1、放射科主治医师-3-3 及答案解析(总分：115.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：37，分数：78.00)1.筛窦发育完全的年龄一般多为A5 岁左右B10 岁左右C1214 岁D2025 岁E以上都不对（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.女性，39 岁，右眼球向外下突出 3个月，伴复视。CT 显示：右侧额窦扩大，腔内见软组织密度影，骨壁变薄，右眼球受压移位。最可能的诊断为A额窦黏液囊肿B额窦骨纤维异常增殖症C额窦黏膜下囊肿D慢性额窦炎E额窦癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.眼球 CT平扫中密度最高的是A玻璃体B巩膜C晶状体D视乳头E房水（分数：2.00）A.B
2、.C.D.E.4.下面关于鼻咽癌淋巴结转移的描述，正确的是A鼻咽癌多无淋巴结转移B多发生颈深上淋巴结后组转移C多发生颈深上淋巴结前组转移D多发生颈深下淋巴结后组转移E多发生颈深下淋巴结前组转移（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.男性，9 岁，右眼突、运动障碍 2个半月，CT 示视神经呈梭形增粗，视交叉增粗，中度、均匀强化。最可能的诊断是A视神经母细胞瘤B视神经胶质瘤C黑色素瘤D视神经脑膜瘤E海绵状血管瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.正常前庭导水管的宽度小于A3mmB4mmC1.5mmD1mmE2mm（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.女性，30 岁，双侧突眼 6个月。C
3、T 示双侧下直肌和内直肌呈梭形增大，增强扫描呈明显强化，眼环正常，眼球突出约 1.0cm，最可能的诊断是A血管性病变B细菌性肌炎C横纹肌肉瘤D甲状腺性突眼E炎性假瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.Graves眼病最常累及A上直肌B上斜肌C下直肌D外直肌E内直肌（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.男，47 岁。后吸涕中带血月余，触诊左颈部有质硬包块。CT 扫描显示如下，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.眼眶炎性假瘤肌炎型 CT表现，以下错误的是A一条或数条眼外肌增粗、肥大B多累及下直肌和内直肌C整条眼肌弥漫肥大D边缘多模糊E边缘整齐（分数：2.00）A.B
4、.C.D.E.11.女性，49 岁，右眼突，CT 示右侧视神经区肿块，视神经呈双轨征，视神经孔扩大、邻近骨质增生，肿块强化明显，最可能的诊断是A炎性假瘤B血管瘤C转移瘤D脑膜瘤E胶质瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.在 CT平扫中，视网膜母细胞瘤较具特征的影像表现为A眼球增大、眼球突出B眼球内囊性肿块C眼球内实质性肿块D斑块状或斑点状钙化E患侧视神经增粗（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.正常眼晶体 CT值为A3045HUB4560HUC80HU 左右D120140HUE以上都不对（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.鼻咽鳞状细胞癌的下列描述，错误的是A可破坏邻近组织
5、B倾向于血行转移C倾向于淋巴道转移D与 EB病毒感染有关E颈深上部淋巴结转移最常见（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.眼部的感觉神经是A泪腺神经和额神经B额神经和滑车神经C泪腺神经和动眼神经D额神经和展神经E滑车神经和鼻睫神经（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.真菌性鼻窦炎较具诊断意义的征象为A窦腔密度增高B窦腔软组织肿块C都比骨质破坏D窦腔软组织块内的钙化斑点或斑块E以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.面神经瘤多见于A前膝部B后膝部C前膝部和后膝部D内耳道段E颅内段（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.男，35 岁，右眼痛 2个月。CT 示右泪腺增大，
