1、妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷 41及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.宫内妊娠 812 周，容易发生不全流产，最主要的原因是下述哪项（分数：2.00）A.胎盘已形成B.绒毛发育不成熟，尚未种植在子宫蜕膜层C.胎盘绒毛与蜕膜层联系牢固D.孕激素分泌过多E.孕卵发育异常2.胎盘早剥一经诊断，首先考虑的是（分数：2.00）A.及时终止妊娠B.应用纤维蛋白原C.输新鲜血D.催产素促使及早分娩E.预防并发症3.足月妊娠，静滴缩宫素引产过程中，发生强直性子宫收缩，下列处理错误的是（分数：2.00）A.吸氧，立即停缩宫素B.宫缩抑制剂，
2、25硫酸镁 20ml加入 5葡萄糖 20ml缓慢静推C.哌替啶 100mg肌注D.出现病理学缩复环或胎儿窘迫应尽快行剖宫产E.密切监护胎心变化，人工破膜观察羊水性状4.下面哪种情况不可能发生异位妊娠（分数：2.00）A.输卵管绝育术后复通B.结核性输卵管炎C.放置宫内节育器D.子宫内膜异位症E.无排卵性功血5.关于妊娠期间水肿程度的划分，正确的是下列哪项（分数：2.00）A.根据水肿的程度分为(+)、(+)、(+)、(+)B.水肿(+)指踝部及小腿有明显的凹陷性水肿，经休息后消退C.水肿(+)指踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退D.水肿(+)指水肿延及大腿，皮肤呈橘皮样E.水肿(+)指水肿
3、达到外阴，腹部皮肤发亮6.子痫患者静脉滴注硫酸镁期间，停止继续滴注的条件错误的是（分数：2.00）A.呼吸少于 16次minB.膝腱反射减弱或消失C.尿量少于 25mlhD.心率小于 100次minE.血清镁离子超过 3mmolL7.下列关于过期妊娠的选项不正确的是（分数：2.00）A.过期妊娠胎盘功能可以正常B.1020并发胎儿成熟障碍C.新生儿窒息发生率高D.成熟障碍分三期，期别越高预后越差E.确诊过期妊娠，如无胎儿宫内窘迫和头盆不称可引产8.关于前置胎盘的处理，胎儿存活时正确的叙述是（分数：2.00）A.阴道分娩适用于部分性前置胎盘，胎儿为头位B.剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段C.剖宫
4、产术中均应采取宫体纵切口D.边缘性前置胎盘临产后应积极破膜行头皮或臀下肢牵引E.胎盘一经娩出，大量出血则会停止9.正常位置的胎盘早期剥离，常见于以下哪种妊娠合并症（分数：2.00）A.肝炎B.贫血C.心脏病D.妊娠高血压综合征E.以上都不是10.处理胎盘早剥，首先考虑的是下列何项（分数：2.00）A.及时终止妊娠B.应用纤维蛋白原C.B超确定诊断D.催产素促使及早分娩E.预防并发症11.下列哪项不是胎儿宫内生长发育受限的因素（分数：2.00）A.胎儿自身发育缺陷B.孕母妊娠合并症C.遗传因素D.营养因素E.生活习惯12.应用 MTX治疗输卵管妊娠时，判断治疗效果的主要指标是（分数：2.00）A
5、.血红蛋白水平升高B.月经恢复C.阴道流血量减少D.血 hCG水平下降E.腹痛缓解13.关于 HELLP综合征，下列叙述恰当的是（分数：2.00）A.可根据贫血程度分为 3级B.一般并发肺水肿C.肝酶中以乳酸脱氢酶升高最早D.全部发病在产前E.其发生与自身免疫机制无关14.胎儿窘迫、缺氧继续发展时，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.胎儿在宫内呼吸运动加强B.细胞膜通透性加大C.胎儿血 pH值下降D.胎儿血钾下降E.胎儿血钾升高15.胎盘早剥的病理变化是下列哪项原因（分数：2.00）A.底蜕膜出血B.胎盘有炎性细胞浸润C.胎盘绒毛膜出血D.壁蜕膜出血E.胎盘老化16.下列哪项不是输卵管妊娠
6、破裂或流产的常见体征（分数：2.00）A.阴道后穹隆饱满B.宫颈明显举痛C.宫颈外口松，开大容一指D.子宫稍大稍软E.子宫有飘浮感二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)17.25岁，已婚，停经 50天，少量阴道出血 3天，伴阵发性下腹痛，查子宫孕 50天大小，软，宫口未开，本例最可能的诊断是下述哪项（分数：2.00）A.无排卵型功能失调性子宫出血B.先兆流产C.难免流产D.输卵管妊娠未破裂E.不全流产18.26岁，于妊娠 4个月检查发现子宫如孕 8周，应密切观察下列哪一项（分数：2.00）A.血细胞比容及血红蛋白B.纤维蛋白原C.血尿素氮D.血清肌酐E.胆红素19.G 1 P 0 ，孕
7、 36周，1 个月前血压正常，近 1周双下肢水肿，伴头晕、眼花、视物不清，血压213146kPa(160110mmHg)，尿蛋白(+)，尿雌三醇 10mg24h，胎心好，应采取下列哪项处理措施（分数：2.00）A.积极治疗 1周考虑终止妊娠B.积极治疗 2448 小时，上述症状不缓解，考虑终止妊娠C.积极治疗，等待自然临产分娩D.立即剖宫产E.立即人工破膜及静点催产素引产20.27岁，G 1 P 0 ，孕 33周，LOA，无痛性少量阴道出血 3天，胎心 140次min，无明显宫缩，初诊为前置胎盘，最恰当的处理是下列哪项（分数：2.00）A.住院期待疗法B.剖宫产术C.立即内诊同时行人工破膜D.
