1、妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷 47及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.关于输卵管壶腹部妊娠，其最常见的结局是（分数：2.00）A.输卵管妊娠流产B.输卵管妊娠破裂C.胚胎可发育至 3个月以上D.易继发盆腔感染E.最易继发腹腔妊娠2.关于胎膜早破检查结果，下列叙述不正确的是（分数：2.00）A.阴道窥器检查见有液体自宫颈口内流出B.阴道 pH测定为 7075C.阴道液涂片检查见椭圆形结晶D.阴道液涂片 05尼罗蓝染色见上皮细胞E.阴道后穹隆积液中见到胎脂样物3.下列哪项与输卵管妊娠发生无关（分数：2.00）A.慢性输卵管炎B
2、.子宫肌瘤C.输卵管发育不良D.受精卵游走E.IUD避孕失败而受孕时4.下列哪项不符合子痫前期的临床表现（分数：2.00）A.高血压，尿蛋白加重并伴有自觉症状B.尿蛋白 05g24hC.尿量少D.眼底动静脉比例为 1：2E.水肿5.关于子痫，正确的叙述是（分数：2.00）A.产后子痫较常见B.终止妊娠后，抽搐不再发生C.光、声、触动等刺激可诱发抽搐D.子痫抽搐前都具有明显的自觉症状E.体重增加过快者易发生抽搐6.妊娠期高血压病的孕妇，治疗时首选药物是（分数：2.00）A.利血平B.冬眠灵C.双氢克尿塞D.硫酸镁E.地塞米松7.前置胎盘时阴道流血特征是（分数：2.00）A.有痛性阴道流血B.无痛
3、性阴道流血C.阴道流血常与外伤有关D.宫缩时阴道流血停止E.阴道流血量与贫血程度不成正比8.与胎盘早剥发生有关的可能因素是（分数：2.00）A.前置胎盘B.脐带过长C.胎死宫内D.全身血管病变E.胎盘老化9.关于输卵管妊娠，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.间质部妊娠最常见B.一般子宫增大情况与停经天数相符C.子宫内膜形态变化与孕卵存活及绒毛的活力有关D.阴道流血量多，易致失血性休克E.后穹隆穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能10.关于过期流产的处理，下述何项是错误的（分数：2.00）A.刮宫前先做凝血功能检查，防止术时因凝血障碍大出血B.刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性C.
4、刮宫前做好备血，输液准备D.力争做到一次刮净，以防因不全而出血E.过期流产胎盘机化，术中谨防穿孔11.下列羊水过多的概念恰当的是哪项（分数：2.00）A.妊娠末期羊水量2000mlB.妊娠足月羊水量2000mlC.妊娠任何时期羊水量2000mlD.妊娠近足月羊水量2000mlE.妊娠 32周以后羊水量2000ml12.对于羊膜腔穿刺不恰当的是下列哪一项（分数：2.00）A.羊水卵磷脂鞘磷脂比值2 提示胎肺成熟B.是延长孕期争取胎儿成熟的一种手段C.穿刺前应先做 B超定位D.以 500mlh 速度放羊水E.2周后重复穿刺13.下列何种情况与双胎妊娠无关（分数：2.00）A.胎膜早破B.早产C.胎
5、位异常D.胎盘早剥E.胎盘功能不全14.妊娠高血压综合征的最主要的基本病理生理变化是（分数：2.00）A.肾小管重吸收增加B.血中尿酸增加C.全身小动脉痉挛D.谷丙转氨酶增高E.低血容量二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)15.产妇妊娠 38周，既往有剖宫产史，此次妊娠行剖宫产术时见子宫下段菲薄，可见黑色胎发，诊断应该是下述何项（分数：2.00）A.完全子宫破裂B.先兆子宫破裂C.不完全子宫破裂D.子宫瘢痕处妊娠E.子宫肌层断裂16.28岁女性，月经规律，末次月经 42天后出现下腹痛，伴肛门坠胀感，其阳性体征主要为下列哪项（分数：2.00）A.宫颈中度糜烂B.移动性浊音(+)C.腹部
6、包块D.宫颈举痛E.子宫稍大变软17.35岁，G 1 P 0 ，孕 36周，血压 2416kPa(180120mmHg)，尿蛋白(+)，OCT 为晚期减速，尿 E 3 4mg24h，LS=2，胎动消失，胎心 124次min，最宜采取的处理是下列何项（分数：2.00）A.积极治疗 48小时后不见好转行剖宫产B.静点硫酸镁，注射利血平C.立即行剖宫产D.扩容治疗E.人工破膜加催产素引产18.23岁，G 1 P 0 ，孕 30周，突感剧烈腹痛伴阴道中等量流血。入院，检查：血压213146kPa(160110mmHg)，下肢水肿(+)，尿蛋白(+)，子宫孕足月大，硬，压痛，胎心 110次min，应首先
