1、妇产科主治医师（相关专业知识）-试卷 1及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.胎膜早破对母儿的影响不包括（分数：2.00）A.胎盘早剥B.产后出血C.脐带脱垂D.急产E.败血症2.为预防 Rh阴性妇女发生致敏，下列哪些情况不适合预防性应用抗 D球蛋白（分数：2.00）A.第 1次分娩 Rh阳性婴儿后，于 72小时内应用B.Rh(一)女婴出生时即应用C.流产(自然或人工流产)后D.在羊膜腔穿刺后E.产前出血、宫外孕、妊娠期高血压疾病3.下列哪项不是协调性宫缩乏力的表现（分数：2.00）A.子宫收缩力较弱B.收缩持续时间长C.
2、宫缩间隔时间长D.子宫收缩具有正常的节律性、对称性、极性E.宫缩时，用手指压宫底肌壁仍有凹陷4.下列不符合不协调宫缩乏力表现的是（分数：2.00）A.宫缩极性消失甚至倒置，宫底收缩弱于子宫下段B.宫缩间歇时宫壁不能完全放松C.宫缩间歇时间不规则，宫缩时间较短D.产妇自觉宫缩较强，疼痛剧烈E.产程异常，宫口不能扩张5.下列哪项不是产程异常的表现（分数：2.00）A.产妇烦躁不安、乏力、体温升高，伴有肠胀气、尿潴留B.产妇宫颈水肿，宫颈扩张延缓、停滞C.胎头水肿、骨缝重叠D.产妇宫缩规律，宫口开大 3cm，枕后位E.宫口开大 5cm，宫缩时，胎头无明显下降6.关于骨盆入口平面临界性狭窄诊断的描述，
3、错误的是（分数：2.00）A.骶耻外径=18cmB.对角径=12cmC.入口前后径=10cmD.骨盆入口平面狭窄以扁平骨盆最为多见E.对于骨盆入口平面狭窄可以给予充分试产的机会7.正常产程进展的标志是（分数：2.00）A.规律宫缩强度B.规律宫缩频度C.胎头下降程度及宫口扩张D.胎心率变化E.产妇一般状况8.关于子宫病理缩复环不正确的是（分数：2.00）A.是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆不称时C.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生9.头先露中最常见的是（分数：2.00）A.枕先露B.前囟先露C.额先露D.面先露E.复合先露10.Bishop宫颈成熟度评分
4、法得分，错误的是（分数：2.00）A.宫颈管消退 60得 2分B.宫口位置中得 2分C.先露位置为一 2得 1分D.宫颈硬度为软得 2分E.宫口开大 6cm得 3分11.初产妇活跃期延长是指活跃期超过（分数：2.00）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时12.以下头先露，可以经阴试产的是（分数：2.00）A.高直后位B.前不均倾位C.颏后位D.额先露E.后不均倾位13.不协调性宫缩过强的表现错误的是（分数：2.00）A.子宫痉挛性狭窄环B.病理性缩复环C.第三产程胎盘嵌顿D.强直性子宫收缩E.急产14.漏斗骨盆的描述，错误的是（分数：2.00）A.坐骨结节间径小于 80cmB
5、.耻骨弓角度小于 90度C.坐骨结节间径+出口后矢状径小于 15cmD.坐骨切迹宽度小于 2横指E.对角径小于 115cm15.头位难产中的病因中发生率最高的是（分数：2.00）A.高直后位B.前不均倾位C.面先露D.高直前位E.持续性枕横位或枕后位16.以下情况的足月妊娠，可以建议经阴道试产的是（分数：2.00）A.阴道纵隔B.子宫下段剖宫产史C.阴道簇状尖锐湿疣D.生殖道瘘修补术后E.子宫颈巨大肌瘤17.臀先露临床表现错误的是（分数：2.00）A.由于胎先露不能紧贴下段及宫颈内口，常导致宫缩乏力，产程延长B.宫底部可触及圆而硬、有浮球感的胎头C.阴道检查可触及不规则、软软的胎臀或胎儿肢体D
