特殊粉尘接触史。CT 示对称性分布于两肺门周围的蝶翼样浸润性阴影，肺部 MRI 示 CT 所见的病变区呈短 T1、长 T2信号。则下列诊断中最可能为A肺泡性肺水肿B过敏性肺炎C结缔组织病D肺泡蛋白沉积症E肺泡癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肺泡蛋白沉积症在 MRI 呈短 T1长 T2的特征性信号表现，与肺的其他渗出性病变明显不同，加之相应的临
25、床表现，可作出判断；而其他几种疾病首先是 MR 信号不符合，其次，肺泡性肺水肿应有心衰表现，过敏性肺炎应有粉尘接触史，结缔组织病有各系统受累症状，皆与本病例不符。12.下列关于肺转移瘤的说法，错误的是A胃癌是最常见的原发肿瘤B肺尖、胸膜下、肋膈角等处病变，胸片易漏诊CCT 检出率高于胸片D对肺内小病灶的显示，MRI 不及 CTE肺动脉是最常见的转移途径（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肺转移瘤的原发肿瘤以绒毛膜癌、乳腺癌多见，恶性软组织肿瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌次之；还有甲状腺癌、肾癌、前列腺癌和肾胚胎癌等。13.下述肺脓肿的 CT、MRI 表现特点，错误的是A肺脓肿早期病灶
26、在 CT 肺窗表现为大片状高密度影，可跨叶段分布B肺脓肿早期病灶在 MR T1WI 呈等信号，T 2WI 呈高信号CMRI 对脓胸的显示敏感D肺脓肿治愈后 CT 及 MRI 均可见钙化影E脓肿内气体在 MRI 各序列均呈极低信号（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 MRI 对钙化不敏感，钙化在 MR 可无异常信号表现。14.关于肿瘤复发及放射性肺炎的说法，错误的是A放射性肺炎急性期的病理反应主要为渗出B放射性肺炎急性期 MRI 表现为 T1WI 低或中等信号，T 2WI 高信号C放射性肺炎急性期与肿瘤复发不易鉴别D放射性肺炎慢性期与肿瘤复发不易鉴别E肿瘤在 MRI T2WI 呈略
27、高信号（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 放射性肺炎为放射治疗所引起的非感染性炎症，其急性期病理改变为渗出，MRI 表现为T1WI 低或中等信号，T 2WI 呈高信号。慢性期随纤维组织增生，T 2WI 信号逐渐降低，而肿瘤复发在 T2WI 为高信号，据此可鉴别慢性放射性肺炎与放疗后肿瘤复发。15.不属于进行 MRI 检查适应证的是A脑肿瘤B脊髓病变C脑血管病变D肺气肿E主动脉夹层（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肺气肿平片即可诊断，MRI 对诊断肺气肿效果不好。16.诊断中央型肺癌，MRI 在哪一方面不如 CTA确定纵隔内及肺门肿大淋巴结B显示肺门部小肿块C区
28、分肺癌和肺炎及肺不张D确定肺门部与支气管的关系E显示支气管壁增厚、破坏，管腔狭窄、阻塞等（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 ABCD 均为 MRI 的优势，但在显示支气管壁增厚、破坏，管腔狭窄、阻塞等方面 MRI 不如CT。17.正常情况下胸部 MRI 不能显示的结构是A胸腺B皮肤C胸膜D气管E食管（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胸膜是肺实质与纵隔、胸壁及横膈之间的界面，胸部 MRI 正常情况下胸膜不能显示。18.MRI 表现为患侧横膈抬高的疾病，应排除A肺不张B膈神经麻痹C张力性气胸D胸膜粘连E腹部巨大肿块（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析