6、边缘模糊，眶壁骨质正常，增强扫描示泪腺轻度强化，应诊断为A泪腺瘤B泪腺癌C格雷夫斯病D泪腺型炎性假瘤E泪腺血管瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.男，50 岁，有吸烟史，自觉左侧颌下肿物 1个月余。CT 增强扫描如下图，直诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.男，17 岁，右侧颈部包块 10余年，近 1年来感觉缓慢增大。CT 增强扫描图像如下，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.下面关于颈部肿瘤的描述中，不正确的是A颈动脉体瘤位于颈总动脉分叉处颈动脉间隙，可导致颈内外动脉移位，呈杯口状扩大B颈部海绵状血管瘤多见于婴幼儿，常见于皮下或颈深部，可单发或多
7、发C若为神经鞘瘤，CT 可显示囊性变和钙化，可以强化D颈部恶性肿瘤中 80%的为转移瘤，其中 80%来源于头颈部恶性肿瘤E由于神经纤维瘤皿供丰富，可显著强化，藉此易与神经鞘瘤鉴别（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.CT显示颈前三角区囊性占位，可见钙化，囊壁有轻度增强，颈动脉受压与颈内静脉分离，最可能的诊断为A动脉体瘤B腮裂囊肿C神经鞘瘤D颈淋巴结核E颌下腺混合瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.女性，22 岁，自觉右侧锁骨上窝处囊性肿块到医院就诊。CT 增强扫描如图所示，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.女性，28 岁。2 个月前发现右颈有一肿块，无压
8、痛，可移动。肿块缓慢增大。患者有盗汗、红细胞沉降率加快。体检：右侧胸锁乳突肌后缘可触及串状肿大淋巴结，直径 0.71.5cm。CT 图像如下，可诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.女性，21 岁，上切牙后方发现一囊性突起 1年，无明显疼痛。CT 表现如下图所示，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.男，22 岁，半年前无意中发现左颌下肿物。CT 表现如图所示，最可能诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.下列关于鼻窦囊肿的描述，错误的是A黏液囊肿多见于额窦B黏液囊肿可引起窦壁骨质吸收C黏膜下囊肿好发于上颌窦DCT 容易区别黏膜下囊肿和黏液腺囊肿E额窦
9、黏液囊肿可压迫眼球移位（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.男性，40 岁，左眼胀痛，眼球外凸 3个月余，体检时发现低头时左眼球外凸加重。最有可能的诊断为A眶内炎性假瘤B眶内皮样囊肿C眶内血管瘤D眶内神经鞘瘤E眶内脑膜瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.关于颞下窝的毗邻关系，下列描述错误的是A前界为上颌窦外侧壁和颞骨乳突部B后界为颈鞘和茎突C外界为下颌支、下颌小头、冠状突和颞肌D内界为鼻腔和鼻咽部E上界为蝶骨大翼和岩骨尖（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.男，37 岁，自觉颌下肿物 7年。CT 检查如图，应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.患者，男，30
10、 岁，搏动性耳鸣，体检发现鼓膜后内侧透见红色肿物。CT 显示鼓室内可见一类圆形软组织肿物，增强 CT肿物明显强化，最大强化时间早于颈静脉、晚于颈动脉，拟诊为A胆脂瘤，中耳炎B胆脂瘤，听骨链破坏C面神经瘤，听骨链破坏D颈静脉球瘤，颈内静脉裸露E中耳乳突炎，听骨链破坏（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.下列关于鼻咽纤维血管瘤的描述，错误的是A好发于 1025 岁青少年B肿块体积大，呈膨胀性生长C多起源于鼻咽顶部枕骨结节及蝶骨翼突内板的骨膜部D肿瘤可造成颅底骨质破坏ECT 增强肿块强化不明显（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.患者，女，50 岁，既往左耳中耳炎史多年，流脓 2年余。C
