1、妇产科主治医师（专业知识）-试卷 20及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胎盘早剥B.妊娠合并子宫颈息肉C.前置胎盘D.子宫破裂E.DIC2.关于前置胎盘的处理哪项不恰当（分数：2.00）A.剖宫产是处理前置胎盘的主要手段B.术前 B超检查的重要目的是胎盘定位C.术前必须做阴道检查D.术前必须做好防止和抢救出血的准备E.子宫切口应避开胎盘附着部位3.关于严重的胎盘早期剥离，以下哪项不恰当（分数：2.00）A.子宫壁僵硬B.母体血压下降
2、C.母体心率加速D.胎心的消失E.无痛性阴道出血4.关于羊水过少的诊治正确的是（分数：2.00）A.宫高与腹围和同期妊娠者相比无明显差异B.若合并子痫前期应立即终止妊娠C.妊娠晚期可行羊膜腔输液治疗羊水过少D.无论胎儿是否存在畸形都应剖宫产终止妊娠E.B超检查可以清楚发现羊水与胎体交界面5.对羊水过多的处理正确的是（分数：2.00）A.一经发现马上终止妊娠B.高位破膜后不需要加用缩宫素C.羊膜腔穿刺放羊水一次量可超过 2000mlD.可广泛应用前列腺素合成酶抑制剂治疗E.首先排除胎儿畸形6.关于胎盘早剥，哪一项是不恰当的（分数：2.00）A.附着在子宫下段，胎盘发生剥离B.妊娠晚期腹痛性阴道流
3、血，首先考虑胎盘早剥C.胎盘早剥一旦确诊，应尽快终止妊娠D.多发生于妊娠 20周后或分娩期E.重症胎盘早剥可诱发 DIC7.疑诊胎盘早剥时，首先考虑的是（分数：2.00）A.及时终止妊娠B.应用纤维蛋白原C.B超确定诊断D.缩宫素促使及早分娩E.预防并发症8.孕 37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符合，最可能的诊断为（分数：2.00）A.先兆子宫破裂B.前置胎盘C.胎盘早剥D.羊水栓塞E.胎盘滞留9.下列哪项不属于先兆子宫破裂的表现（分数：2.00）A.病理性缩复环B.子宫下段压痛C.血尿D.产妇疼痛、烦躁E.不协调性子宫收缩过强10.对于子宫破裂的预防，下列哪项不
4、恰当（分数：2.00）A.严格缩宫素引产指征B.健全三级保健网，宣传孕妇保健知识C.做好产前检查，及时发现胎位异常D.密切观察产程，避免忽略性肩难产发生E.为避免子宫破裂的发生，多采用剖宫产11.下列符合不完全性子宫破裂临床表现的是（分数：2.00）A.子宫局部无压痛B.胎心率减速C.可有阔韧带血肿D.全腹反跳痛E.产妇血压升高12.关于不完全子宫破裂描述不正确的是（分数：2.00）A.子宫肌层及浆膜层全部破裂，胎儿胎膜未破B.官腔与腹腔未相通C.胎儿及附属物在官腔内D.不完全子宫破裂多见于子宫瘢痕处E.子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿透13.最常见的宫颈裂伤位置为（分数：2.00）A.3
5、点和 9点B.6点和 12点C.1点和 11点D.5点E.7点14.下列关于软产道裂伤描述不正确的是（分数：2.00）A.宫颈裂伤可延伸至子宫下段B.阴道裂伤多为不规则C.度会阴裂伤指裂伤阴道外口处黏膜D.度会阴裂伤指裂伤达肛门外括约肌上E.度会阴裂伤指裂伤达直肠黏膜15.下列哪种情况下可徒手剥离胎盘（分数：2.00）A.胎盘部分残留B.胎盘嵌顿C.部分性植入胎盘D.完全性植入胎盘E.胎盘粘连16.在子宫收缩乏力产后出血处理中需采用结扎盆腔血管止血时，首选结扎（分数：2.00）A.腹主动脉B.髂内动脉C.卵巢动脉D.子宫动脉上行支E.子宫动脉下行支17.胎儿娩出后子宫下段发生狭窄环可造成（分数
6、：2.00）A.胎盘残留B.胎盘剥离不全C.胎盘粘连D.胎盘嵌顿E.胎盘植入18.急产所导致的产后出血原因多为哪一种（分数：2.00）A.胎盘残留B.软产道裂伤C.宫缩乏力D.产科并发症导致凝血功能异常E.子宫破裂19.产妇出现产程中突然出现烦躁、呛咳、呼吸循环衰竭，此时考虑最大可能为（分数：2.00）A.胎盘早剥B.子宫破裂C.羊水栓塞D.子痫E.败血症20.下列说法哪项不正确（分数：2.00）A.羊水栓塞发病突然，产妇可能尖叫一声后迅速死亡B.羊水栓塞短期会出现血液不凝，出血不止C.羊水栓塞患者后期会出现肾衰竭及多脏器衰竭D.所有羊水栓塞患者病情都会按照急性休克期、出血期和肾衰竭期的顺序发