6、.臀先露应与面先露鉴别E.听诊胎心音常位于孕妇的脐下18.臀先露剖宫产指征，错误的是（分数：2.00）A.估计胎儿体重超过 3500gB.胎头双顶径大于 95cmC.胎头过度仰伸D.不完全臀先露E.腿直臀先露19.正常妊娠期肝功能变化，不正确的是（分数：2.00）A.由于血液稀释血清总蛋白降低B.血清胆固醇升高，半数高于 650mmolL(250mgdl)C.多数孕妇转氨酶略有升高D.妊娠晚期起碱性磷酸酶(AKP)升高，分娩后迅速恢复正常E.纤维蛋白原约增加 5020.以下说法错误的是（分数：2.00）A.孕激素使胆汁中的胆固醇浓度增加B.孕激素使胆道平滑肌松弛，胆囊排空能力减弱C.雌激素影响
7、胆囊的浓缩功能D.妊娠期急性胆囊炎发生明显增加E.70急性胆囊炎患者合并胆石病21.有关妊娠与急性胆囊炎和胆石病的相互影响的说法正确的是（分数：2.00）A.雌激素使胆道平滑肌松弛，胆囊排空能力减弱B.孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能C.妊娠期胆汁中胆固醇浓度增加D.妊娠期急性胆囊炎和胆石病的发生率较非孕期明显增加E.妊娠期胆汁酸盐及磷脂分泌增多，有利于形成胆结石22.有关妊娠合并急性胆囊炎非手术疗法的叙述错误的是（分数：2.00）A.禁食水，必要时胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡C.发作期给予镇痛药物，但禁用解痉药如阿托品D.应用抗生素治疗E.大部分患者经非手术疗法治疗
8、后可缓解症状23.妊娠期肝功能检查，与非孕期比较不正确的是（分数：2.00）A.转氨酶略下降，一般在正常范围内B.碱性磷酸酶增高 23 倍C.血浆纤维蛋白原升高 3040D.胆固醇升高 3040E.总蛋白升高 15，白蛋白升高 3024.妊娠合并病毒性肝炎，对母体的影响不包括（分数：2.00）A.加重早孕反应B.易发生子痫前期一子痫C.易发生羊水过多D.易发生产后出血E.易发生重症肝炎25.妊娠合并乙型病毒性肝炎，可能对胎儿造成的不良影响不包括（分数：2.00）A.胎儿畸形B.胎儿唐氏综合征C.胎儿宫内感染乙肝D.胎儿生长受限E.流产、早产及死胎二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.0
9、0)女性，22 岁，现停经 60天，没有阴道流血及下腹痛症状，测尿 hCG阳性，要求终止妊娠，给予负压吸宫术，吸出物较多，仔细检查没有发现妊娠绒毛。（分数：6.00）(1).此最可能的解释是（分数：2.00）A.孕囊较小未吸到B.尿 hCG实验为假阳性C.漏吸D.未进入子宫腔，仅在颈管内吸刮E.该患者有可能是异位妊娠(2).若要确诊，以下最合适的手段为（分数：2.00）A.超声检查B.阴道后穹隆穿刺C.血清 -hCG 检测D.送检组织病理检查E.宫腔镜检查(3).若超声检查发现该患者为不完全型子宫纵隔，妊娠囊位于左侧，以下处理最合理的是（分数：2.00）A.再次吸宫术B.B超监测下再次吸宫术C
10、.请上级医师操作D.转上级医院处理E.官腔镜下取出妊娠囊，并进行子宫纵隔电切术女性，28 岁，婚后 1年不孕，腹胀 1个月。妇科查体：左卵巢囊实肿块 8cm；B 超彩色多普勒：左卵巢囊实肿瘤，其周边血供丰富。（分数：8.00）(1).首先选择的治疗方法是（分数：2.00）A.月经后复查B.辅助生育C.B超阴道穿刺活检D.手术附件切除+快速病理E.完整切除肿瘤+快速病理(2).如快速病理报告为“浆液性囊腺瘤”，术式的选择为（分数：2.00）A.肿瘤切除术B.患侧附件切除术C.子宫+患侧附件切除术D.子宫+双附件切除术E.患侧附件切除+对侧卵巢剖视(3).如快速病理报告为“交界性浆液性囊腺瘤”，术
11、中探查右侧卵巢表面“珊瑚样转移灶 1cm”。术式的选择为（分数：2.00）A.分期手术B.双侧附件切除，术后辅助生育C.左侧附件切除术+右则病灶局部切除D.子宫+双附件切除术E.患侧附件切除+对侧卵巢剖视(4).如快速病理报告为“浆液性囊腺癌”，无腹水，手术一病理分期 I AG1。术式的选择为（分数：2.00）A.肿瘤切除术+术后化疗+密切随访B.患侧附件切除术+术后密切随访C.子宫+患侧附件切除术D.子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术E.子宫+双附件+盆、腹主动脉旁淋巴+大网膜切除术妇产科主治医师（相关专业知识）-试卷 1答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(