7、考虑下述哪项疾病（分数：2.00）A.完全性前置胎盘B.胎盘早期剥离C.先兆早产D.子宫先兆破裂E.急性羊水过多19.女，32 岁，G 1 P 0 ，孕 32周。定期产前检查：体重 3次未增加，宫高 28cm，双顶径 77mm，羊水深50mm。血压 14090mmHg。蛋白尿(+)。其诊断应该是下列何项（分数：2.00）A.羊水过少B.轻度妊高征C.IUGR(胎儿宫内发育迟缓)D.轻度妊高征+IUGRE.慢性高血压20.某孕妇，24 岁，孕 32周时，胎儿双顶径 70cm，35 周时双顶径 73cm，股骨长 54cm，羊水指数5，胎盘 3级钙化。考虑孕妇为下列哪种情况（分数：2.00）A.正常
8、妊娠B.胎儿宫内发育受限C.小头畸形D.孕龄与停经周数不符E.无脑儿三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)32岁妇女急诊入院，患者处于休克状态，阴道大量活动性出血，可见烂肉样物。妇科会诊检查：子宫如孕 6周大小，双附件未及肿物。（分数：6.00）(1).首先应询问的是（分数：2.00）A.有无性生活史B.有无停经史C.避孕史D.有无早孕反应E.有无外伤史(2).哪项体征对进一步处理最有意义（分数：2.00）A.子宫软硬度B.宫颈着色程度C.黑加征是否存在D.宫颈口开大程度E.附件有无肿物(3).为止血首选的处理应是（分数：2.00）A.后穹隆穿刺B.腹腔穿刺C.抗休克同时行清宫D.
9、保守治疗抗休克E.急诊 B超检查除外宫外孕四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)30岁妇女，第 1胎，宫内孕 34周。有原发性高血压，合并妊娠高血压综合征。3 小时前突然腹痛，阴道流血，色鲜红如月经量。检查血压 7040mmHg，脉搏 110次min。宫底在剑突下 2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。肛查：颈管未消失，宫口未开。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.前置胎盘B.子宫破裂C.胎盘早剥D.早产E.不能确定(2).最恰当的处理是（分数：2.00）A.立即扩张宫口，破膜，缩宫素引产B.立即人工破膜，等待自然分娩C.以抢救休克为主，因死
10、胎不急于引产D.抢救休克，尽快剖宫产终止妊娠E.缩宫素引产五、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)女性，32 岁，已婚。2 个月前妇科检查正常。今突然左下腹痛阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心率110次min，血压 9060mmHg。B 超检查：子宫正常大小，左侧 4cm4cm3cm非均质包块，盆腔大量积液。检查尿 hCG(-)。（分数：10.00）(1).本病例最有价值的病史是（分数：2.00）A.腹痛情况B.有无恶心、呕吐C.末次月经时间D.有无晕厥E.有无外伤史(2).为明确诊断，可行的检查有（分数：2.00）A.子宫镜检查B.腹腔镜检查C.x线检查D.血 hCGE.阴道后穹隆穿
11、刺(3).可能的诊断是（分数：2.00）A.黄体破裂B.左侧输卵管妊娠C.先兆流产D.痛经E.功血(4).如确诊为输卵管妊娠破裂，其最佳处理方法是（分数：2.00）A.腹腔镜或剖腹探查B.观察C.输血、输液D.保守治疗E.化学药物治疗(5).输卵管间质部妊娠的术式，下列哪项恰当（分数：2.00）A.行子宫角部楔形切除术B.行子宫次全切除术C.行患侧输卵管切除术D.行子宫角部楔形切除及患侧输卵管切除术E.行子宫角部楔形切除及患侧附件切除术妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷 47答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.关于输卵管壶腹部妊娠