7、展E.羊水栓塞患者可以迅速出现循环衰竭、休克及昏迷，甚至死亡二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)女性，28 岁，痛经 3年，进行性加重，G 4 P 2 。妇科检查：子宫正常大小，活动差，子宫直肠凹部位触及 2个痛性硬结节，右侧附件区触及 4cm直径大小囊性肿物，有一定的活动度，无明显压痛。（分数：8.00）(1).本病例右侧附件区囊性肿物最可能是（分数：2.00）A.卵巢黄体囊肿B.卵巢滤泡囊肿C.卵巢子宫内膜异位囊肿D.多囊卵巢综合征E.输卵管卵巢囊肿(2).为进一步支持诊断，首选经济较为可靠的辅助检查方法是（分数：2.00）A.X线摄片B.B型超声C.CTD.MRIE.腹腔
8、镜检查(3).引起该病例痛经的主要原因是（分数：2.00）A.右侧卵巢囊肿周期性破裂B.子宫强烈收缩C.子宫直肠凹部位结节病灶D.有排卵性月经E.黄体萎缩不全，经期过长(4).考虑到安全、有效、经济的治疗原则，综合考虑该病例恰当的治疗应首选（分数：2.00）A.避孕药治疗B.腹腔镜治疗C.GnRHa治疗D.开腹手术治疗E.随访观察女性，50 岁，G 3 P 3 ，绝经 2年，子宫脱垂度 5年，自行安放子宫托治疗。患者因不方便，经常长期放置子宫托不取，近 1个月出现持续性阴道流液现象，色清亮。（分数：6.00）(1).考虑最可能的诊断是（分数：2.00）A.阴道感染B.膀胱阴道瘘C.压力性尿失禁
9、D.急迫性尿失禁E.输卵管积液(2).进一步的检查宜先采用（分数：2.00）A.尿动力学检查B.亚甲蓝试验C.膀胱镜检查D.输尿管镜检查E.泌尿系造影(3).治疗方式中不正确的是（分数：2.00）A.术前排除尿路感染B.术前提前应用抗生素预防感染C.确诊后应立即手术D.术后服用雌激素一个月E.术后留置尿管 1014 天妇产科主治医师（专业知识）-试卷 20答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胎盘早剥 B.妊娠合并子宫颈息肉C.前置胎盘D
10、.子宫破裂E.DIC解析：解析：妊娠期高血压疾病常见并发症就是胎盘早剥，胎盘早剥时会出现腹痛与病情不符的阴道出血。2.关于前置胎盘的处理哪项不恰当（分数：2.00）A.剖宫产是处理前置胎盘的主要手段B.术前 B超检查的重要目的是胎盘定位C.术前必须做阴道检查 D.术前必须做好防止和抢救出血的准备E.子宫切口应避开胎盘附着部位解析：解析：只有怀疑宫颈阴道病变、终止妊娠前为明确诊断、决定分娩方式等的情况下才做阴道检查。3.关于严重的胎盘早期剥离，以下哪项不恰当（分数：2.00）A.子宫壁僵硬B.母体血压下降C.母体心率加速D.胎心的消失E.无痛性阴道出血 解析：解析：无痛性阴道出血是前置胎盘的表现
11、。4.关于羊水过少的诊治正确的是（分数：2.00）A.宫高与腹围和同期妊娠者相比无明显差异B.若合并子痫前期应立即终止妊娠C.妊娠晚期可行羊膜腔输液治疗羊水过少 D.无论胎儿是否存在畸形都应剖宫产终止妊娠E.B超检查可以清楚发现羊水与胎体交界面解析：解析：羊水过少是围生儿危险信号，应立即判断胎儿宫内状态，如应用生物物理评分法。5.对羊水过多的处理正确的是（分数：2.00）A.一经发现马上终止妊娠B.高位破膜后不需要加用缩宫素C.羊膜腔穿刺放羊水一次量可超过 2000mlD.可广泛应用前列腺素合成酶抑制剂治疗E.首先排除胎儿畸形 解析：6.关于胎盘早剥，哪一项是不恰当的（分数：2.00）A.附着
12、在子宫下段，胎盘发生剥离 B.妊娠晚期腹痛性阴道流血，首先考虑胎盘早剥C.胎盘早剥一旦确诊，应尽快终止妊娠D.多发生于妊娠 20周后或分娩期E.重症胎盘早剥可诱发 DIC解析：解析：妊娠 20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。强调妊娠周数，还有正常位置胎盘。7.疑诊胎盘早剥时，首先考虑的是（分数：2.00）A.及时终止妊娠B.应用纤维蛋白原C.B超确定诊断 D.缩宫素促使及早分娩E.预防并发症解析：8.孕 37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符合，最可能的诊断为（分数：2.00）A.先兆子宫破裂B.前置胎盘C.胎盘早剥 D.