12、总题数：25，分数：50.00)1.胎膜早破对母儿的影响不包括（分数：2.00）A.胎盘早剥B.产后出血C.脐带脱垂D.急产 E.败血症解析：解析：胎膜早破对母体影响包括感染、胎盘早剥及产后出血。对胎儿影响包括胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、早产、早产儿易伴发胎肺发育不良、吸入性肺炎、颅内出血及感染，严重者可致败血症。2.为预防 Rh阴性妇女发生致敏，下列哪些情况不适合预防性应用抗 D球蛋白（分数：2.00）A.第 1次分娩 Rh阳性婴儿后，于 72小时内应用B.Rh(一)女婴出生时即应用 C.流产(自然或人工流产)后D.在羊膜腔穿刺后E.产前出血、宫外孕、妊娠期高血压疾病解析：解析：注射抗 D球蛋白
13、以中和进入母体的 D抗原。适用以下列情况：第 1次分娩 Rh阳性婴儿后，于 72小时内应用；若第 1次预防成功，孕妇未产生抗体，则在下一次分娩 Rh阳性婴儿时应再次预防；流产(自然或人工流产)后；在羊膜腔穿刺后；产前出血、宫外孕、妊娠期高血压疾病；由于胎儿经胎盘失血至母体亦可发生在妊娠早、中、晚期，故有人主张对所有 Rh阴性孕妇在产前预防；输入 Rh阳性血。3.下列哪项不是协调性宫缩乏力的表现（分数：2.00）A.子宫收缩力较弱B.收缩持续时间长 C.宫缩间隔时间长D.子宫收缩具有正常的节律性、对称性、极性E.宫缩时，用手指压宫底肌壁仍有凹陷解析：4.下列不符合不协调宫缩乏力表现的是（分数：2
14、.00）A.宫缩极性消失甚至倒置，宫底收缩弱于子宫下段B.宫缩间歇时宫壁不能完全放松C.宫缩间歇时间不规则，宫缩时间较短 D.产妇自觉宫缩较强，疼痛剧烈E.产程异常，宫口不能扩张解析：5.下列哪项不是产程异常的表现（分数：2.00）A.产妇烦躁不安、乏力、体温升高，伴有肠胀气、尿潴留B.产妇宫颈水肿，宫颈扩张延缓、停滞C.胎头水肿、骨缝重叠D.产妇宫缩规律，宫口开大 3cm，枕后位 E.宫口开大 5cm，宫缩时，胎头无明显下降解析：6.关于骨盆入口平面临界性狭窄诊断的描述，错误的是（分数：2.00）A.骶耻外径=18cmB.对角径=12cm C.入口前后径=10cmD.骨盆入口平面狭窄以扁平骨
15、盆最为多见E.对于骨盆入口平面狭窄可以给予充分试产的机会解析：解析：骨盆入口平面临界性狭窄对角径 115cm。7.正常产程进展的标志是（分数：2.00）A.规律宫缩强度B.规律宫缩频度C.胎头下降程度及宫口扩张 D.胎心率变化E.产妇一般状况解析：8.关于子宫病理缩复环不正确的是（分数：2.00）A.是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆不称时C.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛 E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生解析：解析：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。9.头先露中最常见的是（分数：2.0
16、0）A.枕先露 B.前囟先露C.额先露D.面先露E.复合先露解析：解析：头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露和面先露。其中最常见的是枕先露(95559755)10.Bishop宫颈成熟度评分法得分，错误的是（分数：2.00）A.宫颈管消退 60得 2分B.宫口位置中得 2分 C.先露位置为一 2得 1分D.宫颈硬度为软得 2分E.宫口开大 6cm得 3分解析：11.初产妇活跃期延长是指活跃期超过（分数：2.00）A.4小时B.6小时C.8小时 D.10小时E.12小时解析：12.以下头先露，可以经阴试产的是（分数：2.00）A.高直后位B.前不均倾位C.颏后位D.额先露E.后不均
