1、妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷 5 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.关于前置胎盘阴道出血，下述正确的是（分数：2.00）A.发生于妊娠晚期，无痛性反复性阴道出血B.其贫血程度与出血量不成比例C.胎心消失，腹部呈板状D.初次出血量较多E.多伴有外伤史2.胎盘早剥的主要病理变化是下述何项（分数：2.00）A.胎盘血管痉挛B.胎盘边缘血窦破裂C.底蜕膜出血D.包蜕膜出血E.真蜕膜出血3.足月妊娠，静滴缩宫素引产过程中，发生强直性子宫收缩，下列处理错误的是（分数：2.00）A.吸氧，立即停缩宫素B.宫缩抑制剂，25硫酸镁
2、20ml 加入 5葡萄糖 20m1 缓慢静推C.哌替啶 100mg 肌注D.出现病理学缩复环或胎儿窘迫应尽快行剖宫产E.密切监护胎心变化，人工破膜观察羊水性状4.停经 11 周，阴道大量出血 3 小时，血压 8050mmHg。妇科检查：宫颈口松，有烂肉组织堵塞于宫口，子宫如孕 8 周大小，可能的诊断是（分数：2.00）A.稽留流产B.先兆流产C.难免流产D.不全流产E.宫颈息肉5.测定胎儿-胎盘功能下列哪项是当前最常用的方法（分数：2.00）A.测定尿中雌三醇值B.测定尿中孕二醇值C.测定尿中绒毛膜促性腺激素D.测定尿中胎盘生乳素E.测定耐热性碱性磷酸酶值6.妊娠期高血压疾病患者住院后突然出现
3、抽搐时紧急的处理应首选下列哪项（分数：2.00）A.移送于暗室，放置开口器B.即测血压，查眼底C.即行剖宫产术D.即静脉推注 25硫酸镁 10ml 及镇静剂E.即快速静点 20甘露醇 250ml7.下列哪项不是妊娠期高血压病的预测性诊断方法（分数：2.00）A.平均动脉压B.翻身试验C.血液凝血因子、测定D.尿钙肌酐E.血液流变学试验8.G 1 P 0 ，妊娠 38 周，入院治疗 3 天，血压 20133kPa(150110mmHg)，LOA，胎心 140 次分，尿蛋白 20g24h，水肿(+)，宫颈软已消失，行人工破膜及催产素引产 12 小时，无产兆，下一步处理应是下列何项（分数：2.00）
4、A.休息 2 天再继续引产B.加用抗生素，继续引产C.加大催产素浓度，继续引产D.剖宫产术E.降压解痉，等待自然临产9.下列关于过期妊娠的哪项是不正确的（分数：2.00）A.过期妊娠胎盘功能可以正常B.1020并发胎儿成熟障碍C.新生儿窒息发生率高D.成熟障碍分三期，期别越高预后越差E.确诊过期妊娠，如无胎儿宫内窘迫和头盆不称可引产10.初产妇，27 岁，孕 32 周头位，阴道出血 3 天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，下列恰当的处理是（分数：2.00）A.绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化B.立即行人工破膜C.立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术D.立即人工破膜及点滴催