29、 张力性气胸及肺气肿可引起膈肌下降，肺不张、胸膜粘连、膈神经麻痹、膈下脓肿、腹水、腹部肿物等均可引起膈肌升高。男，42 岁，查体偶然发现左后纵隔占位，MRIT 1WI、T 2WI 图像如下（分数：2.00）(1).最可能的诊断为A主动脉瘤B主动脉夹层C周围型肺癌D神经源性肿瘤E间皮囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 脊柱旁沟是神经源性肿瘤的好发部位，MRI 表现为长 T1、长 T2信号，常见囊变，表现为更长 T1、更长 T2信号灶。(2).同一病例 MR 增强扫描如图，结合平扫，则强化及未明显强化的信号分别代表A病灶、淋巴结B实性病变、囊变C淋巴结、病灶D囊变、实性病变E真
30、腔、假腔 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 增强扫描，神经源性肿瘤实性部分强化，囊变不强化。患者，男，63 岁，重症肌无力 1 个月，胸部 MRI 平扫图像如下：（分数：4.00）(1).最可能的诊断为A脂肪瘤B胸腺瘤C神经源性肿瘤D畸胎瘤E淋巴瘤（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 胸腺瘤起源于未退化的胸腺组织，是前纵隔中部最常见的肿瘤，多数为成年人。(2).患者临床最常见的症状为A杵状指B类癌综合征C咳嗽D眼睑不能上抬E咯血（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 胸腺瘤临床表现中除纵隔肿瘤的一般表现外，还有其典型的临床表现：约有 30%的胸腺瘤患者出现重
31、症肌无力。(3).此病变的 MR 影像表现为AT 1WI 高信号，T 2WI 低信号BT 1WI 高信号，T 2WI 高信号CT 1WI 低信号，FS T 2WI 低信号DT 1WI 低信号，FS T 2WI 高信号ET 1WI 低信号，T 2WI 低信号（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 一般胸腺瘤 T1WI 低信号，T 2WI 及 FST2WI 高信号。(4).放疗后的 MR 检查 T2WI 可见残余肿瘤为哪种信号，纤维化组织为哪种信号A高，低B低，高C高，高D低，低E两者均为稍高信号（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解析 放疗后的 MR 检查 T2WI 可见残余肿瘤为
32、高信号，纤维化组织为低信号，可对残余肿瘤作出较为明确的诊断。二、B 型题(总题数：3，分数：20.00)A轨道征B葡萄状影C印戒征D空气半月征E支气管充气征F与血管伴行的柱状高密度影（分数：8.00）(1).扩张的支气管内黏液充填的 CT 影像为（分数：2.00）A.B.C.D.E.F. 解析：(2).柱状扩张的支气管与 CT 扫描层面平行时表现为（分数：2.00）A. B.C.D.E.F.解析：(3).囊状支气管扩张 CT 表现为（分数：2.00）A.B. C.D.E.F.解析：(4).扩张的支气管与其伴行动脉的 CT 影像为（分数：2.00）A.B.C. D.E.F.解析：解析 上述为支气
33、管扩张的主要 CT 征象。A男，36 岁，咳嗽、高热 4 天，右肺上叶斑片影，抗炎治疗后明显吸收B男，54 岁，咳嗽、痰中带血 2 个月，右肺上叶大片状密度增高影，其下缘呈反 S 形，抗炎治疗后，病灶变化不明显C女，24 岁，咳嗽、低热 1 个月，右肺上叶斑片影，常规抗炎无明显吸收D男，60 岁，声嘶 2 个月，右肺尖肿块影E女，70 岁，查体胸片示右肺上叶索条影，其内见钙化（分数：6.00）(1).符合右肺中央型肺癌的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 此项为典型的右肺中央型肺癌并右肺上叶不张病例。(2).符合肺上沟瘤的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析