11、T 显示外耳道棘骨消失，鼓室内有软组织密度灶，明显强化，听小骨及鼓室骨壁破坏，最可能的诊断为A血管球瘤B胆脂瘤C转移瘤D中耳癌E面神经纤维瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.患者，女，32 岁，右下颌骨膨隆。CT 示下颌角有一分叶状囊实性肿块，大小 2.5cm3cm。最大可能是A骨肉瘤B含齿囊肿C右上颌窦癌D软骨瘤E造釉细胞瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.女性，49 岁，双肾 B超示多发结石，血液生化检查显示血钙升高，血磷降低。甲状腺、甲状旁腺 CT扫描如下，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，43 岁，发现左侧颌下包块 2年多，近 3个月明显增大
12、。行 CT增强扫描如图所示：（分数：4.00）(1).最可能的诊断是A血管瘤B淋巴结核C神经鞘瘤D淋巴管囊肿E淋巴瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).若要明确肿瘤与邻近结构的关系，最好行以下哪种检查AX 线平片BCTC超声DMRIEDSA（分数：2.00）A.B.C.D.E.男孩，2 岁，双眼疼痛 1年，右侧眼球突出。CT 平扫如图：（分数：4.00）(1).本病最可能诊断为A视网膜母细胞瘤B玻璃体萎缩CCoat 病D视网膜发育不良E原始玻璃体增生症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).本病起源于A脉络膜B睫状体C虹膜D视网膜E玻璃体（分数：2.00）A.B.C.D.E.二
13、、X 型题(总题数：5，分数：25.00)36.以下有关听神经瘤的描述，正确的是（分数：5.00）A.多见于中年人B.肿瘤边界不清C.肿瘤大部分增强显著D.可引起脑积水和颅内高压E.内耳道扩大变形37.鼻中隔软骨部的组成结构包括（分数：5.00）A.鼻中隔软骨B.鼻翼大软骨C.鼻翼小软骨D.侧鼻软骨E.以上都不是38.以下关于视网膜母细胞瘤的描述，正确的是（分数：5.00）A.肿瘤边界较清B.婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤C.为神经内胚层的恶性肿瘤D.肿瘤很少向颅内生长E.瘤内钙化是较特征的表现39.下列关于视神经的描述，正确的是（分数：5.00）A.是真正的神经B.有鞘膜C.鞘膜内无 Schw
14、ann细胞D.其外包裹硬脑膜E.视神经外包裹着软脑膜40.Graves眼病应与下列哪些疾病鉴别（分数：5.00）A.肌炎性炎性假瘤B.动静脉瘘C.转移瘤D.淋巴瘤E.脂肪瘤三、B 型题(总题数：1，分数：12.00)A横行不规则骨折线或局限于牙槽突的横行骨折线，经上颌窦底部、鼻中隔，有时可达上颌结节B上颌窦内下壁、眶壁和筛骨骨折。骨折线从上颌窦外下缘斜行至眼眶底部，另有一横行骨折线穿越鼻嵴和筛骨气房C上颌窦外下壁、眶壁和筛骨骨折。骨折线从上颌窦外下缘斜行至眼眶底部，有一横行骨折线穿越鼻嵴和筛骨气房D骨折线横行穿过鼻嵴、眼眶内侧壁、颧骨上部，直达翼突基底部，常伴有颅底骨折E骨折线横行穿过鼻嵴、眼
15、眶内外壁、颧骨上部，直达翼突基底部，常伴有颅底骨折（分数：12.00）(1).Lefort骨折型为（分数：4.00）A.B.C.D.E.(2).Lefort骨折型为（分数：4.00）A.B.C.D.E.(3).Lefort骨折型为（分数：4.00）A.B.C.D.E.放射科主治医师-3-3 答案解析(总分：115.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：37，分数：78.00)1.筛窦发育完全的年龄一般多为A5 岁左右B10 岁左右C1214 岁D2025 岁E以上都不对（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 筛窦在 5岁左右增大较快，1214 岁时多已发育完全。2.女性