12、，其最常见的结局是（分数：2.00）A.输卵管妊娠流产 B.输卵管妊娠破裂C.胚胎可发育至 3个月以上D.易继发盆腔感染E.最易继发腹腔妊娠解析：2.关于胎膜早破检查结果，下列叙述不正确的是（分数：2.00）A.阴道窥器检查见有液体自宫颈口内流出B.阴道 pH测定为 7075C.阴道液涂片检查见椭圆形结晶 D.阴道液涂片 05尼罗蓝染色见上皮细胞E.阴道后穹隆积液中见到胎脂样物解析：解析：阴道液涂片检查，阴道液涂片干燥后镜检有羊齿样植物叶状结晶出现为羊水。排卵后的宫颈黏液可见椭圆体。3.下列哪项与输卵管妊娠发生无关（分数：2.00）A.慢性输卵管炎B.子宫肌瘤 C.输卵管发育不良D.受精卵游走
13、E.IUD避孕失败而受孕时解析：4.下列哪项不符合子痫前期的临床表现（分数：2.00）A.高血压，尿蛋白加重并伴有自觉症状B.尿蛋白 05g24h C.尿量少D.眼底动静脉比例为 1：2E.水肿解析：5.关于子痫，正确的叙述是（分数：2.00）A.产后子痫较常见B.终止妊娠后，抽搐不再发生C.光、声、触动等刺激可诱发抽搐 D.子痫抽搐前都具有明显的自觉症状E.体重增加过快者易发生抽搐解析：6.妊娠期高血压病的孕妇，治疗时首选药物是（分数：2.00）A.利血平B.冬眠灵C.双氢克尿塞D.硫酸镁 E.地塞米松解析：7.前置胎盘时阴道流血特征是（分数：2.00）A.有痛性阴道流血B.无痛性阴道流血
14、C.阴道流血常与外伤有关D.宫缩时阴道流血停止E.阴道流血量与贫血程度不成正比解析：8.与胎盘早剥发生有关的可能因素是（分数：2.00）A.前置胎盘B.脐带过长C.胎死宫内D.全身血管病变 E.胎盘老化解析：9.关于输卵管妊娠，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.间质部妊娠最常见B.一般子宫增大情况与停经天数相符C.子宫内膜形态变化与孕卵存活及绒毛的活力有关 D.阴道流血量多，易致失血性休克E.后穹隆穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能解析：10.关于过期流产的处理，下述何项是错误的（分数：2.00）A.刮宫前先做凝血功能检查，防止术时因凝血障碍大出血B.刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素
15、的敏感性C.刮宫前做好备血，输液准备D.力争做到一次刮净，以防因不全而出血 E.过期流产胎盘机化，术中谨防穿孔解析：11.下列羊水过多的概念恰当的是哪项（分数：2.00）A.妊娠末期羊水量2000mlB.妊娠足月羊水量2000mlC.妊娠任何时期羊水量2000ml D.妊娠近足月羊水量2000mlE.妊娠 32周以后羊水量2000ml解析：12.对于羊膜腔穿刺不恰当的是下列哪一项（分数：2.00）A.羊水卵磷脂鞘磷脂比值2 提示胎肺成熟B.是延长孕期争取胎儿成熟的一种手段C.穿刺前应先做 B超定位D.以 500mlh 速度放羊水E.2周后重复穿刺 解析：13.下列何种情况与双胎妊娠无关（分数：
16、2.00）A.胎膜早破B.早产C.胎位异常D.胎盘早剥E.胎盘功能不全 解析：14.妊娠高血压综合征的最主要的基本病理生理变化是（分数：2.00）A.肾小管重吸收增加B.血中尿酸增加C.全身小动脉痉挛 D.谷丙转氨酶增高E.低血容量解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)15.产妇妊娠 38周，既往有剖宫产史，此次妊娠行剖宫产术时见子宫下段菲薄，可见黑色胎发，诊断应该是下述何项（分数：2.00）A.完全子宫破裂B.先兆子宫破裂C.不完全子宫破裂 D.子宫瘢痕处妊娠E.子宫肌层断裂解析：16.28岁女性，月经规律，末次月经 42天后出现下腹痛，伴肛门坠胀感，其阳性体征主要为下列哪项（
17、分数：2.00）A.宫颈中度糜烂B.移动性浊音(+)C.腹部包块D.宫颈举痛 E.子宫稍大变软解析：17.35岁，G 1 P 0 ，孕 36周，血压 2416kPa(180120mmHg)，尿蛋白(+)，OCT 为晚期减速，尿 E 3 4mg24h，LS=2，胎动消失，胎心 124次min，最宜采取的处理是下列何项（分数：2.00）A.积极治疗 48小时后不见好转行剖宫产B.静点硫酸镁，注射利血平C.立即行剖宫产 D.扩容治疗E.人工破膜加催产素引产解析：18.23岁，G 1 P 0 ，孕 30周，突感剧烈腹痛伴阴道中等量流血。入院，检查：血压213146kPa(160110mmHg)，下肢水