13、羊水栓塞E.胎盘滞留解析：解析：重型胎盘早剥表现为无或少量阴道出血，胎盘后出血形成血肿，贫血程度与外出血量不符。9.下列哪项不属于先兆子宫破裂的表现（分数：2.00）A.病理性缩复环B.子宫下段压痛C.血尿D.产妇疼痛、烦躁E.不协调性子宫收缩过强 解析：解析：先兆子宫破裂当胎儿先露部下降受阻时，强烈阵缩使子宫下段变薄，出现病理缩复环，下段压痛明显，产妇自诉下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼叫，脉搏呼吸加快，血尿形成，胎心改变或听不清。10.对于子宫破裂的预防，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.严格缩宫素引产指征B.健全三级保健网，宣传孕妇保健知识C.做好产前检查，及时发现胎位异常D.密切观察产程，
14、避免忽略性肩难产发生E.为避免子宫破裂的发生，多采用剖宫产 解析：11.下列符合不完全性子宫破裂临床表现的是（分数：2.00）A.子宫局部无压痛B.胎心率减速C.可有阔韧带血肿 D.全腹反跳痛E.产妇血压升高解析：解析：不完全子宫破裂在子宫不完全破裂处有压痛，若破裂发生在子宫侧壁或阔韧带两叶之间，可形成阔韧带内血肿，胎心音多不规则，因浆膜层尚未穿破，官腔与腹腔未相通，胎儿及其附属物仍在官腔内，无全腹反跳痛。12.关于不完全子宫破裂描述不正确的是（分数：2.00）A.子宫肌层及浆膜层全部破裂，胎儿胎膜未破 B.官腔与腹腔未相通C.胎儿及附属物在官腔内D.不完全子宫破裂多见于子宫瘢痕处E.子宫肌层
15、全部或部分破裂，浆膜层尚未穿透解析：13.最常见的宫颈裂伤位置为（分数：2.00）A.3点和 9点 B.6点和 12点C.1点和 11点D.5点E.7点解析：14.下列关于软产道裂伤描述不正确的是（分数：2.00）A.宫颈裂伤可延伸至子宫下段B.阴道裂伤多为不规则C.度会阴裂伤指裂伤阴道外口处黏膜D.度会阴裂伤指裂伤达肛门外括约肌上 E.度会阴裂伤指裂伤达直肠黏膜解析：解析：度会阴裂伤指累及会阴皮肤及阴道口黏膜的裂伤，度会阴裂伤指深达会阴体肌层，并累及阴道后壁黏膜的裂伤，甚至沿阴道后壁两侧沟向上延伸。度指裂伤达肛门外括约肌，度指直肠阴道隔，直肠壁及黏膜的裂伤。15.下列哪种情况下可徒手剥离胎盘
16、（分数：2.00）A.胎盘部分残留B.胎盘嵌顿C.部分性植入胎盘D.完全性植入胎盘E.胎盘粘连 解析：解析：胎盘剥离不全、滞留或粘连时行徒手剥离取出；胎盘、胎膜部分残留时可用刮宫术；胎盘植入时剥离胎盘困难，切忌强行剥离，胎盘嵌顿在子宫狭窄环之上，可用乙醚麻醉，使狭窄环松解，用手取出胎盘。16.在子宫收缩乏力产后出血处理中需采用结扎盆腔血管止血时，首选结扎（分数：2.00）A.腹主动脉B.髂内动脉C.卵巢动脉D.子宫动脉上行支 E.子宫动脉下行支解析：解析：子宫收缩乏力产后出血主要为胎盘剥离面出血，其血供主要来源于子宫动脉上行支。17.胎儿娩出后子宫下段发生狭窄环可造成（分数：2.00）A.胎盘