34、此项为肺上沟瘤侵犯喉返神经引起声嘶的病例。(3).符合浸润性肺结核的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 抗炎治疗无效的上叶或下叶背段的斑片影，伴有咳嗽、低热，支持浸润性肺结核的诊断，A毛刺征B血管集束征C分叶征D支气管充气征E病灶胸壁侧的小片浸润（分数：6.00）(1).与肺肿瘤生长速度不均等，遇到的阻力不同有关的 CT 征象是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).与小支气管阻塞引起的炎症或肺不张相对应的 CT 征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).反映肺肿瘤周围间质反应的 CT 征象是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析
35、需掌握肺恶性肿块 CT 征象如：分叶征、毛刺征、支气管充气征、血管集束征及病灶胸壁侧小片状浸润的病理基础。三、X 型题(总题数：25，分数：50.00)19.大叶性肺炎的 CT 征象包括（分数：2.00）A.病变呈叶或段分布 B.支气管充气征 C.病变密度均匀，边缘平直 D.实变肺叶体积与正常相等 E.病灶可完全吸收消散 解析：解析 以上均符合大叶性肺炎的 CT 表现。20.关于继发型肺结核，下列说法正确的是（分数：2.00）A.在我国分类法中属于型B.好发于肺尖区、上叶尖后段及下叶背段 C.病变形式多样，其中包括干酪性肺炎、结核性空洞、支气管播散性结核、结核球、慢性纤维空洞型结核等D.该型是
36、成年组多见的结核，均是内源性感染 E.肺内已经静止的结核病灶，不会引起继发型肺结核解析：解析 继发型肺结核是成年组多见的结核，多为内源性感染，好发于肺尖区、上叶尖后段及下叶背段，病变形式多样，肺内已经静止的结核病灶，在机体抵抗力降低时可重新活动，引起新的病灶。21.肺泡微石症的 CT 表现包括（分数：2.00）A.弥漫对称性分布的小结节钙化影 B.蝶翼状浸润性阴影C.胸膜下肺表面线状钙化影 D.胸膜下肺大泡 E.网状条索影 解析：解析 肺泡微石症是一种少见的病因不明的肺泡疾病，有家族性倾向，以两肺肺泡及间质内弥漫性分布的微小结石为特征，晚期出现肺间质纤维化及肺大泡。22.下列属侵袭性胸腺瘤特点
37、的是（分数：2.00）A.包膜不完整 B.可引起胸腔积液 C.可引起心包积液 D.可囊变E.含有大量脂肪成分解析：解析 侵袭性胸腺瘤侵及胸膜或心包可引起胸腔积液、心包积液；胸腺瘤可发生囊变，也可包含有大量脂肪组织，但并非是侵袭性胸腺瘤的特点。23.下列属于放射性肺炎病灶特点的是（分数：2.00）A.局限于放射线投照区 B.按叶段分布C.病灶边缘平直 D.病灶内可见支气管充气征 E.可完全吸收消散解析：解析 放射性肺炎常局限于放射线照射区，多呈跨叶段分布，病灶内可见空气支气管征，慢性期由于病灶纤维结缔组织增生使病变肺组织体积减小，最后见纤维灶残留。24.关于过敏性肺炎，下列说法正确的是（分数：2
38、.00）A.病灶具迁徙性 B.症状轻微 C.血中嗜酸性粒细胞增多 D.易出现空洞性结节E.脱离过敏环境后不经治疗症状即可缓解 解析：解析 空洞性结节是肺类风湿性病的特征性表现。其余几项有关过敏性肺炎的叙述均正确。25.肺类风湿性病区别于特发性肺间质纤维化的肺部 CT 征象为（分数：2.00）A.广泛性肺纤维化B.肺气肿C.空洞性结节 D.单侧出现的少量或中量胸腔积液 E.支气管扩张解析：解析 肺类风湿性病可发生广泛的肺间质纤维化，最后发展成为蜂窝肺，与特发性肺间质纤维化相似；但前者纤维化多伴有空洞性结节及单侧胸腔积液，再结合患者临床表现及实验室检查结果，可与特发性肺间质纤维化鉴别。26.关于肺