8、立即静脉点滴催产素引产E.高危门诊继续随诊观察21.32岁妇女，3 次孕 56 个月自然流产，分析原因，最大可能是下列哪一项（分数：2.00）A.先天性卵巢发育不全B.受精卵发育异常C.子宫颈内口功能不全D.精神因素E.黄体发育不全22.初产妇，产程进展顺利，当胎头拨露时胎心变慢，90120 次min，规律。应采取下述哪项措施（分数：2.00）A.立即剖宫产终止妊娠B.侧切后以产钳娩出胎儿C.静脉注入高张葡萄糖、维生素 CD.静脉点滴催产素，加强宫缩，胎儿自然娩出E.静脉点滴麦角新碱，加强宫缩，以待胎儿自然娩出23.闭经 5周，子宫稍大、软，附件可触及包块，妊娠试验阳性，宫腔吸出物约 5g，下
9、沉于水中，当晚突然下腹撕裂样痛，肛门坠胀感，血压下降。诊断应是下列哪项（分数：2.00）A.子宫内膜炎B.子宫穿孔C.血液流入腹腔D.子宫颈管裂伤E.输卵管妊娠破裂三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)31岁，G 3 P 1 ，孕 36周，头痛、视物不清，面部水肿 2天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐 3次。就诊时突然牙关紧闭，双眼上吊，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐约 1分钟渐清醒，即测血压2616kPa(195120mmHg)，胎心 120次min，有不规则宫缩。肛查：宫口未开，儿头 S一 2，骨产道正常。（分数：8.00）(1).突然抽搐应诊断为（分数：2.00）A.脑出
10、血B.高血压危象C.子痫D.癔病E.癫痫(2).首选紧急处理为（分数：2.00）A.肌注 654-2B.静脉推注肼苯哒嗪C.静脉滴注甘露醇D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂E.肌内注射安定(3).为估计病情严重程度，下列哪项检查最常用且最有参考价值（分数：2.00）A.脑 CT检查B.眼底检查C.心电图检查D.胎心监护E.腹部 B超检查(4).入院治疗 6小时未再抽搐，血压 26162414kPa(195120180105mmHg)，最恰当的处理是（分数：2.00）A.积极解痉、镇静，防止再次抽搐B.治疗 2448 小时，血压控制不满意即终止妊娠C.即人工破膜，催产素静脉点滴引产D.即刻剖宫产终止妊娠
11、E.进入第二产程后应予以助产四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)30岁经产妇，妊娠 26周以前经过正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠 29周来院。查宫底在剑突下 3横指，腹围 100cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。（分数：4.00）(1).本例腹部迅速膨隆的原因是（分数：2.00）A.急性羊水过多B.双胎妊娠C.巨大胎儿D.巨大卵巢囊肿E.腹水(2).估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况是（分数：2.00）A.子宫收缩乏力B.胎位异常C.胎头交锁D.头盆不称E.宫缩乏力性出血妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷 41答案解析(总分：58.0
12、0，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.宫内妊娠 812 周，容易发生不全流产，最主要的原因是下述哪项（分数：2.00）A.胎盘已形成B.绒毛发育不成熟，尚未种植在子宫蜕膜层C.胎盘绒毛与蜕膜层联系牢固 D.孕激素分泌过多E.孕卵发育异常解析：2.胎盘早剥一经诊断，首先考虑的是（分数：2.00）A.及时终止妊娠 B.应用纤维蛋白原C.输新鲜血D.催产素促使及早分娩E.预防并发症解析：3.足月妊娠，静滴缩宫素引产过程中，发生强直性子宫收缩，下列处理错误的是（分数：2.00）A.吸氧，立即停缩宫素B.宫缩抑制剂，25硫酸镁 20ml加入 5葡萄糖 20ml缓慢