16、，39 岁，右眼球向外下突出 3个月，伴复视。CT 显示：右侧额窦扩大，腔内见软组织密度影，骨壁变薄，右眼球受压移位。最可能的诊断为A额窦黏液囊肿B额窦骨纤维异常增殖症C额窦黏膜下囊肿D慢性额窦炎E额窦癌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 鼻窦黏液囊肿多发生于中老年人，发展缓慢，常向窦周膨胀以致眼球突出和向对侧移位，局部隆起并可扪及软性肿物。CT 表现为患侧窦腔呈类圆形膨胀性扩大，骨壁变薄，肿块边缘呈光滑弧形，有均匀细薄囊壁，可为对比剂增强一般囊液为低密度，CT 值为 20HU左右。3.眼球 CT平扫中密度最高的是A玻璃体B巩膜C晶状体D视乳头E房水（分数：2.00）A.B.C
17、. D.E.解析：解析 在眼球 CT平扫中，密度最高的是品状体，可达 120HU左右。4.下面关于鼻咽癌淋巴结转移的描述，正确的是A鼻咽癌多无淋巴结转移B多发生颈深上淋巴结后组转移C多发生颈深上淋巴结前组转移D多发生颈深下淋巴结后组转移E多发生颈深下淋巴结前组转移（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 鼻咽癌病例的淋巴结转移很普遍，据报道最高的达 86%。其中以颈深上淋巴结后组转移为最多。5.男性，9 岁，右眼突、运动障碍 2个半月，CT 示视神经呈梭形增粗，视交叉增粗，中度、均匀强化。最可能的诊断是A视神经母细胞瘤B视神经胶质瘤C黑色素瘤D视神经脑膜瘤E海绵状血管瘤（分数：2.0
18、0）A.B. C.D.E.解析：解析 视神经胶质瘤两侧同时发生者罕见，主要见于学龄前儿童，CT 表现为视神经条状或梭形增粗，边界清楚，累及眶尖的肿瘤眶尖脂肪消失，肿瘤密度均匀，呈轻中度强化，该瘤常侵及视神经颅内段及视交叉。6.正常前庭导水管的宽度小于A3mmB4mmC1.5mmD1mmE2mm（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 正常前庭导水管宽度小于 1.5mm，超过则为扩大。7.女性，30 岁，双侧突眼 6个月。CT 示双侧下直肌和内直肌呈梭形增大，增强扫描呈明显强化，眼环正常，眼球突出约 1.0cm，最可能的诊断是A血管性病变B细菌性肌炎C横纹肌肉瘤D甲状腺性突眼E炎性假瘤
19、（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 内分泌性突眼大(甲状腺性突眼)多为双侧，女性多见，眼外肌增大以下直肌和内直肌最多见，半数以上为双侧眼外肌肥厚，眼球壁一般无改变，增强扫描早中期呈轻中度强化。8.Graves眼病最常累及A上直肌B上斜肌C下直肌D外直肌E内直肌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 Graves 眼病最常累及下直肌，其次为内直肌、上直肌和提上睑肌。9.男，47 岁。后吸涕中带血月余，触诊左颈部有质硬包块。CT 扫描显示如下，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 鼻咽癌发病男性多于女性，好发于 4060 岁，鼻咽癌的初发症状
20、按序列排列如下：回缩涕带血、鼻塞、颈部淋巴结增大、听力下降、耳鸣、头痛和复视等。CT 表现有鼻咽腔变形、不对称，鼻咽侧壁增厚、软组织肿块，咽周软组织及间隙改变，继发炎症，颅底骨质破坏，颅内侵犯，淋巴结转移和远处转移。10.眼眶炎性假瘤肌炎型 CT表现，以下错误的是A一条或数条眼外肌增粗、肥大B多累及下直肌和内直肌C整条眼肌弥漫肥大D边缘多模糊E边缘整齐（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 眼眶炎性假瘤肌炎型 CT表现：一条或数条眼外肌增粗、肥大，以下直肌和内直肌多见，一般为整条眼肌包括肌腱部分弥漫性肥大，并以眼肌近眼球处为主，边缘多模糊，不整齐。11.女性，49 岁，右眼突，CT
21、 示右侧视神经区肿块，视神经呈双轨征，视神经孔扩大、邻近骨质增生，肿块强化明显，最可能的诊断是A炎性假瘤B血管瘤C转移瘤D脑膜瘤E胶质瘤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 视神经脑膜瘤患者多为中年妇女，视力减退较早出现，均有眼球突出，可表现为视神经外周不规则增厚变粗，其边缘有条片状或环形钙化，肿瘤可为对比剂明显强化，表现为高密度软组织肿块包绕视神经，由于视神经本身保持低密度不强化，在横断面上呈双轨征。12.在 CT平扫中，视网膜母细胞瘤较具特征的影像表现为A眼球增大、眼球突出B眼球内囊性肿块C眼球内实质性肿块D斑块状或斑点状钙化E患侧视神经增粗（分数：2.00）A.B.C.D.