39、转移瘤的 CT 表现，正确的是（分数：2.00）A.骨肉瘤肺转移常有钙化 B.肺转移瘤空洞少见，多出现于腺癌转移C.绒癌的肺转移瘤在化疗后可消失 D.经淋巴道转移者，HRCT 可见小叶间隔串珠样改变，小叶中心性结节及胸膜下结节 E.肺转移瘤可短期内迅速增大或长时间无变化 解析：解析 肺转移瘤空洞少见，多出现于鳞癌转移。27.CT 薄层扫描示右主支气管内壁结节样软组织密度影，局部管腔变窄，右下肺肺窗示片絮状稍高密度影，边缘欠清。可能的诊断为（分数：2.00）A.卡波济(Kaposi)肉瘤B.支气管腺瘤 C.中央型错构瘤 D.早期周围型肺癌E.早期中央型肺癌 解析：解析 支气管腺瘤、中央型错构瘤及
40、中央型肺癌在较小时都可表现为支气管内壁结节样凸出的软组织密度影，影像学上难以区分，需做纤维支气管镜活检鉴别。28.下列肺梗死 CT 特点，正确的是（分数：2.00）A.肺外带尖端指向肺门的楔形密度增高影 B.空气支气管征为其特征表现C.胸膜下肺梗死常伴少量胸腔积液 D.增强 CT 扫描，有时可见细小血管影 E.可伴急性肺水肿 解析：解析 肺梗死一般无空气支气管征。29.韦格肉芽肿病 CT 影像特征为病灶呈（分数：2.00）A.多变性 B.多样性 C.单发或多发 D.肺梗死 E.空洞形成 解析：解析 韦格肉芽肿肺部病变可单发或多发，球形病灶最多见，其次为结节病灶，少数为粟粒状病灶。约半数患者的结
41、节或球形病灶内可见空洞。肺部血管炎引起的肺出血及肺梗死表现为节段性浸润，病灶可在 1-2 周内缩小消失或又有新病灶出现，呈现多变性特点。30.慢性支气管炎患者胸部 CT 可见的征象有（分数：2.00）A.小叶中心性肺气肿 B.弥漫性网状阴影 C.叶或段分布的致密影D.沿肺纹理分布的斑片影E.胸膜下肺大泡 解析：解析 慢性支气管炎 CT 表现包括轨道征、肺气肿(弥漫性肺气肿和小叶中心性肺气肿)、肺大泡、肺动脉高压，因慢性间质性炎症所致间质纤维化者，则可见弥漫性网状阴影。31.支气管扩张症的 CT 表现包括（分数：2.00）A.多发囊状阴影伴液气平面 B.蜂窝肺 C.支气管壁增厚 D.空气潴留E.
42、印戒征 解析：解析 空气潴留是肺小气道阻塞的征象之一，是指在呼气状态时局部肺组织有较多的空气存留，在 CT 上表现为较周围肺组织略低密度区。其余征象均为支气管扩张的 CT 表现。32.常累及中纵隔的疾病有（分数：2.00）A.结节病 B.Castleman 病 C.支气管囊肿 D.胸腺瘤E.淋巴瘤 解析：解析 结节病的典型表现为双侧肺门淋巴结对称性增大；Castleman 病所致的纵隔淋巴结肿大可见于任何部位，前上纵隔多见；支气管囊肿发生于中纵隔；淋巴瘤所致的纵隔淋巴结肿大位于前上纵隔和气管旁。上述各疾病均可累及中纵隔，而胸腺瘤为前纵隔肿瘤，不累及中纵隔。33.下列关于气胸的说法，正确的是（分
43、数：2.00）A.新生儿气胸多为正压换气所致，需积极治疗 B.是肺囊性纤维化的常见并发症 C.可继发于胸部骨骼损伤或胸部钝性外伤 D.是肺发育不全的特征性并发症 E.如为张力性气胸，则胸内腔静脉受压 解析：解析 新生儿复苏时的正压换气可以导致小气道或肺泡破裂，产生气胸、纵隔气肿或间质性肺气肿。气胸可发生于胸部钝性外伤。任何患有自发性气胸或纵隔气肿的新生儿均应考虑有潜在性的肺发育不全。张力性气胸造成胸腔内压力增加，从而引起胸内腔静脉受压。34.下列疾病常有胸腔积液征象的是（分数：2.00）A.系统性硬皮病B.结核 C.结节病D.乳腺癌转移 E.淋巴管肌瘤病 解析：解析 结核性渗出性胸膜炎可产生无