17、倾位 解析：解析：高直后位、颏后位、前不均倾位不能经阴分娩。13.不协调性宫缩过强的表现错误的是（分数：2.00）A.子宫痉挛性狭窄环B.病理性缩复环C.第三产程胎盘嵌顿D.强直性子宫收缩E.急产 解析：解析：不协调性子宫收缩过强：强直性子宫收缩：多因分娩受阻、不恰当应用缩宫素、发生胎盘早剥时。产妇多持续性腹痛、拒按，胎心听不清，可出现病理性缩复环、血尿等先兆子宫破裂征兆。子宫痉挛性狭窄环：多因精神紧张、过度疲劳以及不恰当应用缩宫素或粗暴的阴道操作所致。发生在第三产程可引起胎盘滞留。14.漏斗骨盆的描述，错误的是（分数：2.00）A.坐骨结节间径小于 80cmB.耻骨弓角度小于 90度C.坐骨
18、结节间径+出口后矢状径小于 15cmD.坐骨切迹宽度小于 2横指E.对角径小于 115cm 解析：解析：漏斗骨盆多见于男性骨盆，入口各径线正常，两侧骨盆壁内聚，形如漏斗，骶骨平直，坐骨棘突出。骨盆测量：骨盆外测量：骶耻外径18cm 为扁平骨盆。坐骨结节间径8cm，耻骨弓角度90为漏斗形骨盆。骨盆内测量：对角径115cm，属扁平骨盆。坐骨棘间径10cm 为中骨盆平面狭窄。坐骨结节间径8cm，与出口后矢状径之和15cm，为骨盆出口平面狭窄。15.头位难产中的病因中发生率最高的是（分数：2.00）A.高直后位B.前不均倾位C.面先露D.高直前位E.持续性枕横位或枕后位 解析：16.以下情况的足月妊娠
19、，可以建议经阴道试产的是（分数：2.00）A.阴道纵隔 B.子宫下段剖宫产史C.阴道簇状尖锐湿疣D.生殖道瘘修补术后E.子宫颈巨大肌瘤解析：解析：下生殖道尖锐湿疣患者，经阴道分娩易引起新生儿喉乳头状瘤及女婴生殖道湿疣，另外，湿疣在妊娠期生长迅速，组织质脆，阴道分娩易致软产道裂伤及感染，以剖宫产为宜。子宫下段剖宫产史者虽在一定条件下可以尝试经阴分娩，但通常不建议经阴试产分娩。17.臀先露临床表现错误的是（分数：2.00）A.由于胎先露不能紧贴下段及宫颈内口，常导致宫缩乏力，产程延长B.宫底部可触及圆而硬、有浮球感的胎头C.阴道检查可触及不规则、软软的胎臀或胎儿肢体D.臀先露应与面先露鉴别E.听诊
20、胎心音常位于孕妇的脐下 解析：18.臀先露剖宫产指征，错误的是（分数：2.00）A.估计胎儿体重超过 3500gB.胎头双顶径大于 95cmC.胎头过度仰伸D.不完全臀先露E.腿直臀先露 解析：解析：腿直臀先露又称单臀先露，不完全臀先露包括足位和膝位，胎头过度仰伸又称望星式臀位。不完全臀先露易发生早产、胎膜早破、脐带脱垂，不宜经阴道试产。19.正常妊娠期肝功能变化，不正确的是（分数：2.00）A.由于血液稀释血清总蛋白降低B.血清胆固醇升高，半数高于 650mmolL(250mgdl)C.多数孕妇转氨酶略有升高 D.妊娠晚期起碱性磷酸酶(AKP)升高，分娩后迅速恢复正常E.纤维蛋白原约增加 5
21、0解析：20.以下说法错误的是（分数：2.00）A.孕激素使胆汁中的胆固醇浓度增加B.孕激素使胆道平滑肌松弛，胆囊排空能力减弱C.雌激素影响胆囊的浓缩功能D.妊娠期急性胆囊炎发生明显增加 E.70急性胆囊炎患者合并胆石病解析：21.有关妊娠与急性胆囊炎和胆石病的相互影响的说法正确的是（分数：2.00）A.雌激素使胆道平滑肌松弛，胆囊排空能力减弱B.孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能C.妊娠期胆汁中胆固醇浓度增加 D.妊娠期急性胆囊炎和胆石病的发生率较非孕期明显增加E.妊娠期胆汁酸盐及磷脂分泌增多，有利于形成胆结石解析：解析：妊娠期本病发生并无明显增加，但妊娠对本病有重要影响。孕激素
22、使胆汁中的胆固醇浓度增加，胆酸盐可溶性发生改变，利于胆固醇析出形成结晶。孕激素使胆道平滑肌松弛，胆囊排空能力减弱，胆汁淤积致胆固醇沉积形成结石。雌激素降低胆囊黏膜对钠的调节，使胆囊黏膜吸收水分能力下降，影响胆囊的浓缩功能。急性胆囊炎和胆石病随着病情进展，可出现急性胆管炎，典型表现为腹部绞痛、寒战发热、黄疸，又称夏柯(Charcot)三联征。22.有关妊娠合并急性胆囊炎非手术疗法的叙述错误的是（分数：2.00）A.禁食水，必要时胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡C.发作期给予镇痛药物，但禁用解痉药如阿托品 D.应用抗生素治疗E.大部分患者经非手术疗法治疗后可缓解症状解析：解析：解痉治疗是急