22、 E.解析：解析 CT 检查发现婴幼儿眼球内肿块且其内有斑块状或斑点状钙化多可确诊为视网膜母细胞瘤。13.正常眼晶体 CT值为A3045HUB4560HUC80HU 左右D120140HUE以上都不对（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 眼晶体为人体中含蛋白质最高的物质，所以在 CT检查中其 CT值也是人体软组织中最高的，正常 CT值为 120140HU。14.鼻咽鳞状细胞癌的下列描述，错误的是A可破坏邻近组织B倾向于血行转移C倾向于淋巴道转移D与 EB病毒感染有关E颈深上部淋巴结转移最常见（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 鼻咽癌与慢性炎症、遗传和 EB病毒感染
23、有关，可破坏邻近组织，颅底骨质侵犯约占总发病数的 60%，其淋巴结转移发生率很高，可达 80%，颈深上部淋巴结转移最常见。15.眼部的感觉神经是A泪腺神经和额神经B额神经和滑车神经C泪腺神经和动眼神经D额神经和展神经E滑车神经和鼻睫神经（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 眼部的感觉神经包括泪腺神经、额神经和鼻睫神经。眼神经从半月神经节发出后经海绵窦外侧壁向前达眶上裂，分支成上述神经并入眶，为眼部的感觉神经。16.真菌性鼻窦炎较具诊断意义的征象为A窦腔密度增高B窦腔软组织肿块C都比骨质破坏D窦腔软组织块内的钙化斑点或斑块E以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解
24、析 鼻窦窦腔软组织内大小不一的高密度钙化斑点或斑块对真菌性鼻窦炎具有诊断价值。17.面神经瘤多见于A前膝部B后膝部C前膝部和后膝部D内耳道段E颅内段（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 面神经瘤常见于前膝部和后膝部，极少发生在内耳道。18.男，35 岁，右眼痛 2个月。CT 示右泪腺增大，边缘模糊，眶壁骨质正常，增强扫描示泪腺轻度强化，应诊断为A泪腺瘤B泪腺癌C格雷夫斯病D泪腺型炎性假瘤E泪腺血管瘤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 眼眶炎性假瘤可发生于任何年龄，男性多见，泪腺型一般单侧发生多见，有眼周不适或疼痛，眼球转动受限、眼球突出等，泪腺型表现为泪腺增大，边
25、缘模糊，眶壁骨质正常，可呈轻度强化。19.男，50 岁，有吸烟史，自觉左侧颌下肿物 1个月余。CT 增强扫描如下图，直诊断为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 左侧颌下腺稍低密度肿块，增强扫描未见明显强化，以多形性腺瘤(混合瘤)多见。20.男，17 岁，右侧颈部包块 10余年，近 1年来感觉缓慢增大。CT 增强扫描图像如下，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 该患者为青少年男性，右颈部包块史较长，达 10余年。右颈部 CT增强扫描示右侧颈动脉鞘外后方、胸锁乳突肌深面囊性占位性病变，边缘清楚，增强扫描可见薄壁强化，符合腮裂囊肿的诊断。21.下面关于颈
26、部肿瘤的描述中，不正确的是A颈动脉体瘤位于颈总动脉分叉处颈动脉间隙，可导致颈内外动脉移位，呈杯口状扩大B颈部海绵状血管瘤多见于婴幼儿，常见于皮下或颈深部，可单发或多发C若为神经鞘瘤，CT 可显示囊性变和钙化，可以强化D颈部恶性肿瘤中 80%的为转移瘤，其中 80%来源于头颈部恶性肿瘤E由于神经纤维瘤皿供丰富，可显著强化，藉此易与神经鞘瘤鉴别（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 神经纤维瘤 CT为均匀略低密度，增强扫描均匀强化，多数情况下与神经鞘瘤在影像上难以鉴别。22.CT显示颈前三角区囊性占位，可见钙化，囊壁有轻度增强，颈动脉受压与颈内静脉分离，最可能的诊断为A动脉体瘤B腮裂囊