44、痛、单侧的胸腔积液，且可能为结核的唯-x 线征象。胸膜转移是大量胸腔积液最常见的原因。淋巴管肌瘤病胸腔内淋巴管因平滑肌增生引起淋巴回流障碍，产生乳糜性胸水，此征象可以是该病主要的或者唯一的 X 线表现。而系统性硬皮病及结节病少有胸腔积液征象。35.下列关于恶性胸膜间皮瘤的说法，正确的是（分数：2.00）A.病因方面，绝大多数患者与接触石棉有关 B.通常起于先前存在的胸膜斑C.可表现为局限性胸膜肿块 D.胸腔积液为常见征象 E.在病变过程中，早期破坏邻近的肋骨是其特征解析：解析 恶性胸膜间皮瘤大多与先前接触石棉有关。该肿瘤并不起于早期存在的胸膜斑。恶性胸膜间皮瘤可表现为局限性胸膜肿块，但较罕见，
45、多数表现为胸膜广泛的结节状增厚。约 2/3 的患者有大量血性的胸腔积液。肋骨破坏是本病的晚期表现。36.下列关于淋巴瘤的说法，正确的是（分数：2.00）A.CT 平扫及增强扫描可更好地显示胸部淋巴瘤 B.部分淋巴瘤肿块易于融合 C.对放疗敏感 D.好发于青年、老年人 E.肺内浸润表现为网状小结节影 解析：解析 CT 平扫及增强扫描可更好地显示胸部淋巴瘤。淋巴瘤好发于青年、老年人；多数肿块呈类圆形，部分类型的淋巴瘤肿块易于融合。淋巴瘤对放疗敏感。淋巴瘤可有肺内浸润，表现为网状小结节影。37.支气管肺炎的 CT 表现包括（分数：2.00）A.可形成空洞 B.支气管肺炎病灶经治疗后可完全消散 C.可
46、有肺不张 D.可有肺气肿 E.斑片状阴影沿肺纹理走行，多分布于双肺上叶解析：解析 支气管肺炎病变多见于双中下肺内中带。38.关于支原体肺炎的说法，正确的是（分数：2.00）A.血冷凝集试验效价升高 B.通常白细胞数明显增多C.最常见于单侧 D.易见空洞E.全身症状较重，与 X 线表现不成比例解析：解析 支原体肺炎发病 2-3 周血冷凝集试验比值升高；白细胞总数正常或略高；多数患者症状轻微，与 X 线表现不成比例；单侧下叶受累是其典型 X 线表现。此病空洞罕见。39.有关结核瘤与周围型肺癌的鉴别点，正确的是（分数：2.00）A.结核瘤边缘光滑，癌有分叶及毛刺 B.癌有典型胸膜凹陷征 C.结核瘤周
47、围有点片状钙化及卫星灶 D.癌无钙化及空洞E.中老年人，以往胸片正常，肺内新发结节病变，首先考虑癌 解析：解析 癌少有钙化，钙化多位于病变中央或偏心性；癌可出现空洞，为内缘不规整的厚壁空洞。40.影像表现病变广泛而临床症状轻微的疾病有（分数：2.00）A.支原体肺炎 B.肺泡蛋白沉积症 C.肺泡性肺水肿D.结节病 E.特发性肺间质纤维化解析：解析 支原体肺炎、肺泡蛋白沉积症、结节病的特点之一即为影像表现病变广泛而临床症状轻微，而肺泡性肺水肿、特发性肺间质纤维化在病变广泛时，会有相应的典型的临床症状。41.下列哪项征象提示肺结核并发肺癌可能（分数：2.00）A.成年肺结核患者病变侧肺门淋巴结肿大
48、 B.结核治疗中某处病灶好转，而他处病灶增大 C.纤维索条影基础上出现浸润性阴影D.随访过程中肺内出现直径大于 3cm 的肿块影 E.原病灶处出现纤维钙化灶解析：解析 成人肺结核患者一般无纵隔淋巴结肿大，此征象多见于肺癌；结核治疗中各病灶出现不一致变化，应考虑合并肺癌或其他疾病可能；随访过程中出现新的肿块样病灶，应考虑肺癌可能。纤维索条影基础上出现浸润性阴影是继发性肺结核的征象，原病灶处出现纤维钙化灶是结核的正常转归。42.关于特发性肺间质纤维化，正确的是（分数：2.00）A.为感染性炎性病变B.多数起病隐匿 C.肺功能检查为限制性通气障碍 D.CT 扫描可见胸膜下弧线影 E.CT 扫描可见小叶中心性肺气肿 解析：解析 特发性肺间质纤维化是一种原因不明的弥漫性纤维性肺泡炎，为肺泡壁受损伤所致的非感染性炎性反应，目前认为是一种免疫性疾病。43.心包上隐窝的 CT 表现包括（分数：2.00）A