13、静推C.哌替啶 100mg肌注D.出现病理学缩复环或胎儿窘迫应尽快行剖宫产E.密切监护胎心变化，人工破膜观察羊水性状 解析：解析：人工破膜可以使宫缩进一步加强，当确定是缩宫素引起强直宫缩时，处理主要是监护胎心变化，预防胎儿窘迫，防止出现子宫破裂。4.下面哪种情况不可能发生异位妊娠（分数：2.00）A.输卵管绝育术后复通B.结核性输卵管炎C.放置宫内节育器D.子宫内膜异位症E.无排卵性功血 解析：5.关于妊娠期间水肿程度的划分，正确的是下列哪项（分数：2.00）A.根据水肿的程度分为(+)、(+)、(+)、(+) B.水肿(+)指踝部及小腿有明显的凹陷性水肿，经休息后消退C.水肿(+)指踝部及小
14、腿有凹陷性水肿，经休息后不消退D.水肿(+)指水肿延及大腿，皮肤呈橘皮样E.水肿(+)指水肿达到外阴，腹部皮肤发亮解析：6.子痫患者静脉滴注硫酸镁期间，停止继续滴注的条件错误的是（分数：2.00）A.呼吸少于 16次minB.膝腱反射减弱或消失C.尿量少于 25mlhD.心率小于 100次min E.血清镁离子超过 3mmolL解析：7.下列关于过期妊娠的选项不正确的是（分数：2.00）A.过期妊娠胎盘功能可以正常B.1020并发胎儿成熟障碍C.新生儿窒息发生率高D.成熟障碍分三期，期别越高预后越差 E.确诊过期妊娠，如无胎儿宫内窘迫和头盆不称可引产解析：8.关于前置胎盘的处理，胎儿存活时正确
15、的叙述是（分数：2.00）A.阴道分娩适用于部分性前置胎盘，胎儿为头位B.剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段 C.剖宫产术中均应采取宫体纵切口D.边缘性前置胎盘临产后应积极破膜行头皮或臀下肢牵引E.胎盘一经娩出，大量出血则会停止解析：9.正常位置的胎盘早期剥离，常见于以下哪种妊娠合并症（分数：2.00）A.肝炎B.贫血C.心脏病D.妊娠高血压综合征 E.以上都不是解析：10.处理胎盘早剥，首先考虑的是下列何项（分数：2.00）A.及时终止妊娠 B.应用纤维蛋白原C.B超确定诊断D.催产素促使及早分娩E.预防并发症解析：11.下列哪项不是胎儿宫内生长发育受限的因素（分数：2.00）A.胎儿自身发育
16、缺陷B.孕母妊娠合并症C.遗传因素D.营养因素E.生活习惯 解析：12.应用 MTX治疗输卵管妊娠时，判断治疗效果的主要指标是（分数：2.00）A.血红蛋白水平升高B.月经恢复C.阴道流血量减少D.血 hCG水平下降 E.腹痛缓解解析：13.关于 HELLP综合征，下列叙述恰当的是（分数：2.00）A.可根据贫血程度分为 3级B.一般并发肺水肿C.肝酶中以乳酸脱氢酶升高最早 D.全部发病在产前E.其发生与自身免疫机制无关解析：14.胎儿窘迫、缺氧继续发展时，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.胎儿在宫内呼吸运动加强B.细胞膜通透性加大C.胎儿血 pH值下降D.胎儿血钾下降 E.胎儿血钾升高
17、解析：15.胎盘早剥的病理变化是下列哪项原因（分数：2.00）A.底蜕膜出血 B.胎盘有炎性细胞浸润C.胎盘绒毛膜出血D.壁蜕膜出血E.胎盘老化解析：16.下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征（分数：2.00）A.阴道后穹隆饱满B.宫颈明显举痛C.宫颈外口松，开大容一指 D.子宫稍大稍软E.子宫有飘浮感解析：解析：输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)17.