27、肿C神经鞘瘤D颈淋巴结核E颌下腺混合瘤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 神经鞘瘤为一种起源于神经鞘膜细胞的良性肿瘤，常见于颈动脉间隙，CT 表现为颈动脉间隙内软组织密度肿块，圆形或椭圆形，边界清楚，较大肿块中央常见低密度坏死囊变，增强扫描囊性者囊壁强化，肿块向前方推移颈内外动脉。23.女性，22 岁，自觉右侧锁骨上窝处囊性肿块到医院就诊。CT 增强扫描如图所示，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 该例患者右侧锁骨上窝处囊性肿物密度均匀，无明显可见的壁，增强扫描其内不强化，上述病变以淋巴管瘤最为可能。24.女性，28 岁。2 个月前发现右颈有一肿块
28、，无压痛，可移动。肿块缓慢增大。患者有盗汗、红细胞沉降率加快。体检：右侧胸锁乳突肌后缘可触及串状肿大淋巴结，直径 0.71.5cm。CT 图像如下，可诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 颈淋巴结结核多见于年轻人，一侧或双侧发病，以一侧多见，肿大淋巴结常多个发生，直径在 12 cm，多位于胸锁乳突肌前、后缘，无痛，可移动，可有盗汗、红细胞沉降率加快等全身症状。CT上病灶边界清楚，边缘密度高于中心。25.女性，21 岁，上切牙后方发现一囊性突起 1年，无明显疼痛。CT 表现如下图所示，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 腭正中囊肿为面裂囊肿的一种
29、，发生于上颌切牙后方大的鼻腭管内，在中线向后扩展，呈前腭中线囊性肿块和压迫性骨破坏，边缘多光滑清楚。26.男，22 岁，半年前无意中发现左颌下肿物。CT 表现如图所示，最可能诊断为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 该病变边界清楚，内含脂肪及斑块状钙化，符合畸胎瘤改变。27.下列关于鼻窦囊肿的描述，错误的是A黏液囊肿多见于额窦B黏液囊肿可引起窦壁骨质吸收C黏膜下囊肿好发于上颌窦DCT 容易区别黏膜下囊肿和黏液腺囊肿E额窦黏液囊肿可压迫眼球移位（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 黏液腺囊肿为鼻窦黏膜内黏液腺开口阻塞、腺管内黏液滞留所致。黏膜下囊肿是含蛋白的黏液滞留
30、于黏膜下结缔组织间隙内。两者均表现为局部软组织半圆形、丘状隆起。由于缺乏密度差，CT不易鉴别。28.男性，40 岁，左眼胀痛，眼球外凸 3个月余，体检时发现低头时左眼球外凸加重。最有可能的诊断为A眶内炎性假瘤B眶内皮样囊肿C眶内血管瘤D眶内神经鞘瘤E眶内脑膜瘤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 静脉性血管瘕的本质为静脉扩张畸形，与体静脉相通。部分病例可随体位、Valsalva 试验、压迫颈部时静脉压升高而使病变进一步增大。29.关于颞下窝的毗邻关系，下列描述错误的是A前界为上颌窦外侧壁和颞骨乳突部B后界为颈鞘和茎突C外界为下颌支、下颌小头、冠状突和颞肌D内界为鼻腔和鼻咽部E上界
31、为蝶骨大翼和岩骨尖（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 颞下窝的前界为上颌窦后壁、翼腭窝和岩骨尖。BCDE 均为正确毗邻关系。30.男，37 岁，自觉颌下肿物 7年。CT 检查如图，应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 甲状舌管囊肿为胎儿发育期中甲状舌管退化不全，残余上皮的分泌物聚集而成。囊肿可发生于颈前正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间任何部位，但以舌骨附近为最常见。CT 扫描呈低密度囊性肿物，边缘光滑。增强扫描无强化。31.患者，男，30 岁，搏动性耳鸣，体检发现鼓膜后内侧透见红色肿物。CT 显示鼓室内可见一类圆形软组织肿物，增强 CT肿物明显强化，最大强化时