5、产素E.立即行剖宫产术11.下列哪项不是胎盘早剥所致的并发症（分数：2.00）A.产后出血B.胎盘植入C.DIC 及凝血功能障碍D.急性肾功能衰竭E.席汉综合征12.妊娠几周时 B 超检查胎儿各径线以此作为胎儿生长发育的基线（分数：2.00）A.12 周B.14 周C.16 周D.18 周E.20 周13.ABO 血型不合约有多少发生在第 1 胎（分数：2.00）A.40B.30C.50D.60E.7014.关于过期流产的处理，下述何项是错误的（分数：2.00）A.刮宫前先做凝血功能检查，防止术时因凝血障碍大出血B.刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性C.刮宫前做好备血，输液准备
6、D.力争做到一次刮净，以防因不全而出血E.过期流产胎盘机化，术中谨防穿孔15.ABO 血型不合主要发生在下列何项（分数：2.00）A.孕母 B 型，丈夫 A 型、B 型、AB 型B.孕母 A 型，丈夫 A 型、B 型、AB 型C.孕母 O 型，丈夫 A 型D.孕母 O 型，丈夫 AB 型E.孕母 O 型，丈夫 A 型、B 型、AB 型16.初产妇女，足月临产，产程进展顺利，LOA 位，儿头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率 70 次分，持续 50 秒，原因是下列哪项（分数：2.00）A.胎盘功能减退B.慢性胎儿窘迫C.脐带受压D.胎头受压E.胎盘早剥17.下列不属于胎盘早剥的症状是
7、（分数：2.00）A.血性羊水B.耻骨联合上闻及吹风样杂音C.腹痛D.贫血E.子宫胎盘卒中18.过期流产致严重出血的原因不包括下列哪项原因（分数：2.00）A.胚胎组织机化粘连，刮宫困难易致组织残留B.稽留日久，可发生凝血功能障碍C.刮宫困难易穿孔D.雌激素不足，子宫对缩宫素不敏感，宫缩乏力E.绒毛膜促性腺激素缺乏19.某初产妇，36 岁，孕 37 周，因头痛、眼花及双下肢水肿 3 天，突起持续性腹痛 3 小时入院。查体：贫血貌，血压 150100mmHg，脉搏 112 次分，宫高 37cm，腹围 104cm，子宫体硬，压痛，胎位不清，未听见胎心音，阴道少量流血，宫口未开。诊断错误的是下列哪项
8、（分数：2.00）A.宫内孕 37 周，死胎B.重度子痫前期C.高龄初产妇D.胎盘早剥E.高张性宫缩乏力20.子痫前期重度，血细胞比容 041，心率 80 次分，血红蛋白 110gL，白蛋白 28gL，血钾、钠、氯正常。选用下列何种扩容剂比较好（分数：2.00）A.低分子右旋糖酐B.白蛋白C.全血D.平衡液E.5葡萄糖二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)42 岁妇女，放置宫内环 3 年，因停经 47 天行人工流产术，检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。（分数：6.00）(1).此种情况下首先应如何处理（分数：2.00）A.吸出物全部送病理检查，并交代随诊B.静点宫缩剂C.继续扩张宫口，再
9、次全面清宫D.口服米非司酮E.开腹探查术(2).应补充询问的病史中，下列哪项无意义（分数：2.00）A.既往有无月经不规则史B.术前是否行尿妊娠试验C.近期妇科普查子宫是否增大D.闭经后有无早孕反应E.闭经后有无发热(3).如病理检查报告显示“A-S”征，应如何给予尽快确诊（分数：2.00）A.再次全面刮宫术B.复查血 HCGC.动态观察病情，嘱出血多、腹痛来就诊D.B 超检查确定附件有无肿物E.口服米非司酮三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A小于 45B4555C5565D6570E7075（分数：6.00）(1).妊娠晚期正常阴道分泌物的 pH 值为（分数：2.00）A.B.C.