23、性胆囊炎重要的治疗方法，可用黄体酮等药物解痉。有关阿托品、山莨菪碱等药物对孕妇的安全性尚不明确，孕妇使用需考虑用药的利弊。阿托品可分泌至乳汁，并有抑制泌乳作用，哺乳期妇女慎用。哌替啶(度冷丁)属于孕妇慎用药物，可权衡利弊、知情同意的前提下使用。23.妊娠期肝功能检查，与非孕期比较不正确的是（分数：2.00）A.转氨酶略下降，一般在正常范围内B.碱性磷酸酶增高 23 倍C.血浆纤维蛋白原升高 3040D.胆固醇升高 3040E.总蛋白升高 15，白蛋白升高 30 解析：解析：总蛋白降低 15，白蛋白降低 30。24.妊娠合并病毒性肝炎，对母体的影响不包括（分数：2.00）A.加重早孕反应B.易发
24、生子痫前期一子痫C.易发生羊水过多 D.易发生产后出血E.易发生重症肝炎解析：25.妊娠合并乙型病毒性肝炎，可能对胎儿造成的不良影响不包括（分数：2.00）A.胎儿畸形B.胎儿唐氏综合征C.胎儿宫内感染乙肝D.胎儿生长受限 E.流产、早产及死胎解析：解析：相关文献报道，乙型病毒性肝炎与子代发生唐氏综合征有相关性。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)女性，22 岁，现停经 60天，没有阴道流血及下腹痛症状，测尿 hCG阳性，要求终止妊娠，给予负压吸宫术，吸出物较多，仔细检查没有发现妊娠绒毛。（分数：6.00）(1).此最可能的解释是（分数：2.00）A.孕囊较小未吸到B.尿 hC
25、G实验为假阳性C.漏吸 D.未进入子宫腔，仅在颈管内吸刮E.该患者有可能是异位妊娠解析：解析：人工流产术中没有发现妊娠绒毛，很可能发生漏吸，但要排除子宫外妊娠，本例现停经 60天，没有阴道流血及下腹痛症状提示子宫外妊娠可能性较小，故最可能的解释是 C。(2).若要确诊，以下最合适的手段为（分数：2.00）A.超声检查 B.阴道后穹隆穿刺C.血清 -hCG 检测D.送检组织病理检查E.宫腔镜检查解析：(3).若超声检查发现该患者为不完全型子宫纵隔，妊娠囊位于左侧，以下处理最合理的是（分数：2.00）A.再次吸宫术B.B超监测下再次吸宫术 C.请上级医师操作D.转上级医院处理E.官腔镜下取出妊娠囊
26、，并进行子宫纵隔电切术解析：解析：发生漏吸，要找原因，可能的原因包括：子宫畸形，异位妊娠等，本例为子宫纵隔，可以考虑在超声监测下再次进行吸宫，余项皆不合适。女性，28 岁，婚后 1年不孕，腹胀 1个月。妇科查体：左卵巢囊实肿块 8cm；B 超彩色多普勒：左卵巢囊实肿瘤，其周边血供丰富。（分数：8.00）(1).首先选择的治疗方法是（分数：2.00）A.月经后复查B.辅助生育C.B超阴道穿刺活检D.手术附件切除+快速病理E.完整切除肿瘤+快速病理 解析：(2).如快速病理报告为“浆液性囊腺瘤”，术式的选择为（分数：2.00）A.肿瘤切除术 B.患侧附件切除术C.子宫+患侧附件切除术D.子宫+双附件切除术E.患侧附件切除+对侧卵巢剖视解析：(3).如快速病理报告为“交界性浆液性囊腺瘤”，术中探查右侧卵巢表面“珊瑚样转移灶 1cm”。术式的选择为（分数：2.00）A.分期手术B.双侧附件切除，术后辅助生育C.左侧附件切除术+右则病灶局部切除 D.子宫+双附件切除术E.患侧附件切除+对侧卵巢剖视解析：(4).如快速病理报告为“浆液性囊腺癌”，无腹水，手术一病理分期 I AG1。术式的选择为（分数：2.00）A.肿瘤切除术+术后化疗+密切随访B.患侧附件切除术+术后密切随访 C.子宫+患侧附件切除术D.子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术E.子宫+双附件+盆、腹主动脉旁淋巴+大网膜切除术解析：