32、间早于颈静脉、晚于颈动脉，拟诊为A胆脂瘤，中耳炎B胆脂瘤，听骨链破坏C面神经瘤，听骨链破坏D颈静脉球瘤，颈内静脉裸露E中耳乳突炎，听骨链破坏（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 颈静脉球瘤是颈静脉-鼓室副神经节瘤，常位于鼓岬，表现为鼓岬表面的软组织影，增强扫描可明显强化，肿瘤长大后充满鼓室，破坏听骨及鼓室壁骨质。颈静脉球瘤最常见的 I临床症状为单侧搏动性耳鸣，也可伴有耳部闷胀感、听力下降等。鼓膜下部可呈蓝色。32.下列关于鼻咽纤维血管瘤的描述，错误的是A好发于 1025 岁青少年B肿块体积大，呈膨胀性生长C多起源于鼻咽顶部枕骨结节及蝶骨翼突内板的骨膜部D肿瘤可造成颅底骨质破坏EC
33、T 增强肿块强化不明显（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 鼻咽纤维血管瘤为富血管性肿瘤，增强扫描肿块强化明显，可有延迟强化现象。33.患者，女，50 岁，既往左耳中耳炎史多年，流脓 2年余。CT 显示外耳道棘骨消失，鼓室内有软组织密度灶，明显强化，听小骨及鼓室骨壁破坏，最可能的诊断为A血管球瘤B胆脂瘤C转移瘤D中耳癌E面神经纤维瘤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 中耳癌多数患者有长期慢性化脓性中耳炎病史，CT 中耳鼓室内可见软组织肿物，强化明显，听小骨及鼓室骨壁破坏。34.患者，女，32 岁，右下颌骨膨隆。CT 示下颌角有一分叶状囊实性肿块，大小 2.5cm3
34、cm。最大可能是A骨肉瘤B含齿囊肿C右上颌窦癌D软骨瘤E造釉细胞瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 骨肉瘤、右上颌窦癌、含齿囊肿、软骨瘤 CT一般不会表现为囊实性肿块，故考虑造釉细胞瘤。造釉细胞瘤多见于青壮年，80%发生于下颌骨，多数在磨牙区和下颌角及升支，CT 表现为低密度囊状区与等密度混合存在，肿瘤内呈多房性、蜂窝状或单房状改变。35.女性，49 岁，双肾 B超示多发结石，血液生化检查显示血钙升高，血磷降低。甲状腺、甲状旁腺 CT扫描如下，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 甲状旁腺腺瘤患者常以骨病或者泌尿系结石就诊，血液检查显示高血钙，血磷
35、降低及甲状旁腺素升高。CT 平扫甲状旁腺区可见类圆形软组织密度影，边缘清晰，密度均匀，接近于周围组织或血管密度，增强扫描病灶均匀性明显强化。女性，43 岁，发现左侧颌下包块 2年多，近 3个月明显增大。行 CT增强扫描如图所示：（分数：4.00）(1).最可能的诊断是A血管瘤B淋巴结核C神经鞘瘤D淋巴管囊肿E淋巴瘤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).若要明确肿瘤与邻近结构的关系，最好行以下哪种检查AX 线平片BCTC超声DMRIEDSA（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 神经鞘瘤的 CT表现为颈动脉间隙内软组织密度肿块，圆形或椭圆形，边界清楚，小肿瘤密度均匀，