18、25岁，已婚，停经 50天，少量阴道出血 3天，伴阵发性下腹痛，查子宫孕 50天大小，软，宫口未开，本例最可能的诊断是下述哪项（分数：2.00）A.无排卵型功能失调性子宫出血B.先兆流产 C.难免流产D.输卵管妊娠未破裂E.不全流产解析：18.26岁，于妊娠 4个月检查发现子宫如孕 8周，应密切观察下列哪一项（分数：2.00）A.血细胞比容及血红蛋白B.纤维蛋白原 C.血尿素氮D.血清肌酐E.胆红素解析：19.G 1 P 0 ，孕 36周，1 个月前血压正常，近 1周双下肢水肿，伴头晕、眼花、视物不清，血压213146kPa(160110mmHg)，尿蛋白(+)，尿雌三醇 10mg24h，胎心
19、好，应采取下列哪项处理措施（分数：2.00）A.积极治疗 1周考虑终止妊娠B.积极治疗 2448 小时，上述症状不缓解，考虑终止妊娠 C.积极治疗，等待自然临产分娩D.立即剖宫产E.立即人工破膜及静点催产素引产解析：20.27岁，G 1 P 0 ，孕 33周，LOA，无痛性少量阴道出血 3天，胎心 140次min，无明显宫缩，初诊为前置胎盘，最恰当的处理是下列哪项（分数：2.00）A.住院期待疗法 B.剖宫产术C.立即内诊同时行人工破膜D.立即静脉点滴催产素引产E.高危门诊继续随诊观察解析：21.32岁妇女，3 次孕 56 个月自然流产，分析原因，最大可能是下列哪一项（分数：2.00）A.先天
20、性卵巢发育不全B.受精卵发育异常C.子宫颈内口功能不全 D.精神因素E.黄体发育不全解析：22.初产妇，产程进展顺利，当胎头拨露时胎心变慢，90120 次min，规律。应采取下述哪项措施（分数：2.00）A.立即剖宫产终止妊娠B.侧切后以产钳娩出胎儿 C.静脉注入高张葡萄糖、维生素 CD.静脉点滴催产素，加强宫缩，胎儿自然娩出E.静脉点滴麦角新碱，加强宫缩，以待胎儿自然娩出解析：23.闭经 5周，子宫稍大、软，附件可触及包块，妊娠试验阳性，宫腔吸出物约 5g，下沉于水中，当晚突然下腹撕裂样痛，肛门坠胀感，血压下降。诊断应是下列哪项（分数：2.00）A.子宫内膜炎B.子宫穿孔C.血液流入腹腔D.
21、子宫颈管裂伤E.输卵管妊娠破裂 解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)31岁，G 3 P 1 ，孕 36周，头痛、视物不清，面部水肿 2天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐 3次。就诊时突然牙关紧闭，双眼上吊，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐约 1分钟渐清醒，即测血压2616kPa(195120mmHg)，胎心 120次min，有不规则宫缩。肛查：宫口未开，儿头 S一 2，骨产道正常。（分数：8.00）(1).突然抽搐应诊断为（分数：2.00）A.脑出血B.高血压危象C.子痫 D.癔病E.癫痫解析：(2).首选紧急处理为（分数：2.00）A.肌注 654-2B.静脉推注肼苯哒
22、嗪C.静脉滴注甘露醇D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂 E.肌内注射安定解析：(3).为估计病情严重程度，下列哪项检查最常用且最有参考价值（分数：2.00）A.脑 CT检查B.眼底检查 C.心电图检查D.胎心监护E.腹部 B超检查解析：(4).入院治疗 6小时未再抽搐，血压 26162414kPa(195120180105mmHg)，最恰当的处理是（分数：2.00）A.积极解痉、镇静，防止再次抽搐B.治疗 2448 小时，血压控制不满意即终止妊娠C.即人工破膜，催产素静脉点滴引产D.即刻剖宫产终止妊娠 E.进入第二产程后应予以助产解析：四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)30岁经产妇，妊娠 26周以前经过正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠 29周来院。查宫底在剑突下 3横指，腹围 100cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。（分数：4.00）(1).本例腹部迅速膨隆的原因是（分数：2.00）A.急性羊水过多 B.双胎妊娠C.巨大胎儿D.巨大卵巢囊肿E.腹水解析：(2).估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况是（分数：2.00）A.子宫收缩乏力B.胎位异常C.胎头交锁D.头盆不称 E.宫缩乏力性出血解析：