17、残留B.胎盘剥离不全C.胎盘粘连D.胎盘嵌顿 E.胎盘植入解析：18.急产所导致的产后出血原因多为哪一种（分数：2.00）A.胎盘残留B.软产道裂伤 C.宫缩乏力D.产科并发症导致凝血功能异常E.子宫破裂解析：解析：急产时胎儿过快通过未开全的宫颈及未扩张充分的会阴时，造成软产道裂伤，可能出现产后出血。19.产妇出现产程中突然出现烦躁、呛咳、呼吸循环衰竭，此时考虑最大可能为（分数：2.00）A.胎盘早剥B.子宫破裂C.羊水栓塞 D.子痫E.败血症解析：20.下列说法哪项不正确（分数：2.00）A.羊水栓塞发病突然，产妇可能尖叫一声后迅速死亡B.羊水栓塞短期会出现血液不凝，出血不止C.羊水栓塞患者
18、后期会出现肾衰竭及多脏器衰竭D.所有羊水栓塞患者病情都会按照急性休克期、出血期和肾衰竭期的顺序发展 E.羊水栓塞患者可以迅速出现循环衰竭、休克及昏迷，甚至死亡解析：解析：典型羊水栓塞的临床经过按照急性休克期、出血期和肾衰竭期 3个阶段顺序出现，但有时并不全部出现，存在个体差异。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)女性，28 岁，痛经 3年，进行性加重，G 4 P 2 。妇科检查：子宫正常大小，活动差，子宫直肠凹部位触及 2个痛性硬结节，右侧附件区触及 4cm直径大小囊性肿物，有一定的活动度，无明显压痛。（分数：8.00）(1).本病例右侧附件区囊性肿物最可能是（分数：2.00）
19、A.卵巢黄体囊肿B.卵巢滤泡囊肿C.卵巢子宫内膜异位囊肿 D.多囊卵巢综合征E.输卵管卵巢囊肿解析：(2).为进一步支持诊断，首选经济较为可靠的辅助检查方法是（分数：2.00）A.X线摄片B.B型超声 C.CTD.MRIE.腹腔镜检查解析：(3).引起该病例痛经的主要原因是（分数：2.00）A.右侧卵巢囊肿周期性破裂B.子宫强烈收缩C.子宫直肠凹部位结节病灶 D.有排卵性月经E.黄体萎缩不全，经期过长解析：(4).考虑到安全、有效、经济的治疗原则，综合考虑该病例恰当的治疗应首选（分数：2.00）A.避孕药治疗 B.腹腔镜治疗C.GnRHa治疗D.开腹手术治疗E.随访观察解析：女性，50 岁，G
20、 3 P 3 ，绝经 2年，子宫脱垂度 5年，自行安放子宫托治疗。患者因不方便，经常长期放置子宫托不取，近 1个月出现持续性阴道流液现象，色清亮。（分数：6.00）(1).考虑最可能的诊断是（分数：2.00）A.阴道感染B.膀胱阴道瘘 C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.输卵管积液解析：解析：子宫托安放不当可导致粪瘘或尿瘘。(2).进一步的检查宜先采用（分数：2.00）A.尿动力学检查B.亚甲蓝试验 C.膀胱镜检查D.输尿管镜检查E.泌尿系造影解析：(3).治疗方式中不正确的是（分数：2.00）A.术前排除尿路感染B.术前提前应用抗生素预防感染C.确诊后应立即手术 D.术后服用雌激素一个月E.术后留置尿管 1014 天解析：解析：非直接损伤所致的尿瘘，应待 36 个月后，组织水肿消退、局部血液供应恢复正常再行手术。