10、D.E.(2).正常孕妇尿液的 pH 值为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).正常情况下，羊水的 pH 值为（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：1，分数：2.00)21.胎膜早破孕妇在进行期待疗法期间，应注意观察下列哪些指标以便及时发现羊膜腔感染（分数：2.00）A.子宫体压痛B.孕妇体温及心率C.阴道分泌物有无异味或臭味D.定期监测孕妇血白细胞E.定期检测孕妇血 CRP(C-反应蛋白)妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷 5 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.关于前置胎盘阴道出血，下述正确
11、的是（分数：2.00）A.发生于妊娠晚期，无痛性反复性阴道出血 B.其贫血程度与出血量不成比例C.胎心消失，腹部呈板状D.初次出血量较多E.多伴有外伤史解析：2.胎盘早剥的主要病理变化是下述何项（分数：2.00）A.胎盘血管痉挛B.胎盘边缘血窦破裂C.底蜕膜出血 D.包蜕膜出血E.真蜕膜出血解析：解析：主要病理变化为底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。3.足月妊娠，静滴缩宫素引产过程中，发生强直性子宫收缩，下列处理错误的是（分数：2.00）A.吸氧，立即停缩宫素B.宫缩抑制剂，25硫酸镁 20ml 加入 5葡萄糖 20m1 缓慢静推C.哌替啶 100mg 肌注D.出现病理学缩复环或胎儿窘
12、迫应尽快行剖宫产E.密切监护胎心变化，人工破膜观察羊水性状 解析：解析：人工破膜可以使宫缩进一步加强，当确定是缩宫素引起强直宫缩时，处理主要是监护胎心变化，预防胎儿窘迫，防止出现子宫破裂。4.停经 11 周，阴道大量出血 3 小时，血压 8050mmHg。妇科检查：宫颈口松，有烂肉组织堵塞于宫口，子宫如孕 8 周大小，可能的诊断是（分数：2.00）A.稽留流产B.先兆流产C.难免流产D.不全流产 E.宫颈息肉解析：5.测定胎儿-胎盘功能下列哪项是当前最常用的方法（分数：2.00）A.测定尿中雌三醇值 B.测定尿中孕二醇值C.测定尿中绒毛膜促性腺激素D.测定尿中胎盘生乳素E.测定耐热性碱性磷酸酶
13、值解析：6.妊娠期高血压疾病患者住院后突然出现抽搐时紧急的处理应首选下列哪项（分数：2.00）A.移送于暗室，放置开口器B.即测血压，查眼底C.即行剖宫产术D.即静脉推注 25硫酸镁 10ml 及镇静剂 E.即快速静点 20甘露醇 250ml解析：7.下列哪项不是妊娠期高血压病的预测性诊断方法（分数：2.00）A.平均动脉压B.翻身试验C.血液凝血因子、测定 D.尿钙肌酐E.血液流变学试验解析：8.G 1 P 0 ，妊娠 38 周，入院治疗 3 天，血压 20133kPa(150110mmHg)，LOA，胎心 140 次分，尿蛋白 20g24h，水肿(+)，宫颈软已消失，行人工破膜及催产素引产
14、 12 小时，无产兆，下一步处理应是下列何项（分数：2.00）A.休息 2 天再继续引产B.加用抗生素，继续引产C.加大催产素浓度，继续引产D.剖宫产术 E.降压解痉，等待自然临产解析：9.下列关于过期妊娠的哪项是不正确的（分数：2.00）A.过期妊娠胎盘功能可以正常B.1020并发胎儿成熟障碍C.新生儿窒息发生率高D.成熟障碍分三期，期别越高预后越差 E.确诊过期妊娠，如无胎儿宫内窘迫和头盆不称可引产解析：10.初产妇，27 岁，孕 32 周头位，阴道出血 3 天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，下列恰当的处理是（分数：2.00）A.绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化 B
15、.立即行人工破膜C.立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术D.立即人工破膜及点滴催产素E.立即行剖宫产术解析：11.下列哪项不是胎盘早剥所致的并发症（分数：2.00）A.产后出血B.胎盘植入 C.DIC 及凝血功能障碍D.急性肾功能衰竭E.席汉综合征解析：12.妊娠几周时 B 超检查胎儿各径线以此作为胎儿生长发育的基线（分数：2.00）A.12 周B.14 周C.16 周 D.18 周E.20 周解析：13.ABO 血型不合约有多少发生在第 1 胎（分数：2.00）A.40B.30C.50 D.60E.70解析：14.关于过期流产的处理，下述何项是错误的（分数：2.00）A.刮宫前先做凝血功能检