18、肿(+)，尿蛋白(+)，子宫孕足月大，硬，压痛，胎心 110次min，应首先考虑下述哪项疾病（分数：2.00）A.完全性前置胎盘B.胎盘早期剥离 C.先兆早产D.子宫先兆破裂E.急性羊水过多解析：19.女，32 岁，G 1 P 0 ，孕 32周。定期产前检查：体重 3次未增加，宫高 28cm，双顶径 77mm，羊水深50mm。血压 14090mmHg。蛋白尿(+)。其诊断应该是下列何项（分数：2.00）A.羊水过少B.轻度妊高征C.IUGR(胎儿宫内发育迟缓)D.轻度妊高征+IUGR E.慢性高血压解析：20.某孕妇，24 岁，孕 32周时，胎儿双顶径 70cm，35 周时双顶径 73cm，股
19、骨长 54cm，羊水指数5，胎盘 3级钙化。考虑孕妇为下列哪种情况（分数：2.00）A.正常妊娠B.胎儿宫内发育受限 C.小头畸形D.孕龄与停经周数不符E.无脑儿解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)32岁妇女急诊入院，患者处于休克状态，阴道大量活动性出血，可见烂肉样物。妇科会诊检查：子宫如孕 6周大小，双附件未及肿物。（分数：6.00）(1).首先应询问的是（分数：2.00）A.有无性生活史B.有无停经史 C.避孕史D.有无早孕反应E.有无外伤史解析：(2).哪项体征对进一步处理最有意义（分数：2.00）A.子宫软硬度B.宫颈着色程度C.黑加征是否存在D.宫颈口开大程度 E
20、.附件有无肿物解析：(3).为止血首选的处理应是（分数：2.00）A.后穹隆穿刺B.腹腔穿刺C.抗休克同时行清宫 D.保守治疗抗休克E.急诊 B超检查除外宫外孕解析：四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)30岁妇女，第 1胎，宫内孕 34周。有原发性高血压，合并妊娠高血压综合征。3 小时前突然腹痛，阴道流血，色鲜红如月经量。检查血压 7040mmHg，脉搏 110次min。宫底在剑突下 2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。肛查：颈管未消失，宫口未开。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.前置胎盘B.子宫破裂C.胎盘早剥 D.早产E.不能确定解
21、析：(2).最恰当的处理是（分数：2.00）A.立即扩张宫口，破膜，缩宫素引产B.立即人工破膜，等待自然分娩C.以抢救休克为主，因死胎不急于引产D.抢救休克，尽快剖宫产终止妊娠 E.缩宫素引产解析：五、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)女性，32 岁，已婚。2 个月前妇科检查正常。今突然左下腹痛阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心率110次min，血压 9060mmHg。B 超检查：子宫正常大小，左侧 4cm4cm3cm非均质包块，盆腔大量积液。检查尿 hCG(-)。（分数：10.00）(1).本病例最有价值的病史是（分数：2.00）A.腹痛情况B.有无恶心、呕吐C.末次月经时间 D.
22、有无晕厥E.有无外伤史解析：(2).为明确诊断，可行的检查有（分数：2.00）A.子宫镜检查B.腹腔镜检查 C.x线检查D.血 hCG E.阴道后穹隆穿刺 解析：(3).可能的诊断是（分数：2.00）A.黄体破裂 B.左侧输卵管妊娠 C.先兆流产D.痛经E.功血解析：(4).如确诊为输卵管妊娠破裂，其最佳处理方法是（分数：2.00）A.腹腔镜或剖腹探查 B.观察C.输血、输液D.保守治疗E.化学药物治疗解析：(5).输卵管间质部妊娠的术式，下列哪项恰当（分数：2.00）A.行子宫角部楔形切除术B.行子宫次全切除术C.行患侧输卵管切除术D.行子宫角部楔形切除及患侧输卵管切除术 E.行子宫角部楔形切除及患侧附件切除术解析：