36、较大肿块中央常见低密度坏死、囊变，增强后肿块有一定程度强化，液化坏死区不强化。邻近血管受推压移位。显示肿块与邻近结构的关系，MRI 最直观清楚。男孩，2 岁，双眼疼痛 1年，右侧眼球突出。CT 平扫如图：（分数：4.00）(1).本病最可能诊断为A视网膜母细胞瘤B玻璃体萎缩CCoat 病D视网膜发育不良E原始玻璃体增生症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).本病起源于A脉络膜B睫状体C虹膜D视网膜E玻璃体（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 视网膜母细胞瘤是儿童眼球内最常见的恶性肿瘤，多见于 3岁以下的幼儿，多数为单眼发病，约 1/4的患者双眼发病，CT 表现为眼
37、球内实性肿块，若伴有斑块或斑点状钙化则较具特征。肿瘤较大致眼球增大、突出。视网膜母细胞瘤为起源于视网膜的胚胎性恶性肿瘤。二、X 型题(总题数：5，分数：25.00)36.以下有关听神经瘤的描述，正确的是（分数：5.00）A.多见于中年人 B.肿瘤边界不清C.肿瘤大部分增强显著 D.可引起脑积水和颅内高压 E.内耳道扩大变形 解析：解析 听神经瘤多见于中年人，首先在内耳道内生长，导致内耳道扩大变形，进而向阻力较小的桥小脑角区发展，局部形成肿块，肿瘤较大可导致脑脊液循环障碍，引起脑积水和颅内高压。肿瘤有包膜，边界一般较清楚，大部分肿瘤表现为增强显著的高密度肿块。37.鼻中隔软骨部的组成结构包括（分
38、数：5.00）A.鼻中隔软骨 B.鼻翼大软骨 C.鼻翼小软骨D.侧鼻软骨E.以上都不是解析：解析 鼻中隔软骨部由鼻中隔软骨和鼻翼大软骨内侧脚构成。38.以下关于视网膜母细胞瘤的描述，正确的是（分数：5.00）A.肿瘤边界较清 B.婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤 C.为神经内胚层的恶性肿瘤D.肿瘤很少向颅内生长E.瘤内钙化是较特征的表现 解析：解析 视网膜母细胞瘤为儿童眼内最常见的恶性肿瘤，多见于 5岁以下幼儿，为神经外胚层的恶性肿瘤，组织学上大多属于未分化型。肿块好发于眼球后半部，边界多较清楚，瘤体内大多可见钙化，呈密集点状或斑块状，肿瘤生长较大可沿视神经扩展，常见侵入颅内。39.下列关于视神经
39、的描述，正确的是（分数：5.00）A.是真正的神经B.有鞘膜 C.鞘膜内无 Schwann细胞 D.其外包裹硬脑膜 E.视神经外包裹着软脑膜 解析：解析 视神经不是真正的神经，而是脑组织及其被膜的延伸，视神经有鞘膜，但无 Schwann细胞。鞘膜自内向外由软脑膜、蛛网膜和硬脑膜构成。40.Graves眼病应与下列哪些疾病鉴别（分数：5.00）A.肌炎性炎性假瘤 B.动静脉瘘 C.转移瘤 D.淋巴瘤 E.脂肪瘤解析：解析 Graves 眼病应与肌炎性炎性假瘤、动静脉瘘、转移瘤和淋巴瘤等鉴别。脂肪瘤因其特征性脂肪密度(或信号)易于诊断，与上述病变明显不同。三、B 型题(总题数：1，分数：12.00
40、)A横行不规则骨折线或局限于牙槽突的横行骨折线，经上颌窦底部、鼻中隔，有时可达上颌结节B上颌窦内下壁、眶壁和筛骨骨折。骨折线从上颌窦外下缘斜行至眼眶底部，另有一横行骨折线穿越鼻嵴和筛骨气房C上颌窦外下壁、眶壁和筛骨骨折。骨折线从上颌窦外下缘斜行至眼眶底部，有一横行骨折线穿越鼻嵴和筛骨气房D骨折线横行穿过鼻嵴、眼眶内侧壁、颧骨上部，直达翼突基底部，常伴有颅底骨折E骨折线横行穿过鼻嵴、眼眶内外壁、颧骨上部，直达翼突基底部，常伴有颅底骨折（分数：12.00）(1).Lefort骨折型为（分数：4.00）A. B.C.D.E.解析：(2).Lefort骨折型为（分数：4.00）A.B.C. D.E.解析：(3).Lefort骨折型为（分数：4.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 Lefort 骨折按好发部位分为三型。型：为一横行不规则骨折线或局限于牙槽突的横行骨折线，经上颌窦底部、鼻中隔，有时可达上颌结节。型：上颌窦外下壁、眶壁和筛骨骨折。骨折线从上颌窦外下缘斜行至眼眶底部，有一横行骨折线穿越鼻嵴和筛骨气房。型：骨折线横行穿过鼻嵴、眼眶内外壁、颧骨上部，直达翼突基底部，常伴有颅底骨折。