16、查，防止术时因凝血障碍大出血B.刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性C.刮宫前做好备血，输液准备D.力争做到一次刮净，以防因不全而出血 E.过期流产胎盘机化，术中谨防穿孔解析：15.ABO 血型不合主要发生在下列何项（分数：2.00）A.孕母 B 型，丈夫 A 型、B 型、AB 型B.孕母 A 型，丈夫 A 型、B 型、AB 型C.孕母 O 型，丈夫 A 型D.孕母 O 型，丈夫 AB 型E.孕母 O 型，丈夫 A 型、B 型、AB 型 解析：16.初产妇女，足月临产，产程进展顺利，LOA 位，儿头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率 70 次分，持续 50 秒，原因是
17、下列哪项（分数：2.00）A.胎盘功能减退B.慢性胎儿窘迫C.脐带受压 D.胎头受压E.胎盘早剥解析：17.下列不属于胎盘早剥的症状是（分数：2.00）A.血性羊水B.耻骨联合上闻及吹风样杂音 C.腹痛D.贫血E.子宫胎盘卒中解析：18.过期流产致严重出血的原因不包括下列哪项原因（分数：2.00）A.胚胎组织机化粘连，刮宫困难易致组织残留B.稽留日久，可发生凝血功能障碍C.刮宫困难易穿孔D.雌激素不足，子宫对缩宫素不敏感，宫缩乏力E.绒毛膜促性腺激素缺乏 解析：19.某初产妇，36 岁，孕 37 周，因头痛、眼花及双下肢水肿 3 天，突起持续性腹痛 3 小时入院。查体：贫血貌，血压 15010
18、0mmHg，脉搏 112 次分，宫高 37cm，腹围 104cm，子宫体硬，压痛，胎位不清，未听见胎心音，阴道少量流血，宫口未开。诊断错误的是下列哪项（分数：2.00）A.宫内孕 37 周，死胎B.重度子痫前期C.高龄初产妇D.胎盘早剥E.高张性宫缩乏力 解析：20.子痫前期重度，血细胞比容 041，心率 80 次分，血红蛋白 110gL，白蛋白 28gL，血钾、钠、氯正常。选用下列何种扩容剂比较好（分数：2.00）A.低分子右旋糖酐B.白蛋白 C.全血D.平衡液E.5葡萄糖解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)42 岁妇女，放置宫内环 3 年，因停经 47 天行人工流产术，
19、检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。（分数：6.00）(1).此种情况下首先应如何处理（分数：2.00）A.吸出物全部送病理检查，并交代随诊 B.静点宫缩剂C.继续扩张宫口，再次全面清宫D.口服米非司酮E.开腹探查术解析：(2).应补充询问的病史中，下列哪项无意义（分数：2.00）A.既往有无月经不规则史B.术前是否行尿妊娠试验C.近期妇科普查子宫是否增大D.闭经后有无早孕反应E.闭经后有无发热 解析：(3).如病理检查报告显示“A-S”征，应如何给予尽快确诊（分数：2.00）A.再次全面刮宫术B.复查血 HCGC.动态观察病情，嘱出血多、腹痛来就诊D.B 超检查确定附件有无肿物 E.口服米非司酮解析
20、：三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A小于 45B4555C5565D6570E7075（分数：6.00）(1).妊娠晚期正常阴道分泌物的 pH 值为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).正常孕妇尿液的 pH 值为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).正常情况下，羊水的 pH 值为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：四、X 型题(总题数：1，分数：2.00)21.胎膜早破孕妇在进行期待疗法期间，应注意观察下列哪些指标以便及时发现羊膜腔感染（分数：2.00）A.子宫体压痛 B.孕妇体温及心率 C.阴道分泌物有无异味或臭味 D.定期监测孕妇血白细胞 E.定期检测孕妇血 CRP(C-反应蛋白) 解析：
